Jantung manusia adalah otot yang besar...
...yang mengepam darah lebih 60 kali setiap minit.
Sebanyak 3,600...
Pada ketika ini, darah anda berwarna ungu pekat.
Kerana ia baru saja selesai melepaskan oksigen...
...ke serata bahagian tubuh anda.
Mari, ikut saya.
Ayuh.
Ian.
Saya ada soalan dan saya nak pergi ke bilik air.
Apa yang kamu nak buat dulu?
- Tanya soalan. - Okey.
Di mana bilik air?
Siapa tahu di mana bilik air?
Saya.
Awak ikut Ian ke bilik air.
Saya tak perlu pergi.
Kita bukan berada di sekolah. Tiada siapa boleh pergi ke mana-mana berseorangan.
Kenapa?
Takut kamu tersesat.
Atau kalau-kalau ada orang nak culik kita.
Kalau ada orang nak culik Ian, mereka akan culik saya juga.
Saya nak berada dengan kawan sekelas.
Michael, pergi bersama Ian. Aduh!
Cikgu perlukan bantuan?
Cikgu nak kamu cari orang dewasa.
Bayi itu dah nak keluarkah?
Aduh!
Siapa yang boleh saya ajak?
Tak apa. Kamu pergi ke kaunter depan...
...atau cari pengawal keselamatan.
Saya betul-betul nak buang air.
Oh Tuhan.
Bayi itu nak keluarkah?
Saya tak tahu nak buat macam mana.
Kamu tak apa-apakah, Ian?
Ya.
Cikgu rasa kamu tak okey.
Ada darah.
Tolong!
♪Adakah aku cintakanmu?♪
♪ Sayang, mestilah aku cintakanmu. ♪
♪ Adakah aku mahukan kamu? Mestilah. ♪
♪ Sayang, aku mahu.♪
- 20. - Padan.
Awak padankan apa-apa saja.
Bahagian saya lebih besar dari bahagian awak.
Awak nak teruskan atau tidak?
Awak tahu tak, gorila mempunyai...
...kemaluan yang lebih kecil daripada manusia.
Mungkin awak rasa lebih baik daripada gorila. Tapi bukan terhadap saya.
Sebabnya ialah...
...saiz kemaluan primat yang songsang...
...sesuai dengan kesetiaan pasangan wanitanya.
Awak tak rasa ada masa lain untuk sakitkan hati saya tentang isteri?
- Saya bercakap tentang poker. - Yalah.
Wanita itu jahat. Awak patut jauhkan diri dari mereka.
Padan, keluar atau buka. Cepatlah sikit.
Kita lebih kecil dan lebih baik daripada cimpanzi...
...lebih besar dan lebih teruk daripada gorila.
Kerana kerasionalan, kepercayaan...
...dan kesetiaan pada satu kuasa yang lebih tinggi...
...kebolehan mencipta satu sistem peraturan dan undang-undang.
Perasaan kita lebih berkuasa daripada apa saja.
Kita nak kawal emosi kita, tapi tak boleh.
Kalau kita gembira, benda lain takkan sakitkan hati kita.
Kalau kita tak gembira, bila kita duduk dengan kad ini...
...benda kecil pun akan buat kita rasa lebih geram.
Saya nak buka.
Jadi awak nak ceritakan kisah yang menjengkelkan setiap kali saya buka kad?
Itu akan menyakitkan hati.
Saya nak padan.
Dr. Cuddy? Ada pesakit di bilik kecemasan.
Ian Alston. Enam tahun.
Saya kenal dia. Apa masalahnya? Saya pertaruhkan semua.
Cirit-birit berdarah, hemodinamik stabil, tapi...
...tapi dia menunjukkan masalah koordinasi.
Bunyinya seperti gastroenteritis dan penyahhidratan.
Pesan bendalir dan saya akan uruskannya.
Bet's to you, House.
Mereka ada imbas kepalanya?
- Tak, kenapa mereka nak imbas... - Jangan main-main.
- Awak nak padan? - Macam mana kadar denyutannya?
Stabil.
Maafkan saya.
House? Itu gastroenteritis.
Saya takkan ke mana-mana.
Put the order in, dan suruh seseorang beritahu Alan...
...dan Sarah yang saya akan naik bila dah saya selesai.
Awak nak teruskan atau keluar?
Saya nak keluar.
Bertaruh.
Mungkin awak perlu luangkan sedikit masa...
...untuk beri tumpuan pada kad awak.
Jangan asyik pandang dada saya saja.
Kedua-duanya tak sama besar.
Saya nak keluar ambil angin.
Ikut jari saya dengan mata kamu.
Berapa lama lagi Dr. Cuddy akan sampai?
Kalau diberi jumpa Mojito,...
...dia sedang berseronok di parti itu. Saya rasa ia akan ambil masa...
