JEG HAR DRATT PÅ JOBB SHAUN
- Du er tidlig ute. Sov du dårlig? - Nei.
Jeg ville bare komme på jobb.
Du jobber hardt nok. Gå hjem.
- Det er viktig at du er uthvilt. - Jeg forstår.
Hva bør jeg si til en pasient -
- som jeg tror har bukspyttkjertelkreft?
Tror du at en pasient har bukspyttkjertelkreft?
17.
Han har rapet 17 ganger på ti minutter.
Det er et symptom på bukspyttkjertelkreft.
Shaun... Han har sure oppstøt.
Han har dessuten gulsott.
Nei, det har han ikke.
Pauls hud har ikke samme farge som for et halvår siden.
Jeg så på munnen hans da han snakket om datteren.
- Hun har... - Bli med meg.
Ikke si noe.
Hei, Shaun.
Ta tester på CBC, CMP, amylase, lipas, CA19-9-nivåer -
- og gjør en CT, men ikke fortell ham hvorfor.
- Skal jeg lyve? - Ikke si sannheten.
Symptomene er milde. Jeg vil ikke at du skal skremme ham.
Flott. Jeg har øvd på å lyve.
Jeg løy da jeg sa at jeg bare ville komme på jobb.
Ta med deg Claire.
Hei. Jeg heter dr. Lim. Hvordan kan jeg hjelpe deg, Asha?
- Jeg vil ha en skjønnhetsoperasjon. - Dette er akutten, kjære.
- Jeg kan reservere en time... - Dere utfører vel intimkirurgi?
Ja... på mye eldre kvinner, som regel etter at de har fått barn.
- Jeg vet ikke hva guttene sier... - Undersøk meg... er du snill.
Ta av deg undertøyet.
- Har du vært utsatt for en ulykke? - Nei.
Kan du hjelpe meg?
Gjorde faren din dette?
- Var det moren din? - Nei. Det spiller ingen rolle.
Da jeg var to år gammel, ble jeg...
...fastbundet og omskåret.
Vær så snill... Jeg ser forferdelig ut.
Kan du hjelpe meg?
Ja.
Hvorfor må du bekrefte at jeg har sure oppstøt?
Vi er leger. Vi vil bare være sikre på alt.
- Det er en liten sjanse for... - Jeg tar meg av dette.
Kjenner du til sykehusets manual for ansatte?
Avsnitt 17, paragraf CIII?
- Nei. - Bra.
- Bra? - Ja.
Den krever at alle ansatte skal få -
- "alle mulige og nødvendige tester" -
- "for å bekrefte mulige diagnoser. Testene bekostes av sykehuset."
Ledelsen vil sørge for at ingen møter pasienter -
- om det er en risiko for at de har smittsomme sykdommer.
Jeg hadde influensa i forrige uke. Hvorfor gjorde ingen noe da?
- Policyen er ny... - Du kan ha bukspyttkjertelkreft.
Hva? Hva sa han?
Kvinnelig kjønnslemlestelse er å skjære bort -
- hele eller deler av kjønnsorganet. Over 200 millioner ofre verden over.
Det praktiseres i afrikanske og asiatiske land.
- Hvor ble hun født? - Wisconsin. Det skjer her også.
- Hvilken religion tilhører hun? - Dette handler ikke om religion.
Vi skal utføre labiaplastikk.
Nerveskader og psykiske skader forsvinner ikke, -
- men hun vil se ut som andre. Hun kan dra hjem om kvelden.
Hvorfor haster det sånn?
Så moren tror at hun er på skolen og gjør lekser med vennene sine.
Hun elsker foreldrene sine og vil ikke såre dem.
Vi er pålagt å anmelde dem.
Tradisjonen går under barnemishandling.
Dessuten må de godkjenne operasjonen. Hun er mindreårig.
- Ifølge ID-kortet er hun 18. - Ja, det falske ID-kortet.
Ifølge nummeret er hun født i 50-årene.
Bildebakgrunnen er grønn, ikke blå. Seks ting til er feil.
Hvis jeg tror at ID-kortet er ekte, -
- kan jeg gjennomføre operasjonen med bare pasientens samtykke.
