- Shaun. - Du skal give mig dit kørekort.
Nej, jeg skal ikke.
Husker du din hukommelsestest?
- Ja. - Den viste, at du har et problem.
Du må ikke køre. Dr. Blaize var enig.
Testen skulle være mellem os. Derfor ville jeg ikke lave den her.
Din læge skal informeres om resultaterne på alle dine prøver.
- Også prøver, der laves derhjemme. - Jeg har kørt i næsten 50 år.
Jeg er en dygtig bilist. Du får ikke mit kørekort.
Jeg kontakter politiet.
Dr. Glassman?
Det gør du ikke.
Jo, det gør jeg.
Du kontakter ikke politiet.
Hvis ikke du giver mig dit kørekort, så kontakter jeg politiet.
Dr. Glassman?
George Reynolds, 28. Svaghed i arme og ben -
- og svært ved at tale. CT viste blodprop i hjernen.
Vi har tid hos radiologen.
- Hvornår begyndte symptomerne? - For fire en halv time siden.
Du har måske et slagtilfælde.
- Har du fået Leuprorelin? - I tre måneder.
- Har du prostatakræft? - Nej.
Nej, jeg fik diagnosen atypisk hyperplasi.
Det burde ikke påvirke det, vi skal.
Det er lokalbedøvelse. Det niver.
- Er du en rigtig læge? - Jeg er dr. Shaun Murphy.
- Kaldes du Murph? - Nej.
Jeg laver et lille snit, så vi kan få foldet lungen ud.
Hvad kalder de dig?
Kraterhoved, Vulkanen, Treøje. Det er kun de mest kreative.
Tag det roligt. Nu kommer røret.
I ved, hvad I gør.
Ja, det gør vi.
Vi laver en MR-skanning.
Så ordner vi din øjenhule. Det kræver en operation.
Skal vi ordne panden også?
- Kan I gøre det? - Nej, det tror jeg ikke.
Det er en eksisterende lidelse.
Det er ikke en nødvendighed.
Blodproppen blokerer blodtilførslen.
Antiandrogener bruges ikke mod hyperplasi.
Tror du, han lyver?
Måske er han ved at skifte køn.
Det bruges ellers ikke til andet end kræft.
Vi fokuserer på, hvad vi ved.
Indføre kateteret. Udsuge proppen.
Og hive den langsomt ud.
Forhåbentlig er der andre løsninger, ellers får han flere slagtilfælde.
Det ville være dyrt at ordne hans pande.
Han kunne få et nyt liv. Han ville måske blive banket mindre.
At forhindre volden er vagtens job.
Har du ingen empati for Billy?
Empati er en dårlig grund til at kæmpe for nogen.
Hvis jeg så kun vil hjælpe folk fra Wyoming med autisme -
- er det uretfærdigt over for neurotypiske folk fra Idaho.
Jeg er nødt til at tage medicinen.
Du har ikke hyperplasi.
- Der er andre behandlinger... - Nej, der er ikke.
Der er andre muligheder for kønsskifte.
Jeg fortalte sandheden før.
Vi er dine læger. Vi skal vide det. Vi siger ikke noget.
Jeg skifter ikke køn.
Og jeg har ikke hyperplasi.
Jeg har problemer med min sexlyst.
I tænker nok, at jeg bare må styre mig.
Men det er det eneste, jeg kan tænke på.
Jeg kan ikke arbejde.
Jeg kan ikke omgås folk. Jeg kan ikke have et liv.
Medicinen er det eneste, der gør det muligt at holde ud.
Den bliver din død.
Lægerne vædder på -
- hvem du udnævner til chefkirurg.
Beslutningen skal være værdig.
Du har ikke haft meget kontakt -
- med lægerne, siden du blev direktør. Lav det om.
Bekendtgørelsen er planlagt. Du har to dage.
Han har udskrevet sig selv.
- Hvornår? - For fem minutter siden.
- Hvorfor haster det? - Leuprorelin virkede forkert.
Antiandrogener mod sexdrift er overdrevent.
- Medmindre driften er afvigende. - Han kan være pædofil.
- Skal vi ringe til politiet? - Ingen forbrydelse er begået.
Lim er på tre til to, Melendez på to til en -
- og hvis en anden vinder, bliver I rige.
Melendez taber på grund af vores patient.
Derfor er hans odds nu på fire til en.
Væddemål er spændende. Skal en god læge kunne føle empati?
