- Shaun. - Du må gi meg førerkortet ditt.
Nei, det må jeg ikke.
Husker du hukommelsestesten jeg ga deg?
- Klart og tydelig. - Den viste at du har problemer.
Du burde ikke kjøre. Dr. Blaize er enig.
Testen skulle holdes mellom oss, så jeg tok den ikke på sykehuset.
Legen din må informeres om resultatene på alle testene dine.
- Også tester som gjøres hjemme. - Jeg har kjørt i nesten femti år.
Jeg er en god sjåfør og vil ikke gi deg førerkortet mitt.
- Får kontakte trafikkmyndighetene. - Dr. Glassman?
Det kan du ikke gjøre.
Jo, jeg har tenkt å kontakte trafikkmyndighetene.
- Du kan ikke gjøre det. - Dr. Glassman.
Gir du meg ikke førerkortet ditt, kontakter jeg trafikkmyndighetene.
Dr. Glassman?
George Reynolds, 28. Plutselig arm-og beinsvakhet -
- og taleproblemer. CT viste blodpropp i hjernen.
Vi har plass på radiologen.
- Når merket du symptomene? - For fire og en halv time siden.
Kanskje du har fått et slag.
- Går du på leuprolid? - I tre måneder.
- Har du prostatakreft? - Nei.
Nei, jeg fikk diagnosen atypisk hyperplasi.
Det bør ikke påvirke det vi skal gjøre nå.
Dette er lokalbedøvelse. Det klyper til.
- Er du en ordentlig lege? - Jeg er dr. Shaun Murphy.
- Kaller folk deg "Murph"? - Nei.
Jeg skal gjøre et lite snitt -
- slik at vi kan spenne ut lungen din.
Hva kaller de deg?
Kraterskalle, Vulkanen, Treøye... Det er bare de mest kreative.
Ta det rolig. Nå kommer røret...
Dere vet hva dere gjør.
Ja, det gjør vi.
Vi skal ordne en MR.
Så skal vi fikse din knuste øyehule. Det krever en operasjon.
Skal vi fikse pannen også?
- Kan dere gjøre det? - Nei, det tror jeg ikke.
Det er en eksisterende tilstand -
- og det er ikke medisinsk nødvendig.
Blodproppen blokkerer all blodstrømmen.
Antiandrogener brukes ikke mot hyperplasi.
Tror du han lyver?
Kanskje han gjennomgår kjønnskorrigering.
Det brukes ikke mot mye annet enn kreft.
Vi fokuserer på det vi vet.
Fører inn kateteret. Suger ut blodproppen.
Dra den ut langsomt.
Forhåpentlig finnes det andre løsninger -
- ellers får han bare flere slaganfall.
Å reparere pannen hans ville være kostbart.
Kanskje han ville få et nytt liv. Kanskje han ville bli slått mindre.
Å forhindre volden er vaktens jobb.
Føler du ikke empati for Billy?
Empati er en dårlig grunn til å kjempe for noen.
Hvis empati får meg til å bare ville hjelpe Wyoming-boere med ASD -
- er det veldig urettferdig mot nevrotypiske Idaho-boere.
- Jeg trenger medisinen. - Du fikk et slag.
Du har ikke hyperplasi.
- Det finnes andre behandlinger... - Nei, det gjør det ikke!
Det er andre alternativer for kjønnskorrigering.
- Jeg fortalte sannheten tidligere. - George.
Vi er legene dine. Du må si det. Vi kommer ikke til å si noe.
Ikke kjønnskorrigering.
Og jeg har ikke hyperplasi.
Jeg har problemer...
...med sexlysten.
Ja. "Hvorfor kan jeg ikke bare kontrollere meg"...
...men det er alt jeg tenker på. Det eneste jeg kan tenke på.
Jeg kan ikke jobbe.
Jeg kan ikke ha sosial omgang. Jeg kan ikke ha et liv.
Medisinene er det eneste som gjør det mulig å holde ut.
De kommer til å ta livet av deg.
Turnuslegene vedder om -
- hvem du kommer til å utnevne til sjefskirurg.