...sekurang-kurangnya tiga jam sebelum dia sedar.
Bukankah awak berada di parti yang sama?
Saya tak minum alkohol.
Saya nak kamu pegang dan ambil tongkat saya.
Apa yang tak kena?
Otak anak awak hilang kawalan ototnya.
Dr. Cuddy ada hantar mesej dan mengatakan ia cuma...
...penyahhidratan dari cirit-birit itu.
Dia dah silap.
Dia takkan apa-apakah?
Saya tak tahu.
Adakah awak salah seorang yang berada dalam kurungan itu?
Tak.
Yang itu ada empat pelancong.
Awak ada di dalam air dengan ikan itu.
Ya.
Tak ada apa pun. Cuma perlu perhatikannya.
Kalau ia terlalu dekat, tumbuk saja hidungnya.
Mesti ia lari.
- Saya bergurau saja. - Kejamnya awak.
Macam mana dengan fisur anus itu?
Dah sembuh atau masih mengalir?
Maafkan saya. Saya tak perasan awak tadi.
Ingatkan selepas bersama gadis di ruang tangga itu...
...awak akan berhenti malam ini.
Dia bergurau.
Tak ada halkum, tangannya kecil.
Kali ini saya tak terkejut.
Jumpa awak nanti.
Kita ada kes.
Cakaplah begitu saja. Tak perlu nak cari pasal dengan saya.
Ya, kalau saya tak cari pasal, awak akan luangkan...
...sepanjang malam ini memikirkan yang awak akan berasmara.
Itu bermaksud awak jadi tak berguna. Lebih baik padamkan semua harapan.
Suruh Foreman dan Cameron jumpa saya di atas.
Apa yang penting sangat?
Ada dua kes...
...yang sama simptom.
Apa persamaan budak enam tahun dan orang 70 tahun itu?
Sistem imun mereka juga tak berfungsi.
Mungkin kes listeria.
Saya dah periksa itu.
Penyakit leukemia boleh tersebar luas...
...dalam badan orang muda dan orang tua.
Begitu juga dengan asma.
Tidak.
Mereka berdua boleh dapat diabetes.
Tidak.
Yang hampir mati dan yang baru membiak...
...ada banyak persamaan daripada yang di tengah-tengah.
Peliknya.
Macam putaran hidup pula.
Budak ini tak ada masalah kegagalan buah pinggang.
Dia akan dapat.
Berdasarkan fail ini, budak itu baru makan makanan yang tak sihat.
Adakah orang tua itu...
Mereka jauh dari masing-masing.
- Ini budak kes 12 tahun. - Ya.
- Ini pula kes Cuddy. - Dia yang tugaskan kepada saya.
Dia setuju dengan awak yang ini adalah...
...sesuatu yang lebih dari gastroenteritis?
Dia takkan tugaskannya untuk saya...
...kalau dia setuju, bukan?
Aduhai.
Apa yang kita bualkan ini?
Dua pesakit dengan dua simptom yang sama.
Dan ada lima simptom yang tak sama.
Bila awak pakai kemeja-T awak...
...saya sedang merawat wanita berusia 73 tahun...
...yang melalui kemajuan simptom ini.
The last of which was...
...sekiranya kamu tertinggal kelas ini dalam sekolah perubatan...
...ia tak boleh dirawat.
Budak itu ada dua simptom pertama.
Esther mengambil masa sejam 20 minit untuk pergi dari simptom kedua ke ketiga.
Kurang dari sehari untuk mendapat kesemua simptom keluar.
Ia semua disebabkan seorang budak yang alami cirit-birit berdarah.
Dia sakit perut.
Kalau ada sebab untuk fikirkan ia sesuatu yang lebih teruk...
...Cuddy yang akan uruskannya.
Bagus. Lakukan kolonoskopi.
Pada budak berusia enam tahun yang kesnya tak lebih...
...daripada keracunan makanan?
Kalau awak terjumpa papul berwana ungu...
...tolong saya ambil sedikit sampel.
Saya nak periksa Erdheim Chester.
Penyakit yang sudah...
...dilaporkan sebanyak 200 kali? Selama ini?
Kalau keluarga Esther benarkan saya buat autopsi,...
...kes itu berjumlah 201.
Ada jumpa apa-apa?
Tak, dan saya tak mahu jangkakannya.
Selalunya House elakkan dari uruskan kes.
Kalau dia ambil satu kes daripada Cuddy,...
...pasti ada sebabnya.
Ini bukan kali pertama saya tengok fail ini.
Kira-kira sebulan sebelum Cameron diambil bekerja,...
...ada pemandu trak datang ke sini dan mempunyai simptom yang sama.
House kata dia dah nak mati.
Setelah dua hari dan punktur lumbar dilakukan...
