Anteriormente...
Glassman viu movimento em meu psoas e glúteos.
Ele e Murphy acharam uma solução endoscópica.
- Posso cozinhar para você? - Gostei.
Então é um encontro.
É um encontro.
Audrey...
Quer casar comigo?
Shaun.
Eu estou grávida.
A ginecologista disse que não é seguro pra mim...
Ou para o bebê.
Danny!
Não, não, não. Danny.
Danny.
- Bom dia. - Bom dia.
Eu pego o café.
É a terceira vez na semana que durmo aqui.
Não preciso mais que me sirva como um hóspede.
Eu quero praticar.
Duas canecas,
nada de bengala,
sem garantia de quanto tempo levará.
Bem, quando se trata de você, minha paciência
é infinita.
Uma das coisas que adoro em você.
Faz três meses.
O homem é um santo.
Tenho estado em recuperação
de uma grande cirurgia e tenho reaprendido a andar.
Sua recuperação é impressionante.
Assim como sua procrastinação.
Estou considerando a maior decisão da minha vida.
- Clay está de boa. - Nenhum homem, nenhuma pessoa
fica de boa esperando tanto pela resposta a essa pergunta.
Já fez algo como,
seja lá o que for isso, antes?
Não. E você?
Eu estou limpo há 92 dias.
Fui pra reabilitação por 2 meses,
e vou à reuniões todos os dias.
Não sei se poderão voltar a confiar em mim,
mas irei fazer o que for preciso
para merecer meu lugar aqui.
E faremos tudo que pudermos pra ajudá-lo na sua recuperação
Mas nossa prioridade são nossos pacientes.
Pela segurança deles, e sua,
precisamos estabelecer algumas medidas.
Você terá seis meses probatórios.
Não pode prescrever ou administrar
nenhuma substância controlada.
Fará exame de drogas aleatoriamente,
cada etapa de cuidado de seus pacientes
será supervisionada pelo residente sênior do seu caso.
Hoje é a Dra. Allen.
Concorda com esses termos, Dr. Perez?
Com certeza.
Estou grato por estar aqui.
Como você está?
Estou melhor.
Muito melhor.
Não tive noticias sua.
E isso é completamente compreensível.
Eu só não sabia se...
Eu não sabia o que dizer.
Você não é a razão...
daquilo ter acontecido.
Como sua supervisora do caso,
eu vou monitorar seu preenchimento de fichas,
sua interação com paciente,
conferirei seus pedidos de medicação.
E...
isso.
O movimento do feto está bom.
Batimento de 150, normal.
Monitoro os batimentos diariamente.
Varia de 146 a 163 PMB.
O último vômito foi há três semanas.
A náusea está melhorando.
- Ótimo. - E a fadiga.
Menos progresso no estado constante de medo.
Você passou pelo primeiro trimestre.
Você está indo bem.
Querem saber o sexo do bebê?
- Sim. - Não.
Não olhe.
Será uma surpresa divertida.
Estar preparado é divertido.
O que... houve?
Há uma pequena área
desgastada em sua parede uterina.
É ligeiramente hipoecóica,
provavelmente resultado da cicatrização de sua
cirurgia anterior e da síndrome de Asherman.
Isso é ruim? Parece ruim.
Se...
se progredir,
seu útero pode romper e...
perderíamos o bebê.
Mas é muito possível que o tecido permaneça estável
e sua gravidez progrida normalmente.
O que acontece agora?
Vamos colocá-la em repouso
e monitorá-la de perto.
Você está errada.
Pode haver uma cirurgia que pode consertar isso.
Preciso falar com a Dra. Lim
e o Dr. Glassman.
THE GOOD DOCTOR S06E10 | Quiet and Loud
LaisRosas | Helo TatiSaaresto | Sossa
Julie | Amand@ Mikae | DX404
Olá. Lea ficará em observação,
uma ressonância magnética de rotina
detectou um pouco de líquido livre no abdômen
que junto à uma leve queda no hematócrito
aumenta a probabilidade de ruptura em 3% a 5%.
Shaun...
sinto muito. Como você e Lea estão?
Bem.
Encontrei uma cirurgia para corrigir isso.
Passei os últimos três meses pesquisando
cada complicação da síndrome de Asherman.
