TORSDAG 06.28
God morgon!
- Vad är klockan? - 06.28.
Du borde sova, men jag är glad att du är vaken.
Dina postoperativa remissvar och MRI-resultat har kommit.
Och... de är positiva.
Väldigt positiva.
- Pausade du för effekt? - Ja.
Operationen var lyckad. Nu behöver du bara vila.
Och kemoterapi och strålning...
Har du varit här hela natten?
- Jag sov på en stol i labbet. - Du borde åka hem och sova.
Jag kan inte åka hem. Mitt skift börjar om 31 minuter.
Operationen var lyckad.
Allt dr Glassman behöver nu är vila.
- Det är toppen. - Och kemoterapi och strålning.
- Hur mår du? - Jag sov i en bekväm stol.
Jourschemat är fel och akutmottagningen saknar personal.
Jag behöver två frivilliga som kan täcka upp.
Ni slipper ha mig i hasorna, men det är ett 36-timmarsskift.
Den nya flextiden är orimlig. Är inte vår lön låg nog som det är?
Det handlar inte om pengarna.
Andrews anser att kirurger måste vara på topp även när de är trötta.
ST-läkare måste genomgå det.
- Man måste öva som man spelar. - Vi måste få sova.
Ni får gärna prata med Andrews.
- Välj ett nummer mellan ett och fem. - 2.5.
- Ett... - Det är inte mellan...
- Tre. - Fan!
De goda nyheterna är att vi slipper dr Melendez.
Ni är ST-läkare på andra året. Nu har ni chansen -
- att bevisa att ni klarar er själva.
Jag har en del privatsaker att ta itu med, så jag är på jour -
- men ring inte om ni inte måste.
- Det är bäst att ni inte måste. - Hjärtattack i sal ett.
Jag ska döda honom!
Och en blödande, arg kille i sal fem.
Släpp mig! Vad fan glor du på?!
Att skära bort lesionerna bör ta en timme.
Vi opererar genom ett enda snitt.
- Ni kommer inte att se ärret. - Hur är det möjligt?
Det är en ny teknik där vi använder endast en ingång.
- Ny? - För dem. Inte för mig.
Det kommer att lösa din infertilitet och smärta.
Tack. Till er allihop.
Att bli mor är min högsta dröm.
På vår första dejt berättade hon vad barnen skulle heta.
- Vi var sjutton. - Får vi höra dem?
Jackson om det är en pojke. Cameron för en flicka.
- Vad fina. Jag gillar dem. - Det gör jag också.
Du kommer att bli en otrolig mamma. Väldigt snart.
Gör henne i ordning.
Jag trodde att det var för att hon var snygg och det var längesen...
Men när hon hade gått... försvann det inte.
- Drogade hon mig med Viagra? - Det kan ha skett.
Eller så var det alkoholen och MDMA:n.
- Droger kan leda till priapism. - Särskilt såna som lagas i garage.
- Kan jag röra vid den? - Okej...
Rigid corpora cavernosa, men penis är mjuk.
Vad betyder det? Vad såg hon?
Det har gått fyra timmar. Du vill undvika nekros.
Nekros? Säger ni att min penis kan dö?
Ja, men det kommer den inte. Vi arbetar snabbt.
Vi måste få bort det syrefattiga blodet.
Det kommer bara att sticka till.
- Ljuger hon? - Jag vet inte.
Herregud, vad ont det gör! Aj!
Jag går på en kort promenad och kommer hem till det här.
Hans mun var ju stor nog att få in den.
Han måste ha sträckt tuggmuskeln och fått muskelkramp.
- Ge honom lugnande och ta ut den. - Jag har redan försökt.
- Han sa att det gjorde "ont som fan." - Inez!
- Det var det han sa! - Jag har satt dit en munspärr...
Ring Lim.
Vi ska bevisa vår självständighet. Jag testar att öppna käken igen.
Slit inte av tuggmuskeln.
Om munspärren glider av får han krossat glas och spya i lungorna.
Jag kan söva honom, då kan jag luxera hans käke...
- Inte utan att ringa Lim. - Det är sant.
Jag hoppas att vi inte avbryter nåt.
