Vet du vad Armen gjorde igår? Han stängde av min el.
Inga lampor. Ingen wifi. Inget. I femton minuter!
Om jag legat i respirator så hade jag kvävts, eller hur?
-Du ligger inte i respirator. -Men jag hade kunnat göra det.
Jag kunde ha snubblat i mörkret. Jag borde stämma honom.
Förlåt, skulle du äta det? Jag pratade med honom.
Han påstod att jag spelade för hög musik igen.
Jag har öronproppar för musiken. Jag saknar droppandet.
Du missar poängen, Shaun.
Man knackar på och säger till. Man stänger inte av elen.
En normal människa knackar. Är jag galen eller är han sociopat?
-Du bör skaffa hörlurar. -Hörlurar?
-De skulle eliminera ljudet. -Jag fattar. Tack.
Tack för din objektivitet. Du kan hjälpa Armen med vräkningsbeslutet.
Jag tänker aldrig köra på den gatan igen.
-Ett dåligt minne. -Det låter ganska häftigt.
-Är det inte varmt för en promenad? -Så vi svettas lite.
Gör inget dumt. Öppna kassan och lägg allt i påsen.
Rör er inte! Plånböckerna! Händerna synliga!
Plånboken, sa jag. Nu!
Plånboken!
-Är han okej? -Vi vet inte ännu.
De sa inte om han är skadad.
Ambulansen har två patienter i kritiskt tillstånd.
20-årig kvinna. Skjuten i magen. Lågt blodtryck. Takykardi.
-Hon har fått två liter saltlösning. -Hon heter Avery.
Följ med mig, Jared.
Halsskada. Syresättning under 80.
Krossad luftstrupe. Larynxmask. Luftvägen ej säkrad.
-Mår du bra? -Orofarynx är skadad.
Subkutant emfysem. Han får knappt luft. Operation.
-Fyra enheter blod. -Svag andning.
Vi får röntga bröstkorgen.
Vad fan gör han här?
Det var hans fel.
Allt var hans fel!
Killen skrek instruktioner, men er läkare lyssnade inte.
Tjejen sköts och skytten blev slagen.
-Vad behöver ni? -Spårsäkring på skytten och tjejen.
När du pratat med polisen kan du gå hem.
-Jag måste hjälpa till. -Du var på platsen.
-Jag kan inte hålla din hand. -Det är bra.
Finkalibriga kulor kan orsaka många och oberäkneliga skador.
-Vad måste vi göra? -Röntgen och FAST.
-Vi behöver hjälp, dr Melendez. -Är du okej?
-Jag mår bra. -Följ med mig. Byt om.
Ingångshålet. Kulan skadade bäckenet.
Leta efter utgångshålet. Rulla henne på tre.
Mellan andra och tredje revbenet.
-Hon blöder. -Ordna ett ultraljud, Murphy.
Focused Assessment Sonography in Trauma.
Inga uppenbara sekundära skador.
-Syremättnad 70. -Kameran går inte ner.
Sal tre är redo, men bara den. Vi har 15 minuter till nästa.
Jag behöver den. Hon blöder. Status på er kille?
-Ta skottskadan. -Vänta. En trakeotomi är omöjlig.
-Han är hjärndöd om 5 minuter. -Min har tryck.
Du ska hjälpa mig.
För in slangen under den skadade luftstrupen.
Jag ger honom syrgas.
Så där ja.
Nu när patienten andas kan vi börja reparera.
-Sutur 4-0? -Sax och kompress.
Det är farligt att låta känslorna påverka ett medicinskt beslut.
-Det gjorde jag inte. -Hon är offret. Han är rasist.
-Ofta vet vi det inte ens själva. -Jag skulle aldrig. Hon förblödde.
Och den här killen andades inte. Erkänn att du hade fel.
Ni vet också att det inte var ett lätt beslut.
-Gör jag det? -Ja!
Det är klart, dr Browne.
-Jag menade att ni är klar. -Ursäkta mig?
Ni är färdig. Lämna min operationssal.
Ta dr Brownes verktyg och sök dr Cleland, Gail.