...mengeluarkan sumsum tulang dan tiga konoloskopi dilakukan...
...kami suruh lelaki itu pulang dengan pil penahan sakit yang banyak...
...dan dia didiagnosis kerana memakan sandwic keju yang tak elok.
Seorang lelaki yang pernah bekerja di sini berkata House untuk untuk...
...merawat Esther sekurang-kurangnya tiga kali.
Awak tahu macam mana orang...
...melihat Virgin Mary di Danishes?
Ada orang mati 12 tahun yang lalu, dan House tak tahu apa sebabnya.
House melihat kes itu...
...dalam cat yang terkupas...
...dalam awan dan sekarang, budak ini pula.
Erdheim Chester membesar dengan tidak normal...
...dari sel yang melawan jangkitan.
Itu penyakit kanserkah? Sebab dia nampak tak apa-apa sekarang.
Ya, doktor yang seorang lagi itu takutkan kami tentang itu.
Itu bukan kanser. Kami baru saja mengujinya. Mungkin keputusannya negatif.
Saya tak faham.
Awak tak rasa begitu, tapi awak mahu...
...lakukan perkara ini terhadap dia?
Kami perlu pastikannya.
Tak ada cara lainkah?
Proses ini tak lama.
Baiklah.
Ombak itu nampak macam papul ungu.
Itu bukan ungulah. Itu merah.
Mungkin cuma lepuh darah.
Beri jarum biopsi itu kepada saya.
Berapa lama lagi nak tunggu?
Sudahlah, Chase. Cerita awak tentang pukul ikan jerung itu...
...agak bagus, tapi dia takkan tunggu awak.
Jadi macam mana?
Kami tak boleh pastikan sumber pendarahan itu.
- Tapi kami dah lakukan biopsi... - Ada lepuh darah.
Maksud awak, papul.
Ayuh, Cameron. Siapa yang betul?
Chase.
Keputusannya negatif untuk Erdheim Chester.
Biar saya tengok.
- Kalau ini bukan Erdheim Chester... - Betul-betul apa yang kami katakan tadi.
Gastroenteritis yang biasa.
Boleh kita kembali ke parti itu?
Lakukan biopsi buah pinggang.
Esther akan tidur dalam kira-kira...
Budak itu bukan Esther.
Awak yang salah, dia dah mati. Maafkan saya.
Tapi itu tak bermaksud bukan itu pun nak mati.
Oh Tuhan.
Awak mudah melenting kalau awak tak tahu.
Mari.
Apa keputusan ujian itu?
Konoloskopinya bersih.
Biopsi itu pula negatif untuk Erdheim Chester.
Jadi Ian takkan apa-apa. Itu cuma sejenis virus.
Apa itu?
Air kencing.
Tapi ia berwarna coklat.
Buah pinggang Ian rosak.
Awak masih fikir ini bukan kes yang sama?
Jadi...
...apa yang boleh menyebabkan cirit-birit berdarah,...
...ataksia dan kegagalan buah pinggang?
- Saya akan lakukan biopsi. - Tak payah.
Pertarungan dah berakhir.
Kreatininanya meningkat dan itu menunjukkan...
...seolah-olah ia berkata, "Pergi saja tanpa saya."
Apa yang menjelaskan segala-galanya?
E. Coli HO:157 menyebabkan cirit-birit berdarah...
...dan mengakibatkan sindrom uremik-hemolitik.
Toksin dari bakteria itu menyebabkan buah pinggangnya tak berfungsi.
Kita patut mula lakukan plasmaferesis kepadanya.
Jelas, tepat dan betul-betul munasabah.
Itulah apa yang saya lakukan tempoh hari. Ia tak berkesan.
- Apa lagi? - Sindrom Goodpasture.
Peredaran antibodi yang mengakibatkan kegagalan buah pinggang dan pendarahan.
Tapi bukan papul ungu.
Kalau awak masukkan simptom Esther yang seterusnya,...
...saya fikir itu toksin logam berat.
Hematokritnya perlu rendah. Sepatutnya di paras 44, dan...
- ...Esther punya tak pernah turun di bawah... - 42.
Awak hafal fail itu?
Itu nombor bertuah saya.
Macam mana dengan limfoma?
Ia mengakibatkan masalah kegagalan buah pinggang, pendarahan gastrousus...
...dan ia boleh menembusi dasar otaknya.
Awak ada periksa itu pada Esther?
Dia tak ada tunjukkan tanda-tanda...
Kalau dia ada limfoma lanjutan...
...kita patut boleh tengok dan darah dan otaknya.
Chase, lakukan apusan darah dan imunokimia.
Foreman, lakukan MRI.
- Saya akan hubungi Cuddy. - Tak payah.
Dia ingat budak itu sakit perut.
Dia akan datang ke sini dan uruskan beberapa perkara.
