ความเดิมใน…
นี่จะไปคลับหรือไปทำงานคะ
ต้องใช้เวลาปรับตัวหน่อยนะครับ
- เครื่องถ่างแผลบราวน์ - ไม่มี
ผมคิดว่าใส่ถาดคุณแล้ว
ดร.คาลูไม่ใช่เพื่อนร่วมงานคุณ
เขาเป็นลูกจ้างและคุณเป็นหัวหน้าเขา
ผมไม่คิดจะให้สิทธิพิเศษกับจาเร็ดอยู่แล้วครับ
และถ้าผมเห็นละก็ มันจะไม่ดีกับคุณทั้งคู่แน่
ผมไม่ได้คาดหวังสิทธิพิเศษนะ
ผมก็ไม่ชอบใจที่ถูกปฏิบัติเหมือนเป็นเด็กฝึกงาน
ดร.แอนดรูวส์บอกว่าเขาจะตัดสิน การทำงานของผมจากการทำงานของคุณ
และนี่มันไม่ดีเลย
คุณเข้ามาพร้อมรถหรูหราแล้วก็เคล็ดลับเก่าๆ
แล้วคิดว่า "ไง ฉันเป็นหมอผ่าตัด" แต่คุณไม่ใช่
ผมอยากพิสูจน์ว่าเหมาะกับที่นี่
ตอนผมตรวจยาร่าหลังผ่าตัด ผมเห็นว่าคุณเย็บแค่แปดเข็ม
และเธอก็มีเลือดออกเล็กน้อย คุณควรเย็บสิบเข็มนะ
ดร.กลาสแมนปิดกาเลียกับผิวหนัง
- ดร.กลาสแมนเย็บขาดไปสองเข็มเหรอ - คิดว่าอย่างนั้นนะ
เมื่อวานตอนเช้าคุณตื่นกี่โมง
ตีห้าครึ่งเหมือนปกติ ทำไม
คุณกินค็อบบ์สลัดเป็นมื้อเที่ยง
ได้รับ 450 แคลอรี เดาว่าคุณจำกัดแคลอรีใช่ไหม
- ใช่ - คุณไปซาวน่า
ออกกำลังกายอย่างหนักหรือมีอาการท้องเสียไหม
ไม่ ไม่มีอะไรพวกนั้นเลย เธอมาถามฉันทำไม
เมื่อวานคุณทำพลาดตอนผ่าตัดเปิดกะโหลก
ผมพยายามประเมินปัจจัยต่างๆ ที่ส่งผลต่อสมาธิในเชิงลบครับ
ฉันทำพลาดเหรอ
คุณเย็บปิดแผลแค่แปดเข็ม ขนาดของมันควรเย็บสิบเข็ม
เราต้องเข้าใจว่าทำไม…
ทำไมเราต้องทำความเข้าใจด้วย สองเข็มนะ
นิดหน่อยเอง ไม่ได้สำคัญสักหน่อย
มันอาจจะเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบที่เป็นปัญหา และต้องให้ความสนใจ…
ชอน การผ่าตัดผ่านไปได้ด้วยดีใช่ไหม คนไข้ได้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม
ไม่มีรูปแบบอะไรทั้งนั้น
ไปได้แล้ว
ฉันเป็นศัลยแพทย์และฉันคู่ควรกับที่นี่
นายเป็นศัลยแพทย์และนายคู่ควรกับที่นี่
ผมเอาแต่คิดภาพคุณในกระจก
แบบว่า คุณมีผมเหมือนเทรซี่ เอลลิส รอสส์
- และเก๋เหมือนบียอนเซ่ - อย่าแซวการดูแลตัวเองของฉันนะ
การยืนยันมีผลวิจัยสนับสนุน
เอฟเอ็มอาร์ไอแสดงถึงความสัมพันธ์ กับการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในสมอง
ผมเพิ่งทำแผนเซอร์ไพรส์ทุกคนเสร็จ
รัวกลองให้ที
ไม่ก็ได้ เอาละ เตรียมลิสต์เพลงให้พร้อม
เพราะทุกคนได้รับเชิญอย่างเป็นทางการ ให้เข้าร่วม
"สตาร์คาราโอเกะ เวลาหนึ่งทุ่ม ถึงเครื่องหมายคำถามสองอัน"
เครื่องหมายคำถามสองอันแบบนี้ แสดงว่าต้องเป็นงานปาร์ตี้แน่ๆ
ผมแค่อยากมีโอกาสผ่อนคลาย และทำความรู้จักทุกคนให้ดีขึ้น
- ฟังดูสนุกดีนะ ขอบใจที่เชิญ - เตรียมโดนยำได้เลย
เพลง "ซัมวันไลก์ยู" เวอร์ชันของฉันเด็ดที่สุดแล้ว
ฉันต้องการที่ปรึกษาด้านการผ่าตัด สำหรับคนไข้กระดูกสะบ้าเคลื่อน
โทษที ผมมีอีอาร์
พวกคุณสองคนแล้วกัน ห้องหนึ่ง
อาการปวดหน้าอกเริ่มเมื่อไหร่ครับ
ฉันเริ่มจับสังเกตได้เช้าวันอังคาร และมีอาการหายใจถี่ด้วยค่ะ
คุณทานยาอะไรบ้างไหม
ตอนแรกฉันกินยาตัวนึง จากนั้นก็เปลี่ยนยามาสองสามครั้ง
- ยาพวกนี้ใช้รักษาอาการสมาธิสั้น - และภาวะสมองล้า
ฉันมีอาการลองโควิด และเพิ่งเริ่มกินยากวานฟาซีน
และเอ็นอะเซทิลซิสเทอิน ซึ่งในที่สุดก็อาจจะช่วยได้สักที
คุณติดเชื้อครั้งแรกเมื่อไหร่ครับ
แปดเดือนก่อนค่ะ แค่รู้สึกเหมือนเป็นไข้หวัดอ่อนๆ จากนั้นอาการก็แย่ลง
ฉันรู้สึกเหมือนโดนกากน้ำตาลเคลือบสมองเลยค่ะ
ฉันไปทำจิตบำบัด
บริหารความจำ ยังไปอยู่
ฉันทำทุกอย่างให้กลับมาค้นคว้าได้