Avgjørelsen må tas anstendig og snart.
Du har ikke omgåttes særlig mye -
- med legene siden du ble direktør. Rett opp i det.
Kunngjøringen er planlagt. Du har to dager på deg.
- Hvor er han? - Han skrev seg ut.
- Når da? - For fem minutter siden.
- Hvorfor hastverk? - Jeg undersøkte.
Leuprolid føltes galt.
Å gi antiandrogener mot sexlyst er overdrevent...
- ...om ikke den er avvikende. - Vi kan ha sluppet ut en pedofil.
- Burde vi ringe politiet? - Nei. Ingen forbrytelse er begått.
Lim ligger på 3 mot 2, Melendez på 2 mot 1 -
- Cooperberg på 7 mot 1, og vinner noen andre blir dere rike.
Kan endres når Andrews hører om pasienten.
Det er derfor oddsen for Melendez ligger på 4 mot 1 nå.
Totalisatorspill er spennende. Må en god lege føle empati?
Nei. Det kan stå i veien for effektiv beslutningstaking.
Hun prøver bare å være snill -
- noe som gir henne rett...
Empatien hennes fikk henne til å lyve.
Du både var enig og fornærmet meg.
Å si sannheten når det gjør vondt er det mest empatiske vi kan gjøre.
Det er det jeg gjør for Shaun nå. Vær så god.
Jeg har autisme. Jeg har mangel på speilnevroner -
- noe som gjør det vanskelig for meg å føle empati med andre.
Kan ikke jeg være en god lege?
Vi har alle våre styrker og svakheter, Shaun.
For Claire gjelder det at alle føler seg bekreftet.
Eklingen er tilbake.
- Har George fått et slag til? - Nei.
Alvorlige kuttsår i pungen.
- Har han fått smertestillende? - Morfin.
Jeg anmeldte det som hatforbrytelse.
Det tviler jeg på.
Greit.
På tre. En, to, tre.
Vi kan ta over herfra.
Gjorde du dette selv?
Jeg vet hvilke lyster du har følt.
Jeg er ikke noe monster. Jeg har aldri rørt noen.
Ingen... barn.
Min søster og jeg var bestevenner -
- men så fikk hun barn.
Uten medisinen...
...måtte jeg gjøre dette.
Hjemmeoperasjoner gir sjelden resultatet man håper på.
Du er hardt skadet, men testiklene er uskadde.
Fullfør det.
- Vi gjør det. Han er pedofil. - Nei.
Han sa akkurat til oss at han er det.
Han ber oss om å hjelpe ham.
- Han er anstendig... - Jeg er forvirret.
- Hva vil du gjøre? - Behandle ham som en pasient.
Gi ham antidepressiva, foreta en evaluering.
La ekspertene avgjøre.
Antidepressiva?
Hvor ofte blir mennesker friske etter terapi?
Hva skjer hvis de ikke får behandling?
De blir mer deprimerte, slutter å jobbe, begår selvmord?
Det er ikke som å voldta et barn.
Hva tenker dere å gjøre?
Vi kan ikke fjerne organer for å hindre lovbrudd.
Vi amputerer ikke en kleptomans hender.
En pedofils baller har bare én eneste hensikt.
Ordn henvisninger og sy ham sammen.
- Hvor lenge har du sittet fengslet? - Ni måneder. Det har gått fort.
- Noen besøkende? - Ingen bestemor som gir meg kaker.
Empati er dårlig.
Du snakker med pasienten vår fordi du liker ham.
Han rører seg og ødelegger resultatene.
Han er redd. Jeg beroliger ham, noe som gjør resultatene bedre.
At jeg liker ham er uvesentlig. Vokste du opp i San Jose?
East Paly, men jeg flyttet så fort jeg kunne. Jeg var 15.
Bor familien der ennå?
Mamma er borte, min kjære far er... fæl.
- Søsken? - Lillebroren min. Han er også borte.
Kjip pappa. Mistet broren sin...
Han har problemer med å puste fordi mellomgulvet er revet opp.
Magesekken hans har kommet seg opp i brystkassen.
