Bom dia.
Porcentagem de admissões nas melhores universidades caíram.
Vai voltar para faculdade?
Não. Não.
Estou pensando no futuro do nosso filho.
Começando uma poupança para faculdade do Fofinho?
Não, coloquei o Fofinho numa lista de espera
para pré-jardim de infância na McLelland Hall.
Não é aquela escola particular esnobe em Menlo Park?
É uma das três que mais manda alunos para Stanford.
Então, não apenas decidiu que ele vai para faculdade,
você também já escolheu uma.
Com nossa combinação genética,
ele vai ser muito inteligente
e vai precisar de um currículo acadêmico exigente.
Ou ele pode nem curtir isso.
O que ele acabar fazendo, ele decide, não nós.
O pré-jardim de infância onde ele estudar,
nós decidimos, não ele.
Sem café. Glassy ainda está no quarto?
Não, ouvi ele sair às 6h14.
Anda tão triste por perder a casa.
Como sabe que ele está triste?
Percebeu como ele anda quieto?
Sim. É tão bom.
Acho que está se refugiando no trabalho.
Dr. Murphy, pode ajudar?
Dê uma injeção de tétano, limpe a ferida com betadina,
- administre... - Não, já sabemos. É...
Queremos uma segunda opinião.
Victor quer.
Antes desses novatos serrarem o pé do nosso filho,
quero ouvir um supervisor.
O prego está torto.
Sou o supervisor e precisamos serrar
para cortar o prego, não o pé.
Você está bem, Ricky?
Todos conhecem meu anjo no últimos 11 anos, Dra. Lim.
Oi, rosas. Minha residente, Dra. Jordan Allen.
Oi!
Rosas?
Meu site chama-se "Mais de 65 rosas".
Foi como chamei quando fui diagnosticada aos cinco anos.
Sessenta e cinco rosas, fibrose cística.
E bem-vindos ao vlog número 458,
saindo para o mundo todo.
E o que TDP significa?
Seria "transplante duplo de pulmão".
Seus pulmões novos chegaram.
THE GOOD DOCTOR S06E13 | 39 Differences
Mrs.Bennet / LaisRosas / Helo TatiSaaresto / Sossa / Julie
Revisão: D3QU1NH4
Nunca devia ter concordado em deixá-lo ir.
Não concordou.
Só parou de brigar comigo sobre isso.
Ele está com um pouco de febre,
38 graus.
Ir aonde?
Acampamento da igreja,
a menos de uma hora daqui.
Acampar pode ser perigoso.
Obrigado, Dr. Murphy.
Comi meu primeiro marshmallow assado verão passado,
então acampar pode ser divertido.
Obrigada, Dr. Wolke.
Cuidado, por favor.
Victor, ele é médico.
Tente confiar...
Confiar que vai dar certo.
Eu sei.
É fã do Warriors?
Gosta de Steph Curry?
Gosto de Draymond.
Um rebelde. Curti.
Veja esse monstro.
Bom trabalho, Ricky.
A temperatura subiu dois graus.
Faremos hemograma, hemocultura,
e tomo do pé pra ver danos aos ossos e músculos.
Dr. Park, que bom que apareceu.
Você me chamou.
Sente-se. E sim, são cadeiras Herman Miller.
Cappuccino, mochaccino,
Espresso, latte...
Não são para você.
Certo, estava errado.
É o trabalho perfeito para você.
Seu primeiro estudo tem 800 pacientes?
Mas já que teve quatro dias para contratar
as enfermeiras que precisa,
vai ser fácil.
Posso estar um pouco atrasada
e ter 13 pacientes esperando, mas vou dar conta.
Com muitos cappuccinos.
Obrigada pelo apoio.
Quer uma ajuda?
Tenho 90 minutos antes da próxima cirurgia.
Em troca de uso ilimitado da sua máquina de Espresso.
Vamos ver.
Pobre Ricky.
Só deve ter uma pequena infecção.
Falo dos pais.