- เรื่องอะไรครับ - โคลเวอร์ค่ะ
ฉันเป็นนักชีววิทยาวิวัฒนาการ
ฉันศึกษาว่าโคลเวอร์ขาวปรับตัวให้เข้ากับ การเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมได้ยังไง
ตอนนี้ฉันลาอย่างไม่มีกำหนด
หยุดพูดได้แล้วครับ
ผิวเขียวคล้ำ ระดับออกซิเจนต่ำ อัตราการเต้นของหัวใจสูง
และหายใจลำบากขึ้น อาจเป็นภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด
สั่งซีทีเอและเอคโค่หน้าอกทันที
ผมต้องไปแล้ว
คุณต้องใช้นี่แน่ ผมสั่งให้เครื่องพิมพ์คุณ พิมพ์เอกสารจำนวนมากครึ่งนึง
- นี่คือรายงานการผ่าตัดของกลาสแมนเหรอ - ช่วงสามเดือนที่ผ่านมา
มกราคมถึงมีนาคม ตุลาคมถึงธันวาคม กำลังพิมพ์อยู่ในออฟฟิศของพาร์คและผม
คุณสั่งให้เครื่องพิมพ์ฉัน พิมพ์รายงานการผ่าตัดเป็นร้อยเลยเหรอ
เปล่า 176 เคส 473 หน้า
ผมอีเมลไปให้ธุรการเอาหมึกมาเติมให้คุณแล้ว
หลายภาพต้องพิมพ์สี
แล้วคุณจะเอาทั้งหมดนี่ไปทำไมกัน
เพื่อหาว่าความผิดพลาดของเขา มัน "เล็กน้อย" จริงไหม
นี่เป็นครั้งที่สองที่ฉันเข่าหลุด
ฉันว่าครั้งแรกคือ เมื่อสองสามเดือนก่อน ใช่ไหมนะ
ตอนนั้นคือข้อเท้าแพลงค่ะ
เธอเข่าหลุดปีที่แล้วค่ะ
ผลเอ็มอาร์ไอของคุณบอกว่า กระดูกหรือเส้นเอ็นไม่เสียหาย
เธอบ่นเรื่องเวียนหัว
และข้อเท้าบวมด้วยค่ะ อาจจะเกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือน
ดร.เรซนิคอยากให้เธอรักษา ด้วยการให้ฮอร์โมนทดแทน
โอไรออนยืนกรานให้ฉันมาตรวจทุกอย่าง
ก่อนที่เธอจะย้ายไปอยู่ตัวคนเดียว ไกลเป็นหมื่นกิโล
สัปดาห์หน้าฉันจะย้ายไปทำงานใหม่ที่ปรากค่ะ
และแม่มาเยี่ยมหนูได้ทุกเมื่อที่ต้องการ
เข่าพังแบบนี้จะไปยังไง
เพื่อจะให้ฮอร์โมนทดแทน
ฉันต้องให้คุณยืนยันยาที่คุณใช้ทั้งหมด ตลอดห้าปีที่ผ่านมา
มียาทรงสามเหลี่ยมสีม่วง
แต่หมอสั่งให้ฉันหยุดยาปีที่แล้ว และก็ยาทรงส้มด้วย
ฉันจะเช็กกับคุณเองค่ะ
เราต้องดูว่าเข่าคุณเคลื่อนไหวยังไง เอนตัวลงด้วยค่ะ
เชิญตรวจได้เลยค่ะ ดร.คาลู
- ผมคิดว่าผมมาสังเกตการณ์ซะอีก - แค่ตรวจเข่า
ไม่ใช่ผ่าตัดรักษาเอ็นหลายเส้นสักหน่อย
คราวที่แล้วคุณบอกผมว่า อย่าทึกทักว่าตัวเองรู้ทุกอย่าง
มันทำให้ฉันทำงานแทนคุณไงล่ะ
เสียงเหมือนภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ตรวจต่อมทอนซิลของเธอทีค่ะ
คุณการ์เซียคะ
ฉันเผลอหลับอีกแล้วเหรอ
ค่ะ
ขอฉันดูในปากคุณเดี๋ยวนึงได้ไหมคะ
ต่อมทอนซิลโต
มันขยายใหญ่ขึ้นจนแตะกัน และขวางทางเดินหายใจของคุณ
ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขั้นรุนแรง คุณต้องผ่าตัดต่อมทอนซิลทันที
ไม่มีลิ่มเลือดอุดตันในปอด แต่เราเจอปัญหาหัวใจหลายอย่าง
ลิ้นหัวใจพัลโมนิกตีบอย่างมาก
กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาหนาผิดปกติ ผนังกั้นหัวใจห้องล่างมีรูรั่ว
อาการพวกนี้แทบจะเหมือน โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียวแต่…
ใช่
เธอมีอาการผิดปกติที่สี่ด้วย หลอดเลือดเอออร์ต้าคร่อม
ผมไม่เคยเห็นโรคหัวใจชนิดเขียว ในผู้ใหญ่มาก่อนเลย
เธอยังมีชีวิตอยู่ได้ยังไงเนี่ย
เดี๋ยวก่อนนะคะ ฉันต้องจดทุกอย่างเอาไว้
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียว มักพบในเด็กแรกเกิด
หมอพลาดไปในกรณีของคุณ
คุณแสดงอาการที่หายาก
ผนังกั้นหัวใจห้องล่างขวาสมดุลได้
โดยการส่งเลือดไปที่หัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้น
ความเสียหายจากโควิดทำให้สมดุลหยุดชะงัก ไวรัสนี้อาจช่วยชีวิตคุณเอาไว้ก็ได้
