-Tidigare: -Jag är din granne.
Jag är mitt i "Uncharted". Får jag låna några AAA?
Det är dumt, att vi döljer vårt förhållande.
Vi har inte ett förhållande, vi har sex.
-Du är sen. -Bussen var sen. Jag gjorde inte fel.
-Behandlar du honom bra? -Vet du hur många han skrämt idag?
-Lär honom. -Han hör inte hemma här.
Du låter Shaun vara på kirurgen igen så att han ska kunna göra nåt fel.
Om han lyckas stöttade jag honom. Annars blir jag sjukhusdirektör.
Hej! Jag har letat överallt.
Jag är här nu. Vi ska leta tills vi hittar den.
Varför är möblerna mitt i rummet?
Jag packade ner den, har en lista. Stjärnskruvmejsel. Den är avbockad.
Den är avbockad.
Kastade du den med tidningarna runt tallrikarna?
Jag använde bubbelplast. Säkrare, genomskinligt.
Javisst, Shaun. Köp en ny skruvmejsel i järnaffären.
-Jag vill ha min skruvmejsel! -Sluta!
Det är mitt i... Ursäkta, jag borde inte ha skrikit.
Låt oss ta en paus. Sätt dig, är du snäll.
Vi kan använda den här just nu.
-Jag kan inte bo här. -Jodå, det blir bra.
Diskmaskinen torkar inte. I duschavloppet finns nåns hår.
Och grönsakslådan hoppar ur? Var det den du höll på att laga?
-Jag glömde det. -Det är inte konstigt.
Du har jobbat hårt och är trött. Du är pressad.
Det finns en fastighetsskötare som du kan ringa.
Gör en lista över det som ska fixas. Senare, Shaun. Senare!
Gå och lägg dig nu.
36 år, gravid i 22:a veckan. Fostret har en tumör på svanskotan.
-Mamman har antifosfolipidsyndrom. -Hon har haft tre missfall.
Vi måste göra ultraljud och en MRI för att se hur fort tumören växer.
En sen buss förklarar inte varför du är trött.
Alla är trötta. Förra passet var 36 timmar.
Jag vill inte diskutera schemat. Varför försvarar du honom alltid?
-Vi är med i samma lag. -Ja, men alla spelar quarterback.
Efter träningslägret är bara en med i startuppställningen.
Fostrets längd från hjässa till stjärt är 21,5 centimeter.
Tumörens diameter är...
...10,6 centimeter. Halva fostrets storlek.
Tumören har vuxit. Det är inte cancer.
Men den lägger beslag på blodet och försvagar fostrets hjärta.
Jag beklagar, men det finns ingen chans att det lever länge nog.
Det säkraste är att avbryta graviditeten.
Om vi var ute efter det säkraste skulle vi inte fråga en tredje gång.
Snälla dr Melendez, rädda vårt barn.
Dr Wright sa att du har tagit bort såna tumörer.
Utan tumören skulle vårt barn vara friskt.
Ditt antifosfolipidsyndrom gör en lång operation mycket farlig.
Det är risk för blodproppar som kan döda dig.
-Vi är beredda att ta risken. -Även fostret dör om mamman dör.
-Efter tre missfall, än sen. -Barb...
-Det är sant. -Nej, det är det inte.
Du är stark. Vi kommer över det och sen gör vi ett nytt försök.
Vi kan minska propprisken med en heparininfusion.
-Säg aldrig emot inför en patient. -Det gjorde jag inte.
Du har rätt om risken. Jag föreslog en lösning.
-Inte inför patienten. -Vi är inte inför patienten nu.
Jag läste om en ny teknik för transesofageal ekokardiografi.
Om det skulle bli hjärtproblem får vi en tidig varning.
Förbered henne, så fort som möjligt.
Jag vill att J.L. sköter narkosen. Vi ska ha en komplett genomgång.
Ja? Vi har också fullt upp. Okej, jag skickar dit nån.
