- Vi kan ikke bo sammen. - Det er ulogisk.
Jeg leide leiligheten og ingen av oss har råd til den.
- Den har en peis. - Vi kan ikke bo sammen.
Den har en peis.
Tenker du noensinne på oss...
- ...som et par? - Iblant.
Det vil ikke jeg.
At vi blir et par eller at jeg tenker på oss som et par?
Verken eller.
Hvis vi bor sammen, føler jeg at det er et signal -
- at vi kan bli sammen, og det kommer ikke skje.
Du kan ikke forutse framtiden. Følelser forandrer seg.
Jeg hatet klemmer, men iblant gjør jeg ikke det.
Men jeg vil være din venn, og forhold er uforutsigbare.
Mye kan gå galt, særlig med meg. Å bo sammen blir snålt.
Du kommer til å se meg naken, høre meg ligge med en trommis -
- eller se meg gråte når han dumper meg.
Jeg var så ulykkelig da vi ikke kom overens.
- Det var vel du også? - Ja.
Sånt som risikerer vennskapet, er ikke verdt det.
- Ok, Shaun? - Ja.
Ingen galleblære. Pasienten spiste kylling i søvne.
- La oss finne noe interessant. - Galleblærer er kjedelig.
- Som ST-leger er ikke noe kjedelig. - Ser du?
Dette er interessant.
Boblende urin.
42-årig kvinne. Bevisstløs. Ventrikulær takykardi. Puls 180.
- Vi ga henne elstøt. - Jeg føler meg...
- Ventrikulær takykardi. - Må elsjokke igjen.
- Kult, men du knakk et ribbein. - Sal to.
Er du mannen hennes? Din kone er skjør. Vet du årsaken?
Hun. Hun har anoreksi.
Dr. Murphy og Dr. Park. Det gjelder urin.
- Hvor lenge har den boblet? - Er det et problem?
Det er et vanlig symptom og ofte ufarlig.
- Er du her for å røntge kneet? - Jeg trener for et løp.
Leddsmerter pluss boblete urin.
Du kan ha emphysematous cystitis, blærekreft, nyretrøbbel...
Bør jeg ringe mannen min?
Emphysematous er en infeksjon.
Symptomene kan være nyresten eller uttørking.
Kan det forårsakes en gastrisk bypass?
- Det spørs. Når? - For 15 år siden.
- Jeg veide 170 kg. - Det er mye.
Operasjonen er ikke årsaken, så vi må gjøre en cystoskopi.
Jeg avbestiller røntgen.
Vent... Hva er en cystoskopi?
Som knerøntgen, men kameraet går inn i penisen din.
Amioderon? Normal rytme.
- Det er vel bra? - Bedre enn da du kom.
Du har hjertesvikt på grunn av mitralisinsuffisiens.
En hjerteklaff stenger ikke helt. Blodet går tilbake.
Derfor besvimte du. Vi må operere klaffen.
Hvor lenge har du hatt anoreksi?
Jeg har slitt med mat siden jeg var fjorten.
Klaffetrøbbel kan komme av underernæring.
Det ble verre for et år siden.
Droppet måltider, løgner og hard trening.
Jeg kan ikke overvåke henne.
- Det ber jeg ikke om. - Du sulter...
- Mamma... - Kom, Grahamy. Hva gjør han her?
Jeg hørte om ambulansen. Cindy kjørte meg.
Hva feiler det moren min?
Hun må opereres for å fikse en hjerteklaff.
Er det derfor hun er så mager?
Det viktige er at legene skal hjelpe moren din.
Ok?
Du har ikke tømt tarmen.
Takk, Shaun. Nå slipper jeg å tvitre.
Pleierskene visste. De fortalte.
Du prater heller ikke med din døde datter.
Forstoppet, men ikke psykotisk.
Din første avføringen er viktig for at du skal kunne skrives ut.
Tikamp? Bæsje, tisse, gå, prate?
Ja, du må gå rundt avdelingen. Men du avlyste fysioterapien.
De snakker mye. Jeg har litt vondt i beinet.
Det kan være flebitt eller DVT...
Eller en komplikasjon etter en hjerneoperasjon.
Hver dag på sykehuset øker faren for infeksjon med 1,37 %.
Du må tømme tarmen, og vi skal gå nå!
Jeg kan gå sakte.
Er det en sjanse for at du har annet å gjøre?
Jeg har åtte minutter til cystoskopi.
Bra. Kom tidlig.
- Urinrøret er bra. - Ingen skader eller stener.
- Hvordan undersøker vi lenger opp? - Med kontrast.
Du fant pasienten, så du får æren.
