OR 2.0 é fruto de anos de desenvolvimento.
Dean não será influenciado pelos novos brinquedos brilhantes de Dayton.
Não sei se a caminho de voltar a ficar juntos ou divórcio.
Estou aqui se precisar conversar.
Eu sei.
Liliana?
Já fui jantar na casa dela duas vezes.
A terceira já está marcada.
- Isso é maravilhoso.
Estou tão feliz por você.
Na sala de cirurgia, você estava com dor.
Estou bem, Dra. Asher.
Mas você tem que deixar alguém checar você.
Alguma náusea, vômito?
Problemas para dormir, dores de cabeça?
Quero dizer, você conheceu meus estagiários, certo?
Vamos, Mark. Eu vejo o edema pulmonar no meu raio-X.
O que está acontecendo?
NUS, creatina, potássio todos elevados.
Frequência cardíaca e PA também aumentam.
Retenção de fluidos. Porcaria.
Está evitando os AINEs?
- É claro. - Mantendo à dieta renal?
Acho que estourei a quantidade de repolho
Eu posso comer em um dia.
Então, e agora? Diuréticos?
Vamos começar com Lasix de baixa dosagem,
para ver se isso reduz o inchaço.
Vai ser difícil administrar um PS
quando estou no banheiro a cada meia hora.
Você pode deixar seus rins falharem e te matar,
se seus estagiários não pegarem você primeiro.
Doce libertação.
Tudo bem, Mark. Obrigado.
Claro.
É noite de microfone aberto,
então haverá mais pessoas lá do que antes.
Vou chegar bem cedo.
Vai ser o assento bem na frente, bem ali.
Você não precisa vir toda vez que eu canto.
Claro que não preciso vir.
Eu gosto. Eu gosto de ver você cantar.
- Bom dia Dan. - Peter, como vai?
Ei, Peter, você...
você conheceu minha amiga Liliana?
Não, quero dizer, sim.
Eu vi você por aí. Arrumação, certo?
Na verdade, nos conhecemos em uma
boate onde Liliana estava se apresentando.
Ela é uma cantora de ópera sensacional.
Eu só canto por diversão, para mim.
Bem, é um prazer conhecê-la,
e obrigado pelo excelente trabalho por aqui.
Dan.
Sabe, não acredito que isso nunca me ocorreu antes,
mas...
mas meu...
eu tenho um grande amigo que estava no conselho da Ópera Lírica.
Não, não.
Eles são muito legais, Daniel.
Eu só estava pensando que talvez
Eu poderia descobrir quando é a próxima audição ou algo assim.
Não, acho que não, mas obrigada.
Eu deveria começar a trabalhar.
Eu vou...
Eu te vejo mais tarde.
Certo, obrigada. Obrigada.
Maggie.
Sharon.
- Você é um salva-vidas. - O que aconteceu?
Disse que era a correia da ventoinha.
Não sei. Cara.
Você sabe que Ben normalmente cuida dessas coisas,
mas, estou tentando dar a ele um pouco de espaço.
Não é fácil, não é?
Sim. Obrigada.
Não.
Obrigada.
Não, eu só...
não sei como voltamos disso se não conversarmos.
Bem, você sabe que o tempo é um grande curador.
Espero que sim.
Desculpa ter te atrasado para o trabalho.
Por favor.
Com Jack Dayton no comando, ninguém está me vigiando entrar.
- Ajuda! - Você ouviu isso?
Sim, logo ali.
Ajuda! Ajuda.
Ela foi atingida. Aquele carro a atingiu!
Somos enfermeiras. Deixe-nos ajudá-la.
Aquele maníaco a atingiu direto.
- Qual é o nome dela? - Rose Howard.
- Rose. - Rose?
- Você está bem? - Estou bem.
Estou mais preocupada com ela. Por favor, por favor.
Rose, acene se puder me ouvir.
Vou chamar uma ambulância.
Por favor, você tem que ajudá-la.
Vou olhar nos seus olhos, Rose.
Ai está.
Ambo está a caminho.
Ótimo.
- Estou bem aqui. - Vou mantê-la aquecida, garota.
Ai está.
Chicago Med 08x12 - We All Know What They Say About Assumptions
Tradução e Sincronia JoseAJnr
Aqui está o ambo.
Olhos abertos. Você está bem.
Sra. Goodwin, Maggie, o que temos?
Atropelamento. Sem perda de consciência,
- mas ela está em choque. - O nome dela é Rose Howard.
Certo, temos que movê-la.
Certo. Uma ajudinha.
Na minha contagem, um, dois, três.
Rolando.
Tudo bem, está tudo bem.
- Aqui vamos nós. - Vou trocar de lugar com você.
Na minha contagem, um, dois, três.