Ele tiveram dois tipos bem diferentes de criação.
É difícil no casamento, mas pior para o filho.
Todos tem opiniões diferentes, Dr. Wolke.
Sim, e que precisam resolver antes de ter filhos.
Um colega universitário, Judeu, casou com uma mulher católica.
Tiveram três filhos seguidos,
e começaram a brigar sem parar
sobre como criá-los.
Meu pais nunca brigaram porque meu pai não ligava,
desde que eu e meu irmão fizéssemos tudo na hora certa.
Bem...
Sem hematoma ou abscesso.
Sem explicação para a febre.
Meu pescoço,
está doendo muito.
Certo.
Eu estou aqui.
Ele tem marcas de mordida
nas costas.
Rosados, roliços e esponjosos.
O que é isso?
Pneumonia?
Nos dois pulmões.
Ela tem sorte se tiver outra semana.
Perfusão pulmonar ex vivo.
Talvez possamos fazer os pulmões se curarem.
Geralmente isso é usado em casos de edema pulmonar.
Pegue os pulmões.
Vá pra Sala de Procedimentos.
Marcas de mordida?
A febre, o vomito, pescoço dolorido...
que poderia ser neurológico...
Está no cérebro dele?
Talvez, mas o exame de sangue foi inconclusivo,
então quero uma punção lombar
pra ver o líquido cefalorraquidiano.
Esse acampamento fica cada vez melhor.
Pode deixar isso para depois?
Só quero que isso nunca mais aconteça.
E eu quero?
Me importo com nosso filho tanto quanto você.
E ainda assim fica priorizando diversão
- sobre segurança. - Sim.
Me importo com diversão,
auto-estima, e auto-expressão...
Nada disso importa como a segurança dele.
Não aguento mais isso.
O quê...
Já foram seis. Só um com uma leve reação.
- E você? - Eu também.
Então, já foram doze, falta um.
Sr. Riggs?
Desculpa.
Acabei dormindo.
É minha culpa por fazê-lo esperar tanto.
Então, como está se sentindo?
Além de cansado.
Só um pouco dolorido.
Especialmente joelhos, cotovelos,
e quadril.
E uma leve icterícia.
Fora isso, me sinto muito bem.
Olá.
Devíamos resolver nossas divergências
sobre a criação do bebê.
Se for sobre McLelland Hall,
- não é nada. - Não, eu fiz uma lista
de outras 37 possíveis divergências.
Adoraria de discuti-las,
mas Andrews aprovou um software de prontuário
e quer que eu faça um teste nele em 24 horas.
- Falou com o Glassy? - Não.
Ele não veio trabalhar mas me mandou mensagem.
Ele disse estar bem.
Então onde ele está?
Ainda não acabou.
Pulmões são órgãos extremamente resilientes,
quando estão em um corpo.
Por isso precisamos convencê-los de que eles ainda estão em um.
Fornecemos sangue a eles
ao ligá-los a uma maquina de perfusão,
e fornecemos ar ao ligá-los a um ventilador,
Um intravenoso para dar antibióticos,
e podemos conseguir enganá-los de volta a viabilidade.
As próximas seis horas são cruciais.
Como saberá se eles são viáveis?
O maior indicador é um cálculo chamado relação P/F
Quando atinge ao menos 400 milímetros de mercúrio,
os pulmões estão bons.
Mãe, relaxa,
é a Dra. L.
Apalpar para achar o nível L3-4.
Talvez eu e Lea não possamos resolver nossas divergências
sobre a criação e briguemos como Victor e Shelley.
Você e Lea não são nada como Victor e Shelley.
Eles vêm de mundos completamente diferentes,
tem uma visão muito diferente...
Lea e eu também somos muito diferentes.
Insira a agulha espinhal.
Sabe-sem lá o quanto eles se amam.
Mas você e Lea, sei que se amam muito.
E só isso importa.
Segundo o canal Hallmark.
Consegui.