Nej. Det kan forhindre effektive beslutninger.
Hun vil undgå at såre dig.
Det giver hende ret.
Hendes empati fik hende til at lyve.
Du var enig og fornærmede mig.
At sige sandheden når det gør ondt, er det mest empatiske, vi kan gøre.
Det gør jeg for Shaun nu. Selv tak.
Jeg har autisme. Jeg har mangel på spejlneuroner -
- hvilket gør det svært for mig at føle empati for andre.
Kan jeg ikke være en god læge?
Vi har alle vores styrker og svagheder.
Claire vil gerne have, at alle føler sig bekræftede.
Svinet er tilbage.
- Har han et slagtilfælde? - Nej.
Svære snitsår i pungen.
- Har han fået smertestillende? - Morfin.
Jeg tror, det var en hadforbrydelse.
Næppe.
Godt.
På tre. En, to, tre.
Vi overtager herfra.
Gjorde du det selv?
Jeg ved, hvilke lyster du har haft.
Jeg er ikke et monster. Jeg har aldrig rørt nogen.
Intet... barn.
Min søster var min bedste ven.
Men så fik hun børn.
Uden medicinen...
...måtte jeg gøre sådan.
Hjemmeoperationer giver sjældent det ønskede resultat.
Du er såret, men testiklerne er uskadte.
Gør det færdigt.
- Vi gør det. Han er pædofil. - Nej.
Det sagde han selv.
Han beder os om at hjælpe ham.
- Han er flink... - Jeg er forvirret.
- Hvad vil du gøre? - Behandle ham som en patient.
Give ham antidepressiver og en psykiatrisk vurdering.
Lad eksperterne afgøre det.
Antidepressiver?
Hvor ofte kureres folk af terapi?
Hvad hvis de ikke kan kureres?
De bliver mere deprimerede eller begår selvmord?
Det er ikke som at voldtage et barn.
Hvad vil I gøre?
Vi kan ikke gøre det rent etisk.
Vi amputerer ikke en kleptomans hænder.
En pædofils nosser har ét formål.
Ordn hans henvisninger, og sy ham sammen.
- Hvor længe har du siddet inde? - Ni måneder. Tiden flyver.
- Nogle besøgende? - Ingen bedste med småkager.
Empati er dårligt.
Du taler med ham, fordi du kan lide ham.
Han rører sig og ødelægger billederne.
Jeg beroliger ham. Det forbedrer resultaterne.
At jeg kan lide ham er uvæsentligt. Voksede du op i San Jose?
East Paly, men jeg flyttede, da jeg var 15.
Bor familien der?
Mor er væk. Min kære far er... skrækkelig.
- Søskende? - Min lillebror. Han er også væk.
Elendig far. Mistede sin bror.
Han har åndedrætsbesvær, fordi hans diafragma er flænget.
Hans mavesæk er trængt op i brystkassen.
Billys diafragma skal opereres akut.
Defekten strækker sig helt frem til ribbenskurvaturen.
Vi må dele ligamentum pulmonale og flytte lungen op.
Ja. Net.
Han blev sparket hårdt.
Og de vil vente på ham bagefter.
Dr. Park vil ordne hans pande.
Fanger har ret til samme behandling som andre.
De færreste har råd til plastikkirurgi.
Han ville få bedre behandling.
Han er kvik og sød, men han er hunderæd.
Han fik 36 måneder, fordi han solgte hash.
Det var gået anderledes uden bulen i panden.
Jeg er ikke overbevist.
Er det, fordi du ikke har nogen empati for Billy?
Nej. Jeg er enig med dig.
Det er dyrt og unødvendigt.
Men empati kan være motiverende, dr. Murphy.
Det forbinder lægen og patienten.
Står han der endnu?
Ja, det gør han.
Vi kan ikke gennemføre kastration uden psykiatrisk godkendelse.
- Det vil vare for længe. - Bare et par måneder.
Se dine yndlingsserier, og læs bøger.
Tiltrækkes du af mænd, dr. Reznick?
Ja. Voksne mænd.
Hvis det var forkasteligt, ville du så kunne holde op?
Du ved ikke, hvordan det er at leve med de her tanker.
Jeg hader dem.
Og jeg hader mig selv.
Jeg kan ikke stoppe.
Risikoen skræmmer mig.
Vi begynder processen straks.
- I mellemtiden får du antibiotika. - Nej.
Jeg vil ikke.