Andrews är på akuten. En patient har en böld.
-Kan han inte punktera en böld? -Chefskirurger gör inte sånt.
-Du och Murphy. -Vad då?
Vi fick dig att operera fostret. Straffas vi med hans struntsyssla?
Du blir inte straffad. Han blir det för att han var sen, igen.
Han får inte sköta patienter ensam. Du kan kommunicera med honom.
Skynda er tillbaka.
-Olivia Hartman? -Ja, ma'am. Doktorn, menar jag.
-Är du 18 år? -Ja.
-Var finns bölden? -Den är...där nere.
-Var där nere? -På hennes blygdläpp, Shaun.
-Gör det ont? -Som ett bowlingklot som tampong.
Så ont ska en böld inte göra. Får vi ta en titt?
Okej. Hasa ner och ha fötterna i hållarna.
Svullnaden är ganska lokal.
Oproportionerligt svår smärta kan tyda på köttätande bakterier.
Vad då?
Jag ska använda heparin och en TEE-monitor.
Inte nog. Risken för hjärtinfarkt, stroke...
Det förklarades. Patienten vill göra det.
Vill hon göra det, eller är det du som vill det?
Ja. Att rädda ett foster skulle vara goda nyheter för mig.
Fler frågor, eller förolämpningar?
Lugn, jag förolämpar dig inte. Självklart vill du göra det.
Men några av de patienterna dör.
Sämre resultat ger sämre finanser och sen kan du inte göra sånt mer.
-Om ditt omdöme är påverkat... -Det är det inte.
Okej.
Ursäkta, jag vet att det gör ont. Jag måste få in ett spekulum.
Om han har rätt, måste ni då ta bort...
Nej. Som jag sa beror bölden sannolikt på en klamydiainfektion.
Bölden töms och du får antibiotika. Allt kommer att bli bra.
Ursäkta.
Den inflammerade körteln får musklerna att pressa mot nerven.
-Ändra vinkeln. Får jag försöka? -Det är nog bättre att jag gör det.
Okej.
-Får vi ringa dina föräldrar? -Nej. Jag är 18 år och vuxen.
Även vuxna behöver stöd och nån som kör dem hem.
-Jag tar en taxi. -Det är inget att vara generad för.
25 procent av collegestudenterna får en könssjukdom.
Jag är inte generad och vet det där. Jag blir testad var 30:e dag.
-Det finns ingen nekros. -Har du redan fått in det?
-Det är inte köttätande bakterier. -Tack gode Gud.
Men körteln måste opereras.
-Varför testas du var 30:e dag? -Jag måste, för jobbet.
Jag gör porr.
Navelsträngen är 48 cm, så fostret kan flyttas med ett kejsarsnitt-
-och ligga i mammans knä när jag tar bort tumören.
Det svåra blir att lägga tillbaka fostret.
Livmoderväggen får inte tänjas ut och varje stygn måste vara så starkt-
-att det klarar fyra månader av sparkar och armbågar.
Har du en minut?
-Kan det vänta? -Nej.
Jag vill inte göra det.
-Har du pratat med din hustru? -Ja, men hon tänker inte rationellt.
Hon dör hellre än förlorar barnet.
Jag beklagar, men en make kan inte stoppa hustruns medicinska beslut.
En make kan inte det, men en far kan stoppa att barnet opereras.
Vilken sorts porr?
Jag höll på med tester och bilder inför operationen och glömde fråga.
Gör hon saker med en story eller...
-Görs porr med en story fortfarande? -Ibland.
Tittar du på porr?
Varför skulle han inte göra det? Alla män tittar på porr.
-Klar med patienten? -Det var inte en böld.
En varbildning pressar mot pudendusnerven.
Det intresserar chefskirurgen. Vi ska assistera Andrews i morgon.
-Men vi ville kolla det med dig. -Gå hem och sov.
-Inga tv-spel eller sånt. -Det är nog inte tv-spel.