- Han har veid 170 kg. - For kateteret lengre inn i blæra.
- Bra jobbet. - Han fikk en gastrisk bypass.
Så? Sprøyt inn kontrasten.
Det er lettere enn å slanke seg og trene.
- Kontrasten spres. - Det skal den gjøre.
- Han trener. Han har endret livet. - Den spres.
- Etter bypassen kunne han ikke ete. - Borte. Kontrasten er borte.
- Hvordan? - Hvor?
Han har trolig en fistel, en tunnel mellom blæren og tarmen.
Luft og bakterier gir bobler i urinen.
Normal lever og skjoldbruskkjertel, men ikke elektrolytter.
- Albumin 2,1. Alvorlig underernært. - Hun er sårbar for infeksjoner.
Hun trenger operasjon, men overlever kanskje ikke.
For å operere, må vi øke kaloriinntaket ditt.
- Ikke drypp? - Det er mer effektivt via magen.
- Vi bruker en slange i nesa. - Jeg hadde en slange.
Det funket ikke. Hun klarte det ikke.
For det handler ikke om mat, men om kontroll.
Du har levd lenge med den dødeligste psykiske sykdommen som finnes.
Du overlevde ikke bare. Du fødte et barn.
Kan du fortelle hvordan?
Å bli gravid, var som et skremmende mirakel.
Tanken på å gå opp i vekt.
Men jeg ville ha ham så mye. Det ville vi begge.
Ved hvert måltid, så jeg på ultralyden -
- og tenkte at maten gikk rett til ham.
Kan du gjøre det igjen? Spise for Graham?
Årsaken er Crohns' sykdom, en tarmsykdom.
- Når vi reverserer din bypass... - Reverserer? Er dere sikre?
Den forkorter fordøyelseskanalen.
Med Crohns' sykdom trengs hele for å unngå underernæring.
Jeg vil ikke at min mann får vite.
Vi vil aldri avsløre noe uten ditt samtykke, -
- men Crohns' kommer til å kreve store forandringer.
Jeg forteller Spence om Crohns' -
- og jeg sier at jeg skal operere blæren.
- Vet han ikke om din bypass? - Jeg sier ikke at jeg var feit.
Han må være overfladisk.
Selv om jeg ikke sier noe, så avslører kanskje arrene det.
- Jeg skylder på en komplikasjon. - Vi kan ikke lyve.
- Du trenger hans støtte. - En enkel port gjennom navlen.
Vi kan reparere Wades fistel og reversere bypassen -
- med et snitt. Vi kan hjelpe til med å lure mannen din.
Jeg beklager. Jeg kom så fort jeg kunne.
Da han er omringet av kirurger...
Problemet, hva gjør dere og hvor ofte lykkes det?
- Hvordan går det? - Bra.
Kan du fylle denne?
Du har spist en skje tunfisk og 50 gram eplemos.
Du hadde ikke latt meg gå fra bordet, mamma.
- Jeg kan ikke spise så fort. - Jeg tror deg ikke.
Det er sant. Din mor er underernært og prøver...
Jeg visste det. Du er for tynn. Derfor har du hjertefeil.
- Jeg prøver. - Hvor vanskelig kan det være?
- Vi er bekymret. Bryr du deg ikke? - Selvsagt gjør jeg det.
Så gjør noe. Bevis det.
- Sto du bak det? - Ja.
Jeg kan ha reddet pasienten. Hun vil ha slange.
Forståelse er bra. Kalorier er bedre.
- Mannen hans vil bare vite. - Ekteskapsråd fra en som er skilt.
- Du er skilt. - Og sa intet.
Jeg dømmer ikke et ekteskap på grunn av en hemmelighet.
- Er sannheten overvurdert? - Man må ikke dele alt.
Ekteskap er forvirrende. Ikke rart at dere feilet.
- Hvordan går det? - Ikke så ille som sist.
- Gjør det vondt? - Nei, det føles bare rart.
Vanskelig å snakke, men det er ingen fare.
Jeg er så stolt av deg.
Dr. Glassman har ikke bæsjet eller trent.
Jeg er ikke urolig. Hvem er du?
- Jeg er Dr. Shaun Murphy. - Akkurat det!
Du er Dr. Glassmans... venn.
Vær så snill, beordre ham til å trene og gi ham 15 mg Ex-Lax.
Ex-Lax er en god idé, men han prøver å unngå treninga.
Glassman er stolt. Han drev sykehuset.
Han vil ikke vise seg svak.
Ulogisk. Han er svak. Han har operert hjernen.
Han kommer til å gå til slutt.
Hver dag på sykehuset øker faren for infeksjon med 1,37...