Så trevligt. Vad har vi förutom mjälten?
-Kulan skadade hennes tvärkolon. -Skriv det på listan.
Varför sa pojkvännen att det var ditt fel?
Den punkterade diafragman och gick in i bröstkorgen.
-Hon blöder igen. Sätt en klämma. -Den håller inte.
Håll den här och släpp inte. Det kommer inte gå.
Det är som att sy i köttfärs. Hon får klara sig utan mjälten.
Jag behöver en ligatur runt artären.
Kan du göra det innan hon förblöder, Murphy?
Okej, då tar vi den skadade tarmen.
Shaun! Tack och lov. Du mår bra. Jag hörde precis vad som hänt.
-Shaun? Mår du bra? -Ja, jag blev inte skadad.
-Vad hände i morse? -Lea åt mitt äpple.
Nej, Shaun. Vad hände i butiken?
-Plånboken! -Jag kan inte.
Du sa "händerna synliga".
Min plånbok ligger i fickan så du kan inte...
-Vill du vara hjälte? -Jag är ST-läkare.
Hallå! Håll käften! Det här är ingen lek.
Mobilen och plånboken! Ser du den här?
-Gör som han säger. -Lyssna.
Håll käften! Ner på knä!
Plånboken! Jag skjuter dig, din jävla galning.
-Lyssnar du? Hör du mig? -Ja...
Jösses!
-Du måste gå hem. -Det sa dr Melendez också. Varför?
-Det var en traumatisk upplevelse. -Det var inte mitt fel.
Avery har flera skador. Jag ska övervaka henne.
Dr Lim.
-Jag borde inte ha sagt emot. -Det gick bra.
Vi ska extubera om några timmar för att undvika skador.
-Det är bra. -Ja, och nu är det upp till dig.
Du ska sitta barnvakt på intensiven.
-Jag har inte jour. -Då är du tillgänglig.
Det är nog ingen fara, men man vet aldrig med luftstrupar.
-Kan inte en sköterska göra det? -Jo, men de sa inte emot mig.
Och det är bäst för dig att han andas imorgon.
Ursäkta mig, men varför jobbar Shaun med offret?
-Jag utvärderade honom. -Utvärderade honom?
Frågade hur han mådde? Är du ett medium?
Är du utbildad psykolog? Du vet inte vad han tänker.
Jag fokuserar på att rädda liv, inte på de närvarandes känslor.
Och det verkar som att ingenting påverkar Shaun.
Att han är kallhjärtad ser jag bara som ett plus.
Förstår ni varför ni är här, dr Murphy?
Dr Glassman sa att jag var tvungen att tala med er.
Efter en potentiellt traumatisk...
Måste ni bedöma om jag utgör en risk för sjukhuset.
Och ännu viktigare, att ge er känslomässigt stöd.
-Hur mår ni? -Ni har inte äpplen.
-Jag ska försöka ha frukt nästa gång. -Bra.
-Ångrar ni nåt som hände i morse? -Varför?
Det är helt normalt att önska att man hade agerat annorlunda.
Det har redan hänt. Jag kan inte agera annorlunda.
Blir ni upprörd av att prata om det?
Vad tänker ni på nu?
Systemiskt inflammationsresponssyndrom.
Operationen gick bra. Ett svårt trauma kan leda till SIRS.
Njurar, lever, lungor, hjärta. Vad som helst kan påverkas.
Vi ger antiinflammatoriska och övervakar henne.
-Det kommande dygnet är avgörande. -Tack. Gör vad som än krävs.
Jag behöver ett medgivande från närstående.
Få hit hennes familj så fort som möjligt.
Det kan jag inte...
Jag vet inte ens hennes efternamn. Det var vår första dejt.
Vi skulle promenera så hon hade ingen väska.
Då behöver du inte vara här.
Hon har närstående. Hon ska inte behöva dö ensam.
Jag ber kontoret att spåra familjen. Stanna så länge du vill.
-Rent, torrt och friskt. -Jag har jätteont i halsen.
-Hur länge har du missbrukat? -Hur så?