Du kan också gå. Fosteroperationen är uppskjuten.
-Varför då? -Gå hem.
När fostret tas från livmodern blir det ett barn.
-Löjligt. -Det finns flera tidigare fall.
Modern bestämmer över sin kropp.
-Jag vill operera. -Jag ville inte, och ännu mindre nu.
Samtyckesbiten är oklar juridiskt, så inte jag heller.
Vi är överens om en sak. Modern har rätt att inte göra nåt.
Om hon inte gör abort eller får tumören borttagen...
Ett foster med en stor tumör dör i en patient som har APS.
-Då dör modern också, eller hur? -Om vi inte gör nåt dör båda.
Eller så gör vi nåt juridiskt och etiskt komplicerat.
Då kanske båda överlever.
-Styrelsen godkände operationen. -Tack.
-Barb... -Sluta, Mark.
-Om du älskar mig... -Nej, säg inte så.
-Det är sant. Om du älskar mig... -Jag skyddar dig just därför.
Jag behöver inte ditt beskydd.
Jag behöver ditt stöd.
Vi gör dig redo i morgon bitti. Försök att sova.
Tack.
Jag fattar det inte.
-Att 18-åriga studenter gör porr? -Hon är inte den typen.
Hur vet du det? Ni träffades just. Du har undersökt henne en gång.
-Vad är det? -Inget.
Kom igen. Berätta varför jag har fel.
Jag var volontär på ett boende för tonåringar som rymt, i high school.
Jag träffade många sexarbetare. Alla är inte likadana, men...
De har samma pansar.
-Jag tror det inte. -Tror du att jag ljuger?
Nej, men du blottade dig och berättade nåt personligt.
Det var high school, ingen stor sak.
Det är stort. Jag skalar av lökens lager.
Klyver en kokosnöt med en trubbig machete.
Trubbig stämmer. Mycket trubbig.
Visst känns det bra? Du borde göra det oftare.
Sluta oroa dig för det jag inte gör-
-och uppskatta istället det jag gör.
Tror du att hon är tillräknelig?
-Vill du prata om jobbet nu? -Hon hotar med självmord.
Hon är inte självmordsbenägen. Det är nog sista chansen att få barn.
-Hon kan adoptera. -Det är inte samma sak.
-Verkligen? -Tycker du inte det är nån skillnad?
Fostret är i kroppen nio månader. Skapar inte det en unik relation?
-Varje relation är unik. -Ja, självklart.
-Vad menar du? -Det är själviskt.
Hon utsätter sig och sin make för så mycket-
-för att få uppleva en viss sak, när det finns andra sätt.
Okej... Du vill ha barn.
-Vi har pratat om det. -Ja, jag vill ha barn.
-Våra barn, sen du varit gravid. -Ja. Men tänk om det inte blir så.
Jag kanske inte kan bli gravid eller bestämmer att jag inte vill-
-utan vill adoptera istället.
-Finns det nåt du inte har sagt? -Ja.
På mötena, kalla inte mina idéer löjliga.
-Jag menar allvar. -Jag också.
Okej. Du har rätt. Ursäkta, det händer inte igen.
-Jösses! Du skrämde mig. -Vad läser du? Får jag läsa det?
-Varför? -Därför.
Varför?
Det finns inget att läsa. Bara bilder.
-Var fick du den? -Colleen Myers.
Hennes pappa märker inte att hon tar några.
-Hon är snygg. -Verkligen.
Läggdags. Då ska ljuset vara släckt.
Jag missade min hållplats.
Jag missade min hållplats! Jag ska gå av vid Lynwood Place.
Du borde ha varit alert när jag stannade vid Lynwood Place.
Nästa hållplats är ännu längre bort, så om jag var du...
-Shaun? Är du okej? -Ja.
-Väntar du på nån? -Nej.
Jag är också hemsk på att hitta.
Vid varje BART-station går jag tre kvarter-
-innan jag inser att det är fel riktning.