คนไข้โรคหัวใจพิการ ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยรอดมาได้ไม่มาก
แค่สองเปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีอายุถึง 40
คุณหมายความว่าฉันอาจตายได้ทุกเมื่อเหรอ
เป็นไปได้อย่างมากครับ
เรากำจัดความเสี่ยงนั้นได้โดยการทำสองหัตถกรรม
อย่างแรก เราจะอุดหลอดเลือดส่วนเกิน ที่สร้างตัวขึ้นมา
เพื่อชดเชยความผิดปกติของหัวใจคุณ
จากนั้นเราจะผ่าตัด เพื่อแก้ไขความผิดปกติเหล่านั้น
เป็นไปได้ไหมที่โรคหัวใจพิการจะเกี่ยวข้อง กับอาการลองโควิดของฉัน
การแก้ไขหัวใจจะทำให้หัวฉันปลอดโปร่งได้ไหมคะ
สมองน่ะ
ไม่ค่ะ ฉันเสียใจด้วย
คุณชิงโต๊ะมาให้เราได้
- เอาชนะฮอว์คส์กับนูเนซมาได้ - คุณเจ๋งที่สุดเลย
น้ำตาลเทียมหนึ่ง น้ำตาลครึ่งนึง ในนมอัลมอนด์ดิบแบบไม่หวาน
ใครกันแน่ที่เจ๋งจริง
- ผมมีอะไรมาให้คุณด้วย - จริงเหรอ
ข้อตกลงยอมรับความสัมพันธ์ที่เห็นชอบ
ผม มาร์คัส แอนดรูวส์ อยากพาคุณ เดลิเซย์ วิลลานูเอว่า ไปออกเดต
และในฐานะผู้บริหารโรงพยาบาล ผมเซ็นมันแล้ว
โรแมนติกมากเลย
ส่งปากกามาสิคะ
- มื้อค่ำสุดสัปดาห์นี้ไหม - ขอฉันดูก่อนนะ
ฉันต้องเข้าวอร์ด ขอโทษทีค่ะ
- ไว้ค่อยสรุปทีหลังดีไหม - ได้สิ
- กาแฟเย็นไหม - ไม่เป็นไร
แล้วกาแฟร้อนล่ะ
เพื่อเป็นเกียรติแด่การผ่าตัดทอนซิล ที่ประสบความสำเร็จของดาฟนี่
ผมมีให้คุณเลือกสองสามแบบ
นั่นลาเต้เหรอ
มันเป็นการผ่าตัดต่อมทอนซิลทั่วไป
ต่อมทอนซิลนั่นใหญ่ผิดปกติ โชคดีลูกสาวเธอพาเธอมา
คุณคิดว่าให้ดาฟนี่หายใจไม่ออกจะดีกว่าเหรอ
ฉันไม่คิดว่ามันเป็นหน้าที่ของลูกสาว ในการทำให้แน่ใจว่าแม่เธอไปหาหมอ
ดาฟนี่
- หัวใจเต้นเร็ว เธอขาดออกซิเจน - เพิ่มออกซิเจนสูงสุด
เสียงฟู่ดัง ห้องล่างขวาและเอเทรียม
ความเสียหายเรื้อรังจาก ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจเพิ่มความดัน
ทำให้หัวใจด้านขวาล้มเหลว
- ความดันลด - พาเธอไปห้องสวนหลอดเลือดหัวใจ
วางขดลวด
เหลือหลอดเลือดสองหลอดให้อุด
จัดตำแหน่งขดลวด
ค่าออกซิเจนในเลือดลดต่ำลง
กล้ามเนื้อหัวใจของเธอกำลังบีบตัว เธอมีอาการเขียวรุนแรง
ให้ฟีนิลเอฟรีนและออกซิเจน 100 เปอร์เซ็นต์
ผมไม่เคยเห็นของจริงมาก่อนเลย
เราต้องส่งเลือดไปที่ปอด ให้โบลัสและเพิ่มโอปิออยด์
ถ้าไม่หยุดการบีบเกร็งนั่น สมองเธออาจเสียหายถาวรได้
มีโอกาสสูงมาก ที่ทางออกหัวใจด้านขวาจะบีบเกร็ง
การผ่าตัดแก้ไขโรคหัวใจชนิดเขียว จะเสี่ยงมากขึ้น
ความดันในปอดของดาฟนี่สูงมาก
ไม่ใช่การผ่าตัดต่อมทอนซิลทั่วไปเลย
เจาะทะลุผนังกั้นหัวใจห้องบน
หัวใจด้านขวามีการบีบอัด
ให้ไนตริกออกไซด์เพื่อคลายและขยายหลอดเลือด
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงสู่ปอดอย่างมาก
ไม่สงสัยเลยว่าทำไมเธอถึงซุ่มซ่ามและขี้ลืม
เธอนอนโดยไม่มีออกซิเจนมาหลายสิบปีแล้ว
ก็ยังไม่ใช่ความรับผิดชอบของลูกสาวเธออยู่ดี
คุณอยากให้เคลแลนหยุดใช้ชีวิตเพื่อมาดูแลคุณไหม
ไม่ใช่ทั้งชีวิตแน่ ไม่ แต่ผมก็ไม่คิดว่าการทุ่มเทมากเกินไป
เป็นคุณสมบัติที่แย่ที่สุดในตัวเด็กหรอกนะ เอาสายสวนออก
ฉันมีพี่น้องหกคน ฉันเป็นผู้หญิงคนเดียว พ่อแม่ฉันทำงานหนักมาก
ฉันเลยเป็นเหมือนแม่คนที่สองตั้งแต่อยู่อนุบาล
ฉันรักน้องชายของฉัน
แต่คุณจะพลาดอะไรหลายๆ อย่าง
ถ้ามัวแต่ทุ่มเทกับการดูแลคนอื่น
หัวใจเธอเต้นผิดจังหวะมาก เป็นเพราะอิเล็กโทรไลต์หรือเปล่า
ความดันลด อัตราการเต้นหัวใจ 172