Kalau dia setuju dengan saya, saya takkan perlukan dia.
Kalau dia tak setuju, saya tak mahukan dia.
Awak tak boleh berdepan dengan orang yang tak setuju dengan awak?
Mungkin dia ada cara yang berlainan tentang perkara ini.
Orang bawahan boleh tak bersetuju dengan saya. Itu satu sifat yang sihat.
Sebaliknya, orang yang nak hentikan saya...
Lupakan Cuddy. Saya akan suruh Wilson buat dia sibuk.
Jawab dengan pendek dan berhati-hati.
Cuddy masih bermainkah?
Ayam itu masih di Dataran Piccadilly.
Bagus.
Dia takkan syak yang Normady adalah sasaran kita.
Itu Housekah?
Beritahu dia bidai dah jadi 20/40...
...dan cip dia dah tinggal sedikit.
Macam mana keadaannya?
Apa yang berlaku?
Cara awak beredar tadi, ada sesuatu yang jelas...
Saya suka berbual. Tapi ada perkara yang perlu diuruskan.
Macam mana keadaannya?
Pesakit bergantung pada mesin bantuan hayat. Kami mahu cabut plag itu.
Kamu bercakap tentang sayakah?
Apa yang awak ada?
Bunyinya macam rawatan kardium berdos tinggi.
Dua lekuk.
Awak dah dapat duit?
Masih menunggu keputusan akhir makmal.
Dia minum seltzer?
Tak, penghidratan bukan masalahnya.
Itu maksudnya dia temberang. Suruh dia pertaruhkan semua.
Padan.
Dua pasang.
Tunjukkan kad lekuk awak.
Tujuh kelawar.
Alamak.
Nampaknya saya dah tersalah langkah.
Awak akan bersama dia untuk sementara.
Nanti kita cakap lagi.
Ya.
Kenapa awak ambil gambar kepalanya?
Kami sedang mencari limfoma, tapi...
Jadi itu bukan penyakit Erdheim.
Bukan juga buah pinggangnya. Tapi ia gagal berfungsi.
- Apa? - Mana Dr. Cuddy?
Dr. House ada sebut kes yang lain.
Ada tak pesakit lain yang ada simptom yang sama seperti Ian?
- Tak juga. - Apa maksudnya?
Dulu Dr. House ada pesakit...
...yang menunjukkan simptom yang sama seperti anak awak.
Kalau begitu, awak tahu apa masalahnya?
Tak.
Jadi, apa yang awak tahu?
Kami tahu kemungkinan penyakit itu.
Apa dia?
- Beberapa sistem badannya gagal... - Apa berlaku pada dia?
Dia meninggal 24 jam selepas dia dimasukkan ke sini.
Encik dan Puan Alston, boleh kamu berdua tolong saya?
Dia ada masalah nak duduk diam-diam.
Susah untuk dapatkan maklumat yang kita perlukan.
Saya rasa mungkin dia rasa selesa bila dengar suara awak.
Ian, sayang?
Duduk diam-diam ya.
Proses ini cuma sekejap saja. Kami ada di sini bersama kamu.
Saya takut.
Tak apa, sayang.
Ia cuma kamera yang besar. Ia akan ambil gambar kepala kamu.
Kamu suka bila mak ambil gambar kamu di rumah, bukan?
Ya.
Dan kamu perlu buat begitu juga di sini, okey?
Tapi di sini tak sama macam itu.
Mak tahu ia menakutkan, Ian.
Tapi kamu boleh lakukannya.
Kamu dah semakin membesar.
Jadi kamu cuma...
...duduk diam-diam. Cuma untuk sekejap saja.
Mak, mak menangiskah?
Tak, sayang. Mak cuma penat.
Okey.
Saya akan cuba.
Dasar otaknya dah ditembusi oleh jisim yang kecil.
- Kami rasa... - Pituitari?
Nampaknya macam itulah.
Sebab itulah tekanan darahnya rendah.
Ia mengesahkan limfoma itu.
Kalau kita mulakan Prednisone pada Esther...
Ada sesiapa yang nampak limfoma itu?
Tak, kami nampak jisim. Lokasinya konsisten dengan...
Saya pun tak nampak dalam darahnya.
Sel darah putih menunjukkan tiada peredaran atau nuclei yang tak normal.
Juga tak ada pada imunokimianya.
Itu bukan limfoma.
House.
Kereta api.
Kami tak tahu kereta api jenis apa.
- Sekejap. - Saya dahaga.
Ia dah ditutup.
Sekarang, tidak lagi.
Kita ada satu kesempatan.
Kita tahu ke mana arahnya.
Kematian adalah penghujungnya...
...dan itu berfaedah?
Apa yang kita tahu tahu adalah satu faedah.