Descobri um procedimento experimental para reforçar
o tecido uterino com esponja de colágeno
que vai expandir na medida que o útero cresce.
Eu estudei a técnica,
e vou ensinar vocês como fazer.
Quantas vezes o procedimento foi feito?
Cinco. Três com sucesso,
com gestações completas.
As chances são boas,
vocês são cirurgiões acima da média.
Não preciso relembrá-lo,
mas este procedimento pode induzir o parto
e pode causar grande sangramento.
Você pode perder o bebê.
Se esperarmos e o útero se romper,
com certeza vamos perder...
o bebê,
e Lea poderia sofrer uma hemorragia catastrófica.
Devido ao tamanho da janela de implantação estamos positivos.
Devido à cirurgia anterior e ao tecido cicatricial
a probabilidade de ruptura fica perto de 65%.
Essas probabilidades...
não são boas.
O corpo é dela, ela que manda.
Drew Dewitt.
Tem tumores desmóides devido à Síndrome de Gardner.
O do fígado é benigno, mas não responde à quimio.
Está invadindo estômago e baço. Tem que ser removido.
Por isso a consulta cirúrgica.
Ele está quase sem intestino delgado.
Precisou de ressecção cirúrgica há um ano.
Ele está vivendo de nutrição intravenosa.
Tratei infecções pós-operatórias
e controlei a dor dele no último ano.
Nunca vi tanto tecido cicatricial.
Quantas cirurgias já fez?
20.
Além de 16 sessões de quimio e 34 internações.
Infelizmente, precisamos de mais uma cirurgia nessa lista.
A cirurgia afetará sua posição na lista de transplante?
Esperamos há mais de um ano um intestino delgado.
Aparentemente sou "muito saudável" para o topo.
Não, exceto por possíveis infecções
ou danos a outros órgãos.
Quando quiser, podemos ir ao pré-operatório.
- Você consegue, D. - Sabe que sim.
Eu não faço ideia.
Gostaria ouvir os riscos e benefícios novamente?
Não, sei os riscos. Só consigo ver os riscos.
Não precisa se decidir agora.
Podemos continuar monitorando.
Se esperarmos...
a janela de implantação pode expandir
e a cirurgia fica arriscada.
Agora é a hora mais segura.
Não a pressione, Shaun.
Está bem, eu sei
que confio em você.
Se acha que a cirurgia é a decisão certa, devemos fazer.
Com uma condição.
Eu quero você na SO.
Não por mim,
mas se algo der errado e...
perdermos nosso bebê,
preciso que esteja com ela.
Ou ele.
Com minha orientação,
acho que há uma chance muito boa
de nosso bebê ficar bem.
Fórceps e Metz.
Como é estar na SO de novo?
Muito bom, senhor.
Estamos muito felizes em tê-lo de volta.
Expusemos a superfície do fígado.
O tumor invadiu a cápsula hepática
e o parênquima.
É o dobro do tamanho que apareceu na ressonância.
Se tirarmos todo o tumor, ele só terá metade do fígado.
Não temos escolha.
Aspirador Dissector Ultrassônico.
Certifique-se de aproximar as bordas
para que se sobreponham à janela uterina.
Interiorizei nas três vezes que me disse, Shaun.
Lamento que estejam passando por isso.
Dra. Lim colocou sete segundos mais rápido.
Mas sua técnica de sutura laparoscópica é superior.
Ficará encarregado disso.
Pratique agora. Por favor.
Shaun, já fiz isso um milhão de vezes.
Nunca fez em minha esposa.
Bom argumento.
Como tivemos que tirar mais do seu fígado,
sua função hepática está diminuindo.
Se nutrir através de uma IV é difícil para o seu corpo.
O NPT que está me mantendo vivo também está me matando?
Isso é loucura.
Então, qual é a alternativa ao NPT?
Como ele consegue nutrientes?
Estamos investigando.
Por hora, controlaremos os sintomas
e mantê-lo estável
até um intestino delgado estar disponível.
A doação de órgãos não dirá que estou muito saudável agora.
Colestiramina para a coceira e testes de função hepática.
Verei com o SNT e farei o necessário...
para que ele suba na lista.
Para onde está fugindo?
Estou andando pelo corredor, bem à vista.
Os alarmes, pílulas,
as clássicas técnicas de evasão de Morgan.