Oroa dig inte. Hon sover eller tvättar. Hennes liv är ointressant.
- Inte skyldig. - Har ni nåt emot trafikutbildning?
Hon är inte rätt till det.
Det är hennes tredje trafikförseelse under det senaste året.
Ni körde 160 km/tim på en motorcykel. Vill ni dö?
- Jag körde inte alls så fort. - Hur snabbt körde ni?
Den frågan kan polisen som utfärdade boten inte svara på.
Enligt Kaliforniens trafikbalk måste hastighetsmätare -
- kalibreras minst en gång... Jag måste svara.
Nej, ni måste stänga av den.
Jag är traumakirurg på St Bonaventura och har jour.
- Fem minuter. - Rätten tar fem minuters rast.
Jag kan hjälpa er med sånt ni inte klarar själva.
Farbror Fester Jr duger inte.
Jag anser att situationen kräver att vi söver honom...
Och luxerar hans käke? Nej.
- Vad bör vi göra? - Bevisa hur duktiga ni är.
Det är orimligt. Vi är västkustens enda sjukhus -
- som inte har en maxlängd på 24 timmar per skift.
Flera studier har visat -
- de negativa effekterna som sömnbrist har -
- vilket kan leda till patientskador och slöseri med pengar.
- Ni har läst på. - Jag har tänkt på det länge.
- Jag skrev en uppsats om det. - Jag har också tänkt på det.
När direktiven kom ut var jag med och utförde en landsomfattande studie.
Så länge man inte överstiger 80 timmar per vecka -
- är resultaten bättre än på sjukhus med ett dagligt maximum.
Så vi får vara oense om huruvida min korkade nya policy är rimlig.
- Jag menade inte... - Jag sa åt er att vara bestämd...
...men ni måste se till att ni inte offrar ert vanligtvis goda omdöme.
Ursäkta. Jag är tillbaka.
Sätt er ner till ert mål ropas upp.
Ni sa att jag kunde ta en fem minuters rast.
Rätten tog en rast på fem minuter. Er kommer att vara mycket längre.
Fortsätt.
Gör ett litet snitt med blad 11, så för jag in veressnålen.
Han kommer över det. Andrews vill bara sätta ett exempel ibland.
Jag kallade honom inte korkad, jag sa bara att policyn inte var rimlig.
Insufflationen är genomförd. Redo för multiporten.
Han förklarade att den enligt honom är rimlig. Vad är problemet?
Män säger åt kvinnor att vara bestämda -
- men när vi väl är det blir vi kritiserade. Då är vi subbor.
- Han kallade dig inte subba. - Inte direkt till henne.
Han vill att hon ska prata mer försiktigt.
Så kvinnor måste vara bestämda, men försiktiga?
När man pratar med chefen, ja.
Om ni har pratat klart behöver den här chefen lite hjälp.
Ser ni det där?
- Hon har lesioner på äggstockarna. - Det syntes inte.
De är små nog att kunna skära bort, men det finns fler.
Tarmen, blåsan, livmodern...
Det är inte konstigt att hon har haft så ont.
Vi börjar med lesionerna på äggledaren.
Brown, du behöver tala om för maken att det är värre än vi trodde.
- Varför just jag? - För att du är duktig på det.
- Är det nåt problem? - Nej.
Dra undan vävnaden. Varför är hon så spänd idag?
- Ingen aning. - Det är bara en sån dag.
Jag menade inte en "sån" dag. Jag menade att folk är tjuriga ibland.
Dr Brown förklarade varför.
Har ni redan glömt eller lyssnade ni inte till att börja med?
Ursäkta?
Vi bör prata mindre och fokusera på operationen.
Jag håller med.
- Jag vill träffa henne. - Tyvärr, ni kan inte gå in.
- Jag kan bara titta in. - Lita på mig.
Att se din fru på operationsbordet kommer inte att lugna dig.
Allt är under kontroll. Operationen kommer bara att ta lite längre tid.
Jag är ledsen. Jag vill inte vara en plåga.
Det är du inte. Du är bara rädd. Det hade jag också varit.
Hon får fantastisk vård. Vi tar dig till henne så fort vi kan.
- Tack. - Okej...