Itu bermaksud kita boleh mendahului.
Seterusnya ialah hati. Kita ada...
...kira-kira 90 minit sebelum ia sampai.
Mungkin kita boleh tebang pokok...
...di sepanjang jalan di luar bandar itu.
Saya akan lakukan kaedah ultrabunyi.
Tak, rawatan akan berikan lebih maklumat dengan cepat.
Macam mana kita nak mulakan rawatan...
...sekiranya kita tak tahu apa yang kita nak rawat?
Rawat dia untuk apa saja.
Beri dia acetylcysteine, interferon dan silymarin.
Apa-apa saja yang boleh lindungi hatinya.
Apa yang berlaku?
Cuma tonton TV.
Macam mana keadaan awak?
Disebabkan rundingan awak itu,...
...keadaan pesakit dah semakin baik.
Beritahu House yang pesakit itu cuba nak bunuh doktor.
- Dia kata pesakit itu... - Saya dengar. Apa yang awak dapat?
Cuddy baru saja buka kad...
- Awak ada pasangan. - Apa?
Dua sembilan?
Macam mana awak tahu?
Kalau rendah jumlahnya, nada suara awak tak teruja.
Kalau dapat kad pekak atau lebih tinggi...
...suara awak macam..
...seolah-olah Debbie dari bahagian akauntan duduk di riba awak.
Tanya Cuddy kalau dia boleh lawan tiga pasangan.
Sekejap, apa yang berlaku?
Kalau awak nak cari pasal dengan saya,...
...bukankah lebih seronok melakukannya secara berdepan?
Ya, betul.
Awak nak lawan tiga pasangan?
Apa yang dia buat?
Saya tinggalkan arahan untuk bendalir PO, doktor.
Sudah-sudah bagi kod begitu. Dia menang tahu saya yang telefon.
Dia sedang minum seltzer.
Dia berhenti minumkah?
- Ya. - Pertaruhkan semua.
- Tapi... - Buat saja.
Awak tak peduli tentang majlis amal ini.
Awak kata tak mahu cari pasal dengan saya.
Sama ada awak cuba nak...
Diamlah.
Dulu, saya mahu permainan itu diteruskan.
Sekarang pun sama.
Maksudnya kali ini, awak berpeluang untuk menang.
Sekejap.
Saya keluar.
House, awak yakin awak tak apa-apa?
Nampaknya ubat itu berkesan. Hatinya beroperasi sendiri.
Bagus.
Tapi platelet menurun.
Itu lebih bagus.
Kenapa? Itu maksudnya dia makin sakit.
Ini perkara baru.
Baru itu bagus.
Sebab yang tua akan mati.
Saya tak boleh bernafas.
Chase!
Apa?
Apa yang berlaku?
Ian. Ayuh.
Sayang, bertenang.
Ian, bernafas. Ayuh, sayang.
Bernafas. Tolong, sayang.
Kita terpaksa masukkan dia dalam ventilator.
Simptomnya sama macam Esther.
Kita berjaya buat sakitnya melepasi beberapa simptom lain.
Dia ada masa kurang dua jam berbanding 12 jam.
Itu menimbulkan persoalan, kenapa?
Apa yang kita dah lakukan?
Acetylcysteine boleh menjejaskan paru-parunya.
Menjejaskannya. Bukan hentikannya selama 20 minit.
Interferon meninggirendahkan sistem imunnya.
Ia boleh menyebabkan kanser darah, sama macam leukimia.
Ia tak mempercepatkannya. Ia buat jadi perlahan.
Dia memperlahankan 500 jenis semuanya?
Ada sesiapa tahu di mana kita boleh cari onkologi pada waktu ini?
Apa kesan interferon ke atas leukemia?
Bergantung dengan jenisnya. Ia boleh buat jadi lebih baik atau teruk.
Persahabatan selama empat tahun untuk mempelajari itu.
Beritahu House, kalau dia nak main kad,...
...dia patut datang ke sini dan main.
Awak dengar?
Dia mahu saya letak telefon. Maksudnya dia mudah terjejas.
Pertaruhkan semuanya.
Tapi parti ini akan berakhir dalam kurang dari tiga jam.
Ia akan tamat kurang dari dua jam.
Itu bermaksud awak ada...
...tiga jenis atau cuma tiga kad.
Saya rasa tiga kad.
Saya pertaruhkan 500.
Pertaruhkan semua.
Awak memang nak buat saya kalah. Kenapa awak...
Awak nak pertaruhkan semua...
...atau saya beritahu semua orang awak guna pengilat kuku di kaki.
Saya pertaruhkan semua.
Saya akan padankan.
Saya bertaruh yang awak ada tiga pasangan kad.
Walaupun awak ada tiga kad,...
...ia takkan boleh mengalahkan tiga kad sembilan.