- Si det, så hopper han kanskje. - Det funket ikke.
Pinne funket ikke. Prøv gulrot.
- Men jeg vil råde deg... - Dr. Glassman liker ikke gulrøtter.
Hva gjør jeg med pinnen?
Det er en metafor. Glassman er eselet.
Pinnen betyr straff. Gulrot betyr belønning.
Men han kommer seg bra, så du trenger å ha tålmodighet.
Så jeg skal bruke en belønning for å motivere Dr. Glassman til å trene.
Jeg sier at du skal ha tålmodighet og støtte ham.
Og svar, vær så snill.
Lukk døra...
- Han begynte å kaste opp. - Det er grønt.
Det kan bety en tarmobstruksjon. Vi trenger en slange.
En obstruksjon? Av Crohns'?
Vanskelig å vite. Hent en slange.
Det går bra. Du bør prøve å sove.
Jeg kan ikke. Stemmen i hodet stopper ikke.
Den sier hele tiden at posen inneholder 60 gram protein, -
- 40 gram fett og 1200 kalorier. Den vil ikke slutte.
- Tenk på Graham og Sam. - Jeg prøver.
Jeg henger noe over den.
Nei, Louisa!
Nei!
Jeg beklager. Jeg bare... Jeg klarer det ikke.
- Jeg fikk depositumet tilbake. - Hvorfor?
- Jeg sa at vi ikke kan bo sammen. - Nei!
Du sa at vi ikke kan være kjærester.
Men vi kan være venner med fordeler.
Fordelen er at vi skulle bo sammen.
- Jeg var tydelig. Det er for... - Ja.
Vi kan ikke date, kysse eller ha sex.
- Men du vil være venner? - Ja, selvsagt.
Og at vi skal omgås? Da er det enkelt.
- Hun dro den ut etter en time. - Skal vi spenne henne fast?
Hun kan skade seg selv eller få en blodpropp.
Og fast føde?
Hun trenger minst 1200 kalorier per dag.
Ellers går hun ned mer. Vi må reparere klaffen nå.
Jeg tror at vi kan få i henne næring uten tvangsmating eller drypp.
En hjernestimulering ble brukt for å behandle anoreksi.
Operasjon for en psykisk sykdom?
Kirurgiske inngrep har hatt effekt mot depresjon, OCD, avhengighet.
Operasjonen kan redusere angst.
Da reduseres risikoen ved operasjonen.
Den kan forårsake personlighetsforandringer.
Studien var på seks personer og 50 % lyktes.
- Kan være Louisas eneste sjanse. - Og den var i Storbritannia.
Operasjonen er ikke godkjent her.
- Så vi ber om akutt unntak. - Som vi ikke får med så lite data.
Bra å finne den, men det er ikke realistisk.
La oss snakke med henne om klaffen.
- Vil du ha hjelp? - Jeg leter etter en gulrot.
17, 18, 19...
Vi har ikke gulrotmuffins. Hva med sitronkake, Shaun?
Hei, Debbie Wexler. Det er en metafor for å flytte et esel.
Må ha gulrot for jeg vil ikke slå Dr. Glassman med pinne.
Han liker blåbærmuffins.
- Hvordan går det med Dr. Glassman? - Han tømte tarmen i morges.
Men han vil ikke vise seg svak, så han har blåst i treningen.
Jeg vil ha den blåbærmuffinsen. Den har 23 synlige blåbær.
Aaron sa en gang at hans favoritt er sjokolade.
- Vil du ha en sånn i stedet? - Ja, jeg vil ha en sånn i stedet.
Hei Jeg har noen spørsmål om Wades operasjon.
- Jeg må dessverre gå. - Jeg blir med deg.
Jeg har sjekket opp Crohns.
To eksperter sa...
...at Wade bør få Remicade eller azatioprin før operasjon.
De har ikke sett journalen.
- Legen sa at medisin... - Wade får riktig behandling.
- Men om Crohns kan behandles? - Det er ikke saken.
- Unnskyld? - Snakk med mannen din.
- Jeg tok med en muffins. - Jeg elsker dem. Takk!
- Hvor er den? - Hos sykepleierne.
Du kan hente den.
- Trodde at du var snill. - Det er jeg.
Du manipulerer. Jeg har vondt i beinet, og...
...vondt i halsen og vil ikke gå.
Dr. Blaize sa at du ikke vil virke svak foran personalet.
Feil. Jeg vil bare ikke gå.
Og dette er nedlatende, fornærmende og irriterende.
- Skal jeg hente muffinsen din? - Det hadde vært snilt.
En assistent spiser den.
Kan jeg hjelpe deg, Mr. Leon?