Vi må operere Billys mellomgulv med en gang.
Defekten strekker seg fra midten til nederkanten.
Vi må dele opp lungeligamentet og flytte opp lungen.
Ja. Nett.
Han ble sparket med solide sko.
Og de kommer til å vente på ham etterpå.
Dr. Park vil fikse pannen hans.
Fanger har rett til samme behandling som andre.
De fleste har ikke råd til plastisk kirurgi.
Han ville få bedre pleie.
Han er intelligent og hyggelig, men han er livredd.
Han fikk 36 måneder fordi han solgte marihuana.
Han ville hatt det annerledes uten kulen i pannen.
Jeg er ikke overbevist.
Er det fordi du ikke føler noen empati for Billy?
Nei. Jeg er enig med deg.
Det er dyrt, risikabelt, unødvendig.
Men empati kan være svært motiverende, dr. Murphy -
- og forbinder legen med pasienten.
Står han der ennå?
Ja, det gjør han.
Vi kan ikke gjennomføre kastreringen uten psykiatrisk godkjennelse.
- Det vil ta for lang tid. - Bare noen måneder.
Se på yndlingsprogrammene dine og les bøker.
Tiltrekkes du av menn, dr. Reznick?
Ja. Voksne menn.
Ja, og hvis det var... forkastelig, tror du du hadde kunnet slutte?
Du vet ikke hvordan det er å leve med disse tankene.
Jeg hater dem -
- og jeg hater meg selv.
Jeg kan ikke slutte.
Risikoen skremmer meg.
Vi innleder prosessen nå.
- Vi kan injisere deg imens... - Nei.
Jeg nekter.
Ingen injeksjoner, ingen antibiotika. Ingen reparasjon.
La dem råtne.
Vi har noe felles.
Ingen av oss har førerkort.
Hvordan føles det å ikke ha førerkort?
Jeg er forbannet.
- Du føler deg forbannet. - Ja, jeg er forbannet...
...fordi en venn tok noe viktig fra meg.
Du er forbannet fordi en venn tok noe viktig fra deg.
Gjentakelsen hjelper ikke.
Jeg prøver å finne fellesnevnere.
Jeg spør om følelsene dine og lytter aktivt gjennom gjentakelse.
Ekstern bekreftelse øker selvfølelsen vår.
Greit.
Vet du hva jeg gjorde da jeg fikk førerkort?
Jeg dro og kjøpte en midnattsblå 1963 Galaxie.
1255 dollar, alt jeg hadde tjent -
- i jobben min på en bensinstasjon. Hvordan tror du det føltes?
- Du likte det? - Nei, Shaun. Jeg elsket det.
Vet du hvorfor? Fordi en bil for en 16-åring -
- betyr selvstendighet. Han kan dra hvor han vil.
Det forandrer seg ikke med alderen.
Det betyr bare mer.
Du tok det fra meg med førerkortet.
Du trenger ikke å late som du forstår.
- Du. Følger Andrews etter deg? - Ja.
Det er irriterende. Vi må si noe.
Jeg akter ikke å konfrontere direktøren.
Han hindrer vår autonomi og påvirker idéstrømmen -
- noe som påvirker vår mulighet til å gi pleie.
Det lyder litt bedre.
Greit. Jeg er med deg.
- Er du? - Nei. Selvsagt ikke.
Jeg akter ikke å konfrontere ham. Jeg leder.
Ikke ifølge Vegas. Jeg er 3 mot 2.
Din dødsrate er høyere.
Jeg er akuttkirurg. Du sammenlikner epler og drittsekker.
Ikke kall meg et eple.
Operasjonen gikk bra.
Øyeoperasjonen din er planlagt.
Du skal få sterkere medisiner.
Når skal dere fikse pannen min så jeg likner John Legend?
Jeg prøvde, Billy. Jeg beklager.
Jeg forventet ikke noe.
Faren min lærte meg det.
"Vet du hva, Billy?" Så slo han meg.
- Jeg tror det var det han mente. - Var det sånn du skadet pannen?
Han var en stor A's-fan. Han så alltid på med balltreet.