Og i løpet av de lovfestede 36 timene -
- skal jeg anmelde mishandlingen under navnet på ID-kortet.
Hvis etterforskningen ikke begynner før jenta har dratt herfra -
- og ikke fører noen vei, er det ikke min feil.
Vil du risikere legelisensen for morens skyld?
Hvis vi følger reglene, får hun ikke hjelp.
Elles pågriper politiet foreldrene, -
- vi setter fokus på problemet, og neste jente reddes.
Vitnemålet fra da hun var to år, hjelper kanskje ikke politiet.
Foreldrene kan ta henne med hjem, -
- og neste jente tør ikke å be om hjelp.
Jeg gjennomfører operasjonen på jenta under dette navnet i morgen.
Jeg forstår ikke hvorfor folk lyver.
Folk kan stille så utrolig mange spørsmål, -
- men hvis man snakker sant, har man allerede svarene.
Dessuten er det galt.
Men... iblant bør man ikke fortelle hele sannheten.
Nei, selvsagt ikke.
Da får man være hederlig, fortelle sannheten og være en god person.
Men man får samtidig lure personen.
- Nei, jeg tror ikke... - Lea kom tilbake.
- Det er jo flott. - Hun skal bo hos meg en stund.
- Du må være så glad - Ja...
- Er du ikke glad? - Jeg sa "ja".
Paul har ett år igjen å leve.
Han har bukspyttkjertelkreft. Stadium tre.
Ingen metastaser, men noen kreftceller.
De omgir delvis arteriene.
Da kan vi ikke skjære bort kreften lokalt.
- Vi kan gjøre pankreastektomi. - Det anbefales ikke.
For stadium fire, nei. For stadium tre er det et vurderingsspørsmål.
Det er bedre at han får leve et år enn at han dør under operasjonen.
- Overlever han, kan han leve lenge. - Det er ikke opp til oss.
Jeg snakker med Paul, så får han ta avgjørelsen.
Nei. Shaun burde gjøre det.
- Claire kan gjøre det. - Derfor burde du gjøre det.
Dette er et undervisningssykehus.
Å være kirurg handler ikke bare om å skjære.
Kan vi snakke sammen i enerom?
Må du informere meg om sure oppstøt i enerom?
Jeg tror at vi bør snakke i enerom, for iblant blir folk opprørte -
- når de får greie på at de har mindre enn et år igjen å leve.
Kan jeg ringe familien min? De burde nok høre hva du har å si.
- Jeg ville heller bare snakke... - Det er klart du kan.
Jeg hever det med en vevshake og separerer vevet.
Jeg ordner det. Tetonomisaks.
Hun rekker nok hjem i tide til leksene.
Tilbake til sin kjærlige families favn...
Vi vil fjerne kreften ved å fjerne bukspyttkjertelens hode -
- og andre organer, men da må vi rekonstruere anatomien.
- Da tar vi opp en del av jejunum... - Shaun...
Unnskyld.
Jejunum er en del av tynntarmen, mellom duodanum og ileum.
Det er en komplisert og farlig operasjon.
Selv om den lykkes, kan komplikasjoner oppstå etterpå.
Tilfriskningen kan være smertefull.
Men hvis den lykkes, blir han frisk?
Han vil trenge cellegift og oppfølging resten av livet.
Men forhåpentligvis vil han leve lenge.
Vi gjør det, pappa. Hva sier du?
Hva bør jeg gjøre?
Det er opp til deg.
Vi kan bare gi deg all informasjonen.
Sånn er det, pappa: Operasjonen kan ta livet av deg.
Hvis du ikke blir operert, kommer du til å dø.
- Får vi få snakke i enerom? - Selvsagt.
Snilt av Andrews å gi deg et kontor selv om du er sykemeldt.
- Ja, han er en prins. - Hvem er kirurgen din?
Jeg har ikke... bestemt meg ennå.
Du bør velge dr. Joshua Atkinson på Stanford Medical Center.
- Dødsrateindeksen hans er 0,3. - Det er for lavt.
Dør ikke mange nok av pasientene hans?