แทบไม่มีชีพจรเลย หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว เครื่องกระตุกหัวใจ
(กระตุ้นด้วยไฟฟ้า)
(ปล่อย)
ความดันและอัตราการเต้นหัวใจคงที่
ตรวจสารเคมีในเลือดใหม่ เอกซเรย์หน้าอก อีเคจี
เราต้องรู้ให้ได้ว่าหัวใจของเธอเป็นอะไรอีก
อย่าแตะต้องเอกสารผมนะ
ซึ่งมันคืออะไรกันแน่
ดร.กลาสแมนทำพลาดในการผ่าตัดซึ่งไม่ปกติ
ผมกำลังพิจารณาว่ามันคือความผิดปกติ หรือมันเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบ
กลาสแมนต้องเป็นปลื้มแน่
ไม่สักหน่อย คุณกำลังเหน็บแนม
การทบทวนผลงานเป็นวิธีปฏิบัติพื้นฐาน ที่เป็นประโยชน์ต่อแพทย์และคนไข้
ผมเจอข้อผิดพลาดเพิ่มเติมสามครั้ง ในสี่เดือนที่ผ่านมา
- ผมไม่เห็นรูปแบบ - ถุงหุ้มเส้นประสาทเนื้อเยื่อแผลเป็นฉีกขาด
เย็บแผลด้วยไนลอนแทนที่จะเป็นโมโนคริล เนี่ยน่ะเหรอข้อผิดพลาด
ดร.กลาสแมน เย็บด้วยโมโนคริลใต้ผิวหนังมาตลอด
มันคือข้อผิดพลาดเล็กน้อยที่ต่างกันไป
ไปเพ่งรายงานสี่เดือนของศัลยแพทย์ทุกคน
- ก็เจอความผิดปกติแบบนี้ทั้งนั้น - ไม่
- ใช่สิ - ไม่ใช่ของผม
- ก็คงจะจริง - ครับ
ถ้าคุณมองไม่เห็นรูปแบบ อาจจะเป็นเพราะมันไม่มีอยู่ก็ได้
คนไข้ผมฟื้นแล้ว
หมายความว่า คุณแก้ไขโรคหัวใจชนิดเขียวไม่ได้เหรอ
การใช้ยาและโพรพราโนลอล จะช่วยลดความเสี่ยงที่คุณจะมีอาการบีบเกร็ง
ขณะผ่าตัดอีกครั้งได้อย่างมากค่ะ
แต่อาการลองโควิดของคุณ ทำให้คุณเสี่ยงที่จะมีผลข้างเคียงที่พบเจอได้ยาก
- ผลข้างเคียงรุนแรงไหมคะ - ครับ
บางอาการก็ไม่ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
แต่บางอาการอย่างภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือ…
เริ่มจากยาโพรพราโนลอล
มีโอกาสดีที่จะไม่มีอาการข้างเคียง
แต่เราต้องจับตาดูคุณอย่างใกล้ชิด
คนไข้ก่อนหน้าเธอก็เป็นผู้สูงอายุ ที่เป็นโรคเบาหวานเหมือนกันเหรอ
อย่าวางสาย ไม่งั้นฉันจะไปทำด้วยตัวเอง
ฉันจะรอ
เฮ้
มีร้านอาหารโปรตุเกสอร่อยๆ ร้านใหม่ที่ผมอ่านเจอ
ผมจองโต๊ะวันศุกร์หรือเสาร์ตอนหนึ่งทุ่มให้เราได้
ฉันเข้าสองกะทั้งสองวัน ทุกอย่างวุ่นไปหมดตั้งแต่เบเกอร์และลินห์ออกไป
- พยาบาลอัตราจ้างจะมาวันจันทร์ - ฉันอยากได้พยาบาลประจำ
พวกเขาฝีมือดีมาก
ไม่ช่วย พยาบาลอัตราจ้าง ทำให้ระบบงานไม่ราบรื่น
ไปกันยาวๆ ไม่รอด
เราไม่มีทรัพยากรสำหรับจ้างพนักงานประจำ
คุณเพิ่งจ้างแพทย์ประจำบ้านเต็มเวลา มาแทนคนที่เพิ่งออกไปนะ
นั่นมันแผนกของลิม
ค่ะ เยี่ยมเลย ฉันจะส่งตัวเธอไป
- ขอโทษที ไว้คุยกันทีหลังนะคะ - ได้เลย
คุณมาดูว่าฉันจะอ้วกไหมเหรอ
หรือเป็นลม ชัก หรือกล้ามเนื้อกระตุก
รู้ไหมก่อนเป็นโควิด สมองฉันแบบว่า…
ฉันศึกษาเรื่องรูปแบบการวิวัฒนาการ พันธุศาสตร์…
ยีนทำงานร่วมกันยังไง
ลำดับ
ตอนนี้สมองฉันจัดลำดับการแปรงฟันไม่ได้ด้วยซ้ำ
สมาธิของฉัน ความจำในการทำงานของฉัน ทุกอย่างที่…
ให้ตายสิ
ทักษะการรู้คิดเชิงบริหาร
มันไม่ได้เกิดขึ้นประจำหรอกค่ะ
ให้ดร.โวลค์เฝ้าดูอาการเธอ และอยู่ที่นี่จนกว่าเขาจะมา
เอามือคุณดันมือผมนะครับ
รูปแบบคือข้อผิดพลาดในทักษะการรู้คิดเชิงบริหาร
- ฉันกำลังทำอย่างอื่นอยู่ - มะเร็งสมองของคุณอาจกลับมาเกิดซ้ำ
- ข้อผิดพลาดเกี่ยวกับทักษะการรู้คิดเชิงบริหาร - ชอน
โดยเฉพาะความจำเชิงกระบวนวิธี ในเปลือกสมองส่วนบนของสมองส่วนหน้า
ที่ที่เนื้องอกไกลโอมามักกลับมาเกิดซ้ำ
ซึ่งบอกเป็นนัยอย่างชัดเจนว่า มะเร็งของคุณเกิดซ้ำแล้ว
ผลสแกนครั้งล่าสุดของฉันไม่มีปัญหาอะไรทั้งนั้น