Kona vil ikke fikse klaffen.
Ikke før hun har prøvd hjernestimulering.
Sa Dr. Brown at den er eksperimentell og påvirker personligheten?
- Hvis vi får løyve. - Hun har forklart alt.
Jeg fikk tilbake leiligheten.
Jeg betalte 300 dollar mer. Noen ville ha den, men det er greit.
- Nei, Shaun! - Den har en peis.
- Hvorfor hører du ikke? - Du hører ikke på meg.
Det er greit å se deg naken, høre deg ha sex -
- eller se deg gråte over trommiser.
Hvordan kan du være sikker?
For det å bo med deg blir bra for meg.
Det gjør meg lykkelig.
Husker du hva du sa, Shaun?
At ingen kan forutse framtiden og følelser forandrer seg.
Tenk om jeg sårer deg igjen?
Jeg vil ikke risikere vennskapet over en leilighet.
Vil du det?
Hvis vi ikke bor sammen, så må du kjøpe batterier selv.
- Vi treffes allikevel. - Det blir vanskelig. Jeg jobber mye.
Jeg må på jobben.
Jeg stopper på veien og sier at vi ikke vil ha leiligheten.
Nei, jeg gjør det.
Deltagerne hadde hatt sykdommen lenge.
Mål-BMI var 13 til 16 -
- og de ønsket behandling, som vår pasient.
Og en DBS-operasjon mindre sedatering -
- og er mindre krevende enn en åpen operasjon.
Dr. Melendez' klaffoperasjon?
Ja. Jeg foreslår å utsette den et par uker.
Risikoen reduseres om DBS-operasjonen lykkes.
- Utmerket presentasjon, Dr. Brown. - Jeg er enig.
Jeg tviler på grunn av det lave antallet, men jeg...
Vi har en person til. Pasienten.
Dette er ingen terapitime.
Får en pasient ytre seg, -
- reduseres sannsynligheten for saksøking åtte ganger.
- Søkte du meg? - Dr. Park overtar.
Ta tak i lakenet.
- Snakket du med Wades mann? - Seinere?
Jeg kan fikse samtidig. Du brøt taushetsplikten.
Jeg sa hva vi ikke skal gjøre.
Ekteskapet gavnes uten hemmeligheten.
Kanskje om du var ekteskapsrådgiver.
Løgnen i ditt ekteskap handler ikke om Wade.
- Jeg vil hjelpe pasienten. - Eks-pasient.
Wade vil flyttes til et annet sykehus.
Jeg har testet kognitiv atferdsterapi, -
- psykodynamisk terapi, familieterapi, -
- sykehusbehandling, dagpasient, antidepressiva, -
- sondemating, drypp...
Men her er jeg, døende.
Jeg tar livet av meg selv, og jeg kan ikke slutte på egen hånd.
Vær så snill... Hjelp meg å slutte.
Vet du at DBS kan gi personlighetsforandringer?
Elektroden ved akumbenskjernen...
- Dr. Browne har forklart alt. - Det er viktig at du forstår.
Akumbenskjernen påvirker morsinstinktet.
Den leverer dopamin når mødre er med barna sine.
Tenk om kampen mot spiseforstyrrelsen -
- gjør at du mister evnen til å elske sønnen?
Min sønn betyr alt for meg.
Han har sett meg sulte meg i hjel.
Det er verdt hva som helst for at han skal slippe å se meg dø.
Takk, Miss DeLeon.
Vi trenger noen minutter.
Hemmelig fordi du synes at jeg er overfladisk?
Pga. "snille feitinger". Hvordan går det med forflyttingen?
San Francisco General har seng i morgen.
- Det var en spøk. - Jeg skal klemme sonden din.
Om et par vi kjenner?
Vi var i bryllupet, men du spøker om dem.
- Du løy. Hadde jeg visst... - Det var derfor jeg ikke fortalte.
Rødt og grønt blir brunt.
Tarmen blør. Du må opereres nå.
Søk Dr. Park og Dr. Lim! Tarmen er snurpet.
Det går bra.
Vi trenger en operasjonssal nå!
Med to mot en har vi valgt å godkjenne inngrepet.
- Bra gjort. - Takk.
Håper at operasjonen går bra.
Bruk 45-millimeters klemmer.
At sannheten kom fram hjalp ikke Wades ekteskap.
Forhåpentligvis med tiden. Wade burde vært ærlig.
Wade trodde kanskje at Spencer skulle mene det samme som deg, -
- at han valgte den enkle utveien.
Ok, tiden er inne.
Grahamy...
Du er... høydepunktet i livet mitt.