Tudo bem. Aqui vamos nós.
Sim, temos um ambo chegando. Estamos seguindo.
Sinto muito. Você não pode vir junto.
Rose está muito instável.
Enviaremos outra ambo para ver você.
Não, estou bem. Continue.
Leve-a para o hospital.
- Ela precisa ser examinada. - Vão.
Nós a pegamos.
Tenho um kit de primeiros socorros no meu carro.
Ouça, ouça,
nós trabalhamos no hospital onde eles estão levando Rose.
Talvez você possa ir conosco e ficar por perto,
e então poderíamos ver você, tudo bem?
- Tudo bem. - Está tudo bem.
Tudo bem. Vamos lá.
Vamos.
Tudo bem, vamos lá.
Ei, Jack. Obrigado.
- Tem um momento? - Sim. Para você sempre.
Na verdade, vocês dois deveriam se conhecer.
Agora esta é a Dra. Grace Song.
Ela é uma cirurgiã incrível por direito próprio,
e consegui atraí-la para a Dayton Corp.
Crockett Marcel.
Prazer em conhecê-la.
Ouvi que você e 2.0 são uma combinação feita no céu.
Bem, é um avanço notável
e exatamente sobre o que eu gostaria de falar.
- Certo. - Então eu...
Eu gostaria de treinar outros cirurgiões nele.
No momento, sou apenas eu, mas ajudaria
se mais pessoas pudessem se familiarizar com a suíte.
Bem, o 2.0 sempre teve a intenção de ser uma plataforma adaptável,
portanto, mais usuários, mais dados, melhor resultado.
- Sim, traga quem quiser. - Ótimo.
Te vejo por aí.
- Sr. Dayton... - Sim.
Teve a chance de ler meu e-mail?
Eu vi. Só não abri ainda.
- Eu gostaria de marcar... - Espere um pouco.
Isso pode resolver sua preocupação.
Bom Dia a todos.
Prometo não tomar muito do seu tempo.
Agora, ficou claro para mim nas últimas semanas
que, bem, tenho muito a aprender sobre medicina.
E quando eu não sei alguma coisa,
Eu gosto de recorrer aos especialistas, e esse são vocês.
E é por isso que chamei a Dra. Grace Song aqui
para passar um pouco mais de tempo no PS.
Agora ela é uma das minhas melhores mentes,
e eu a incumbi de encontrar maneiras de facilitar seu trabalho,
mais eficiente, para que você possa continuar fazendo seu trabalho incrível.
Portanto, sintam-se à vontade para discutir com ela qualquer
áreas que você acha que podem ser melhor otimizadas.
Muito obrigado. Espero que isso ajude.
Na verdade, não, isso não ajuda.
Então é esse o seu plano, nos substituir por robôs?
Dr. Archer.
Você teria mais piadas se chegasse na hora.
Ou podemos programar os robôs para serem engraçados.
Ninguém gosta de mudanças, e a tecnologia pode ser esmagadora, mas eu...
Eu não sou nenhum ludita.
Eu simplesmente não acho que precisamos inventar
soluções de alta tecnologia para problemas que não existem.
Totalmente, isso é parte do que é emocionante agora.
Estamos vendo como usar a tecnologia para
que ela seja empoderadora sem nos fazer querer arrancar nossos cabelos.
Trabalha para nós, e não o contrário.
Não poderia ter dito melhor.
Te vejo daqui a pouco.
É uma boa intenção, Dra. Song.
Estou curioso para ver como colocá-la em ação.
Bem, pegue o Ruivo Picante ali.
Ele poderia estar preenchendo verbalmente diretamente em nosso novo PEP
em vez de perder tempo digitando ou copiando e colando.
Digitar depois de atender um paciente é como sempre fiz.
Você está criando mais trabalho para si.
Você ainda precisa inserir manualmente suas anotações
e, enquanto isso, esperar que não haja lacunas em comunicação com a enfermagem.
Não tem sido um problema antes.
Além disso, me permite ter tempo para entender o
histórico do paciente, resultados do laboratório, antes da entrega.
Ou pode estar passando esse tempo com mais pacientes.
Com meu nariz enterrado em uma tela.
Esse pequeno debate é estimulante,
mas tenho certeza de que descobrirá que também é muito ineficiente.
Um caso esperando por você no 4, Ruivo Picante.
Obrigado de qualquer maneira pela sugestão.
Aqui para ajudar.
Sr. e Sra. Rouse.
- Por favor, Connie. - David, nosso filho Jason.
Ei Jason.
Ouvi dizer que não está se sentindo bem.
O que?
- Onde estou? - Estamos no hospital, querido.
Vou ouvir o seu peito, está bem?
- Me deixe em paz. - Foi mal, amigão. Quase pronto.