A infecção aumentou a pressão intracraniana dele.
Entube e dê levetiracetam e dexametasona
antes que forme uma hérnia cerebral.
LCR confirmou uma infecção rara chamada Naegleria Fowleri.
É uma ameba comedora de cérebros que incha o cérebro.
Vamos colocar Ricky em coma induzido por barbitúricos
e colocar cirurgicamente uma porta no centro do cérebro.
Depois entraremos com antibióticos,
o que esperamos que reduza o edema.
E ele contraiu isso de um carrapato?
Não, é contraído pelo nariz por água contaminada.
Então ele pegou na piscina do acampamento?
É uma boa suposição.
Mas Ricky é ansioso demais para mergulhar a cabeça,
quem dirá colocar água no nariz.
Naegleria Fowleri também foi encontrada
em piscinas não tratadas, lavagem nasal,
- aquecedores de água. - Lavagem nasal?
Se utilizar água da torneira não fervida.
Fiz lavagem nasal nele na manhã em que ele saiu.
O nariz estava escorrendo.
É um palpite melhor.
Com licença.
Riggs tem fadiga, dor nas articulações,
acuidade mental prejudicada,
taquicardia
e insuficiência hepática leve. Obrigada.
Talvez ele tenha uma condição pré-existente.
Então devia ter sido eliminado por um processo de triagem.
Estavam em vigor antes de você entrar.
Vou lembrar o CRO disso quando disser a eles,
no meu primeiro dia,
que o teste de US$ 4 milhões deve ser descartado.
Que tal deixar as previsões para depois do exame de sangue?
Exames a caminho da SO.
Ainda não passaram seis horas, não é?
6h15.
Quer companhia?
Obrigada.
Olá. Onde está o Victor?
Se culpando em algum lugar.
Só queria que fizesse diferença.
Vocês se amam?
Sim.
Claro.
Sempre fomos como óleo e água.
É assim que meu pai nos descreve.
Victor cresceu em Belgrado, eu cresci em Berkeley.
Diferentes religiões,
partido político, status socioeconômico.
Mas quando engravidei,
sabíamos que tínhamos muitas questões para resolver.
E resolvemos.
E então Ricky nasceu,
e do nada começamos a discutir
sobre quando ele poderia comer nozes com segurança?
Quão alto ele deve subir no trepa-trepa?
Quando ele pode ficar com uma babá?
Essas coisinhas eram as que nunca...
resolvíamos.
Mas, sim, ainda nos amamos.
É que...
não tenho mais certeza se o amor é suficiente.
Ainda estou esperando,
ainda tenho esperança.
É mais ou menos o que fazemos, não é, Rosas?
E a espera acabou.
Eu sinto muito.
Você voltou para a lista.
Você está no topo.
Eu mereço isso.
Eu queria aqueles pulmões.
Eu queria que alguém morresse.
Brecka.
Querida, devemos finalizar?
Não.
- Olá, Dr. Glassman. - Credo! Cara!
Shaun,
pode tentar bater na próxima vez,
embora isso
possa ser um pouco difícil.
O que está procurando?
Sabe,
minha vida.
Apenas a minha vida.
Ainda não.
Acho que vou manter um pouco.
Está bem.
Não. Isso é comigo. Você pode ir para casa.
Obrigada.
Vou sentir falta da sua TV LED de tela grande.
Era velha.
Estava pixelada no lado direito.
Você amou a Ilana?
O quê?
Se amei a Ilana? Sim, é claro.
Você amou a Debbie?
Sim, eu amava a Debbie. Onde isso vai dar, Shaun?
Isso não foi o bastante
para superar suas divergências.
Como saber se o amor será suficiente para Lea e eu
superarmos nossas divergências?
Não vão saber.
Como saberiam? Não tem como saber.
Eu não gosto de me preocupar com isso.
Olha, Lea teve umas dúvidas a pouco tempo, né?
E vocês dois superaram.
Sim, porque fui compreensivo.