Vai implantar os embriões, não vai?
Parabéns por desvendar esse caso já aberto.
Tenho que aplicar uma injeção em mim mesma agora,
depois gritar com a doação de órgãos.
Por que não me disse? Posso ajudar.
Vou encaminhá-lo para a ata de nossa reunião anterior:
"Precisamos de limites".
Lembro que colocou minhas meias da última vez também.
Odeio que tenhamos uma rotina.
Desta vez é diferente.
- Oi. - Eu te amo.
Como você está? Precisa de alguma coisa?
Tem bolo do aniversário da Enf. Hawks.
Quer que eu pegue um pedaço?
Só isso está ótimo.
Por favor, saiam.
Visitas aumentam o risco de infecção perioperatória
e a estimulação pode aumentar a PA,
o que aumenta o risco
de complicações intraoperatórias.
Preciso fazer seu exame pré-operatório.
Está se contorcendo.
Meu intestino está tentando me matar.
Por favor, pode dar algo?
Vou aumentar a morfina. Veja se há infecção no local.
Aguente firme.
Você vai ficar bem.
Dra. Allen, o ferimento está com deiscência.
O que isso significa?
Os músculos não aguentaram. Rasgou.
Mova o patch 3mm para a direita.
Deve ultrapassar as bordas da ferida.
- Consegui. - Sim, aí.
Está bom.
Dr. Wolke, pegue o escópio, por favor. Sutura.
Fio de polipropileno 5-0 no defeito de miométrio.
Precisa deixar 1mm entre eles, exatos.
Dr. Murphy, mais um passo
e vou te mandar embora.
Aplicando a cola.
Não, não. Está longe demais.
- A visão está dificultada. - Shaun, mais à esquerda.
Ela está sangrando.
Não há sinal de ruptura.
A sutura deve ter ficado profunda demais
pela falta de visão.
A sutura está boa.
- É melhor eu assumir. - Shaun.
Ali, está sangrando embaixo do patch.
Deve ter pego um vaso.
Vou pinçá-lo.
Sucção.
Certo, podemos terminar de fechar.
Sim. Lea e o bebê estão bem.
Apesar dos erros que podiam ter sido evitados.
O abdômen dele está fraco e danificado demais
para segurar as suturas.
Cobrimos com plástico,
mas precisamos operá-lo
e fechar antes que infeccione.
O tecido vai abrir de novo.
Seu corpo precisa de tempo e nutrição pra sarar.
Achei um intestino pequeno para o Drew.
A ferida do Drew cedeu.
Não poderemos tirar o órgão.
Não vou abrir mão dele.
É a única chance do Drew.
Diga que faremos alguns testes.
Consiga mais umas horas.
É o tempo que teremos
para descobrir como resolver isso.
Que tal separação de componentes?
Pode fragilizar mais ainda o tecido.
Certo.
E um procedimento Fabian de 4 etapas?
Mas Drew não tem tempo
para as 4 etapas.
Oi.
Vim checar os sinais vitais da Lea.
Também trouxe suplementos.
Obrigada.
Certo, seu ultrassom pós-operatório está bom.
Movimento fetal e batimentos cardíacos
estão ótimos.
Graças a Deus.
Quando vou para casa?
Precisa ficar aqui para monitoramento
por vários dias ainda.
Não posso ficar assim por muito tempo, Shaun.
Odeio ficar aqui.
Você trabalha aqui todos os dias.
Não neste quarto,
nesta cama,
pensando em tudo.
Jerome e eu podemos te visitar na hora do almoço.
Podemos fazer o teste: "Que tipo de vela é você?"
da página 17.
O descanso vai te fazer se recuperar mais rápido
para que não precise mais ficar aqui.
O ultrassom está bom. Obrigado, você pode ir.
Obrigado.
A central de transplantes ligou.
Disse que tivemos que refazer os testes do Drew
e fazer uma tomografia.
Consegui, no máximo, mais uma hora.
E o aparelho de fechar feridas?
Há um risco muito alto de hérnia,
que poderia prejudicar o intestino grosso,
deixando-o pior ainda.
Já tinha pensado nisso.
Para o lance do embrião, seja lá o que for,
posso te dar carona, se precisar.
Eu vou pegar um Uber.