Tur för dig att jag gick på gymmet.
Jag vill gå när det inte är trångt, men det tar emot efter jobbet...
-Du stinker. -Jag vet, jag är motbjudande.
Men jag kan inte duscha där. Jag är livrädd för fotsvamp.
När vi ändå är uppriktiga. Du är en värdelös granne.
Du tog batterierna och väckte mig när du bullrade och slog på rören.
-Varför gjorde du så? -Kranen droppar och höll mig vaken.
Jag hittade inte min skruvmejsel och blev orolig.
-Orolig på grund av en skruvmejsel? -Ja, mycket orolig.
Du är rolig. Jag stinker och du är orolig.
Du säger exakt vad du tänker.
Raka motsatsen till de flesta killar. Det är trevligt.
Trevlig kväll!
Fixa inte kranarna i natt. Det är Armens jobb.
De här sakerna behöver repareras i min lägenhet. Nummer 33.
Vad är det med dig?
Jag heter Shaun Murphy. Trevligt att träffas.
Nej, det är inte trevligt att träffa mig klockan 00.40.
Jo. Dr Glassman sa att jag kan be dig när nåt behöver fixas.
-Vem är dr Glassman? -Sjukhusdirektör på St. Bonaventure.
-Jag är ST-läkare där. -Du må vara St. Bonaventure själv.
Om det inte är brand eller översvämning jobbar jag 9-17.
Jag ska försöka återkomma i morgon den tiden.
Du har redan väckt mig. Ge mig den förbaskade listan.
Det är mitt fel. Jag vet att du tar det jag säger bokstavligt.
Det är okej.
Det är inte mitt fel, Shaun. Ansvaret är ditt, du är smart.
Använd sunda förnuftet och räkna ut vad folk menar.
När det inte blir exakt som du trodde måste du ta dig förbi det.
Det finns nåt som kallas personligt arbetsstöd.
-Det är som hemtjänst. -Nej tack, jag klarar mig själv.
Alla behöver lite hjälp ibland. Jag har själv funderat på en sån.
-Jag har bott på egen hand länge. -I Casper i Wyoming.
Alla tog hand om dig där. Alla hjälper alla där.
Det här är San Jose, en stor stad. Boendet är mer krävande än...
-Jag behöver inte en stödperson! -Okej.
Okej!
Vi lägger det åt sidan så länge. Nu ska vi äta frukost.
Mr Allen.
Hon måste rädda sig själv. Jag vill inte kasta tärning.
Men det vill hon. Vi gör henne redo och hon opereras om några timmar.
Jag förstår att hon är desperat, men inte varför du är det.
-Om hon dör är det ditt fel. -Om hon överlever, då?
Då behöver din hustru och barnet dig, men du driver ut henne ur ditt liv.
Jag är inte desperat, utan säker. Det borde få dig att må bättre.
Retraktion.
Jag gör snittet och sen för du in katetern.
En bra undersökning, dr Murphy. Det kan inte ha varit lätt.
-Hur visste du vem... -Jag har mina metoder, som tomten.
-Jag berättade det. -Inga klappar till dig. För in den.
Men hur klarar nån som inte skakar hand bäckenundersökningar?
Folk klämmer för hårt. Det gör ont.
Låt labbet göra en odling.
-Då gillar du väl inte kramar? -Jag gillar inte att bli klämd.
Om det är nån du tycker om, då? Eller älskar?
-Har du haft en flickvän? -Jag kysste nästan en flicka en gång.
Det är bara att försöka igen.
Häcklar du mig eller uppmuntrar du mig?
Jag vill förstå dig så att jag kan häckla dig, eller uppmuntra dig.
När är det rätt tillfälle att häckla dig?
Tryck hårdare. Bölden borde vara borta nu.
Nåt är fel. Körteln är tömd, men svullnaden går inte ner.
-Pulsen och blodtrycket är stabilt. -Mer ljus.
Jäklar. Svullnaden går inte ner för det finns en tumör under bölden.