Então, aí está.
As divergências sobre a educação dos filhos
parecem ser maiores que as divergências normais.
Sim.
Ter um filho é algo muito grandioso.
É uma bela mudança.
Ele muda tudo, casamento, tudo.
Não quero uma mudança em nosso casamento.
Talvez seja uma mudança do bem.
Olho de Aardy.
A primeira coisa que dei à Maddie
foi um porco-da-terra empalhado.
Naquele dia, fiz uma cirurgia de 21 horas.
Eu removi um astrocitoma da medula oblonga.
Foi heroico. Me tornou popular.
Minhas cirurgias eletivas foram contratadas por um ano.
Estava no Nirvana, ganhando dinheiro.
E então Ilana...
engravidou.
Ela não queria largar o trabalho.
Ela tinha uma imobiliária.
Estava indo bem.
Eu também não queria, queria ficar no topo.
Então trouxemos Maddie para casa.
Naquela primeira noite...
tudo mudou.
Vá falar com Lea.
Eu tentei.
Ela teve que fazer um teste no novo software de prontuários.
Então terá que esperar até que ela termine.
Tudo o que eu tinha gravado era uma maratona de Shark Tank.
Não estava com vontade de ver a careca do Sr. Maravilha,
então por que não me entreter vendo uma perfusão pulmonar.
Não sou de criticar nada.
Café e Cronuts da Bonchaz Bakery.
Fico feliz com a companhia.
Noomie não conversa muito.
- Noomie? - É meu apelido para eles.
Do grego para pulmões, pneumonas.
Achei melhor que "pulmãozinho."
Posso estar ficando louca.
Cronut.
Algum progresso?
Insignificante.
Continuo fazendo a mesma coisa,
esperando outro resultado.
Claramente estou enlouquecendo.
Então faça algo diferente.
Certo.
Dobrando os antibióticos,
e podemos adicionar esteroides.
Isso também irá acabar com a infecção...
ou com os pulmões.
Como está o Glassy?
Cheio de dor e fuligem.
Nós...
precisamos conversar.
Sobre nossas 37 divergências?
Pensei em mais duas.
Shaun...
como sabe, estou meio ocupado agora,
terá que concordar que, sim, teremos muitas divergências.
Mas com o tempo,
seremos capazes de resolvê-las e...
É o que Victor e Shelley pensaram,
e agora estão falando sobre divórcio.
Não sei quem são Victor e Shelley.
Que seja, tenho pelo menos mais duas horas de trabalho.
Certo.
Você está esperando, não é?
Sim. Sou muito paciente.
Você é muito paciente
e muito compreensivo.
E foi tão bom comigo em nossa lua-de-bebê.
Se puder agir como...
Em nossa lua-de-bebê, pensei que amor era suficiente.
Isso é...
muita coisa para jogar sobre mim tão tarde da noite.
Estava muito ocupada de manhã,
então eu conversei com o Dr. Glassman
e ele disse que ter um filho vai mudar nossa dinâmica.
Se acontecer, podemos conversar sobre.
Se não podemos falar sobre nossa dinâmica agora,
e nossas divergências?
Aparentemente, temos 39, vamos levar um tempo
e certeza que manterão, porque nos comprometemos
a ter um filho juntos, seja o amor suficiente ou não.
Shaun, eu só... estou muito cansada para ter...
uma conversa produtiva sobre isso agora, tá?
Tá bom.
É hora de desistir.
Eu tinha mais meia hora quando ela apareceu no PS,
tossia sangue, sinais vitais bem baixos.
Quando a abrimos,
seu pulmão parecia ser de um homem de 70 anos.
Não pensei que ela aguentaria.
Ela tinha oito anos.
Eu não podia ir pra casa.
Fiquei com ela naquela noite.
E então, na manhã seguinte, ela só...
abriu os olhos, olhou pra mim
e disse que gostou da minha trança francesa.
Quando desista...
terei que ir lá em cima e dizer que falhei com ela.