Ele está irritado, confuso.
Pensamos que ele estava apenas cansado.
Ele recentemente entrou no time de futebol.
Ele é louco por isso. Não parava de jogar.
Mas então ele parou de comer tanto e não teve energia para jogar.
Por favor, você tem que entender...
Há 12 anos, perdemos nosso filho Axel antes de seu primeiro aniversário.
Primeiro, ele não parava de chorar, depois ficou fraco e, finalmente, convulsões.
Tivemos que ver nosso filho desaparecer bem diante dos nossos olhos.
Os médicos o cutucaram e cutucaram com milhares de testes.
Eles até vieram até nossa casa para verificar se havia chumbo e mofo.
Sim, tudo isso e eles nunca descobriram como ajudar.
Sinto muito.
Temos estado vigilantes, provavelmente paranoicos, desde então.
Cada espirro, cada arranhão, ele vai ao médico, mas agora isso.
Bem, sem diagnóstico, não quero especular sobre uma possível conexão.
Acho que Jason provavelmente está lidando com uma infecção,
mas vou garantir que estamos lançando uma ampla rede.
- Tudo bem? - Sim, por favor, qualquer coisa.
Aguente firme.
Vamos descobrir isso.
Dra. Asher, pós-parto chegando e sangramento.
- Entendi. - Jackie, indo para 3.
Laurel Wilson, 26 anos, G1P1 pós-parto dia 9.
- Encontrada sem resposta. - Havia tanto sangue.
ECG 11, PA inicialmente 90 no palpo com frequência cardíaca de 120.
O litro de solução salina a melhorou para 110 por 60, taxa de 110.
Certo, quanto ela tem sangrado?
Não sei. Como poderíamos...?
- Esse é o problema. - Certo, na minha contagem.
Preparados. Um, dois, três.
- Ela expeliu algum coágulo? - Sim.
Que tamanho? Bola de golfe, maçã?
Bola de golfe, eu acho.
Eu disse a ela para ligar para o 911,
mas ela estava desmaiada quando cheguei em casa.
Hemograma e compatibilidade sanguínea, PMC, coags, e pendure duas unidades de O-.
Pode deixar.
O que há de errado com minha esposa?
Acredito que ela tenha um pedaço de placenta retida,
e por isso que ela não conseguiu parar de sangrar.
Isso, ali está.
Posso fazer isso, mas preciso realizar um procedimento para remover o tecido, certo?
Muito bem, abra a sala híbrida para um D&C de emergência.
Pode deixar.
Estamos indo para Bagdá. O que temos?
Rose Howard, mulher de 32 anos, atropelamento.
Dei-lhe 500 de soro normais no caminho,
mas a pressão dela ainda paira em 88 por 56.
Frequência nos 140.
Certo, duas unidades total de sangue, por favor.
- Fratura pélvica? - Sim, Sra. Goodwin e Maggie
acharam que sentiram instabilidade, então envolveram o local.
Tudo bem, precisamos de raio-X aqui.
- Tudo bem, vamos transferi-la.
Devagar e com calma, na minha conta.
Aqui vamos nós, um, dois, três.
Tudo bem, obrigado, César, Tanya.
Certo, raio-x do tórax e pelve,
e vamos colocá-la na transfusão rápida, por favor.
Ei, Rose. Sou o Dr. Marcel.
Estamos com você, tá?
Ainda dói.
Bem, vamos dar uma olhada. Varredura rápida.
Sim, boa quantidade de líquido na barriga.
Ela vai precisar de uma lap. Vamos ver o que mostra o raio-X.
Obrigado, Kalley.
Raio-X pronto.
- Fratura pélvica cominutiva da asa ilíaca.
O mediastino está alto.
Certo, lidamos com isso depois.
A hemorragia abdominal é a nossa prioridade.
Tudo bem, Rose, vamos levá-la para a cirurgia agora.
Kizzy, ligue lá para cima. Precisamos de uma sala de cirurgia.
2.0 está livre.
Imagens melhores disponíveis e ainda não sabemos a extensão total dos ferimentos.
E o trauma emergente não é o momento para brincar com seu brinquedo chique.
Não, vamos tratar esse caso abdominal como todos os outros, certo?
Vamos.
É tudo minha culpa. Estávamos discutindo.
Ela começou a ir embora.
Corri atrás dela e tentei agarrá-la,
e foi aí que o carro apareceu do nada.
Se eu tivesse deixado ela ir,
- talvez ela tivesse... - Não, não.
A culpa foi do motorista.
Paola, está tudo bem?
Fale comigo.
Não consigo respirar.
Não sei...
Maggie, tem um estetoscópio no kit de primeiros socorros na parte de trás.
Paola, me escute.
Concentre-se na sua respiração.