Quer ir ao compromisso mais importante da sua vida
com um estranho em um Camry?
Eu escolhi...
fazer isso sozinha...
e estou bem com isso.
E estou tentando muito
não me importar com o que...
ninguém mais pensa disso.
Você insinuar como é triste
eu pegar um táxi para o consultório médico
não ajuda em nada.
Ele vomitou e a dor está piorando.
A morfina está no máximo. Vou substituir.
Há vermelhidão e inchaço nas bordas.
Sinais precoces de infecção.
Eu te amo, mãe.
- Você vai ficar bem. - Está tudo bem.
Sabíamos que um dia ia acontecer.
Estou pronto.
Não.
Não vou desistir de você.
Não desista de mim, D.
Por favor.
Fico com isso.
Elas são de todas as enfermeiras.
Queremos que ambos saibam que estamos pensando em vocês.
Eu vou passar isso adiante.
Mas...
não isto.
O hálito do bebê tem um odor extremamente desagradável.
Precisam de alguma coisa?
Nós estamos bem.
A família do 502 está a caminho.
Eles são bem barulhentos.
Querem levar a vovó para casa.
Eu acho que a Lea não está bem.
Ela está sozinha e entediada,
e estar de volta naquele quarto
traz muitas lembranças dolorosas.
E eu sei que você está só tentando protegê-la, mas...
transformou você num chato de galocha.
Sua esposa, que está carregando
um pequeno humano,
precisa de muito barulho.
Pessoas perguntando como ela está e preocupadas
só vão deixar Lea ainda mais preocupada,
e isso não é útil.
Não para você...
mas acho que Lea precisa de mais do que apenas você...
neste momento.
Ela precisa de muita gente demonstrando preocupação e amor.
E talvez você também.
Mais do que você pensa.
Tenho uma pergunta.
Incomoda você que isso esteja aqui
há três meses?
Não.
Isso te incomoda?
Não.
Eu estou...
me sentindo...
um pouco pressionada.
Eu mal mencionei isso.
E eu agradeço.
Mas estar aqui...
causa um tipo de pressão.
Era para ser um gesto fofo.
Um sutil...
Lembrete,
não tão sutil de que a oferta ainda está
"na mesa,"
e que abusou do seu acolhimento
e não quero que isso fique entre nós.
Você está desfazendo a proposta?
Não, não estou pressionando.
Eu te amo...
e eu não vou a lugar nenhum.
Quando estiver pronta,
colocamos de volta na mesa.
Que tal um adesivo biocompatível com velcro?
Facilitaria o crescimento do tecido de granulação.
Como evitamos que se ligue a outros órgãos?
Pois é.
Deveria ser frango açafrão
com aspargos.
É o que eu ia fazer para o nosso encontro.
Depois do trabalho, só tinha que ir ao mercado e...
comprar o frango.
Mas em vez disso, eu...
procurei meu traficante.
Por mil razões, nenhuma das quais
desculpa ou explica nada.
Você não me deve uma explicação.
Devo.
E eu gostaria de poder te dar uma.
Todos os dias nos últimos 92 dias,
tenho me perguntado:
"Por que não fui comprar o frango?"
Teria sido um ótimo jantar.
Você teria sido engraçada
e linda.
E eu teria tentado muito ser encantador.
E depois...
quem sabe?
Eu daria qualquer coisa para voltar,
para recomeçar.
Dar-nos um novo começo.
Eu também.
E se fizéssemos isso pelo Drew?
E se, junto com um novo intestino,
dermos a ele uma nova parede abdominal?
Um novo começo.
Alguma vez isso já foi feito antes?
Não exatamente.
Eu vou olhar para baixo e ver...
o abdômen de outra pessoa?
Substituí-lo é o único jeito de lhe dar o intestino delgado.
Você será capaz de comer de novo.
Ficará mais forte.
Quais são as chances de funcionar?
Nunca foi feito em conjunto com outro transplante.
Existem riscos aumentados de rejeição ou infecção.
Mas ambos os órgãos estão ótimos
e são compatíveis.
É nossa melhor chance pra salvar seu fígado e seu corpo se curar.
Muito obrigada.
Tudo bem.
Bem,
vamos nessa.