Du är bra på det här.
14.52 - 7 TIMMAR OCH 52 MINUTER AV SKIFTET HAR GÅTT
- Borde inte du vara på operation? - Lea ringer mig.
Hon vill veta varför jag bad henne att åka tillbaka till Hershey.
- Gjorde du? - Jag ville lösa problemet...
...men nej, det gjorde det bara värre.
Hon vill prata om det mer, men det finns inget mer att säga.
Det är inte så det funkar, Shaun. En person kan inte bara prata.
- Du måste lyssna. - Jag vill inte lyssna på henne.
- Det är för jobbigt. - Förhållanden är inte lätta.
- De är komplicerade och röriga. - Precis.
- Det är därför jag inte vill ha nåt. - Det är inte sant.
Du valde att prata med mig, eftersom vi har ett förhållande -
- som vi båda drar nytta av.
Lea är din vän. Du kan inte bara stänga in dig själv -
- i hopp om att du aldrig blir sårad.
Vi måste stänga in den, så att han inte blir sårad!
Håll dig lugn, vännen. Slappna av i halsen och andas genom näsan.
Klämma.
Nu har jag den.
Nu måste du bita ner. Det här är en kirurgipåse.
Den kan inte ens skäras sönder av en skalpell.
Jag räknar till tre. Ett... två... tre.
- Inez! - Vad då? Han var en fegis.
Tyst med dig!
Det där var... otroligt.
Jag vill skapa en yta mellan serosa och muscularis -
- för att undvika lumen.
- Är allt okej med maken? - Ja och jag ber om ursäkt.
Jag borde inte ha ifrågasatt ert beslut.
Två lesioner på äggledaren är borta, vi har en kvar. Vill du ta över?
- Visst. - Typiskt.
- Har ni nåt emot att Brown tar över? - Nej.
Det är intressant att ni gav henne chansen efter att hon bad om ursäkt.
Ni kan lämna salen.
- Nej. Jag stannar. - Jag ber inte, jag beordrar er.
- Nej, jag har inte gjort nåt. - Ni underminerar mig.
- Genom att besvara en fråga? - Genom insinuanta kommentarer.
Jag lämnar inte min post, så det är bäst att vi fortsätter.
- Vi får prata med Andrews senare. - Jag ser fram emot det.
Hej, pappa.
16.37 - 9 TIMMAR OCH 37 MINUTER AV SKIFTET HAR GÅTT
- Har du ätit? - Inte än.
- Jag äter lunch efter det här. - Lunch? Klockan är nästan fem.
- Middag, då. - Jag går nu. Jag är utsvulten.
- Jag kommer om en halvtimme. - Er erektion är tillbaka.
Hon menar inte mig.
30 dagar villkorlig dom och böter på 700 dollar.
Ta med dokumenten till rum 306.
- Mr Alex Leon. - Nej!
Vi kommer till er.
När då? Vid 16.59 så att jag måste komma tillbaka och göra det igen?
- Vi får väl se. - Nej, det får vi inte.
Jag beklagar att mitt två minuter långa samtal var så besvärligt -
- men jag ansträngde mig för att komma hit idag.
Nu vill jag få mitt mål prövat.
- Kan jag få dr Lims dokument? - Tack.
Det kommer att gå snabbt. Jag förklarade att...
Skyldig! Böter på 1 500 dollar och indraget körkort i ett år.
- Ni får dokument på väg ut. - Så kan ni inte göra!
Jag har en tjock bok på mitt kontor som säger att jag kan det.
- Min skatt betalar er lön! - Gör inte så.
Jo, det tänker jag!
Säg inget mer. Ni kan överklaga till en annan domare.
Jag vill inte ha en annan domare. Jag vill att den här gör sitt jobb!
Vi har toapappret där framme. Ropa om du behöver det.
12 TIMMAR OCH 28 MINUTER
- Kommer den att dö? - Allting är under kontroll.
- Det är inget "nej". - Vi ska kontrollera labbresultaten.
Ursäkta. Vi har redan tittat på labbresultaten.
Det finns inga tecken på lymfom eller leukemi.
- Vi borde... - Nej, vi ringer inte Lim.