Tenho os resultados dos exames de Riggs.
Ele tinha mesmo uma condição pré-existente...
hemocromatose.
O idiota mentiu para entrar no estudo.
É isso que acha?
Ele ganhou $3.500 para participar.
Não é difícil deduzir.
Mentindo ou não,
os examinadores são incompetentes.
Isso deve ser pesado.
Esperar o pior de todo mundo.
Prefiro ter uma surpresa boa à uma grande decepção.
E...
é isso que pretende ensinar para seu filho?
"Espere sempre o pior"?
Socorro!
Precisamos de ajuda aqui!
O que está acontecendo?
Dê 1mg de lorazepam. Ele está convulsionando.
Pressão intracraniana em 40,
o edema cerebral piorou.
Se não abrir a cabeça do Ricky imediatamente, ele morrerá.
Removendo um grande retalho intracraniano.
Fazendo uma abertura ampla.
Vejam o monitor.
A atividade persiste. Ele continua em convulsão.
Coloque mais um dreno e aumente o propofol para melhorar.
Mas já está na dose máxima.
Se dermos mais propofol, podemos matá-lo.
Se não dermos, as convulsões o matarão, com certeza.
Podemos remover o córtex danificado
do lóbulo temporal anterior
usando ECoG e as imagens pré-operatórias para nos guiar.
Cortar partes do cérebro? É meio extremo.
É a área que está provocando as convulsões.
Será difícil convencer os pais.
Por isso você vai ajudar.
Certo, por favor, mantenham estabilizado
irrigando com solução lactante gelada.
"O país passou voando, como se estivessem vendo
da janela de um trem expresso.
Cada vez mais rápido eles correram,
mas ninguém ficou cansado, ou sem fôlego."
Podemos deixar o último capítulo pra depois.
Não existe "depois."
Onde está a Dra. L?
Ela ainda não desistiu dos seus pulmões novos.
Ainda existe uma chance?
A Dra. Lim acredita que sim.
Vamos terminar.
"Capitulo 16."
"Adeus à Terra das Sombras."
Nós cortaríamos uma pequena parte do córtex dele.
Já danificada pela infecção.
Removê-la pode ser...
a única forma de mantê-lo vivo.
Mas como isso afetaria ele?
Existem áreas do cérebro que são menos essenciais que outras.
Essa parte só afetará sua fala e memória,
provavelmente não por muito tempo.
Então ele pode não conseguir falar ou...
saber quem nós somos?
Só saberemos ao certo depois dele acordar.
O crânio do Ricky está aberto.
Devemos concordar.
Esse é um ótimo hospital,
com médicos muito inteligentes.
Uma pessoa muito inteligente me disse uma vez que...
"Às vezes precisamos acreditar que tudo vai dar certo."
Está bem.
Hemocromatose?
Nunca notou nenhum sintoma?
Dor nas articulações, fadiga, confusão mental?
Vou fazer 58 na semana que vem,
mas nunca me senti com mais de 30, até agora.
É muito improvável
que sua hemocromatose passou de 0 a 60 em uma semana.
É possível que tenha fornecido o sangue de outra pessoa?
Acha que eu enganei? Por dinheiro?
Não, Sr. Riggs, só estou tentando...
Você é doador de sangue?
No clube de 75 litros?
Sim, doador regular, nos últimos 30 anos.
Quando doou pela última vez?
Há dois meses, logo antes de começar esse estudo.
E não pode doar enquanto estiver no estudo.
Bem, esse é o lado negativo.
Gosto muito daqueles biscoitos.
Vou te dar quantos biscoitos quiser, Sr. Riggs.
Não acha que já é hora de ir para casa?
Não.
Bem, nesse caso...
quis fazer algo delicioso para você, como fez para nós
mas não sou muito boa cozinheira
e já está tudo fechado.
Então, espero que você goste...
de batatinhas sabor cachorro-quente
e...
Nutty Buddies.
Pois é.
Esmalte?