Alamak.
Itu memang perit.
Apa yang berlaku?
Saya dah kalahkan mereka sekali gus.
Letak dulu.
Baiklah. Teruskan bermain.
Tapi saya nak awak syorkan pakar onkologi yang bagus.
Kalau kita tak dapat cari dalam masa beberapa minit,...
...budak itu akan mati.
Kalau awak perlukan bantuan, tanya sajalah.
Permainan ini gila.
Permainan ada kadar kejayaan yang tinggi.
Saya tak nampak apa-apa yang nampak seperti leukimia.
Awak lakukan biopsi sumsum tulang?
Sekejap saja.
Kalau ada kanser darah yang tersembunyi pun...
...awak takkan jangka interferon buat ia jadi lebih teruk.
Tidak secepat ini.
Apa yang bergerak secepat ini?
Penyakit autoimun.
Sel pertahanan badannya sendiri yang menyerangnya...
...dan menguatkannya cuma akan buat keadaan menjadi semakin teruk.
Sarkoidosis boleh berada di dalam otak dan paru-parunya.
Tak ada limpa hilar pada sinar-X di dadanya.
Kelakuan sistemik menunjukkan artritis reumatoid juvenil.
Atau sindrom Kawasaki.
Tak mungkin penyakit Kawasaki.
Ia tak jejaskan orang dewasa.
Ini sinar X budak itu.
House ada pesakit lain...
Yang ada atau tak ada penyakit Kawasaki.
Sebaiknya, budak ini...
...dia mengeluarkan antibodi yang merosakkan arteri dalamannya.
Memakan darahnya dan organ utamanya satu demi satu.
Mula-mula, trek gastrousus, buah pinggang, otak dan sekarang paru-paru.
Ada sesiapa oleh fikir sebab kenapa Kawasaki tak menjejaskan orang dewasa?
Selain daripada ia memang tak menjejaskan?
Bagus.
Kita boleh sahkan dengan ujian darah.
Kita perlukan ANA, kadar sedasi...
Makmal akan mengambil masa selama dua jam untuk memprosesnya.
Apa kadar sedasi wanita tua itu?
Meningkat. 98.
Awak tak boleh guna pesakit lain untuk diagnosis penyakit Kawasaki.
Itu satu cabarankah?
Awak tak ada masa nak buat silap.
Baiklah.
Kita akan cari di mana tempat tinggal penyakit Kawasaki.
Arteri koronari Ian.
Pesakit lain.
Wanita tua itu. Esther?
Awak ada baca Moby Dick?
Itu sebuah bukukah?
- Buku 10 tahun yang lalu. - 12 tahunlah.
Obsesi itu bahaya.
Cuma kalau awak ada di kapal kayu dan obsesi awak adalah ikan paus.
Saya ingatkan saya dah selamat.
Awak sedar itu satu metafora?
Awak sedar yang kegunaan metafora...
...adalah untuk takutkan orang lakukan perkara dengan memberitahu mereka bahawa...
...sesuatu yang lebih menakutkan...
...akan berlaku daripada apa yang akan berlaku sebenarnya.
Kalaulah saya boleh jelaskannya dengan metafora.
Kembali semua ke permainan itu.
Jangan risau. Saya takkan ada apa-apa masalah.
Arteri koronarinya bersih.
Tak ada aneurisme.
Tukarkan modnya. Mari kita lihat alirannya.
Macam mana wanita itu mati?
Dia tak boleh bernafas.
Jantung dan hatinya sudah...
Tidak.
Dia terseksakah?
Dia dalam kesakitan?
Saya tak tahu.
Aliran laminar.
Tak ada darah beku, tak ada pinggir koyak.
Tutupkannya.
Kita membuang masa saja.
Lihat di atrium kanannya.
Itu bukan sindrom Kawasaki.
Bukan.
Ia kecil tapi ada di sana.
Tak ada jisim di dalam jantung Esther.
Ian lebih muda.
Dia boleh terima lebih banyak kesakitan.
Esther mati sebelum penyakit itu merebak ke jantungnya.
Penyakit itu dah menyebabkan jisim dan ia bergerak dengan cepat.
Boleh jadi bakteria.
- Otot. - Tisu penghubung.
Tak ada teori lain untuk budak itu.
Kita cuma tahu...
...dia cuma ada jisim itu.
Kita perlukan sedikit daripadanya.
Saya akan lakukan biopsi.
Saya akan tutup bidai itu.
Jangan, biar mereka tengok.
Saya akan lakukan yang terbaik.
Ia melalui vena cava superior.
Dah berada dalam atrium. Tarik.
Awak langgar dinding jantungnya.
Prosedur ini lebih mudah dilakukan...
...kalau kita buat ke atas orang yang sakit.
Keluarkan.