- ฉันสบายดี - คุณสแกนครั้งล่าสุดหกเดือนก่อน
ข้อผิดพลาดพวกนี้เกิดขึ้นช่วงสี่เดือนที่ผ่านมา คุณต้องทำสแกนอีกครั้ง
- หลักฐานมันค้านไม่ได้ - ไม่
ฉันทำการผ่าตัดที่ซับซ้อน
มากกว่าหมอคนอื่นๆ ในบรรดาหมอที่นี่
เปอร์เซ็นต์อาจชี้ให้เห็นว่า
ฉันอาจทำผิดพลาดเล็กๆ น้อยๆ และไม่เกี่ยวข้องได้มากกว่า
ถ้าเธอจะเรียกมันอย่างนั้นน่ะนะ
อัตราการเกิดข้อผิดพลาดเพิ่มขึ้น
ใช่ เพราะฉันผ่าตัดเคสที่ยากขึ้นไง
เคสที่คนอื่นไม่ผ่า
- ไม่ คุณต้องทำเอ็มอาร์ไออีกครั้งเดี๋ยวนี้ - ชอน
ที่ฉันต้องทำคือกลับไปหาคนไข้ของฉัน และคราวหน้าเธอต้องเคาะประตูก่อน
"สีเขียวของต้นไม้"
ถึงคิวฉันแล้วค่ะ
ฉันพยายามบริหารกระบวนการรับรู้อยู่ค่ะ
คุณกำลังท่องจำอะไรคะ
บทกลอนจากหนังสือเดอะ แคร์รีอิง ของอาดา ไลมอน
หนังสือรวมกลอนนี้ส่วนใหญ่จะเกี่ยวกับ…
การไม่ได้ใช้ชีวิตในแบบที่คิดว่าจะได้ใช้มั้งคะ
บทที่ฉันเพิ่งอ่านไปเกี่ยวกับ ฤดูใบไม้ผลิที่กำลังจะมาถึง
"คำแนะนำในการไม่ยอมแพ้"
- ฟังดูมีประโยชน์นะ - แย่หน่อยที่ฉันอ่านรวดเดียวไม่ได้
ฉันเพิ่งอ่านกวีไฮกุจบ
ก่อนป่วยฉันไม่คิดจะชายตามองบทกลอนด้วยซ้ำ
ฉันไม่อดทนพอและไม่มีเวลาด้วย
ตอนนี้ฉันอ่านแค่บทกลอนเท่านั้น
ฉันเริ่มเขียนด้วยนะคะ มันเหมือนเป็นการ…
บำบัดเชิงสร้างสรรค์
มันเป็นเหมือนบทกวี
ที่เกี่ยวกับการแปรผันทางพันธุกรรม ของโคลเวอร์ขาวด้วย
ฉันยอมแลกทุกอย่างเพื่อมัน
ความดันเลือดคุณลดลง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
- ฉันเวียนหัว - ฉันจะเช็กกลูโคสของคุณ
เธอกำลังชัก ขอรถเข็นฉุกเฉินด่วน
เราคิดว่ามันเป็นที่หัวใจของคุณ แต่ปัญหาอยู่ที่ไต
ความดันเลือดปอดสูง ทำให้อาการหลอดเลือดไตตีบตันแย่ลง
ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะไตวาย
- มันเป็นเพราะฉันหยุดหายใจตอนหลับเหรอ - เราเชื่อว่าอย่างนั้นครับ
เธอปลูกถ่ายไตได้ไหมคะ ฉันไปตรวจได้นะ ดูว่าไตของเราเข้ากันได้ไหม
โชคร้ายที่ปัญหาสุขภาพอื่นๆ ของคุณ ทำให้ปลูกถ่ายไตไม่ได้
แต่การผ่าตัดหลอดเลือดไต จะทำให้ไตของคุณหายดีได้ค่ะ
มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง บางอาการค่อนข้างร้ายแรง
แต่ถ้าทำได้สำเร็จ คุณจะได้ใช้ชีวิตอิสระอย่างเต็มที่ค่ะ
แต่อาการร้ายแรงถึงขั้นที่ฉันอาจตายได้หรือเปล่า
ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
แต่ความเสี่ยงค่อนข้างต่ำค่ะ
มีทางเลือกอื่นอีกไหมคะ
คุณสามารถฟอกไตได้
แต่จะต้องมารักษา หลายครั้งต่อสัปดาห์ไปตลอดชีวิต
มันเสี่ยงน้อยกว่าแต่ฉันคิดว่า คงทำด้วยตัวเองคนเดียวไม่ได้
แม่ ถ้าแม่อยากฟอกไต หนูจะอยู่ที่แซนโฮเซ
แม่ขอโทษ
- แม่ไม่ได้อยากรั้งลูกไว้ - แม่ไม่จำเป็นต้องขอโทษ
ที่ผ่านมาแม่ป่วยและทรมาน และหนูมองแม่ผิดไป
แต่งานใหม่ของลูกล่ะ
มันก็แค่งานน่ะค่ะ
ยาที่คุณให้เพื่อทำให้การผ่าตัดของฉันปลอดภัยขึ้น
จริงๆ แล้วจะทำให้เสี่ยงมากขึ้นเหรอคะ
ใช่ค่ะ
แต่ถ้าไม่ได้ยา ฉันอาจจะมีอาการเขียวรุนแรงอีก
ค่ะ และเป็นไปได้ว่า จะอาการหนักกว่าคราวที่แล้ว
ภาวะสมองล้าและทุกๆ อาการของฉัน อาจแย่ลงงั้นเหรอ
อาจถาวรเลยก็ได้เหรอคะ
ค่ะ
แต่ถ้าเราไม่แก้ไขโรคหัวใจพิการชนิดเขียว หัวใจคุณอาจหยุดเต้นได้ทุกเมื่อ
ฉันผ่านการสูญเสียความคิด…
และตัวตนของฉันไปแล้ว
ฉันทำแบบนั้นไม่ได้อีก
หาทางแก้ไขหัวใจทางอื่นให้ฉันด้วยค่ะ
ไอเดียใหม่ เรากลับไปที่ไอเดียเก่า และแค่ทำการผ่าตัดไป
ไม่มีทางสำเร็จ เราต้องหาทางแก้ไขโรคหัวใจชนิดเขียว