Ingen transfusion. Ingen antibiotika. Ingen reparation.
Lad dem rådne.
Vi har noget tilfælles.
Ingen af os har kørekort.
Hvordan føles det ikke at have kørekort?
Jeg er stiktosset.
- Du føler dig stiktosset. - Ja.
Fordi en ven tog noget vigtigt fra mig.
Du er stiktosset, fordi en ven tog noget vigtigt fra dig.
Gentagelsen hjælper ikke.
Jeg prøver at opbygge et fællesskab.
Jeg spørger om dine følelser og lytter aktivt gennem gentagelse.
Ekstern bekræftelse styrker vores selvværd.
Okay.
Ved du, hvad jeg gjorde, da jeg fik kørekort?
Jeg købte en midnatsblå 1963 Galaxie.
1255 dollars, som jeg havde tjent -
- på tre års arbejde. Hvordan tror du, det føltes?
- Du kunne lide det? - Nej, jeg elskede det.
Fordi en bil for en 16-årig -
- betyder uafhængighed. Han kan rejse, hvorhen han vil.
Det ændrer sig ikke med alderen.
Det betyder mere.
Det tog du fra mig.
Det forstår du ikke.
- Følger Andrews efter dig? - Ja.
Det er irriterende. Vi må sige noget.
Det gør jeg ikke.
Han hindrer vores autonomi og hæmmer idéstrømmen.
Det påvirker vores evne til at yde patientpleje.
Det lyder lidt bedre.
Okay. Jeg er med.
- Er du? - Selvfølgelig ikke.
Jeg vil ikke konfrontere ham. Jeg fører.
Niks. Jeg er tre til to.
Din dødelighed er højere.
Jeg er traumekirurg. Du sammenligner æbler og idioter.
Kald mig ikke æble.
Operationen gik godt.
Din øjenoperation er fastlagt.
Du får stærke smertestillende.
Hvornår fikser I min pande, så jeg ligner John Legend?
Jeg forsøgte. Jeg er ked af det.
Jeg forventede intet.
Min far lærte mig det.
"Ved du hvad?" Så slog han mig.
- Jeg tror, det var det, han ville. - Var det sådan, du skadede panden?
Han var A's-fan og så kampe med bat i hånden.
Den 14. august 2008 tabte de i 12. inning...
Han er ved at få en infektion.
- Smertestillende? - Han er bange for, vi ordner skaden.
- Jeg hader det. - Også jeg.
Jeg bliver en dygtig bilist.
Jeg fik alle rigtige til teoriprøven.
Bortset fra et, men det var galt formuleret.
Motorkontoret burde omskrive det.
De sagde, at de ville overveje det.
Nu kører vi.
Nu lukker vi øjnene -
- og tager nogle dybe indåndinger.
Hvad med lidt guidet meditation for at skabe positiv visualisering?
Okay.
Tænk på parkeringspladsen.
Bilerne rundt om os -
- og ståltingen ved indkørslen, der kan gøre meget skade.
En pullert.
Fartbumpet -
- der er 4,5 meter fra hjørnet -
- med stopskiltet, som nogen har sat et "had" -mærke på.
Så der står "Stop had".
Det står ved Jiff-E-Mart -
- som har åbent døgnet rundt...
Det er super. Alle tiders visualisering.
Nu føler vi os tilpasse i området.
Så vi kan starte bilen.
Og langsomt slippe bremsen.
Godt klaret.
Vi kan åbne øjnene.
Det er ondt.
Jeg tager gerne imod forslag.
Vi vil gerne tale alene.
Vil du virkelig smide direktøren ud af samtalen?
Du hindrer min autonomi og hæmmer idéstrømmen.
Det påvirker min evne til at yde god pleje.
Dr. Melendez.
Mange bilister følger ikke reglerne.
De blinker ikke, ser ikke i den blinde vinkel -
- og bruger ikke flag, når lasten stikker 1,2 meter ud.
Du har ret, Shaun.
Men du må fokusere på dig selv.
- Ja, vi fokuserer på mig. - Ja.
Drej til højre næste gang.
Du må køre i cykelbanen, når du er tæt på svinget.
Det må jeg ikke.
- Linjen er punkteret. - Spørgsmålet var forkert.
Uanset linje må man ikke køre ind på cykelbanen -
- når man er så langt fra krydset.
Du skal ikke køre så langsomt.
Hun kører i cykelbanen.
Det kan hun få en bøde for.