Du har troligen utvecklat tolerans så smärtstillande funkar inte.
-Fentanyl, 100 mikrogram. -Jag kan inte godta ditt beroende.
-Vad? -Du såg min tatuering.
Du straffar mig. Jag ska lida.
-Jag behandlar dig korrekt. -Jag har ont.
-Jag är ledsen... -Ge mig bara medicinen!
Melendez anser att han kan jobba med Avery, men inte jag.
Dr Melendez har kanske rätt. Shaun verkar fokuserad på det.
Hans funktionsnedsättning kan vara en välsignelse.
Eller så tyder en besatthet på dåligt samvete.
Att se henne lida förvärrar känslorna.
Så det kan vara ett problem. Är det er professionella åsikt?
Shaun har en unik hjärna och är mycket introvert.
Tack för det.
Jag är ledsen, men just nu kan jag inte säga mer.
Vad förväntade sig Lim? Skulle jag ta kritik med ett leende?
-Din patient dog väl nästan? -Det var illa. Vad vill du?
Säg till henne att lägga av. Han är en fullkomlig...
-Jag borde inte... -Claire! Lyssna på mig.
-Håll tyst och gör som dr Lim säger. -Men...
Ja, sir.
Vi kan turas om.
Du kollar min patient och jag kollar din.
Hennes kreatinin är 1,6.
En något förhöjd halt är inte överraskande.
Det måste ha varit jobbigt i morse. Mår du bra?
I morse kom min granne Lea och åt mitt äpple.
-Det var synd. -Ja, det var mitt sista.
Hon var arg på Armen, vår hyresvärd. Hon spelar hög musik.
Jag gav henne råd. Hon blev nog arg. Hon sa inte adjö.
-Du tror att du gjorde nåt fel? -Nej, det var bra råd.
Ibland vill kvinnor ha råd och ibland vill de bara ha stöd.
Hur kan jag veta vad Lea vill?
-Chansa alltid på stöd. -Det är inte till hjälp.
Ni har blivit kallad, dr Browne.
Okej.
Det var på tiden.
Du har dragit ut droppet.
Gör inte sköterskor sånt?
Du är utbildad läkare, men du får inget ansvar.
Det måste finnas en kompetent läkare som kan skriva ut mer än aspirin.
-Kompetent? -Ja, du vet vad jag menar.
-Imhotep var den första läkaren. -Så bra för ditt folk.
Det har säkert funnits ett par till under 3 000 år, men gissa vad?
När det gäller viktiga teknologiska framsteg-
-är det alltid en europé som har patentet.
Var det ditt mål i morse? Ta patent på att råna en butik?
-Du gillar inte missbrukare. -Det finns många som jag inte gillar.
Tjuvar, rasister, våldsamma drägg, men jag behandlar dem.
Var din mamma missbrukare?
Wow... Det bästa med klichéer är att de så ofta är sanna.
-Du vet ingenting om mig. -Jag gick inte på college.
Jag blev inte särbehandlad som du.
För att nån liberal grät när hon läste om din crackhora till mamma.
Vad fan?
Jag antar att vi alla är våldsamma drägg.
Du behövde bara ge honom plånboken.
-Låg urinproduktion. -Vad gör du? Låt bli henne!
-Du kan inte putta mina läkare. -Jag? Det är han...
-Jösses. -Njurarna håller på att lägga av.
Det är första stadiet av total organsvikt.
Vi tömde två liter vätska med dialys, men hon blir sämre.
Hon har vätska i bröstkorgen. Andningssvikt också.
-Dränage av lungsäcken kan hjälpa. -Förbered en pleuratappning.
Vi måste jobba snabbt. Jag förbereder kanylen.
-Stick mellan... -Sjätte och sjunde revbenet.
-Låter du honom...? -Håll tyst! Inte för djupt.
-Då kan... -Lungorna kollapsa.
Du är inne.
Då ska vi se vad som kommer ut. Förhoppningsvis hjälper det.
Syresättningen förbättras.
Vi klarar njurarna och lungorna, men det är även hjärtat.
Övervaka trycket hela tiden.