- Fibrilasi ventrikel. - Jantung terhenti. Cepat.
Ayuh, defibrilasi.
- Ayuh. - Mengecas.
Sudah.
"Kod biru. Bilik ISO."
Sekali lagi.
- Tak ada apa-apa. - Sekali lagi.
Awak dah kira?
Berapa lama lagi awak nak buat begini?
Sudah.
Sekejap, ada sesuatu.
Dia dah kembali okey.
Awak buat apa?
Saya buat apa yang saya perlu buat.
- Ia hampir membunuhnya. - Saya tahu. Saya ada di sini.
Beri tabung uji pada saya.
Otaknya tak dapat oksigen selama lebih lapan minit.
Mungkin tak ada apa-apa lagi di dalam. Awak boleh...
Beritahu ibu bapanya. Mana tabung uji itu tadi?
Apa yang dia hidap?
Kerosakan otak.
Bagus. Saya bercakap tentang sebelum itu.
Awak tak risau tentang...
Benda yang saya tak boleh lakukan apa-apa? Saya cuba untuk tak risau.
Ia macam mencurahkan air ke daun keladi.
Histiositosis.
Tak mungkin berlaku pada orang berusia 73 tahun.
Apa pun ia, ia memang tak mungkin.
Fikir lagi. Ayuh, kawan-kawan.
Gangguan genetik boleh menyebabkan jisim berada di mana-mana.
Sklerosis tuberus.
Kalau itu genetik, dia menghidapinya untuk sepanjang hayatnya. Kenapa sekarang?
Entahlah. Ia memang padan.
Kita belum mengetepikan leukemia lagi.
Atau sarkoma. Dia boleh menghidap ketumbuhan tisu lembut berganda.
Atau sarkoidosis.
- Neurofibromatosis berganda. - Chondrocytomas.
Macam mana? Awak menang?
Saya dihalau pergi oleh ibu bapa pesakit yang marah.
Ada tiga orang di sini.
Seorang pun tak boleh nak halang dia.
- Untuk angkat telefon dan hubungi saya. - Saya beritahu mereka awak dah berhenti kerja.
Ibu bapa itu marah kerana anak mereka sedang tenat.
Itu boleh difahami.
Tapi kalau dia tak mati, mereka takkan marah lagi.
Kalau dia alami kerosakan otak, mungkin mereka masih marah.
- Saya terpaksa lakukan untuk selamatkan dia. - Awak lakukan untuk diagnosis Esther.
Awak mungkin boleh membunuh budak berusia enam tahun,...
...sebab awak taasub dengan wanita yang dah mati selama 12 tahun.
Kadangkala awak kalah, House. Awak bukan Tuhan.
Dia belum mati lagi.
Tapi awak dah selesai. Ini kes saya sekarang. Baliklah.
Pergi naik motosikal. Pergi fikir di dalam bilik yang gelap.
Jangan dekati Ian lagi.
Ada apa-apa lagi? Atau cuma tujuh ini saja?
Sudahlah, House. Betul cakap dia.
Tidak.
- Awak pun tak tidak. - Kita patut telefon dia.
Saya terkejut yang awak tak telefon dia.
Awak kena cari jalan untuk selesaikannya. Kita tak boleh dekati Ian.
Tak perlu dekati dia pun.
Kita ada ambil ketumbuhannya.
Mungkin betul cakap Cuddy yang kita dah langgar protokol itu.
Mungkin betul cakap dia tentang obsesi saya yang teruk ini.
Tapi saya betul tentang ubat itu.
Berapa banyak ujian boleh kita lakukan dengannya?
Kalau kita sembuhkan budak itu, kita akan sembuhkan masalah orang lain.
Berapa banyak?
- Mungkin dua ketul yang elok. - Berapa banyak ketulan elok?
Mungkin tiga.
Tiga ujian, tujuh pilihan.
Yang mana dulu?
Nampaknya, sarkoidosis yang berkemungkinan.
Mungkin Cuddy akan fikirkan tentang itu dengan sendirinya.
Dia ada seluruh badan budak itu.
Biar dia yang lakukan ujian itu. Seterusnya apa?
Ia merebak terlalu cepat.
Ia perlu membiak dari sesuatu yang sudah...
Gangguan genetik. Sklerosis tuberus.
Atau sistem imunnya. Histiositosis.
Ada banyak kes histiositosis...
...di antara orang dewasa daripada sklerosis tuberus.
Kita mulakan dengan itu.
Sayap atau paha?
Kita perlukan lebih sedikit.
Lebih sedikit itu lebih daripada satu per tiga.
Kalau tak, kita terpaksa uji sekali lagi sebab awak tak potong secukupnya.
Saya tambah satu mikroliter immunoperoxidase.
Letak dua mikroliter.
Saya tak mahu House marah kita...