- Tænk ikke på hende. - Nej.
Du skal ind i cykelbanen. Ignorer hende.
Du kan ikke bare stoppe.
Shaun?
George skriger af smerte, og vi gemmer os bag etikken.
Etikken skal beskytte folk mod at tage den forkerte beslutning.
Hvor belejligt, dagen inden chefkirurgen udpeges.
Lad mig underskrive papirerne.
Jeg skriver, at pungen er hinsides redning.
Kastration er det eneste alternativ.
- Jeg stemmer ja. - Nej.
I forfalsker ikke en journal. Ikke engang for en pædofil.
Når pungen ikke kan reddes, kastrerer vi ham.
Så vi skal bare lade ham skrige?
Flyt ham.
Jeg vil have et rent snit -
- så Medpor-nettet kan fæstnes.
Hvorfor foretrækker jeg Medpor?
Det tillader fibrovaskulær indvækst og vævsintegration.
Fanger kan opereres af psykologiske årsager.
Et kønsskifte med brystimplantater.
Vi kunne endda operere et grimt smil.
Har du fået unger dømt?
Ja, en hel del.
Du føler dig skyldig. Påvirker det din dømmekraft?
Det er muligt.
Du vil ikke gøre Andrews vred.
- Påvirker det dig? - Vi kan give ham et brystimplantat.
Vi kunne føre det ind over hans pandebensdefekt.
Det ville kun kræve et lille snit.
Nu går du ind for det?
Jeg var imod det, fordi det var dyrt og risikabelt.
Men gør vi det nu, bliver der ikke flere operationer.
Og det ville være billigt.
Han har samtykket mundtligt.
Hold ham bedøvet.
Hent det nødvendige.
Bed Melendez møde os i operationsstuen.
Han viser tegn på iskæmi. Der er god grund til fjernelsen.
Er du kastrationsfan?
Ja. Andrews giver efter.
Fordi du gav ham et godt argument.
Mit argument, men du ville ikke støtte mig.
Er det lederskab?
Ja. Du gav mig et godt argument, men du turde ikke gå til Andrews.
Jeg vil ikke arbejde for dig.
Du vil ikke forbedre hospitalet. Du vil have titlen.
Du klarer aldrig bestyrelseskontakten.
Der er mange, der fejlagtigt har undervurderet mig.
Vi er klar.
Buet vævssaks, tak.
Hans systoliske værdi er 68. Se her.
- Han er septisk. - Kør prøverne igen.
Hav blodplader og plasma parat. Begynder han at bløde, dør han.
Jeg mindskede volumen fra 80 cc til 35.
Har oddsene ændret sig?
- Hvor er jeg nu? - Seks til en.
Sats 100 på mig.
- Hjerterytmen er meget langsom. - Trykket gav ham et hæmatom.
Han risikerer hjertestop.
- Jeg mistede hans puls. - Lav en midlertidig pacemaker.
Lokalbedøvelse kan måske hæmme refleksen.
Starter hjertemassage.
Har du bestemt dig?
Melendez sagde mig imod foran sine reservelæger.
Jeg gjorde det samme over for O'Connell.
Hvad med Lim?
Hendes fokus tog mig år at udvikle.
- Cooperberg minder om mig, da... - Marcus.
Du var god, men ingen er så god, som du tror, du var.
Du kæmpede med beslutninger.
Jeg håber, du er kommet over det.
Jeg fortsætter, til pacemakeren kører.
Elektroderne er på plads.
Afslutter hjertemassage.
Injicerer Lidokain.
Frekvensen er sat til 80.
Øg med to milliampere.
Øg med yderligere to.
Blodtrykket reagerer. Trykket er 102/68.
Så fortsætter vi.
Hans værdier falder igen.
Det systoliske tryk er 110. Rytmen er jævn.
DIC er under fire. Han er stabil.
Trækket er dit.
Dr. Melendez?
Hvad er effekten af lavt testosteron i sepsis?
Mulig akut vaskulær respons.
- Og kredsløbskollaps. - Og på DIC?
Øget risiko for slagtilfælde.
George kan ikke klare testosteronmangel nu.
Vi må redde hans testikler.
Sting.
Jeg har en idé.
- Jeg kan ikke køre. - At køre er som kirurgi.
Forestil dig, at du kører -
- og nogen går ud på gaden foran dig.
Det sker vel også, når du opererer.
- Jeg forstår det ikke. - Det er en analogi.