Ge kardioprotektiva och sök mig om nåt förändras.
Vill du vara hjälte? Du känner henne knappt.
Och honom känner du inte alls. Gå hem.
Ja.
Jag klarar inte mer. Han är en svärande skitstövel.
Då får jag be vår concierge att hitta nån som du gillar.
-Han vill inte ha min hjälp. -Det struntar jag i.
Jag är ledsen, men jag förtjänar inte att bli utskälld som en skolflicka...
-...på grund av ert ego. -Det var ingen dålig ursäkt.
-Ser du verkligen inte problemet? -Att jag inte håller med?
Nu konfronterar du mig framför två sköterskor.
Skulle du göra det med Melendez eller skulle du vänta i fem minuter?
Män har alltid underminerat mig. Vi ska inte göra det mot varandra.
Ta hand om honom som vilken patient som helst.
Hallå! Hallå! De dubbelkollar varenda beställning.
-Vad letar du efter? -Ett äpple.
Shaun! Glöm äpplet. Förlåt. Har du en minut? Shaun?
Okej.
Du behöver inte försvara dig. Vill du sätta dig?
-Berätta igen vad som hände i morse. -Jag har redan gjort det.
Ja, men du har väl fått höra att det var ditt fel?
Det saknas kausalitet mellan mina handlingar och skjutningen.
Jag flyttade mig. Hon blev skjuten. Men att flytta sig är inget konstigt.
Okej, det är en bra poäng.
När nån är beväpnad och det är en farlig situation-
-så vill man inte göra det värre.
-Du tycker att det var mitt fel. -Nej, det var sky...
Det var skyttens fel, men dina handlingar kan ha bidragit.
Vänta lite, Shaun. Vänta lite.
Du kan inte kontrollera allt, men du kan kontrollera en del.
Så det är kanske lite ditt fel. Och definitivt mitt.
-Du var inte ens där. -Just det. Jag var inte där.
Kan vi sätta oss en sekund?
Jag intalade mig att allt var bra. Här inne går det jättebra.
Men du behöver hjälp. Du behöver vägledning, Shaun.
Mycket mer än vad jag kan ge dig.
Jag måste till min patient. Jag ska övervaka henne.
Det var mitt fel.
Jag gillade henne inte. När jag såg henne i morse...
Det verkade inte... Jag vet inte.
Jag ville dumpa henne. Jag sa att jag hade glömt vatten.
Jag tänkte låtsas att jag hade glömt plånboken.
Hon hade ingen väska. Ingen promenad utan vatten.
Jag menar, ingen skada skedd.
Hon var där på grund av mig.
Hon är här på grund av mig.
-Det finns ingen kausalitet. -Ursäkta?
Mellan lögner och beskjutningar. Annars skulle varenda lögn...
-Hennes pulstryck är lågt. -Vad betyder det?
Hon dör. Sök, Melendez. Genast!
Din andningsfrekvens är hög. Har du svårt att andas?
Hitta dr Lim.
Lågt pulstryck indikerar reducerad hjärtaktivitet.
Det är organsvikt.
-En aortaballongpump... -Kan hjälpa, men hjärtat ger upp.
Det är bara tills inflammationen lägger sig.
Om det inte är hennes hjärta?
Hennes hemoglobin har sjunkit från 14 till 12. Hon kanske blöder?
Det behöver inte betyda nåt.
Eller en blödning som förklarar det låga pulstrycket.
Då måste vi operera. Jag vet inte om kroppen klarar det.
Nej, det gör den inte. En aortaballongpump är enkelt.
Så vi ska välja det enklaste ingreppet?
Om jag har rätt så finns det inget blod att pumpa.
-Förbered pumpen. -Förbered operationssalen.
Vi opererar nu.
-Hennes hemoglobin är 8. -Hon förblöder.
Ja, men var? Vi måste hitta blödningen innan hon dör.
Jag ser inget. Den kan vara dold i mediastinum.
Det finns många ställen att leta på.
-Hon sköts i buken. -Kulan passerade bröstkorgen.
Blodtrycket sjunker. Hon dör. Gör nåt genast.