- Det vet du vel? - Ja, jeg elsker deg også.
Jeg elsker deg mer enn noen noensinne elsket noen annen.
Jeg... vet det.
- Du blir vel bra, mamma? - Selvsagt, elskede. Selvsagt.
Dere får møtes om noen timer.
Jeg elsker deg.
Sjokolademuffinsen funket ikke. Eselet vil ikke gå.
- Jeg sa at han er flau... - Nei!
Jeg spurte ham, og han sa at du tok feil.
Det betyr ikke at jeg tar feil.
Ja... Han trenger hjelp med å bli frisk.
Jeg prøver å hjelpe, men det funker ikke. Han ble sint.
Dr. Glassman er din pasient.
- Du må fikse hans bevegelighet. - Ditt problem.
Hva skal jeg gjøre? Jeg kan ikke hjelpe ham.
Å være syk er slitsomt. Å se syke er slitsomt.
Vi vil hjelpe, men vet ikke hvordan.
- Din besettelse... - Ok!
Mer enn en muffins, en tarmtømming eller å gå rundt, -
- trenger Glassman at noen er der for ham.
En tålmodig og støttende venn.
Jeg vet den perfekte personen.
- Hei, hvordan har du det? - Jeg har det bra.
Jeg føler meg sugen på noe.
Jeg er sulten.
Ok, da drar vi hjem så du får sove ordentlig.
Vi ses i morgen.
Jeg henter mat til deg.
- Har du det virkelig bra? - Ja, jeg bare...
Jeg lurer på om klemmen føltes annerledes for ham.
Den gjorde det for deg?
Operasjonen gikk bra. Han er på oppvåkningen.
- Jeg tror at han er våken. - Takk.
- Wade fortalte hvor de lå. - Var det før operasjonen?
De ville få meg til å forstå hvorfor han ikke fortalte.
Jeg sa at det var latterlig.
- Kommer han til å bli sånn igjen? - Det er mulig.
Ønsker at jeg ikke visste det.
Ja.
Hei, Debbie.
Shaun sa at du trengte besøk.
- Og en muffins til. - Takk!
Burde tatt på meg noe mindre komfortabelt.
- Du ser bra ut. - Hva...? Neppe, men takk.
Jeg beklager at jeg ikke har hørt fra meg.
Jeg hadde en hjernesvulst, så det er forståelig.
- Ok... Da skal vi se. - Hva skjer?
- Vi skal gå. - Jeg har vondt i beinet.
Det er derfor du må gå.
Du er flink. Har du gjort det før?
Jeg har vært sykepleier.
Jeg likte alltid nattskiftet. Det var så stille, nesten fredelig.
Jeg kommer fra Louisas rom. Hun spiser.
- Det er veldig gode nyheter. - Ja.
Vi kan fikse klaffen om et par uker.
Håper det, men du blir ikke med på operasjonen.
Eller noen av mine operasjoner. Du gikk bak ryggen min.
Jeg hadde en god idé, som du ikke tok på alvor.
Jeg vurderte, men valgte ikke å gå videre.
Jeg klarte å overbevise Aoki og Andrews.
Ikke Andrews.
- Stemte du på meg? - Du var overbevisende.
Men du... vil ikke jobbe med meg?
Vær uenig. Det forventer jeg meg.
Jeg forventer lidenskapelig engasjement.
Men jeg forventer at du aksepterer min avgjørelse.
- Selv når du tar feil? - Det funker ikke ellers.
Noe sprøtt var Torpedo Roadster 1928.
- Med purpurtre. - Og øgleskinn.
Min nabo i Wyoming hadde en sølvpil.
Den hadde jeg gjerne kjørt.
- Bra. Du fikk ham opp. - Debbie Wexler gjorde det.
Hun er en bedre gulrot. Hun er en bedre venn.
Hei, det er meg.
Jeg ville bare sjekke at du fikk sjekken. Flott.
Jeg har et spørsmål om Phil. Jeg vet at han har vært borte lenge.
Jeg lurte bare...
Hva om jeg ikke sett dere sammen?
- Jeg har funnet en leilighet. - Greit.
- Den har en peis og fint lys. - Nei. Nei.
Samt en god romkamerat som også er en venn.
Han jobber mye, så det kan bli vanskelig å treffe ham.
Jeg snakker om deg, Shaun.
Jeg vil ikke risikere vennskapet, -
- men hvis du sier at du klarer det så stoler jeg på deg.
Skal vi bli romkamerater?
- Den har en peis. - Ja!
- Vi blir romkamerater. - Vi blir romkamerater!
- Ok. - Ja! Ja!
Tekst: Ken Hansen www.sdimedia.com