14. august 2008 tapte de i tolvte inning...
Testiklene hans begynner å bli betente.
- Smertestillende? - Han er redd vi retter opp skaden.
- Jeg hater dette. - Jeg også.
Jeg kommer til å bli en god sjåfør.
Jeg fikk alt riktig på teoriprøven.
Bortsett fra ett, men spørsmålet var galt.
Jeg rapporterte til trafikkmyndighetene -
- og de sa at de skulle overveie saken.
Nå kjører vi.
Greit. Nå lukker vi øynene -
- og tar noen dype åndedrag.
Hva med litt guidet meditasjon for å skape positiv visualisering?
Greit.
Forestill deg parkeringsplassen...
..bilene rundt oss...
...og stålgreia ved innfarten som virkelig kan gjøre skade.
En pullert.
Fartsdumpen -
- som er 4,5 meter fra hjørnet -
- med stoppskiltet som noen har festet et "hat" -merke på -
- slik at det står "Stopp hat".
Skiltet står utenfor Jiff-E Mart -
- som skal ha åpent 8 til sent alle dager...
Det er flott, Shaun. Kjempebra visualisering.
Nå som vi føler oss komfortable i området...
...kan vi starte bilen...
...langsomt minske trykket på bremsen...
Bra jobbet.
Nå kan vi åpne øynene.
Det er grusomt.
Jeg tar gjerne imot forslag.
Vi trenger å snakke i enerom.
Vil du virkelig kaste ut sykehusdirektøren fra samtalen?
Du hindrer min autonomi og påvirker idéstrømmen -
- som påvirker min mulighet til å gi pleie.
Dr. Melendez.
Mange andre bilister følger ikke trafikkreglene.
De signaliserer ikke, kikker ikke i dødvinkelen -
- og bruker ikke rødt flagg når lasten stikker ut 1,2 meter.
Du har rett, Shaun.
Men du kan bare fokusere på deg selv.
- Ja, vi fokuserer på meg. - Ja.
Sving til høyre neste gang.
Du kan kjøre i sykkelstien når du er nær svingen.
Nei, det kan jeg ikke.
- Linjen er ikke hel. - Det spørsmålet var galt.
Man kan ikke kjøre inn i sykkelstien uansett linje -
- når man er så langt fra krysset.
Du må ikke kjøre så sakte.
Hun kjører i sykkelstien.
Det kan hun få bot for...
- Ikke bry deg om hva hun gjør. - Nei...
Du må kjøre inn i sykkelstien. Blås i henne.
Du kan ikke bare stoppe, Shaun.
Shaun!
George hyler av smerte og vi gjemmer oss bak regelboka.
Regelboka er til for å beskytte folk fra å ta feil beslutning.
Så beleilig, dagen før sjefskirurgen skal utpekes.
La meg skrive under dokumentene.
Jeg skriver at pungen hans er hinsides redning -
- og kastrering er eneste alternativ.
- Jeg stemmer ja. - Nei.
Jeg akter ikke å tillate forfalskede journaler, selv ikke for en pedofil.
Vi kan kastrere ham når de er hinsides redning.
Så vi skal bare la ham skrike?
Flytt ham.
Jeg vil se et rent snitt gjennom beinhinnen -
- slik at et MEDPOR-nett kan festes.
Hvorfor foretrekker jeg dem?
Det tillater fibrovaskulær ettervekst og er vevsvennlig.
Fanger får opereres av psykologiske årsaker.
Kjønnskorrigeringer med brystimplantater...
Vi skulle til og med kunne operere et stygt smil.
Har du fått barn dømt?
Ja, en god del.
Du har skyldfølelse. Kan det påvirke dømmekraften din?
Kanskje det.
Du vil ikke terge Andrews slik før avgjørelsen.
- Kan det påvirke dømmekraften din? - Vi kan gi Billy et brystimplantat.
Vi kan føre det inn over frontallappdefekten hans.
Det ville bare kreve et lite snitt.
Har du ombestemt deg?
Jeg var imot det fordi det var dyrt og riskabelt -
- men gjør vi det nå kreves ingen ytterligere operasjon.