PODE VISITAR A LEA AGORA,
NÃO MAIS QUE DEZ MINUTOS E SEM RIR MUITO.
Se não ficarmos quietas,
Shaun vai nos atacar com o martelo do Thor, tá?
É tão bom rir.
Entra o Shaun com uma placa peitoral
e uma capa vermelha com o Mjolnir.
Eu não quero ser expulsa antes de saber...
menino ou menina?
Tenho que começar a pesquisar moda de bebês.
Eu não sei.
Eu não quero saber.
Da última vez,
quando descobrimos que teríamos uma menina,
Shaun e eu estávamos escolhendo o nome dela.
Eu gosto de
Sage e Skylar e
Sofia.
Algo com "S", homenagem à minha avó, Susie.
E então ela...
se foi.
Eu não posso fazer isso de novo.
Talvez você deva falar com o Shaun sobre isso.
Ele já está tão preocupado,
e não importa o que ele diga.
E se falar sobre isso...
Eu tenho algo para você.
A minha fé.
Não só em Deus.
Eu tenho fé na cirurgia
que você fez.
Eu tenho fé em você
e no Shaun,
e que o seu bebê,
o que quer que seja,
vai ficar bem.
Os seus 10 minutos
de visita acabaram.
Eu tenho que ir de qualquer maneira.
Me agende para a próxima vaga de 10 minutos, Thor.
Obrigada.
Eu precisava disso.
Mas não disso.
Eu sinto náuseas.
Devíamos fazer outro ultrassom.
Esta cirurgia pode te dar um ano,
talvez mais,
te devolver alguma qualidade de vida.
Mas..
deve ser o que você quer.
Você tem 17 anos
e sofreu mais do que algumas pessoas em suas vidas inteiras.
Ninguém iria te culpar
por decidir que se cansou.
Eu não posso.
A sua mãe te deu todo o apoio do mundo,
mas esta é a sua luta.
Você quer continuar?
A pior parte disso tudo é saber
que um dia, isso vai acabar,
e a minha mãe ficará sozinha.
Ela esteve comigo em todas partes difíceis da minha vida,
e não estarei quando ela passar pelas partes mais difíceis dela.
Se eu puder adiar isso,
mesmo que por pouco, então eu vou fazer isso.
Espero que faça os dias que ela enfrentará sozinha...
um pouco mais fácil.
Está tudo pronto.
Vamos começar a cirurgia logo.
Eu te amo.
E não importa o que aconteça...
não precisa se preocupar comigo.
Vou ficar bem.
Eu também te amo, mãe.
Ela estava sentindo náuseas,
então eu fiz um ultrassom que detectou fluidos no abdômen.
Mas ela perdeu a consciência.
É quase certo que é uma hemorragia.
Vou me preparar.
Não, não, você não pode entrar.
Parece ser uma complicação da primeira cirurgia.
É minha culpa e preciso consertar isso.
Shaun, se a hemorragia não parar,
vamos ter que tirar o útero dela para poder salvá-la.
Se chegarmos a isso, a decisão terá que ser rápida
e somente com fatores médicos, sem emoções.
Lea iria me querer ali
caso a gente perca o bebê.
Se isso acontecer...
se isso acontecer,
volto para te buscar, eu prometo.
O local da cirurgia está bom.
O curativo está intacto.
Sem sinal de deslocamento da placenta.
A bexiga está limpa.
Sem sangue vindo dos ovários ou das trompas.
E o intestino está intacto.
Tem que estar vindo do útero.
Se pinçarmos os vasos uterinos, podemos diminuir a hemorragia.
Mas o bebê ficará em risco.
Se isso não parar, Lea ficará em perigo.
Vou pinçar a ilíaca interna ao lado da hemorragia.
Teremos mais tempo.
Me dê duas bolsas de sangue e prepare quatro.
Retrator.
Se o local é hemostático,
eles vão procurar por deslocamento de placenta.
Depois eles vão checar...
a bexiga...
os ovários...
e as trompas de Falópio.
Shaun.
Eles não podem pinçar
os vasos uterinos
sem machucar o bebê,
mas eles podem colocar uma pinça vascular,
na ilíaca interna que vai,
diminuir a hemorragia até eles localizarem a origem.
Quando...
eles pararem a hemorragia,
vão conseguir
repará-la,
e terminar às...