โดยไม่กระตุ้นอาการมัน
การยึดลิ้นหัวใจกับขดลวดผ่าตัดปิดรูรั่ว จะช่วยให้เลือดไหลเวียนได้
มันต้องใส่สายสวนหัวใจ อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจบีบเกร็งได้
เอาละ ได้เวลาชอ มอ ฟอ จอ ทอ ยอ งอแล้ว
ฉันไม่รู้นะว่า คุณกับเจอโรมทำอะไรตอนว่างๆ แต่…
"ชอน เมอร์ฟี่จะทำยังไง"
(ลิ้นพัลโมนารี ลิ้นเอออร์ติก)
(ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด ลิ้นเอตริโอเวนตริคูลา)
แล้วถ้าทำทางเดินเส้นเลือดใหม่ล่ะ มันจะช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น
ซื้อเวลาสองสามเดือนให้เธอกู้กระบวนการรับรู้
เมื่อเธอรู้สึกดีกับหัวใจมากขึ้น เธออาจยอมให้เรารักษามันก็ได้
โรคหัวใจชนิดเขียวคงฆ่าเธอก่อนจะถึงตอนนั้น
แต่การทำทางเดินเส้นเลือดใหม่จะไม่กระตุ้น อาการเขียวรุนแรงซึ่งเธออาจยินยอม
ฉันจะคุยกับเธอดู
ผมอยู่ได้แค่ 45 นาทีนะ ผมต้องไป ตรวจสอบวิดีโอห้องผ่าตัดของดร.กลาสแมน
- คุณทำไปแล้วไม่ใช่เหรอ - ไม่ได้เช็กอาการเนื้องอกไกลโอมา
หลักฐานใหม่จะโน้มน้าวให้เขาไปทำสแกนได้
คุณดูข้อมูลหลายเดือนติดๆ กันในวันเดียว ตอนเช้าคุณจะสมองโล่งขึ้น
จนกว่าจะถึงตอนนั้น เราจะสนุกกับคาราโอเกะกัน
- เย่ - ใช่แล้ว "เย่" เรามีลิสต์เพลง
อีกอย่าง จาเร็ดเป็นเพื่อนเรา เขาเพิ่งย้ายกลับมา เราต้องฉลองกันก่อน
ผมจะดูวิดีโอตอนเช้าแล้วกัน
ในนั้นฟังดูสนุกดีนะ
เพราะบางที
เธออาจเป็นคนที่ช่วยฉัน
และสุดท้ายแล้ว
แค่อุ่นเครื่องน่ะ
- ทุกคนไปไหนกันหมด - มีอาหารเพียบเลย
ใช่ ผมจัดอาหารมา พวกคุณมาถึงคนแรก
และจนถึงตอนนี้คนที่ยกเลิกในนาทีสุดท้าย ก็มีมอร์แกน พาร์ค แอชเชอร์ แดนนี่
และเจอโรมด้วย
งั้นก็มีแค่เราสี่คนสินะ
ซึ่งหมายความว่าขนมพวกนี้
และสมุดเลือกเพลงเป็นของเรา
ใช่ คนน้อยเป็นโอกาสดีที่จะคุยเรื่องอาการ
ในการผ่าตัดครั้งล่าสุดของคุณกับดร.กลาสแมน คุณจำได้ไหมว่า
สังเกตเห็นปัญหาด้านสมดุล มือสั่นหรืออาการอ่อนแรงไหม
ดูเป็นทางเลือกที่เหมาะมากค่ะ
คุณจะผ่าทำทางเดินเส้นเลือดใหม่ได้เมื่อไหร่
ฉันจะลองลงในกำหนดการของพรุ่งนี้ดูค่ะ
ฉันก็เคยมีปีที่เกิดเรื่องประหลาดๆ เหมือนกัน
สิบเอ็ดเดือนก่อน ฉันถูกทำร้าย และเป็นอัมพาตตั้งแต่เอวลงไป
ฉันคิดว่ามันจะคงอยู่ตลอดไป แทบทุกคนคิดแบบนั้น
ตอนแรก สิ่งเดียวที่ฉันต้องการ คือการกลับมาเดินได้อีกครั้ง
ฉันพร้อมจะเอาชีวิตไปเสี่ยง เพื่อกลับไปเป็นคนเดิม
แต่เมื่อเวลาผ่านไป ฉันก็เริ่มเห็นคุณค่าในชีวิตใหม่ของฉัน
ตัวตนใหม่ของฉัน
ฉันเริ่มความสัมพันธ์ใหม่ ที่คงไม่มีทางเกิดขึ้นถ้าไม่ใช่เพราะมัน
ชีวิตฉันดีขึ้นในหลายๆ ด้าน
คุณจำได้ไหมว่าตัวเองเดินมาเล่าเรื่องนี้ให้ฉันฟัง
พอรู้ว่าชีวิตตัวเองจะไม่เสี่ยงอันตราย ฉันก็ตกลงผ่าตัด
และถึงจะเป็นอย่างนั้น ฉันก็ยังลังเล
ฉันชอบฉันคนใหม่ ฉันอยากรั้งหล่อนเอาไว้
แต่ฉันไม่
ฉันเสียสติ
ซ้ำแล้วซ้ำอีก
ฉันคิดว่าคุณไม่เหมือนใครบางคนที่เสียสตินะ
(เดอะ แคร์รีอิง โดยอาดา ไลมอน)
นั่นคือการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง เดือนกุมภาพันธ์ คุณช่วย…
โอเค ฉันขอใช้ข้ออ้างคนท้อง
- เราจะกลับกัน ชอน - ได้เลย
ขอบคุณค่ะ ลาก่อน
ฉันควรไปด้วยเหมือนกัน
ต้องออกแต่เช้าน่ะ
บางทีคุณควรจดจ่อไปที่ การใส่แพทย์ประจำบ้านปีหนึ่ง
ไปในประวัติการทำงานของคุณ ก่อนที่จะเป็นนักจัดปาร์ตี้นะ
ผมอาจทำเกินเบอร์ไปหน่อยที่จัดอาหารมา
ใช่
ตอนเด็กๆ ผมเดินทางไปทั่ว