Den innesluter pudendusnerven helt.
-Det är illa. -Mycket illa.
Är ni redan klara?
Vi lyckades få bort bölden.
-Jag mår redan bättre. -Du har fått smärtstillande.
Att smärtan var så svår beror på ett myom i bäckenbotten.
-Vad är det? -En fibroid tumör.
Det är inte cancer, men den ligger runt nerven.
Vi behöver ta bort tumören och då måste nerven klippas av.
Du mister all känsel i könsorganet. Jag beklagar verkligen.
Jag visste det.
-Gud straffar mig. -Nej, det är en slumpartad...
-Är du religiös? -Ja. Jag var det, åtminstone.
Jag har inte tänkt på Gud på länge, men att komma hit...
-Ska vi inte ringa dina föräldrar? -Nej, deras miner vore outhärdligt.
Särskilt pappas.
Det är det föräldrar är till för, så att du slipper göra det ensam.
Skulle du kunna säga till din pappa att du är en hora?
Du gjorde ett misstag. Det är allt.
-Patientens värden? Fostret? -Stabilt.
Okej. Är alla redo? Skalpellen.
Retraktor.
Jag öppnar livmodern.
-TEE visar hypokinesi. -Det övre blodtrycket är 90.
-Det är en hjärtinfarkt. Sy ihop. -Koppla in fluoroskopi.
Jag gör klart för en ballongpump.
Barbara? Det blev komplikationer.
En blodpropp i en artär i hjärtat. Vi fick tag på den i tid.
-Och mitt barn? -Fostret är stabilt.
Det hände innan livmodern öppnats.
-Vi är tillbaka där vi började. -Du fick en hjärtinfarkt.
-Jag bryr mig inte. -Vi måste göra en abort.
Om fostret dör får du proppar i hjärtat och hjärnan.
Det är just därför som vi måste göra ett nytt försök.
-Vad menar du? -Ni måste ta bort tumören.
Du bad mig låta bli operationen.
Jag försökte få henne att låta bli. Men det går inte.
Gör det, annars dör hon.
Vi hade en av dem på vår sida. Men nu när båda...
-Kan de stämma oss om vi låter bli? -De kan hävda vanvård.
-Vi ger vård, men inte den de vill. -Det är ditt fel.
Om du inte gett henne hopp hade hon kanske lyssnat.
Hur ont gör det vid snittet? Jag ska öka dosen.
-Några bröstsmärtor? -Nej. Hjärtat känns bra.
Bra.
-Vi kan inte beordra en abort. -Då dör hon.
-Beslutet är hennes. -Vi kan göra det när hon är sövd.
-Jag hörde inte det där. -Om det är enda chansen...
-Det är just det jag menar. -Inte ljuga för att rädda ett liv?
Att medvetet ljuga för en patient...
Att ljuga är en sak, men en operation utan samtycke?
-Oetiskt och olagligt. -Vansinnigt.
Jag vill inte göra det.
-Det är inte enda alternativet. -Ska jag operera fostret igen?
-Det kan rädda hennes liv. -En till hjärtinfarkt dödar henne.
Kanske inte. Ursäkta att jag stör, men jag har fått en idé.
Vi kan döda henne innan hon tar kål på sig själv.
Vi stoppar hjärtat och du kopplas till en bypassmaskin.
Då kan du inte få en hjärtinfarkt. Den största faran är avvärjd.
-Men proppar hotar väl även hjärnan? -Alla risker elimineras inte.
Men det reducerar den största.
Tack.
Vi gör det i morgon bitti.
-Du fixade min kran. -Kan du klockan?
-Du fixade min kran. -Varsågod. Gå härifrån nu.
Den var inte med på listan. Kranen. Du skulle inte röra den.
Jag fixade allt du väckte mig för, och fixade dessutom...
-Jag hade redan fixat den. -Du gjorde fel för den droppade.
Den måste droppa likadant som min kran i Casper.