Vi måste leta överallt. Kniv och såg. Jag ska öppna henne helt.
Förbered bröstkorgen och buken med Betadine.
Jag behöver en kompress för att stoppa blödningen.
Sluta!
Öppna mellan andra och tredje revbenet på vänster sida.
-Kulan skadade en interkostal artär. -Hur vet du det?
Jag följde skadorna. Bäcken, tarm, mjälte, diafragma.
Nästa måltavla måste vara en interkostal artär.
Förbered vänster interkostalrum.
-Jag kan inte andas. Hjälp mig. -Dr Lim kommer om två minuter.
Du är läkare. Gör ditt jobb.
Jag måste öppna halsen för att lätta på trycket. Verktyg.
-Har ni gjort det förut? -Nej. Skalpell.
Den är svullen. Jag ser inte adamsäpplet.
Okej... Jag ska skära mellan halspulsådern och luftstrupen.
Berätta! Vad har du gjort?
-Jag fick lätta på trycket. -Här?
-Bättre syresättning. -Svullnad kan inträffa.
Därför gäller noggrann övervakning. Ska vi göra klart i operationssalen?
Jag ser inget. Varken blod eller skador.
Ni är för högt upp. Den är nära bifurkationen.
Jag ser nåt. Blod under bifurkationen. Klämma!
-Det var inte hjärtsvikt. -Hjärtat klarar natten.
-Jag hade fel. -Ja, men du gottgjorde det.
Du hade rätt, Jared.
Bra jobbat.
Vet du vad? Du hade rätt. Min mamma hade problem.
Jag kunde inte vänta på allmosor eller vad du nu väntar på.
Jag fick en chans, men jag jobbade stenhårt.
Två jobb och två rumskamrater under hela tiden.
Det är anledningen till att jag kunde rädda ditt liv.
Faran är inte över, men er dotter blir allt bättre.
-Tack, doktorn. -Tack.
-Hej. -Älskling.
-Förlåt att vi inte var här. -Hur mår du?
Det blir inga promenader på ett tag.
Vänta. Smyger du iväg innan jag kan tacka dig?
-Du behöver inte tacka mig. -Jo.
Och be om ursäkt. Jag hade fel om dig.
Jag trodde att du försökte dumpa mig.
Jag hoppades att du försökte dumpa mig.
Jag är ledsen.
När du mår bättre vill jag ha en ny chans.
Förlåt.
Ni hade rätt. Jag var respektlös.
Därför vill jag visa respekt.
Jag är tacksam för chansen att få lära av er.
Du behövde en seger. Du räddade ett liv idag.
Synd att det var en nazist.
Bana nummer två. Maddie tog alltid den.
Hon låg bakom mig tills det var 200 meter kvar.
-Det var ett fult trick. -Det funkade.
-Det är 13 år sen idag. -Ja.
Jag saknar henne också.
Ge henne utrymme, eller hur? Ge henne utrymme.
Men hon försvann allt längre bort.
-Allt jag gjorde var fel. -Du gjorde ditt bästa.
Jag bodde i princip hemma hos er på den tiden.
-Om jag inte hade... -Ni var båda tonåringar.
Ni var idioter. Du hade tur, men inte hon.
Om jag hade funnits där mer.
Om jag hade hållit koll på henne.
Du finns där för honom.
Och nu veckans prognos. Molnigt i San Francisco.
20 grader varmt och lite varmare till helgen.
Det är torrt i sju dagar...
Jag såg att det var tänt.
Förlåt!
Claire sa att du inte ville höra sanningen.
Du ville bara ha stöd trots att du har fel.
Jag godtar den inte.
Jag överreagerade nog i morse. En aning.
Du var ärlig, brutalt ärlig-
-men du ska inte behöva ha öronproppar i ditt eget hem.
Och ljug inte för min skull.
Du är den enda ärliga killen jag känner.
Så...
Ha en trevlig kväll, Shaun Murphy.
Jag ska försöka att inte hålla dig vaken.
Jag gjorde ett misstag idag.
Och nån råkade illa ut.
Text: Viktor Björkman www.sdimedia.com