Vi fick skäll förra gången och det här gäller inte liv eller död.
Vi kan injicera fenylefrin varje timme.
- Rätt många injektioner i hans penis. - Jag kan lokalbedöva den.
Okej, en nervblockad. Ni är så töntiga.
- Det kan leda till blodtryckskris. - Okej, dr No. Vad föreslår du?
Det har du redan sagt nej till.
Vi ska inte ringa Lim.
- Är du vaken? - Ja...
Om en patient har återkommande priapism -
- utan tecken på sickelcell eller Hodgkins...
Varför frågar du mig? Jag är neurokirurg.
Morgan låter mig inte fråga...
Dr Glassman... Varför ignorerar ni dr Kos råd?
- Det gör jag inte. - Sa hon att ni ska konsultera?
- Jag bad honom inte. - Sov nu.
Jag har försökt i fjorton timmar... Vad är klockan?
- 20.17. - ...och 47 minuter.
Jag vill ha mer morfin och en sömntablett.
- Ni vet att ni inte kan få det. - Hur ska jag somna då?
Sjuksköterskorna kommer in var 30:e minut för att ta mina kroppsvätskor.
Har du försökt lägga en kudde mellan benen?
Ja, det är problemet - jag kan inte använda kuddar rätt.
Försök det. Jag släcker lampan -
- och dr Murphy ska lämna er ifred.
Winter's ingrepp.
Det är inte lösningen, men det kan köpa lite tid för att hitta den.
- Tack. - Varsågod.
Godnatt, dr Glassman.
- Vi hittar nya lesioner hela tiden. - Vad är klockan?
- 01.12. - Min blåsa håller på att sprängas.
Jag tänker ta en rast. När jag är ute -
- tar du över med lesionerna på blåsan. Var försiktig...
Hennes blodtryck faller!
Hon förblöder. Vi ser inget.
Vi måste öppna henne.
Två enheter blod. Blodtrycket ligger på 60.
Jag jobbar så fort jag kan. Pensla henne med klorhexidin.
Skalpell.
Blödningen är under kontroll.
Blåsan, då? Den är täckt av lesioner.
Till och med väggarna är drabbade.
Vi måste ta bort den.
En urostomipåse? Det måste finnas en annan lösning.
Om det fanns en annan lösning hade jag föreslagit den.
Vi kan skära bort en del av tarmen...
- ...och skapa en blåsa. - Det är farligt.
Ska en 28-årig kvinna kissa via ett hål i magen?
- Det är värt risken. - Fråga om maken håller med.
- Ja, jag går. - Nej, Park går.
Alla utom JL, dr Brown och Flores måste gå ut.
Håll koll på patienten. Vi två måste prata.
- Har jag ett val? - Vill du ha en fungerande penis?
- Det är klart. - Då har du inget val.
Den är ännu större än förra gången.
Ingreppet kräver en extra stor nål -
- för att kunna återställa blodflödet.
Du kommer inte att känna nånting.
- Varför fick jag inte det förut? - Risken är större.
Det hade varit värt det förut också.
- Bra val. Vi kommer strax. - Ni sa att vi måste göra det nu!
Det gör vi. Jag måste bara överlägga med min kollega.
19 TIMMAR OCH 13 MINUTER
- Pratar du med Lim? - Nej.
Ljug inte, det är du dålig på. Du raderade hennes sms.
- Du fick inte rådet från Glassman. - Sms:et kom från Lea.
Varför raderade du det så snabbt då?
Claire tycker inte att jag ska stänga ute en god vän...
...men jag vill inte prata med henne.
Du borde inte lyssna på dem. Inte nån av dem.
Lea och Claire är snälla mot dig, men de är inte dina vänner.
De vill ta hand om dig som ett husdjur.
De tar dig på allvar som läkare, men inte som man.
Lea kysste mig... efter att vi sjöng karaoke.
Det gjorde hon av medlidande, Shaun.
Du har aldrig träffat Lea.
Nej, men hon är vuxen, så om hon verkligen såg dig som en man -
- skulle hon inte nöja sig med en oskyldig puss.
Jag vill bara...
Vad tittar du på?
Shaun?
Varför blir jag redan släppt?