Pasienter dør iblant, uansett lege. Hvis dødsrateindeksen er så lav, -
- takker man nei til pasienter. Det tyder på usikkerhet.
Da vil jeg ikke at han skal operere meg.
Jeg vil kunne kle på meg selv etter operasjonen.
Hva gjør du her, Shaun? Du kom på jobb tidlig i morges.
Dra hjem og hvil deg.
Jeg kommer ikke til å hvile hvis jeg drar hjem.
Operasjonen gikk veldig bra.
Når alt har grodd, blir du nok fornøyd.
- Hva er klokken? - Snart 17.45.
- Du må tisse... - Jeg må hjem.
Du får snart dra hjem.
- Det gjør vondt. - Jeg sa det.
Vi måtte skjære og skrape bort mye arrvev.
- Det gjør kjempevondt. - Du kan få smertestillende.
Ketamin. 130 mikrogram per kilogram per time.
- Hvorfor gjør det så vondt? - Jeg vet ikke.
- Men du kan ikke dra hjem. - Nei!
Hun er bedøvet. Hva har vi utsatt henne for?
Dette er kanskje gode nyheter.
Du er ny innen legeyrket, men smerte er sjelden bra.
Jo, hvis man trodde at kroppsdelen var død.
Kanskje hun har friske nerver.
Kanskje vi kan rekonstruere klitoris slik at den kan føle.
Nå vet vi bare at hun ikke kommer hjem før 18, -
- hvilket innebærer at vi vil ha et savnet barn.
Vi må informere Andrews.
Jeg var ikke så god på å fortelle deg at du skal dø.
Fins det en bra måte?
Jeg vet ikke når jeg bør lyve og når jeg bør snakke delvis sant.
Det spiller ingen rolle, for jeg kan klarer ikke å lære det.
Du klarte deg fint med meg. Du trengte ikke å lyve.
Løgner beskytter en ikke mot sannheten.
Jeg liker ikke frisyren din.
Ok...
I enkelte tilfeller når sannheten ikke hjelper noen...
...bør du absolutt lyve.
Tror du at å be vil hjelpe deg å ta en avgjørelse?
Jeg har allerede tatt en avgjørelse.
Jeg ber om hjelp til å føle meg komfortabel med avgjørelsen.
Familien min vil at jeg skal opereres.
Hva vil du?
Jeg vil det samme som familien min.
- Jeg elsker dem. - Men de elsker deg også, eller hva?
Vil de ikke det samme som deg?
Jeg bestemte meg for lenge siden å alltid være der for dem...
...uansett hva som skjer.
Hvis den siste beslutningen jeg tar i livet, er i samsvar med det...
...er jeg komfortabel med det.
- Du forbauser meg. - Jeg kan ha begått en tabbe...
...men jeg ville hjelpe pasienten.
Det hadde vært rimelig om det var din siste pasient.
Og hvis rollen som sjefskirurg var besatt.
- Jeg var ikke klar over det. - Der skiller du deg fra Melendez.
Jeg vet at så fort jeg ble forfremmet, -
- handlet Melendez ut fra situasjonen.
Men jeg mistenker at det ikke hadde forandret handlingen din.
Jeg ser det ikke som en svakhet.
Jeg tar hånd om papirarbeidet. Du må informere foreldrene.
Jeg... kan ikke. Vi vet ikke hennes egentlige navn.
Hun har vel en telefon? Ta den neste gang den ringer.
Kjenner du pulsen? Det burde du ikke. Du er for nær venen.
Dr. Brown, før gjennom en drenslange.
Bovie...
Sug...
Du tok alt.
- Det lekker bukspytt. - Det etser i stykker alt det rører.
- Knuten holdt ikke. - Sug. Nålholder.
Flott. Du har godkjent en operasjonssykepleier, -
- en sykepleier og sju andre ansatte.
- Alle unntatt en kirurg. - Vi må nok utsette operasjonen.
- Har du bedt svulsten vente? - Eventuell skade ved å vente...
...veies opp av å ha en kompetent kirurg.
- Hva er problemet med Sanders? - 6 % dødsrate.