Faça respirações longas e lentas.
Tá bom?
Sons respiratórios diminuídos à esquerda.
Veias do pescoço distendidas.
Pneumotórax hipertensivo.
O que isso significa?
Paola, o carro também te atropelou?
Não achei que foi grave.
Provavelmente tem uma costela quebrada perfurado seu pulmão.
Por isso não está conseguindo respirar.
Não podemos esperar, temos que aliviar a pressão no peito dela.
Há um cateter intravenoso no bolso interno.
Paola, nós vamos te ajudar.
Vou abaixar sua camisa e, na contagem até três, você vai sentir um beliscão.
Tudo bem?
um, dois, três.
Infelizmente, ainda não posso oferecer soluções.
Jason não apresenta sinais de desequilíbrio eletrolítico,
nenhum marcador de infecção ou qualquer outra anormalidade.
Pelos números, não há nada que explique seus sintomas.
Você está brincando comigo. Olhe para ele.
Eu sei que isso é frustrante, e é por isso que eu gostaria de pedir mais uns testes.
Há sempre mais testes.
Pode pelo menos nos dizer o que está procurando?
É claro.
Os sintomas de Jason ainda me parecem uma infecção, mas pode estar escondido,
na medula espinhal ou no cérebro,
o que explicaria a letargia, a confusão,
e o tipo de infecção que não apareceria nos testes padrão.
Gostaria de fazer uma TC da cabeça dele e uma punção lombar.
Basicamente, eu inseriria uma agulha...
- Ele está convulsionando. - Jason!
Nancy, preciso de ajuda aqui.
1.5 de Ativan.
Ativan está dentro.
Ei amigão.
Jason, pode me ouvir?
Tudo bem, pode olhar para mim?
Olhe para o meu dedo.
Isso é bom.
Bom.
Mãe, pai?
Está acontecendo de novo, não é?
É como o Axel.
Dr. Charles, posso pedir sua ajuda?
O que se passa?
Paciente em tratamento 7, Richard Wyatt.
O cara que está concorrendo a vereador.
Ele deveria dar uma entrevista esta manhã,
mas seu gerente de campanha o encontrou desorientado
e arrastando a fala com um pequeno hematoma na cabeça.
Trouxe-o para cá.
Algo interessante no prontuário?
Sim. A propedêutica deu negativa.
Ele está bem.
Exceto pela combinação de álcool e benzos.
Não sei se foi acidental ou intencional.
Eu irei conversar com ele.
Obrigado.
Como você está? Eu sou o Dr. Charles.
Espero que venha trazendo papéis de alta.
Não tenho certeza se estão prontos ainda.
Alguma chance de agilizarmos?
Quanto mais cedo sairmos, mais cedo poderei remarcar a entrevista com Mathews.
Ele não sabe por que estamos reagendando, certo?
- Você lidou com isso? - É claro.
Se importa se eu tiver um momento rápido com o Sr. Wyatt?
Tá. Tudo bem.
Estarei na sala de espera.
Obrigado.
Parece que estou na sala do diretor.
- Algo de errado? - Não.
De jeito nenhum. Só queria bater um papo rápido.
Sabe, eu realmente preciso ir, certo?
Muito a fazer.
Compreendo completamente.
Mas você tinha uma mistura de álcool e benzodiazepínicos em seu sistema.
- Eu sei o que você está pensando como isso pode parecer,
mas foi apenas um acidente estúpido.
Bem, olhe, isso é bom de ouvir.
Eu só quero ter certeza de que seu médico
deixou claro que é uma combinação potencialmente letal.
Quer dizer, eu sei que não deve misturar remédio e álcool,
mas, sabe, desafio qualquer um a passar por
uma arrecadação de fundos sem pelo menos um uísque.
Quer dizer, se eu soubesse que era tão perigoso...
Suas arrecadações de fundos parecem bem estressantes para mim.
Acha que pode ser por isso que tomou a medicação?
O que? Não.
Não, olha, eu só precisava relaxar para a entrevista do Mathews, certo?
Ele é exigente.
Você se importa que eu pergunte por que prescreveram
benzodiazepínicos para você para começar?
Olha, isso foi um erro pontual,
e eu agradeceria se você verificasse meus papéis de alta.
Entendi.
Vou falar com a Dra. Jacquerie e ver se podemos seguir em frente.
Prazer em conhecê-lo.
- Então, qual é o problema dele?
Acho que isso nunca aconteceu antes,
mas, sabe, ele definitivamente está se automedicando.
- Depressão?
- Acho que é algum tipo de transtorno de ansiedade,
mas de qualquer maneira, ele só quer sair daqui.
Não tenho motivos para mantê-lo,
- mas se ele tem um problema... - Não o bastante para segurá-lo.