ย้ายโรงเรียน ย้ายเมือง ย้ายประเทศ
แต่ไม่ว่าเราจะไปที่ไหน
พ่อแม่ของผมจะมีบ้านหลังใหญ่ และผมจัดปาร์ตี้เก่ง
ผมรู้สึกว่าเหมาะกับอะไรบางอย่างที่สุดก็ตอนนั้น
สงสัยนิสัยเก่าจะแก้ยากน่ะ
การปรับตัวให้เข้ากันได้ต้องใช้เวลา
แต่ผมไม่เคยทำได้กับที่ไหนเลย
บางทีอาจไม่ใช่ทุกคนที่หาที่ของตัวเองเจอ
ดาฟนี่ติดเชื้อ เราต้องไปแล้ว
- อรุณสวัสดิ์ - หวัดดี
- คุณไม่ควรกินมัน - ฉันกินได้วันละ 350 มล.นะ
ผู้เชี่ยวชาญเห็นด้วย
ใช่ แต่ผมชงมันตอนตื่นนอนเวลาตีสามครึ่ง
- คุณเช็กวิดีโอพวกนั้นเหรอ - ใช่ ผสมผสานกับการสังเกตการณ์
ที่ดร.คาลูและอัลเลนพูดถึง เรื่องอาการไกลโอมาที่เป็นไปได้เมื่อคืนด้วย
ผมพร้อมเอาหลักฐานปรับปรุงใหม่
ที่น่าสนใจมากไปเสนอดร.กลาสแมนแล้ว
โชคดีที่การติดเชื้อของคุณ ตอบสนองต่อการใช้ยาปฏิชีวนะ
การติดเชื้อเริ่มขึ้นรอบๆ ช่องฟอกไตของคุณ
ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้อีกง่ายๆ
คุณยังผ่าตัดหลอดเลือดไตได้นะคะ
มันเสี่ยงเกินไป
การติดเชื้อก็เหมือนกันค่ะ
ขอบคุณค่ะ หมอ แต่ฉันแค่ขอมีชีวิตต่อก็พอแล้ว
คุณไม่ควร
คุณสมควรได้รับมากกว่านั้น
ฉันรู้ว่าคุณรู้สึกป่วยและติดแหง็ก มีรูปแบบพฤติกรรมไม่ดีซ้ำๆ
มาตลอดทั้งชีวิต
แต่อดีตไม่ได้กำหนดเส้นทางอนาคตของคุณ
คุณเลือกทางเดินที่แตกต่าง และเลือกว่าจะเป็นใครได้
ให้ลูกสาวคุณได้ทำแบบเดียวกันด้วยเถอะค่ะ
ปรากสวยมากในฤดูใบไม้ผลินะครับ
(ข้อมูลแก้ไขพร้อมหลักฐานใหม่ ได้โปรดอ่านมันแล้วเราจะได้คุยกัน - ชอน)
เราจะผ่าตัดทำทางเดินเส้นเลือดใหม่บ่ายวันนี้ค่ะ
- แล้วที่เราคุยกันเมื่อคืนล่ะคะ - ฉันยังยืนยันคำเดิม แต่คุณเป็นคนตัดสินใจ
ฉันรอให้ฉันคนเก่ากลับคืนมาตลอด
และคนคนนั้นอาจไม่มีอยู่อีกต่อไปแล้ว
และ…
บางทีฉันควรจะตกลง
แก้ไขโรคหัวใจพิการ
ปล่อยคีมที่หลอดเลือดไตส่วนต้น
อะไรทำให้ดาฟนี่เปลี่ยนใจ
ดร.อัลเลนรู้จักเข้าถึงคน
การไหลเวียนของเลือดดูติดขัด หลอดเลือดที่เอามาเชื่อมต่อหงิกงอ
เราทำใหม่ได้ แต่ส่วนใหญ่แล้วมันจะเกิดขึ้นอีก
เราเชื่อมต่อบายพาสกับเอออร์ต้าแทนได้
มุมนั้นมีโอกาสน้อยกว่าที่มันจะหงิกงอ
นั่นอาจได้ผล
- ขยายรอยผ่า - เห็นกระดูกสันอกแล้ว
เริ่มเปิดกระดูกอก
ออกซิเจนตกไปที่ 78 ตอนนี้ 65
เธอมีอาการเขียวรุนแรง
ให้โบลัสเหลว 500 ซีซี และออกซิเจน 100 เปอร์เซ็นต์
ให้มินิโบลัสเพื่อเพิ่มการไหลเวียนไปยังปอด
ออกซิเจนอยู่ที่ 50 ตอนนี้ 45
ไม่เอาน่า เร็วเข้า
ให้ออกซิเจนอีกและเพิ่มโอปิออยด์
มันหยุดจับสัญญาณแล้ว
(ค่าออกซิเจนในเลือด)
ออกซิเจนกำลังเพิ่มขึ้น
อัตราการเต้นของหัวใจคงที่
เธอขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน
นั่นอาจเพิ่มความบกพร่องทางการรับรู้ได้
หรือแย่กว่านั้น
เราจะไม่รู้จนกว่าเธอจะตื่น
มาผ่าตัดเส้นเลือดก่อนจะเกิดอาการอีกเถอะ
โอเค
แด่ความสำเร็จในการผ่าตัดหลอดเลือดไต
ชน สนับสนุนโดยคำพูดกินใจ จากศัลยแพทย์ที่ชาญฉลาดและเกลี้ยกล่อมเก่ง
พร้อมความช่วยเหลือในการผ่าตัดจาก
ชายที่กำลังจะได้กินทาโก้ที่จะเปลี่ยนชีวิตของเขา
โอเค
พระเจ้าช่วย เอาละ นี่มันเยี่ยมไปเลย
- อร่อยสุดๆ เลยครับ - บอกแล้วไง ตอร์ติญ่าข้าวโพดสีฟ้า
ผมชินกับมันได้แน่
คุณมีผักกาดหอมติดหน้า
นี่ ไม่ๆ อีกด้านนึง
- ออกหรือยัง - ไม่
อย่าหัวเราะนะ
ใช่ๆ มันเป็นเรื่องร้ายแรงมาก
มาสิ ผมเอาออกให้
นี่ไง
เราควรไปกันได้แล้ว
ใช่
เราต้องรีบกลับไปดูอาการหลังผ่าตัดของดาฟนี่
นั่นสิ ใช่