Momento de pai e filha.
Maddie insistiu em pintar minhas unhas
com uma cor brilhante de arco-íris.
No dia seguinte, meu primeiro paciente ficou...
muito incomodado.
Foi quando percebi que esqueci de tirar o esmalte.
É uma linda lembrança.
Senta. Não, senta, senta.
São tantas lembranças!
No Halloween,
Maddie queria ir de presunto porque tínhamos acabamos de ver
"O Sol É para Todos."
Mas...
ela queria que o presunto fosse
de presunto de verdade.
Então, uma noite, o vento estava soprando tão forte
que fechou a porta do quarto dela.
Ela estava convencida de que o fantasma da avó dela
tinha voltado para visitá-la.
Quis dormir em nossa cama pelas próximas duas semanas.
Você não veio aqui só para...
me alimentar com besteira, não é?
Achei que precisaria de alguém para conversar.
Estou bem.
Sei de alguém com quem deveria falar.
Eu sei.
Mas isso foi mais fácil.
Cachorro-quente não deve ser um sabor.
"Toda a sua vida neste mundo,
e todas as suas aventuras em Nárnia,
tinha sido apenas a capa e a página de título.
Agora, finalmente, eles estavam começando o capítulo um
da grande história
que ninguém na Terra leu,
que continua para sempre,
em que cada capítulo
é melhor do que o anterior."
Só vendo como estão as coisas.
Aumento a morfina?
Mal não iria fazer.
Eu...
Eu mudei de ideia.
Sobre o vlog.
Maravilha!
Vá em frente.
Oi, rosas.
Estou de volta.
O TDP realmente não deu certo, então...
isso...
vai ser minha última atualização.
Eu nem ia fazer isso.
Eu ia pirar com Dylan Thomas
e ir suavemente para um boa noite.
Mas...
Eu não poderia ir embora sem me despedir.
E que...
tudo bem estar magoada...
Eu estou...
pois minha vida foi interrompida.
Mas o lado bom de tudo isso
é que sinto algo que nunca pensei que sentiria.
E é gratidão.
Eu sou grata...
pela minha doce mãe...
e...
pelas pessoas que mantêm viva a esperança.
Como a Dra. L e...
Carrinho de emergência!
Entrou em insuficiência respiratória.
- Precisamos entubá-la. - Não.
Precisamos deixá-la ir.
Noomie atingiu 402. Leve Brecka para a SO.
Os pulmões estão bons.
Devemos entubar.
Sim.
Ricky?
Dr. Murphy!
Ricky,
você pode nos ouvir?
Olá.
Você...
sabe onde está?
Você...
sabe seu nome?
Eu sou Ricky Pavlovic.
Estou no hospital
porque eu pisei em um prego enferrujado
no acampamento da igreja.
Mas eu ainda gostaria de voltar lá no próximo ano.
Bem-vinda, Noomie.
O Riggs é um doador vitalício de sangue.
O que eliminou totalmente os seus sintomas.
Até que ele começou o estudo clinico.
Ele não tem permissão para doar até o fim,
então não havia nada de errado com os protocolos,
ninguém foi incompetente
e o Riggs não é um grande mentiroso.
Na verdade...
ele é um verdadeiro herói.
Talvez minha visão do mundo precise de um pequeno ajuste.
Eu prefiro café italiano.
Anotado.
Pronta para fazer um teste com Noomie?
É o nome que ela deu a seus pulmões.
Foi uma noite estranha.
Comece devagar.
Obrigada por ter vindo.
Nós deveríamos conversar.
Número 39,
restrições alimentares.
Além do leite materno...
Eu senti um chute.
Isso é muito emocionante.
Venha aqui.
Pense em todas as novas memórias
esperando para serem criadas.
Vamos para casa.
Número 39,
além do leite materno.
Não acho que o Fofinho
deva consumir laticínios antes dos seis meses.
Mole-mole. Número 38?
MAKE A DIFFERENCE!
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