Vou apenas, garantir que ele tenha as referências adequadas antes de partir.
É por isso que gosto de cirurgia.
Os pacientes não falam.
Vi que pediu um sequenciamento de DNA em seu paciente Jason Rose.
Está lendo meus prontuários?
É um teste bastante incomum para pedir no PS.
Chamou minha atenção.
Aparentemente, ninguém tem nada que queira otimizar por aqui,
então estou apenas girando os polegares.
O irmão do Jason, Axel, morreu há 12 anos
de convulsões descontroladas, sem diagnóstico.
E agora que Jason teve uma convulsão...
Você acha que estão conectados, então você pediu o sequenciamento.
E isso.
Encefalopatia epiléptica.
Descartei infecção, fatores ambientais, e a maioria das doenças autoimunes.
Mutação genética é a única coisa que faz sentido.
- O problema é, encefalopatia epiléptica
tem ligação com centenas de mutações diferentes.
Mais de 1.500.
E cada caminho da doença tem um curso diferente de tratamento.
Então vai demorar uma eternidade para diminuir esse diferencial.
Acho que posso fazer isso por você.
Eu poderia construir uma rede neural usando bancos de dados de DNA existentes.
Basicamente, mistura todos eles e coloque o DNA do Jason
e compare-o com dezenas de milhares de mutações conhecidas.
Essa rede neural levaria algumas horas para ser codificada,
mas poderia fornecer um diagnóstico altamente provável.
Assumindo que a mutação já esteja em um desses bancos de dados.
Trabalhamos com o que temos.
Agradeço a oferta, Dra. Song,
mas esses pais estão apavorados e precisam
de um humano a quem possam recorrer.
Então tenho que descobrir isso da melhor maneira que sei.
Você sabe onde me encontrar.
Sabe, minha mãe disse que Nathan está olhando por toda parte.
Bom menino.
Então, Laurel, o pedaço de placenta retida
foi removido, o que deve resolver o sangramento.
Graças a Deus.
Ainda poderei engravidar, certo?
Uma grande família sempre foi o sonho.
A infertilidade é uma complicação extremamente rara de um D&C, então sim.
Então posso ir para casa em breve?
Gostaria de continuar monitorando você por um tempo.
Você teve sangramento intenso por nove dias.
Sabe, ligamos para o consultório médico
para tentar sair mais cedo,
e eles disseram que estava tudo bem.
Sim eu senti que algo estava errado,
não tinha apetite e o sangramento parecia intenso,
mas eu não sabia se pesado para mim era normal para os médicos, sabe.
O sangramento pode ser difícil de avaliar e é subjetivo.
E ainda mais difícil de avaliar por telefone.
Ainda deveria estar sangrando?
Doris, dê a ela um grama de TXA,
0,2 miligramas de methergin, e também preciso de 1.000 microgramas de Cytotec.
Não se preocupe. Podemos lidar com isso.
Está tudo bem.
- Então são essas referências que eu estava falando.
Os primeiros da lista são excelentes. Eu os conheço pessoalmente...
Dr. Charles, você tem sido muito minucioso, mas estou pronto.
Ei, só por via das dúvidas. E, olha, boa sorte com a eleição.
Não podemos sair por aqui.
Mathews deve ter seguido meu carro até aqui.
Deus, isso não pode acontecer.
Eles não podem me ver. Tenho que sair daqui.
Há outra saída que possamos usar?
Sabe, talvez possamos tirá-lo daqui pela sala de espera.
Pode haver mais imprensa por aí.
Droga.
Como pôde deixar isso acontecer, Carla?
- O que eu devo fazer? - Está tudo bem, está tudo bem.
Isso pode me arruinar.
Olha, você vai ficar bem, tá bem?
- Mantenha... - Deus...
- Inspire pelo nariz. - A insinuação...
Os rumores.
Deus.
Richard, você está bem. Venha aqui.
- Venha sente aqui. - Não, não posso!
- Não, não. - Venha pra cá.
Sentar-se. Você precisa se sentar.
Olhe para mim.
Inspire pelo nariz
e expire pela boca.
Comigo.
Entrando pelo nariz.
Ai está.
Você está bem.
Expire pela boca.
Zach, Paola Rivera, a outra metade do atropelamento,
pneumotórax hipertensivo tardio.
A agulha a descomprimiu no carro.
Puxa. Entendi. Indo para 2.
Maggie, ela está bem.
Você precisa de respirar.
- Bom trabalho. - Obrigada.
O baço está fora.
O sangramento de Rose está sob controle.
Vou apenas fechar e movê-la para a UTI.
Melhor fazer radiografia do tórax.
O mediastino alargado pode significar uma lesão aórtica.
Assim que ela estiver quente, vamos levá-la para a TC, imagens mais nítidas.