Giv mig den.
Okay.
Det ville være noget uforudset.
Ude af vores kontrol, fra en abnorm kilde og meget dårligt.
Det kunne minde om en arterieblødning.
Hvis en bil standser og hindrer trafikken?
En prop, der hindrer blodomløbet, så vi omdirigerer.
En blodprop, netop.
Hvis du kører roligt, og en bil kommer farende forbi dig?
- Takykardi. - Ja! Shaun, du klarer det her.
Nu skal du køre.
Jeg klarer det.
Dit kredsløbssystem var ved at kollapse.
At fjerne testiklerne ville have øget risikoen...
Du var død.
Du skal se en psykiater og en urolog.
De vil undersøge dig, og så kan vi gøre det ordentligt.
Vi kan gøre det.
Du må bare ikke gøre det igen.
Jeg forstår.
Jeg gør det på jeres måde.
Det er bare et kryds.
Ligesom det sidste og det næste.
Det var ikke i det sidste kryds, alle dyttede.
Det var en anden dag -
- med andre bilister og en anden Shaun.
Nu har du en plan for krydset. Og den er?
Jeg vil gennemskære det.
Nemlig.
- Du drejer til højre ved at? - Afgøre lateralitet.
Og vente til jeg kan svinge lovligt.
Nogen har lige drejet.
Shaun!
Er alt i orden?
Du tog fejl.
Du tog fejl. Jeg kan ikke køre.
Jeg troede, jeg havde løst det.
Kirurgi er mekanisk og forudsigeligt.
Bilkørsel afhænger af den menneskelige faktor.
- Min metafor var dårlig. - Meget.
Fordi... kirurgi handler om mere end at operere.
Du måtte lære at omgås -
- kolleger, patienter, chefer.
- Samarbejde og kommunikere. - Jeg er dårlig til at kommunikere.
Du blev kirurg.
Det er noget af det sværeste i verden.
Du beviste, at du kan gøre ting, der er svære.
- Se, hvad du lige gjorde. - Jeg ramte en skraldespand.
Netop. I stedet for en anden bil eller en fodgænger.
Du var dygtig.
Fodbolden var en tabt saks.
Ja, ikke?
Når jeg taber et instrument under en operation -
- reagerer jeg hurtigt.
- Ja. - Jeg tabte en saks.
Jeg kan køre den øse.
Sidste chance.
10 dollars giver 20 på Melendez eller 1000 på mig.
Hej.
Jeg er stolt af jer.
Vi har en utrolig kirurgiafdeling, der har fået -
- udnævnelsen "Videncenter for kirurgi."
Vi skal opretholde vores høje niveau.
Vi har gode kandidater, men jeg har besluttet...
...at beholde titlen selv.
Tusind tak.
Ja!
I gjorde det. I gjorde det virkelig.
Det var hans idé.
Murph?
Vi indførte et brystimplantat -
- for at skabe en mere æstetisk kontur.
- Brystimplantat? - Ja.
Du reddede mit liv.
Det var en fejl.
Dit blodtryk faldt, og du var nær død.
Det var en fejl.
George?
- Hvorfor gik alarmen ikke? - Han skulle på toilettet.
Morgan. Han er væk.
George?
Jeg ville ikke tale med Andrews.
Jeg narrede dig.
Men det virkede for dig.
Det virkede ikke. Han spillede os ud mod hinanden.
Du havde ret.
Selv om du bare bluffede.
Vi må holde sammen.
Hvor var den visdom før?
Stadig i flasken.
Hvordan fik du idéen?
Du nævnte brystimplantater, og jeg tænkte...
Men panden var dækket. Hvorfor tænkte du på det?
Du var bekymret over hans problem.
Du følte empati for ham.
- Min idé var ved at dræbe ham. - Nej, den var ikke.
Jeg fandt dem her.
Tre dages smertestillende.
Han havde gemt dem for at samle et lager.
Han overdrev ikke.
Du reddede hans liv.
Det burde ikke være endt sådan.
Men jeg tror ikke, verden er et værre sted nu.
Du ser tilpas ud.
Sædet er meget støttende.
Men jeg er nervøs.
Jeg kan køre bil.
Det kan jeg se.
Lea brugte en dårlig analogi.
- Sådan. - Han er ved at blive god.
Snart må han køre selv.
Du har en strålebehandling om tre kvarter.
Av.
Tak.
Tekster: Trine Helledie www.sdimedia.com