...sebab kita tak pasti kalau ia bertukar jadi merah atau tidak.
Itu bukan merah.
Masalahnya masih pertumbuhan sel abnormal...
...tapi garisan sel yang berlainan.
Sarkoma? Sel otot ada di seluruh tubuhnya.
Ia menjelaskan keadaan geografi.
Gangguan genetik mungkin boleh berlaku pada budak berumur enam tahun.
Sklerosis tuberus.
Tak mungkin boleh sebabkan pendarahan gastrointestinal.
Masa perubatannya sepadan.
Foreman, awak setuju dengan kedua-dua mereka. Terima kasih.
Kalau kita ada tisu yang mencukupi untuk lakukan dua ujian, kenapa tak buat saja?
Kalau begitu, kita tak perlu banyak berfikir.
Tak terbeban dengan pilihan itu...
...buatkan kita tak berkemungkinan untuk berfikir secara kritikal.
Sarkoma berkemungkinan untuk menjangkiti orang berusia enam dan 70 tahun.
Itu sklerosis tuberus.
Awak rasa sarkoma itu kurang berkemungkinan?
Lebih berkemungkinan.
Sebaliknya ujian itu kurang boleh dipercayai.
Nestin ini negatif.
Tak apa.
Kalau sel ketumbuhan itu belum membesar,...
...protein Ki-67 takkan berubah.
Apa yang berlaku kalau kita tak boleh selesaikannya?
- Budak itu mati. - Maksud saya, untuk 12 tahun seterusnya.
Ki-67 ini negative.
Antigen PCH ini negatif.
Mighty Casey nak beri pukulan terakhir.
Mighty Casey gagal.
Terima kasih. Saya akan baca itu hujung minggu ini.
Kondrosarkoma.
Tisu penghubung berada di semua tempat yang kita dah cari.
Budak itu terlalu lemah.
Lebih baik kita uji sarkoma.
Kita akan nampak tanda-tandanya...
...bila kita uji untuk sklerosis tuberus.
Sel ketumbuhan nampak macam otot bila di bawah mikroskop.
Tak pun. Ia nampak macam lemak.
Saya undi untuk neurofibromatosis.
Kenapa?
Sebab pilihan yang lain adalah teruk.
Tunggu sekejap.
Awak mahu saya keluar?
Awak ada jumpa apa-apa?
Tak.
Hei.
Kita boleh bercakap tentang itu esok hari.
Saya...
Saya menang pertandingan poker itu.
Saya kalahkan Berman dari hubungan perniagaan.
Kad saya hebat. Tapi saya tak bertaruh.
Saya cuma padankan, tak buka kad pun.
Berman padankan kad raja.
Saya asyik padankan, giliran bertukar...
Saya lepas.
Dia tak boleh tahan. Dia bertaruh semua. Dia pasti dia menang.
Saya padankan,...
...saya terbalikkan kad.
Tangan awak bagus.
Saya dah kalahkan dia.
Selama ini, tangan itu bersembunyi.
Uji dia untuk penyakit Erdheim Chester.
Erdheim Chester? Itu tak ada dalam senarai.
Sebab kita dah lakukannya.
Keputusannya negatif.
Begitu juga dengan Esther.
Penyakit itu menipu.
Ketumbuhan itu ada untuk awak. Penyakit tak menipu.
Baiklah, ia tak menipu. Ia mainkan kita secara perlahan-lahan.
Kita dah lakukan biopsi pada kolonnya, tapi ia belum cecah gastrointestinal lagi.
Ia dah ada sekarang.
Ia ada dalam hatinya, dalam paru-parunya...
Awak yang mahu ia ada di sana.
Sebab sebelum itu awak tak gagal 12 tahun yang lalu.
Kita tak boleh bazirkan satu ujian kita pada penyakit yang kita tak pasti.
Lakukan ujian itu.
Awak pasti nak lakukan ini?
Biar saya fikir dulu.
Jangan buat saya tertekan.
Jalankan saja ujian itu.
Sel-sel ini nampak macam makrofaj.
Permulaan yang bagus.
Ambil masa awak dan katakannya dengan kuat.
Positif CD 68.
Mulakan rawatan.
Jadi sekarang Esther boleh bersemadi dengan aman, bukan?
Ya.
40.
Awak bertuah.
Awak nak padankan?
Apa yang saya buat...
...bukan hanya berdasarkan kad yang diterbalikkan.
Awak teka.
Awak bertuah.
Ia memang padan.
Mungkin ia cuma sarkoma atau sklerosis tuberus.
Tak, bukan semudah itu.
Mungkin tidak.
Tapi ia tak mustahil.
Awak nak padankan atau tak?
Tahu tak...
...teritip mempunyai...
...kemaluan paling besar dalam semua haiwan berbanding dengan saiznya sendiri?