Enquanto isso, podemos controlar a pressão e a frequência cardíaca dela.
Mas se encontrarmos algo, temos que movê-la novamente para colocar um stent.
Isso é protocolo. Venha, vamos.
Olha, Dean, se for um pseudoaneurisma contido,
estamos brincando de dança das cadeiras com uma bomba-relógio.
Eu realmente acho que devemos levá-la para o 2.0.
Escute, ela ainda está sendo ressuscitada.
Quer dizer, quem sabe se ela conseguirá passar por outro procedimento?
Temos que aquecê-la de qualquer maneira.
É melhor fazê-lo onde podemos nocautear
todos os pássaros com uma tacada só.
Ouça, o 2.0 tem sensores de imagem avançados.
Se o aortagrama encontrar alguma coisa, podemos colocar um stent ali mesmo.
Se Rose fizer uma curva, podemos facilmente converter para abrir.
Sem espera, sem confusão.
Vamos.
Não arrisque nosso paciente onde há outro jeito.
Tudo bem, depois que fecharmos, vamos levá-la para o 2.0,
- Mas ainda é o meu caso. - Sim, claro.
Ei, por acaso você construiu essa neural... que seja?
Rede neural? Sim.
Eu brinquei com isso. Porque?
Jason teve outra convulção.
Eu o tirei, mas duas convulsões tão próximas
o risco de anóxia está aumentando.
Estou prestes a entubá-lo.
Estou ficando sem ideias.
Pensei que poderia ser Tay-Sachs ou doença de Batten
ou Wernicke's, mas estou basicamente supondo.
Posso te enviar o DNA do Jason para analisar o seu sistema?
Absolutamente.
Tirei de todos os bancos de dados genéticos públicos,
mas são tão novos que não há muitos dados.
Acho que precisarei pedir emprestado a algumas
empresas privadas para expandir o leque.
Quanto tempo acha que vai demorar para obter o diagnóstico?
Uma hora, talvez um pouco mais.
Não sei se Jason tem uma hora.
Existe alguma maneira de você me ganhar mais tempo?
Quer colocar meu filho em coma?
Temporariamente, sim.
Os barbitúricos reduziriam a probabilidade de outra convulção,
e estaria em um ventilador, o que protegeria as vias aéreas.
Farão o quê, pesquisar no Google o diagnóstico?
Não pode estar falando sério.
A rede neural está escaneando quase meio milhão de perfis de pacientes.
SE a mutação genética de Jason foi documentada
pelo menos uma vez, nós a encontraremos.
E se não estiver documentado?
Ei, sei que estamos pedindo muito,
mas esta é a melhor chance de Jason para um diagnóstico rápido.
Faça o que for preciso para salvá-lo.
Obrigada.
Tudo bem, vou chamar a Anestesia.
Dra. Asher, precisamos de você.
As drogas não deveriam ter parado isso?
Laurel, receio que você tenha o que chamamos de atonia uterina.
O que isso significa?
Seu útero não pode contrair o suficiente para comprimir os vasos sanguíneos,
então você vai continuar sangrando.
Até o quê, eu morrer?
A menos que ajamos rapidamente.
Certo, o que podemos fazer?
Bem, só me resta uma opção:
uma histerectomia total.
Não, não, não, espere.
Espere, por favor. Deve haver algo mais.
Sinto muito, mas não há.
Você está descompensando muito rapidamente.
Fala sério. Ela tem apenas 26 anos.
Nós apenas começamos nossa família.
Eu sei, e gostaria que houvesse outro jeito.
Mas, na minha opinião, uma histerectomia é a única maneira
que posso garantir que salvará sua vida.
Apenas faça.
Leve-me para casa para o meu bebê.
Eu prometo.
Archer.
Sinto como se estivesse operando em um maldito bar de esportes.
Muito bem, vamos fazer a medição do stent.
2.0 pode calcular isso para você.
Você acha que pode me dar as estatísticas dos Blackhawks?
Certo, temos um diâmetro de 31 milímetros.
Calculando.
Espere. Vamos.
Apenas mantenha isso lá em cima, sim?
Recomendando o tamanho do stent.
32 milímetros com colo proximal de 18 milímetros.
Sugiro a colocação 1 milímetro distal à artéria subclávia esquerda.
Parece bom para mim.
Pegue o stent, por favor.
Não fique sorrindo sob essa máscara.
Eu nem sonharia com isso.
Obrigado. Tudo bem.
Tudo bem, devagar e com calma.
A frequência cardíaca do usuário está elevada.
A coordenação motora fina pode estar comprometida.
A avaliação de risco aumentou 7%.
Essa coisa está falando de mim?
Sim, diz que seu batimento é de até 110.
Você está bem?