การผ่าตัดหลอดเลือดเป็นไปอย่างราบรื่น การประเมินร่างกายหลังผ่าตัดดูดี
เราคาดว่าคุณจะฟื้นตัวเต็มที่ครับ
แม่รู้สึกยังไงบ้าง
แม่หายใจอยู่
รู้สึกเหมือนเป็นครั้งแรกในชีวิตเลย
อาการบวมหลังผ่าตัดต่อมทอนซิลหายไปแล้ว
ในที่สุดคุณก็ได้หายใจโดยไม่มีอุปสรรค
คุณต้องรับยาอย่างต่อเนื่อง
มาติดตามอาการ สังเกตการบริโภคอาหารบางอย่าง
รายละเอียดอยู่ในแผนปล่อยตัวแล้วครับ
หนูจะอยู่ช่วยแม่เองค่ะ
ไม่
ไม่ต้อง
ลูกต้องไปใช้ชีวิตของตัวเอง
แต่แม่จะรับสายเฟซไทม์ก็แล้วกัน
และเมื่อหายดีแล้ว แม่จะไปหาลูก
แม่ได้ยินมาว่าปรากสวยมากในฤดูใบไม้ผลิ
ฟังดูเป็นแผนที่ดีนะคะ
กับกลาสซี่ไปได้ไม่สวยเหรอคะ
เขาส่งแฟ้มคืนมาพร้อมกับโน้ต
ที่เขียนว่าเขาไม่ได้อ่านมัน และตั้งใจจะไม่อ่านด้วย
ฉันเสียใจด้วยนะ
ผมคงทำผิดที่ทิ้งเอาไว้ให้เขาอ่าน
ผมจะจัดเรียงแฟ้มใหม่ แล้วเอามันไปดูที่ออฟฟิศเขาด้วยกัน
เขาไม่อยากดูมันนี่นา
แต่เขาไม่รู้เรื่องหลักฐานใหม่
บางทีเขาอาจจะไม่อยากรู้ก็ได้
ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งต้องมีชีวิต อยู่กับความไม่แน่นอน…
รู้ดีกว่าไม่รู้
ถ้าเขายังไม่พร้อมที่จะดูมัน คุณก็บังคับเขาไม่ได้
บางทีเขาอาจจะกลัวก็ได้ ชอน และฉันคิดว่าคุณก็อาจจะกลัวเหมือนกัน
เรากำลังจะมีลูก
คุณกำลังจะเป็นพ่อ
และฉันคิดว่าคุณกังวลเกี่ยวกับครอบครัว และกลาสแมนเป็นครอบครัวของเรา
แต่ถ้าคุณเอาแต่กดดันเขา คุณอาจจะทำลาย
หนึ่งในความสัมพันธ์ที่สำคัญที่สุดในชีวิตคุณก็ได้
- เฮ้ - ว่าไงครับ
ฉันคิดมาตลอดและฉันอยากหยุดดื่มกาแฟกับคุณ
เดลิเซย์
ฉันคิดว่ามื้อค่ำก็ไม่ใช่ความคิดที่ดีเหมือนกันค่ะ
เรามองเรื่องธุรกิจโรงพยาบาลไม่เหมือนกัน
แต่มันไม่ได้เปลี่ยนความรู้สึกที่ผมมีให้คุณนะ
ฉันเป็นคนคนเดิมไม่ว่าจะทำหรือไม่ทำงาน
สำหรับฉัน ถ้าคุณไม่เห็นคุณค่าในสิ่งที่พยาบาลทำ
พอที่จะมองว่าเราเป็นทรัพยากรที่ควรลงทุน ไม่ใช่สิ่งที่ควรตัดทิ้ง
คุณจะแคร์ฉันได้มากแค่ไหนเชียว
และพูดตามตรง ถ้าคุณมีความคิดแบบนั้น
มันก็ทำให้ฉันไม่เคารพคุณ
ฮาร์เปอร์ หลุยส์ เดเครน 30 มีนาคม 1994
คุณรู้ไหมว่าทำไมคุณถึงมาที่นี่
เพราะปัญหาหัวใจของฉัน
ฉันมีอาการเขียวรุนแรงอีกใช่ไหม
เราต้องทดสอบเพิ่มเติม แต่การพูดและความจำของคุณดูไม่มีปัญหา
และเรื่องหัวใจของคุณ เราคาดว่าคุณจะฟื้นตัวเต็มที่ค่ะ
เมื่อเวลาผ่านไป ความสามารถด้านการรับรู้ ของคุณอาจฟื้นฟูเต็มที่เช่นเดียวกัน
อาจจะค่ะ
แต่ตอนนี้ฉันจะสนใจแค่การอยู่ที่นี่
"สีเขียวของต้นไม้ทำให้ฉันรู้สึกได้
ยามดอกไม้สีขาวราวลูกกวาด
กระจัดกระจายปูพรมไปทั่วทางเท้า
ใบไม้ผลิ
อดทน อย่างช้าๆ
ผิวสีเขียวงอกงามขึ้น ไม่ว่าฤดูหนาวจะทำกับเราเช่นไร
ความคิดแปลกประหลาด ของการมีชีวิตต่อไปหวนกลับ
แม้เราจะแหลกสลาย เจ็บปวด ว่างเปล่า"
ชอน มีอะไร
ลีอาคิดว่าผมเป็นห่วงครอบครัวของผม
เพราะผมกำลังจะเป็นพ่อ
โอเค
เธอยังคิดว่าคุณกลัวด้วย
ฉันไม่ได้กลัว ชอน ฉันไม่เป็นไร
เธอบอกว่าถ้าคุณไม่อยากทำสแกน ผมก็ควรปล่อยวาง
เธอ…
พูดถูกครับ
ดี ขอบใจ
ผมกลัวจริงๆ
ดร.กลาสแมน
ผมขอให้คุณทำการสแกน
เพราะว่า…
ข้อมูลและหลักฐานชัดเจน
และเพราะ…
มันคงยากถ้าผมต้องเสียพ่อไป ในขณะที่ผมกำลังจะได้เป็นพ่อคน
ไปทำสแกนเพื่อผมเถอะนะ
ชอน ฉันจะไปทำสแกน
"'ได้ ถ้าอย่างนั้นฉันจะรับมันไว้'
ต้นไม้เหมือนจะพูดเช่นนั้น ใบไม้ลื่นเป็นมันใบใหม่ คลี่ออกราวกับกำปั้นไปยังบ่อน้ำกว้าง
'ฉันจะรับทุกอย่างไว้'"
คำบรรยายโดย พิมพ์กมล บัวหลวง