- Taylor? - Jeg misliker planen for carotis.
Den er ikke nær svulsten.
- Unger? - Han liker meg ikke.
Både du og han misliker meg.
Bare velg et navn. Jeg bryr meg ikke om hvem det er.
Om 48 timer får du enten opereres eller skaffe deg en ny onkolog.
Hun har vondt. Det er derfor hun sover.
På grunn av det dere gjorde mot henne.
Det jeg gjorde mot henne, viste -
- at det dere gjorde, ikke hadde gitt så store skader som vi fryktet.
- Kan du stoppe smerten? - Med klitorisrekonstruksjon.
- Vi kan dekke nervene ved... - Vil datteren vår dette?
Asha vil være som andre jenter. Hun vil...
Mara... Sa Mara det?
Datteren vår heter Mara, ikke Asha.
- Du kjenner henne ikke. - En operasjon vil stoppe smerten.
Nei. Vi vil få en andre uttalelse.
Fra et annet sykehus. Når kan datteren vår flyttes?
Unnskyld, dr. Lim. Jeg er fra barnevernet.
Dere kan ikke flytte henne før jeg har sett på saken.
Går det bra med pappa?
Det oppsto komplikasjoner, men vi fant løsninger.
Det gikk veldig bra. Vi fikk bort all kreften.
Det er fremdeles...
Det gikk ikke så bra. De er for glade.
- Det er fare for komplikasjoner... - La dem nyte den gode nyheten.
Er det bedre å lure noen når de blir glad enn når de blir trist?
Noen er visst her for å treffe deg.
Hei.
Jeg er ledig, så jeg tenkte at vi kanskje kunne spise lunsj.
Jeg er ikke ledig.
Hva er det? Hva har hun gjort? Shaun?
Shaun...
Du vil ikke snakke med Lea. Jeg forstår ikke.
- Hun har alltid vært snill mot deg. - Nei, det har hun ikke.
Hun er vennen din. Hva som enn har skjedd, må du være ærlig.
- Det kan jeg ikke. - Jo, det kan du.
Jeg vet ikke. Jeg vet ikke hva jeg føler!
Jeg kan ikke være ærlig om jeg ikke vet hva jeg føler!
Datteren vår ligger på sykehus, -
- bedøvet for å beskytte henne mot smertene som dere har påført henne -
- uten vårt samtykke, men du etterforsker oss?
Datteren deres lider fordi dere skadet henne.
- Unngå slike anklager. - De vet hvem de skyldige er.
Hvis dere ikke gjorde det, fortell hvem som gjorde det.
Det var en tante og en bestemor fra Kenya.
- De passet Mara på ferie. - Dere må ha blitt forferdet.
Tok dere henne med til lege?
Jentas underliv var full av arr. Hun hadde ikke fått behandling.
Hun hadde bra. Hun var glad og lo.
Det er ikke så farlig.
Jeg ble omskåret. Min mor og bestemor ble omskåret.
Det er et ritual som knytter oss til forfedrene våre.
- Ingen mann i vår kultur... - Da finner hun en annen.
Det er ikke så farlig.
De har ingen rett til å ta avgjørelser for henne.
Datteren vår er en toppstudent som tar tre ekstrastudier.
Hun var med og bygde en skole på Haiti. Vi har oppdratt henne godt.
Hun er en god person. Vi er stolte av henne.
Hun er sikkert en god person, -
- men det som skjedde med Mara da hun var to, -
- er en vederstyggelighet.
Men problemet i dag er hvordan vi best kan hjelpe denne jenta nå.
- Operasjonen kan beskytte nervene. - Kan?
Ifølge min mening som lege er operasjonen nødvendig.
Men den er ikke det eneste alternativet?
Vi kunne fjerne det resterende klitorisvevet.
Er operasjonen tryggere?
- Det er ikke den eneste faktoren. - Det er det for oss.
Vi vil at datteren vår ikke skal ha vondt resten av livet.
Kan vi tenke på noe annet enn Maras smerter for en gangs skyld?
Kan vi tenke på hennes nytelse?
Vi har en sjanse til å gi henne et sunt sexliv.