Firme como uma rocha.
A frequência cardíaca do usuário está elevada.
O risco de erro cirúrgico aumentou em 11%.
Vamos. Pode desligar essa coisa?
Escute, eu posso intervir, implantar o stent.
Dr. Marcel, acha que eu sou incapaz de
- concluir este procedimento? - Eu não disse isso.
Então pare de tentar fazer amizade com uma máquina e me ajude.
A frequência cardíaca agora é de 115.
Pelo amor de Deus, pare...
Para com isso. Que diabos?
- Dean. - Erro.
- Mal funcionamento do sistema. - Relaxe.
Cuidamos disso depois. Temos um paciente na mesa.
Isso foi desnecessário.
Mal funcionamento do sistema.
Erro. Mal funcionamento do sistema.
Acabou.
Minha campanha, tudo pelo que trabalhei durante anos,
se foi.
Sabe, eu não tenho tanta certeza de que isso seja realmente o caso.
Esse tipo de pensamento, a propósito, chamamos de catastrofização.
Porque, você sabe, a ansiedade fará isso.
Isso é uma catástrofe.
Sentiu falta do meu colapso lá fora?
Sabe, não foi o meu primeiro.
Eles continuam vindo. Eles continuam piorando.
E se eu tiver um em público?
Você acha que o eleitorado quer ver isso?
Ou ouvir como às vezes eu fico tão em pânico
que não consigo pensar ou funcionar?
Na metade do tempo, não tenho ideia de por que estou ansioso.
Sim, você sabe, isso soa como um verdadeiro vencedor.
Acho que você não percebe quantas pessoas
realmente passa exatamente pela experiência que você está descrevendo.
Você sabia que 20% dos adultos americanos
lutam com algum tipo de transtorno de ansiedade?
Você acabou de confirmar.
Eu sou louco.
Ninguém vai me eleger, o doente mental.
Você iria?
Se importa se eu te contar uma coisa pessoal sobre mim?
Há muito tempo, fui realmente diagnosticado com depressão
e me lembro vividamente do golpe que foi,
como me senti envergonhado,
como se eu fosse defeituoso.
E então uma pessoa muito inteligente me perguntou se eu me sentiria envergonhado
se eu tivesse sido diagnosticado com diabetes,
se eu tivesse um problema cardíaco.
Claro que não.
Realmente me ajudou a reformular meu diagnóstico, porque era isso, Richard.
Foi um diagnóstico.
De repente, tinha um nome para o que sentia.
Eu tinha um caminho para ter ajuda.
Você não é louco, meu amigo.
Acho que está fazendo suposições sobre o que as outras pessoas pensam
e deixa influenciar suas decisões.
O que é isso?
- Ele está tendo uma convulsão. - Outra.
Dê a ele mais 1,5 de Ativan.
Você disse que o coma iria pará-los, que isso iria ajudá-lo.
Isso é muito menos traumático do que se estivesse acordado.
Amor, está tudo bem.
Fique conosco.
Nós te amamos.
Agora estamos só vendo ele morrer.
Eu não estou fazendo isso de novo.
Faça algo mais.
Metabolismo autossômico recessivo da tiamina disfunção, síndrome 2.
O que? O que isso tudo significa?
É o que há de errado com Jason, e é tratável.
É uma doença muito rara onde Jason não pode
transmitir tiamina do sangue para o cérebro.
Tiamina ajuda o corpo produzir energia a partir dos alimentos.
Então vamos acertá-lo com uma dose pesada.
Depois disso, suplementos de venda livre deve resolver o problema.
Jason vai ficar bem.
Tem certeza desta vez?
Absolutamente.
Então, estou muito interessado em saber sua opinião sobre tudo isso.
Posso ver que está ocupado, então vou apenas parafrasear meu e-mail.
Dra. Asher, não pode invadir nossa reunião.
O Departamento de Saúde Pública tem um novo programa
parceria com hospitais para bem-estar pós-parto em casa
para verificar a mãe e o bebê.
Precisamos aderir.
Sim, estou familiarizado com isso.
No entanto, exige muito em termos de custo e recursos.
- São centavos para você. - Podemos revisitá-lo
assim que a iniciativa provar seu valor.
Sr. Dayton, já vem provando o seu valor.
Acabei de fazer uma histerectomia total em uma jovem de 26 anos.
Por nove dias, ela sangrou tanto que quase morreu,
e ninguém sabia porque ninguém a viu.
Se minha paciente tivesse esse programa,
uma enfermeira treinada em cuidados pós-parto
e poderia ter visto que o sangramento não era normal
e conseguir ajudá-la antes que ela tivesse uma hemorragia.
Em vez disso, ela desistiu da chance de ter mais filhos.
Isso nunca tinha que acontecer.