- Domaren tyckte 9 timmar räckte. - Jag borde stämma henne.
Det du borde göra är att lära dig att hålla klaffen.
Tur för dig att jag är hungrig.
Det här slutar här. Vi måste samarbeta.
Det gör vi. Det var så vi kom på tanken att...
Underminera inte min auktoritet.
Din kommentar om dr Browns PMS underminerade din auktoritet.
Det sa jag aldrig.
Jag frågade varför du var så grinig.
Jag är inte grinig. Du sa åt mig att prata med Andrews.
- Det är du som är grinig. - Det räcker!
Operationen har tagit tolv timmar, så ni är alla grinigare än vanligt.
Ni måste ta er samman.
Dr Melendez. Ta rast, ät en energibar och drick juice.
- Jag behöver inte... - Gör det ändå.
När han kommer tillbaka förväntar jag mig -
- att alla beter sig ytterst professionellt.
Kan jag få två tacos, tack? Eller förresten, tre stycken.
Du bryter mot ordningen! Hon bryter mot ordningen!
Hela trafikmålet bryter mot ordningen!
- Vad rolig du är. - Jag måste ge dig rätt.
Du hade rätt om kalibreringen. Utan telefonsamtalet -
- kanske du hade kommit undan.
- Nästa gång stänger jag av telefonen. - Nästa gång?
Målet är avgjort. Du får satsa på att åka taxi i framtiden.
Jag kommer att överklaga. Hon var opartisk.
Kvinnor med makt är värre än män.
- Ingen kommentar. - Två tacos av bringa.
Tack.
Tack så mycket.
- Vill du ha en öl? - Jag kan inte.
Jag har jour i sjutton timmar till.
Vad hade du gjort om de hade ringt när du satt inlåst?
De hade ringt min ersättare. Jag ville inte väcka nån i onödan.
- Eller sprida din situation. - Jag vill bli befordrad.
Jag ville inte berätta för min chef i onödan att jag satt häktad.
Ingen skada skedd.
Maken har gett sitt medgivande. Vi är redo så fort du är klar.
Gör dig redo. Jag kommer strax.
- Jag kommer att döda dem. - Okej.
Vad är det?!
Vi fick in en patient med ischemisk priapism i morse.
Vi misstänkte droger, men jag såg att foten...
- Kom till saken! - Vi hittade en epiduralabcess.
Gör honom redo. Jag kommer om en kvart.
- Jag måste åka. - Nej.
- Kommer nån att dö? - Inte om jag kommer i tid.
Kan du skjutsa mig?
Skölj med utspädd bacitracin.
- Morgan, skölj! - Det har varit en lång dag.
- Ni har bara 9,5 timme kvar. - Nio timmar och 21 minuter.
Brown hade rätt. Flextidsschemat är absurt.
Om penisen hade lämnats vidare hade de trott att ni hade missat nåt.
De hade gjort nya prover.
De kanske inte hade varit så trötta och hade märkt att foten föll.
Ni klarar er fint. Ni kommer att vänja er vid tröttheten.
Lätt för er att säga. Ni satt hemma på soffan hela dagen.
Du har rätt.
Se till att blåssubstitutet dränerar ordentligt.
- Det ser bra ut. - Vänta, tryck bort den igen.
Vad är det där? Längst ner på livmodern.
- Det är nånting mörkt. - Jag behöver mer ljus.
En polypartad massa.
Den sträcker sig från livmodern till äggstocksartären.
Hela blodtillförseln är drabbad.
Vi måste genomföra en total hysterektomi.
Kan vi inte skära bort massan och göra en bypass?
Risken är för stor. Om hon får blodförgiftning...
Hennes livslånga dröm är att få bli mamma.
Det är en innovativ idé, men... det är inte upp till oss.
- Jag pratar med maken. - Nej. Jag gör det.
Jag kan inte fatta det beslutet åt min fru.
- Du har redan gjort det en gång. - Det här är annorlunda.
Det var därför hon valde dig som sitt ombud.
Nej. Hon ville inte be sin mamma och systrar -
- att flyga från Maine för en liten operation.
- Ni måste ringa dem. - Nej.
Gina valde dig.