Og det ville vært billig.
Han samtykket muntlig da han kom inn.
Hold ham bedøvet.
Hent det vi trenger.
Si at Melendez skal møte oss i operasjonssalen.
Han viser tegn til iskemi. Vi har sterke grunner til å fjerne.
Liker du kastrering?
Akkurat nå, ja. Andrews sa at han gir seg.
Fordi du ga ham et godt argument.
Mitt argument, selv om du ikke ville støtte meg.
Er det lederskap?
Ja. Du ga meg et godt argument, men du turde ikke gå til Andrews.
Jeg vil ikke jobbe under deg.
Du vil ikke forbedre sykehuset, bare få en fin tittel.
Du ville aldri klare kontakten med styret.
Jeg har beseiret mange mennesker som har tvilt på meg.
Vi er klare.
Bøyd vevsaks, takk.
Hans systoliske verdi er 68. Se her.
- Han er septisk. - Ta blodprøvene om igjen.
Ha blodplater og plasma klart. Hvis han begynner å blø, vil han dø.
Jeg minket volumet fra 80 cc til 35.
Har oddsene forandret seg?
- Hvor er jeg nå? - 6 mot 1.
Sats 100 på meg.
- Han har alvorlig bradykardi. - Trykket førte til et hematom.
Han risikerer hjertestans.
- Jeg kjenner ikke pulsen hans mer. - Ordn en midlertidig pacemaker.
- Lokalbedøvelse kan lindre refleksen. - Gjør det.
Hjerte-lungeredning.
Har du bestemt deg?
Melendez trosset meg foran turnuslegene sine.
Jeg gjorde det samme mot O'Connell.
Lim, da?
Hennes fokus tok meg år å utvikle.
- Cooperberg minner om meg da... - Marcus.
Du var flink, men ingen er like flink som du tror du var.
Beslutningstaking var blant bristene.
Jeg håper du har kommet over det.
Jeg fortsetter til pacemakeren er i gang.
Elektrodene er på plass.
Avslutter hjerte-lungeredning.
Injiserer lidokain.
Frekvensen er innstilt på 80.
Øk frekvensen med to milliamp.
Øk ytterligere to.
Blodtrykket svarer. Trykket er 102/68.
Da fortsetter vi med selve operasjonen.
PT-og PTT-verdiene hans faller.
Hans systoliske blodtrykk er 110 og frekvensen er jevn.
DIC-verdiene er under 4. Han er stabil.
Ballen er din.
Dr. Melendez?
Hva er effekten av lavt testosteron på sepsis?
Mulig akutt vaskulær reaksjon...
- ...og sirkulasjonskollaps. - Og på DIC?
Økt risiko for slag.
George tåler ikke testosteronmangel nå.
Vi må redde testiklene hans.
Sting.
Jeg har en løsning!
- Jeg kan ikke kjøre. - Å kjøre er som kirurgi.
Tenk deg at du kjører -
- og plutselig går en ut i gaten foran deg.
Slikt må skje når du er inne i noens mage.
- Jeg forstår ikke. - Det er en analogi, Shaun.
Gi meg den.
Greit.
Det ville være noe uforutsett -
- utenfor vår kontroll, fra en abnorm kilde og veldig dårlig.
Det kan sammenlignes med en arterieblødning.
Hvis en lastebil stanser og hindrer trafikken, da?
En blodpropp som hindrer blodstrømmen, så vi avleder.
En blodpropp, akkurat.
Hvis du kjører i ro og mak og en bil kommer farende og kjører forbi deg?
- Takykardi. - Ja! Du klarer dette, Shaun.
Nå skal du kjøre!
Jeg klarer dette.
Ditt hjerte og karsystem kollapset nesten.
Å fjerne testiklene ville økt sjansen...
- ...gjennom.. - Du hadde dødd.
Jeg har kontaktet en psykiater og en urolog.
De kommer til å undersøke deg, så kan vi gjøre dette på riktig måte.
Vi kan få det gjort.
Du kan bare ikke gjøre dette igjen.