Det var derfor hun kom hit.
- Vekk henne. - Hun har allerede sagt hva hun vil.
I går ba hun om plastisk kirurgi.
Hun risikerer store smerter for en sjanse til nytelse.
Hun virker moden nok til å ta avgjørelsen selv.
Selv om hun måtte lide i noen minutter for det.
Dr. Unger har en dødsrateindeks som ikke er for høy eller for lav.
- Det blir ikke Unger. - Du har ikke utelukket dr. Ko.
Ikke ennå.
Jeg må kanskje lete utenfor delstaten.
- Jeg må kanskje finne en ny onkolog. - Du har brukt dr. Ko mange ganger.
- Risikerte det dine pasienters liv? - Nei.
- Tror du at du er bedre enn dem? - Ja, lite grann.
Det var en spøk.
- Du vil ikke snakke om dette. - Nei, det vil jeg ikke.
- Det er derfor jeg drikker alkohol. - Ok, jeg forstår.
Bra.
- Hvorfor kan vi ikke snakke om det? - Det er vanskelig.
Utsetter du det fordi du er redd for å dø?
- Jeg er ikke redd for å dø. - Ikke?
Hvorfor ikke? Det burde du være.
- Det er grusomt å dø. - Ja, det er det.
- Men det fins verre ting. - Hva er verre enn å dø?
Å ikke dø.
- Det er ikke logisk. - Det er logisk for meg.
- Det er ikke logisk. - Det er gråsonen, Shaun.
Hjernekirurgi ender ofte i en gråsone.
Operasjoner anses som vellykket selv om pasienten får varige men.
Han kan ikke gå eller snakke. Hendene slutter ikke å skjelve.
Jeg har vært dårlig på mye i livet, -
- men jeg er skikkelig smart, og jeg er en dyktig kirurg.
Hvis jeg ikke kan være de tingene, vet jeg ikke hvem jeg skulle være.
Du ville være vennen min.
Takk for det, Shaun.
Jeg må gå. Pasienten min har blitt dårligere.
Det holder ikke... eller hva?
Nei. Det gjør dessverre ikke det.
- Mamma? Pappa? - Vi er her.
- Vi er glad i deg. - Hvorfor har du vendt ryggen til...
Hei, Mara. Jeg er Ellen Vathra, sosialarbeider.
Foreldrene dine vet hva som har skjedd.
- Det gjør vondt. - Jeg forstår det.
Vi skal bedøve deg så raskt som mulig.
Det har skjedd noe, og du må avgjøre hva som skjer nå.
Tross for det du ble utsatt for, -
- har du vondt fordi nervene i klitoris fungerer.
De var dekket med arrvev.
Jeg vil reparere det. Vi kan gjøre deg fysisk hel.
Det er ikke garantert at det fungerer.
- Jeg har tro på det. - Det fins et tryggere alternativ.
Vi kunne fjerne hele klitoris.
Det er opp til deg. Du blir beskyttet uansett hva du velger.
- Fjern den. - Vi kan gjøre deg hel.
- Det var en tabbe. - Hun er medisinert.
- Hun har smerter. - Bedøv henne igjen.
Forbered operasjonen for fjerne det skadde vevet.
Fersk plasma. Han står i fare for DIC.
Blodtrykket er 71/53. Vi burde ha advart familien.
- Jeg ser ikke. Det er for mye blod. - En advarsel hadde ikke hjulpet.
Vi må føre arterien til bukhulen.
- De hadde vært forberedt. - Nei, det hadde de ikke.
Kan dere ti stille mens jeg prøver å løse dette?
Jeg nekter å gjøre det. Kan vi anke?
Nei, da må vi bevise at sosialarbeideren var partisk.
Da kommer jeg ikke til å gjøre det.
- Sykehuset kommer til å savne deg. - Tenker du å sparke meg?
Ja. Sykehuset risikerer søksmål og siktelser, -
- og jenta kommer fortsatt til å gjennomgå operasjonen.
- Får dr. Lim snakke med Mara igjen? - Vil du vekke henne igjen?