Então coloque seu dinheiro em bom uso e nos inscreva.
Nos faça matriculados.
Vocês me dão licença, por favor?
Ei, espere. Dean.
Como está a Rose?
Deverei extubar ela em breve.
Vou entrar em contato com a ortopedia, agendar a fixação pélvica dela para amanhã.
Vamos deixá-la cuidada enquanto isso.
Paola está estável, e está muito preocupada com ela.
Ela poderá visitar a Rose em breve.
Excelente.
Obrigada, doutores.
Ei, Dean, eu sei que você não queria...
- Aqui vamos nós. - Não, escute.
2.0 agrega muito valor ao que fazemos.
Fez em segundos o que normalmente levamos meia hora.
Sim, é um co-piloto, cara.
É uma ferramenta, como qualquer outro instrumento no pronto-socorro.
Só que não preciso de um bisturi para me dizer que meu batimento está alto.
Sei que está em alto e faço o ajuste.
2.0 leva algum tempo para se acostumar.
Sim, talvez seja essa a diferença entre nós
tá, porque eu confio em minhas mãos e meus instintos,
e você abdicou de seu julgamento para uma máquina.
Vamos, Dean. Quero dizer...
Você quebrou de propósito, não foi?
Opa, espere.
Não, foi um acidente.
Está despedido, Dr. Archer.
- Isso não é necessário. - Eu não estou falando com você.
Quero você fora do campus em 30 minutos.
Vou pegar minhas coisas.
- Posso voltar. - Não.
Não, na verdade eu estava...
Eu estava procurando por você.
Eu...
Eu queria falar com você sobre essa manhã.
Eu apenas me senti um pouco...
Eu, não sei, me senti um pouco estranho do jeito que deixamos.
Não pude deixar de notar que as pessoas estavam...
Não sei, olhando para nós um pouco engraçado.
Sim, eu também vi.
Então eu não sei.
Eu sinto muito se isso te deixou desconfortável.
Acho que você também estava.
Com certeza.
Absolutamente.
Foi por isso que disse àquele homem que eu era cantora?
Acho que queria que ele soubesse quão...
Quão maravilhosa você é.
Então ele não pensaria que eu era apenas uma empregada doméstica?
O que?
Não, não.
Tem certeza?
- Sim... sim,
Acho que tenho certeza. Quer dizer, eu não...
- Não sei. - Daniel,
Nunca serei uma verdadeira cantora de ópera.
Conheço minha voz e estou feliz.
Mas estou me perguntando se isso será o bastante para você.
De repente ouço meu antigo professor da escola de medicina
me lembrando que a adesão à ortodoxia é a maldição do médico.
Gostaria de saber se poderia me treinar nesse novo EMR de que estava falando.
Não, você vai ter que esperar.
Quero modificar o microfone de ditado para que médicos
não estejam com a cara em iPads ao conversar com os pacientes.
Excelente ideia.
Nós precisamos conversar.
Não tenho tempo para discutir minha decisão.
Você demitiu o chefe do meu PS. Você precisa arranjar tempo.
Seu PS?
As decisões de pessoal estão sob minha autoridade.
Sinta-se à vontade para avaliar seu substituto.
Dr. Archer é uma parte vital do nosso hospital.
O conhecimento dele, a experiência, a liderança...
Dr. Archer é um risco.
Ele destruiu equipamentos caros. Ele é antagônico em relação à minha equipe
e um pé no meu saco em geral.
Agora, olhe, estou feliz em consultá-lo sobre
questões relativas à operação deste hospital,
mas esta decisão é final.
Se o Dr. Archer sair, então eu saio.
Você está falando sério?
Por causa do Dean Archer?
Eu estou.
Se ele sair de linha de novo, a culpa é sua.
Olá.
Trouxe uma visitante.
Ei.
Como está se sentindo?
Como se eu tivesse sido atropelada por um ônibus.
Ou um carro esportivo turbinado, eu acho.
O senso de humor está intacto.
Isso é um bom sinal.
Talvez devêssemos deixá-la descansar.
Fique.
Por favor, fique.
Sinto muito.
Pode entrar.
Ei.
Você está trabalhando até tarde.
Olha...
Ben...
quanto mais nós não conversarmos,
é como se maior fosse a divisão entre nós,
e eu não suporto isso.
Você não pode?
Maggie, você mentiu para mim.
Sinto muito.
E eu sei que preciso reconquistar sua confiança,
mas não posso deixar esse erro estúpido arruinar
a melhor coisa que já me aconteceu.
Eu não vou desistir de nós.
Nosso casamento, nosso...
nosso amor é mais forte que isso.
Habla mesmo Maggie. Não pode desistir.
E essa mente fechada do Dean quase custou o emprego dele.
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