Jeg forstår.
Jeg må gjøre det på deres måte.
Det er bare et kryss.
Akkurat som det forrige og neste.
Det var ikke i det forrige krysset alle tutet på meg.
Det var en annen dag -
- med andre bilister og en annen Shaun.
Dagens Shaun har en plan for krysset, som er...
Jeg skal igjennom det.
Akkurat. I dag...
- ...skal du svinge til høyre ved å... - Fastslå lateralitet.
Og vente til jeg kan svinge lovlig.
Noen har nettopp svingt.
Shaun!
Er det bra med alle?
Du tok feil.
Du tok feil. Jeg kan ikke kjøre.
Jeg trodde jeg hadde løst det.
Kirurgi er mekanisk. Mekanikk er forutsigbar.
Bilkjøring avhenger av den menneskelige faktoren.
- Ja. Metaforen min var ræva. - Virkelig.
Fordi...
...kirurgi handler om mer enn å operere.
Du trengte å lære deg å håndtere -
- lærere, kollegaer, pasienter, sjefer...
- Samarbeide og kommunisere. - Jeg er dårlig på å kommunisere.
Du kunne bli kirurg -
- noe av det vanskeligste som finnes.
Du beviste at du kan gjøre ting selv om de er vanskelige.
- Se hva du nettopp gjorde. - Jeg kjørte på en søppeltønne.
Nettopp, i stedet for en annen bil eller en fotgjenger.
Du var flink, Shaun.
Fotballen var en mistet saks.
Ja... eller hva?
Når jeg mister et instrument under en operasjon -
- reagerer jeg så raskt jeg kan.
- Ja. - Jeg mistet en saks.
Jeg kan kjøre denne kjerra.
Luken stenger straks.
10 dollar gir 20 på Melendez eller 1000 på meg.
Hei, alle sammen.
Jeg er stolt av dere alle.
Vi har en utrolig kirurgavdeling som har fått -
- utnevnelsen "Framstående kirurgsenter."
Det er viktig at vi opprettholder vårt høye nivå.
Vi har verdige kandidater, men jeg har besluttet..
...å beholde tittelen selv. Takk.
Takk så mye!
Ja!
Dere gjorde det. Dere gjorde det faktisk.
Det var hans idé.
Murph?
Vi førte inn et brystimplantat -
- for å fylle hullet og skape en mer estetisk kontur.
- Brystimplantat? - Ja.
Du reddet livet mitt.
Det var en tabbe.
Det førte til en okulokardial refleks, og du døde nesten.
Det var en tabbe.
George?
- Hvorfor gikk ikke alarmen? - Han ba om å få gå på do.
Morgan! Han er borte!
George!
Jeg ville ikke snakke med Andrews.
Jeg lurte deg.
Men du fikk det til å funke.
Det funket ikke for noen. Han spilte oss ut mot hverandre.
Du hadde rett.
Selv om du bare bløffet.
Vi må holde sammen.
Hvor var visdommen for to dager siden?
Igjen på flasken.
Hvordan fikk du ideen?
Du nevnte brystimplantater og jeg tenkte...
Vi opererte øyet hans. Pannen hans var dekt. Hvorfor tenkte du på det?
Du bryr deg. Du var bekymret for hans problem.
Du følte empati for ham.
- Ideen min holdt på å drepe ham. - Nei, det gjorde den ikke.
Jeg fant disse.
Smertestillende for tre dager.
Han hadde gjemt dem for å samle sammen et lager.
Han overdrev ikke.
Du reddet livet hans, Shaun.
Det burde ikke ha endt sånn.
Men jeg vet ikke om verden er verre nå enn før det skjedde.
Du ser nesten bekvem ut.
Setet er veldig ergonomisk.
Men jeg er fortsatt nervøs.
Jeg kan kjøre bil.
Jeg ser det.
Lea lærte meg med en dårlig analogi.
- Så bra. - Han begynner å bli skikkelig flink.
Snart får han kjøre selv.
Din neste strålingstime er om 45 minutter.
Au.
Takk.
Tekst: www.sdimedia.com