Den var för långsam och nu måste jag göra om det. Inte rättvist.
Jag har fått nog. Om du är missnöjd kan du flytta.
Om du knackar på igen efter klockan 17 får du en smäll på truten.
Nerver är som rör! Vi måste kapa pudendusnerven.
-Men ändarna kan föras ihop. -Tumören orsakar ett för stort gap.
-Nerver kan inte tänjas. -Behövs inte.
Vi kopplar nervens distala ände till lårbensnerven.
Väljer du förlorad känsel i låret eller könsorganet?
Låret, definitivt.
Har han rätt? Kan vi göra så?
Det borde nog ha diskuterats före mötet med patienten.
Men det kan nog fungera.
Klipp av suturen.
Nerven är på plats. Nu ska vi testa ledningsförmågan.
Elektroderna är på plats. Skicka en puls.
Igen. Igen.
-Igen. -Din idé fungerade, Murphy.
-Bra gjort, båda två. -Tack.
Melendez säger det nog inte, men ni gör båda ett bra jobb.
Om ni behöver nåt, kanske prata, så är min dörr alltid öppen.
-Vicryl. -Ja, doktorn.
-Bypass är inkopplad. -En klämma på aortan.
Är du redo?
-Spola hjärtat. -Spolar.
Nu gör vi henne redo för kejsarsnittet.
-Dr Andrews? -Operationen gick perfekt.
-Jag har ingen känsel där nere. -Du har fått smärtstillande.
Det tar sex månader till ett år att återfå känseln.
Det dröjer innan hjärnan förstår, men nerven har full ledningsförmåga.
-Allt kommer att bli bra. -Tack.
-Kan du göra mig en tjänst? -Visst.
-Ringa mina föräldrar? -Absolut.
Skalpell.
Bovie.
Hur går det med bypassen?
-Fortfarande med oss, dr Kalu? -Ja.
-Centrala trycket är bra, syret 200. -Bra.
Jag åtgärdar korsbenet. Sen ska babyn tillbaka.
Babyn? Första gången du inte sa "foster".
Det var bara ett uttryck.
-Jag sa ju det. -Ja, det gjorde du.
Du blir sängliggande i fyra månader.
Men både din och er sons prognos är utmärkt.
Vi ville att det skulle bli en överraskning.
Nybörjarmisstag.
-Ja! -Vi ska definitivt fira ikväll.
Glöm sovandet, Murphy. Du följer med oss.
-Vart ska ni gå? -Ut. Vi ska dricka.
-Jag är inte törstig. -Var inte en idiot. Jag menar...
Kom igen. Du räddade en 18-årig flickas sexliv.
Jag räddade två liv. Vi ska dricka.
Kom igen, Shaun.
-Okej. -Häftigt.
-Jag måste gå hem nu. -Lugn, vi ska inte stanna länge.
-Hej, Shaun! -Hej, Colleen.
Jag hörde att Steve visade dig pappas tidning.
Gillade du den?
Lugn, jag säger det inte till nån.
Det är inget att vara generad för. Alla killar gillar sånt där.
Vill du veta en av mina hemligheter?
Jag tycker att du är gullig.
-Du luktar tuggummi. -Jag vet. Det är min läppglans.
Kom.
Kom, dummer!
Tycker du att jag är söt?
Jag tycker om dig.
Jag visar min om du visar din.
Kom igen, jag är nyfiken. Du måste väl också vara nyfiken?
Kan jag få en kyss? Jag vill veta hur det känns.
-Jag ger dig en kyss om du visar mig. -Visar vad då?
-Dra ner byxorna. -Nej.
-Kom igen, Shaun. -Nej. Jag måste gå.
-Herregud, du tänkte ta fram den. -Nej!
Skulle jag kyssa en läskig tok som du?
Låt honom vara! Kom!
Skål för oss, för vi rockar.
Mer behöver inte sägas. Skål!
Text: Håkan Axén www.sdimedia.com