Det är du som känner henne, som verkligen förstår henne.
- Vad skulle hon vilja? - Jag vet inte.
Hur kan nån man...
- Säg vad jag ska göra. - Jag känner henne knappt.
- Då kan du vara objektiv. - Hon valde inte det.
Hon valde dig.
Du måste välja, för jag tänker inte göra det.
Jag kan inte göra det mot henne.
Snälla... Hjälp mig.
Jag gör vad du än säger. Vad du än säger.
- Tycker ni synd om mig? - Varför skulle jag göra det?
Enligt Morgan är Lea bara snäll mot mig för att hon tycker synd om mig.
- Varför är Morgan snäll mot dig, då? - Jag är ärlig. Det är bättre.
- Skär av vävnaden. - Bipolär sax.
Vissa kvinnor "friendzonar" män och behandlar dem som husdjur.
Ja, vissa kvinnor gör det, men du måste prata med Lea om det.
Såret är rent. Inga spår av infektion.
- Nervskador? - Det vet vi inte förrän han vaknar.
- Vad bestämde han sig för? - Han vägrade att bestämma nåt.
Han insisterade på att jag skulle bestämma åt honom.
- Hon vill bli mamma, så vi borde... - Nej.
Han ville att jag skulle bestämma.
Hennes liv är viktigare än en dröm.
Gör en total hysterektomi.
Då kör vi. Hon har redan varit sövd i 22 timmar och vi har mer att göra.
Sax och en peang.
Skär av de sakrouterina ligamenten.
Stor skål.
- Tid? - Hon har varit sövd i 26 timmar.
Då syr vi ihop henne och väcker henne.
- Jag går och talar med maken. - Nej. Det gör jag.
Dr Brown, ni leder stängningen.
Vicka på tårna.
Alla tio tårna vickar. Du kommer att klara dig.
- Och min... - Han kommer också att klara sig.
- Tack. - Tacka inte mig. De räddade dig.
Helt själva... nästan.
Vad hände?
Lesionerna var mycket kraftigare än vi hade sett tidigare.
För att få bort dem behövde vi skapa en ny blåsa av din tarm.
Och vi var tvungna att ta bort din livmoder.
Jag är så ledsen, älskling.
Det kommer att lösa sig.
- Jag älskar dig så mycket. - Jag älskar dig också.
Nu när operationen är över ska vi hantera det oproffsiga beteendet.
Den enda frågan jag har är vem det är som bär skulden.
Det var en 26 timmar lång operation. Det var spänt då och då.
Jag är nöjd med hur väl alla samarbetade i slutändan.
Jag är särskilt imponerad av hur dr Brown aggressivt stod på sig -
- och insisterade på att respektera makens beslut -
- gällande hans frus hysterektomi.
Vill ni två säga nånting?
Jag har inget att säga.
Jag skulle vilja säga...
...att jag var imponerad av dr Melendez öppenhet...
...när det gällde att lyssna på alla i teamet.
Det är nånting som vi sjuksköterskor uppskattar.
Toppen.
Åk hem. Vila upp er.
- Du är här. - Ja, det är jag.
Jag borde inte ha sagt åt dig att åka iväg.
Det var inte snällt och du har alltid varit snäll mot mig.
Du har varit en god vän.
Om du vill prata, så lyssnar jag.
Du har rätt. Jag har varit en god vän.
Jag har varit en jättebra vän, men du har varit en skitstövel.
Du var orolig att jag skulle såra dig, men du sårade mig.
Tror du att det bara är du som behöver nån -
- som inte dömer dem eller får dem att känna sig alldeles ensamma?
- Okej, jag är ledsen. - Nej.
Du vill bara att jag ska hålla tyst. Jag ska vara tyst så fort jag sagt -
- att i vänskap måste man både ta och ge, din skitstövel!
Jag hade fel. Hon ser dig visst som en riktig man.
Är du vaken?
Hej, pappa.
Maddie?
Hur mår du?
Det är så skönt att se dig.
- Du är död. - Tror du inte att jag vet det?
- Är jag död? - Nej, din dumbom.
Du är bara trött.
Text: Sanna Arvidsson www.sdimedia.com