17H26.
A cirurgia foi um sucesso.
Deve começar a comer comida em alguns dias.
Melhor certificar que minha barriga definida está boa.
O abdômen está se mantendo unido.
Sem sinais de infecção.
Vamos ver quanto tempo vai durar.
Um passo de cada vez, D.
Vamos te deixar descansar.
Sem álcool nesse seu estômago novo.
Não por pelos menos quatro anos
Um passo de cada vez, Mãe.
Eu não quero ajudar por que me sinto mal por você.
Me sinto mal por mim mesmo.
Você vai ser uma mãe incrível,
porque você é incrível em tudo que queria fazer.
E acho que estou um pouco em conflito,
porque não vou fazer parte disso.
Fazer minha jornada FIV sobre você,
é estranhamente egocêntrico.
Estou impressionada.
Você me mudou.
E fazer as coisas sozinha não é triste.
Mas não significa que tenha que fazer assim.
Vou pedir para não ser supervisionado por você.
Por quê?
Eu não tive uma overdose por sua causa ou por nós.
Eu sabia que não ficaria contigo,
se não estivesse bem.
Eu me convenci que eu estava.
Jordan, se eu me aproximar de você...
vou me apaixonar
de novo e...
Eu queria tanto estar bem,
estar pronto para nós.
Eu não posso arriscar.
Eu não ia querer que arriscasse.
Não creio o quanto sentirei falta de alguém
e ainda a verei todo dia.
Lea está em cirurgia de emergência.
Mais duas unidades, agora.
Removendo a gaze sobre o útero.
Sucção.
Frequência cardíaca fetal 101.
Desacelerações intermitentes.
Sem lesão na veia cava.
De onde está vindo tudo isso?
Pressão arterial é 75 por 43
e caindo.
A pressão arterial da Lea é 67 por 35.
Ela está perdendo sangue.
Bandeja de histerectomia.
Pinça.
Depois de ligar os vasos do útero,
eu irei trazer o Shaun.
Prometi para ele.
Fixando as trompas uterinas.
Fixando o ligamento redondo. Preparando corte transversal.
Tesoura Metz.
Audrey.
Lea e o bebê irão ficar bem.
A artéria uterina esquerda da Lea
estava pegada a um tecido cicatricial.
Como o útero crescia, se rompeu.
Era inevitável.
Não tinha nada a ver com sua primeira cirurgia.
Tudo bem.
Se Lea não estivesse no hospital quando isso aconteceu,
ela não teria sobrevivido.
Shaun, sua cirurgia salvou a vida dos dois.
Tudo bem.
Obrigado, Dr. Glassman.
Estou com você.
Certo.
Tudo bem.
Bom dia.
Posso levar?
Tenho que parar em casa e pegar uma camisa.
Você tem um minuto.
Fique.
Vou ser punido por algum coisa?
Não.
Estava pensando.
Eu amo você.
Eu também amo você.
E eu amo nós.
Eu também. Sempre é bom ouvir.
E eu decidi que devemos dar mais um passo.
No meu ritmo de aprender a andar.
Clay Porter...
você quer morar comigo?
Eu me ajoelharia, mas não tenho certeza
se conseguiria levantar graciosamente de novo.
É tão brilhante.
Eu amei.
Audrey Lim...
você me fez o homem mais feliz do mundo.
Essa é a única vez.
Não espere que eu vá para sua próxima colonoscopia.
E eu aqui torcendo por esse momento.
Pegue a McLaughlin pela William Street.
A rodovia está congestionada esta hora.
Tá bom, só não esqueça da gorjeta.
O patch está segurando bem
e expandindo com o útero.
Tudo parece bem.
Seu bebê é bem fofo e agitado.
Então,
quer saber o que é?
Você já sabe.
Não sabe?
Eu...
estava olhando muito para o seu útero.
Mas consigo guardar segredo.
Esse azul claro é bem...
Heteronormativo.
Eu ia
dizer pastel.
Mas, sim, isso também.
Eu acho que ele adoraria de algo da paleta de cinzas.
Calmo, mas aconchegante.
Elegante,
mas discreto.
Eu acho
que nosso filho iria adorar
muito isso.
LÁ VEM O PEQUENO SHAUNY!
MAKE A DIFFERENCE!
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