Kvinner har rett til å bestemme over seksualiteten sin uten foreldrene.
Greit.
Da jeg var 15, tok faren min meg på fersken med en gutt.
Vi gjorde ikke... det, men jeg var uten genser... Det er uvesentlig.
Faren min slo meg. Jeg har fortsatt et lite arr.
Forholdet vårt var aldri det samme, men det er slik man vokser opp.
Ikke alle blir kalt "hore", ikke alle blir skjendet, -
- men alle blir mann eller kvinne og slutter å være et barn.
Jeg vil ta vev fra kinnet ditt og feste det på klitoris.
Vi kan få deg til å føle... kjærlighet.
Jeg kan ikke vende familien min og tradisjonene ryggen.
Tradisjoner knytter oss til fortiden.
Men hva med fremtiden?
Vær så snill... Nei. Jeg har vondt.
- Jeg klemmer aortaen. - Han har ventrikkelflimmer.
Starter hjertemassasje.
- Ok. - Hold dere unna.
Forbered kinnet også.
- Det står ikke... - Hun ga muntlig samtykke.
Jeg ville ikke holde henne våken lengre enn nødvendig.
Jeg ville også hjelpe henne, men hvis hun ikke ønsker dette...
Hun ønsker det. Dr. Lim fortalte oss det.
Forbered kinnet.
- Jeg forteller det til familien. - Nei.
Claire gjør det. Dette er ikke en undervisningsanledning.
Jeg beklager. Paul døde under operasjonen.
Hans arteria gastroduodenalis sprakk under operasjonen.
Det er vanlig når kreften er så langt fremskreden.
Vi gjorde alt vi kunne så lenge vi kunne.
Han led ikke.
Dette var deres feil.
Pappa ville ikke opereres.
Dere så ham. Han var redd.
Min erfaring er at det ikke hjelper å dvele...
- Selvsagt var han redd. - Han ville leve sine siste måneder.
Ingen tvang faren din til noe. Han kjente til risikoen.
Det er din feil også, mamma.
Det var alles feil.
Han hadde gjort hva som helst for oss.
Vi drepte faren vår.
Det er ikke sant.
Paul ville ha operasjonen.
Han sa til meg at han ville ha operasjonen.
Var det sant?
Paul sa til meg at...
...når sannheten ikke hjelper noen, burde vi lyve.
Mamma?
Hvordan har du det? Gjør det vondt?
Ikke så mye. Jeg føler meg bedre.
- Hun later til å ha det bra. - Takk, doktor.
Du kommer til å føle et visst ubehag.
En sykepleier vil kommer med...
Unnskyld. En sykepleier kommer med smertestillende.
Takk.
Du kommer til å få det bra.
- Du er her... - Ja.
- Jeg bor her, det vet du. - Jeg begynte å tvile.
De siste dagene har du kommet hjem etter jeg har sovnet.
Du går før jeg engang har stått opp... Jøss!
Takk.
Ta denne, er du snill.
Nei, den er din. Du fikk den for å huske meg.
Det gjorde vondt.
Jeg kunne ikke si sannheten, for jeg visste ikke hva den var.
Men jeg må si sannheten, for det kommer til å hjelpe.
Jeg kom hjem hver kveld...
...og jeg så på baseballen...
...og jeg tenkte på deg.
Baseballen var her, men det var ikke du.
- Det er søtt. - Nei!
Det er det ikke. Det gjorde vondt. Du såret meg.
- Shaun, du vet... - Du dro, og det gjorde vondt.
Det fortsatte å gjøre vondt, og nå er du tilbake.
Hvis du blir, drar du igjen, og det kommer til å gjøre vondt.
Så jeg vil at du skal dra tilbake til Hershey.
- Det mener du ikke... - Dra tilbake til Hershey!
Eller hvor som helst, bare ikke her.
Har du det bra?
Ja, selvsagt. Jeg har det fantastisk.
Jeg vil takke deg for tilliten. Jeg skal gjøre mitt beste.
Det er alt jeg kan be om.
Du vet hva som skjer nå.
Ti... ni...
...åtte... sju...
Tekst: Nina Flesvik www.sdimedia.com