Goda nyheter. Jag har en VIP med en dålig armbåge.
Ett par ST-läkare kan assistera mig och dr Melendez.
-Jag har aldrig gjort det. -Dr Andrews vet det.
-Han låtsas att det är julafton. -Har ni opererat en idrottsman?
"Ett par" betyder två och vi är tre stycken?
-Mer goda nyheter. -Den tredje personen...
...ska assistera dr Coyle med en dubbel fasciotomi.
Vem har tur? Murphy.
VIP armbåge. Grymt.
Fasciotomi.
-Bobby Ato? Är han idrottsman? -Han är ett proffs i alla fall.
-E-sport. -Videospel?
En av världens bästa. Han köpte ett hus till sin mamma. Kontant.
Är han VIP för att han är idrottsman eller för att han är rik?
Både ock.
Jag måste gå.
God morgon, Shaun. Det här är Melissa Bourne.
Terapeuten vi pratade om. Som du gick med på att träffa.
-Eller hur, Shaun? -Hej, Shaun. Trevligt att träffas.
Dr Glassman tyckte att vi skulle träffas här först.
-Så att allt känns bra. -Det känns inte bra.
Shaun... Det blir bra. Ni kommer att gilla varandra.
Dr Bourne är doktor i kognitiv psykologi.
Hon kan hjälpa dig om du bara ger henne en chans.
Okej?
-Okej... -Jag är redan stolt över dig, Shaun.
Lägg märke till delningen. Det visar skador på LCL och UCL.
-En perfekt kandidat. -Hur mår din mamma?
-Efter cancern? -Hon mår bra.
Hon får uppmärksamhet på stranden efter bröstrekonstruktionen, så tack.
-Vi ska ta hand om dig. -Tack.
Vilken del av UCL förhindrar överrörlighet?
-Den främre. -Allt väl?
Ja, jag mår bra. Jag mår bra.
Krama mina händer.
Paradoxalt nog, dålig greppstyrka på vänstersidan.
-Flera möjliga förklaringar. En är... -En är...
Ligamentskador i vänsterarmen. Narkosläkaren kommer strax.
Grymt! Tack!
Dr Murphy?
-Vad är det med dig? -Inget.
-Jag har en funktionsnedsättning... -Du är autistisk. Jag vet.
Men vad är det med dig?
En kirurg måste vara smart, men han avbröt dig som en nolla.
-Jag ska ta upp det igen. -De respekterar dig inte.
De borde lyssna första gången.
-Jag kan inte kontrollera dem. -Man ska kontrollera motståndaren.
-Du behöver en strategi. -Det är inget spel.
Allt är ett spel. Ibland är insatserna högre.
Den här gången handlar det om min arm.
Jag antar att du förlorade.
-Ursäkta? -Du är här. De andra fick VIP-fallet.
Jag är grym, men jag hade valt Melendez.
-Nej... -Det är lugnt. Berätta om patienten.
En 34-årig kvinna. Entreprenör. Kompartmentsyndrom efter spinning.
-Musklerna i hennes ben... -Toppen.
-Jag var inte klar. -Du är noggrann.
-Behandling? -Vi måste skära...
Bra. Du får ta över.
Vi måste öppna båda benen för att lätta på trycket.
Det är viktigt att vi agerar snabbt annars kan du få permanenta skador.
-Vad betyder det? Förlora benen? -På grund av spinning?
Din syster kommer att bli bra. Vi upptäckte det i tid.
Luta er framåt. Jag måste kontrollera era njurar.
Säg till om det gör ont.
Jag drar ut palmaris.
Jag läste er krönika, dr Andrews. Mycket bra.
Jag visste inte att bristande kontinuitet var ett så stort problem.
Dr Melendez. Ni har mycket vackert hår.
-Tack. -Med tanke på patientens svaghet...
...kan vi göra ett test för att utesluta nervskador.
Nej.
Okej, det ser bra ut. Varsågod, dr Kalu.
-Är det nåt fel? -Nej.
Jag vill bara ge dr Kalu en chans att visa vad han kan, om det går bra?
-Visst. -Tack, dr Andrews.
Okej, det ser bra ut. Låt oss byta sida.
Vad ska vi göra ikväll, mina damer? Vad sägs om Viva's?
-Det låter bra. -Bovie.
-Ni är tyst, dr Browne. -Jag är bara koncentrerad.
Jag vet att ni är van vid Melendez, men vi har kul här.
Om det inte är så spänt gör folk färre misstag.
-Vill ni ta det andra benet? -Verkligen?
-Det är bästa sättet att lära sig. -Absolut.
Melissa väntar hemma hos dig. Var är du?
-God morgon, Shaun. -God morgon, dr Glassman.
-Hur gick det med Melissa? -Hon var...till stor hjälp.
Du har samma kläder som igår. Efter dig.
Det är uppenbarligen ett dödläge. Jag tror att Melissa kan hjälpa dig.
Du tror inte att hon kan det och är villig att offra sömn...
Och hygien, Shaun. Du stinker!
-Jag duschar i omklädningsrummet. -Toppen. Det löser ett problem.
Du sov här för att undvika en konfrontation.
-Säg bara nej, Shaun. Säg bara nej. -Nej!
-Nej... -Det är toppen.
-Måste jag inte träffa Melissa? -Nej, du måste inte.
Du är vuxen och bestämmer själv.
Jag tror bara att hon verkligen kan hjälpa dig och...
Vet du vad? Om du träffar Melissa tre gånger-
-så köper jag surroundanläggningen som du vill ha.
-Mutar du mig? -Jag antar det.
Om du inte gillar henne så tar jag aldrig upp det igen.
Det är ett bra erbjudande.
-Okej... -Okej.
-Jag ska träffa henne ikväll. -Det är bra, Shaun.
-Saltlösning. Det har jag inte sett. -Jag hade en lärare från Portugal.
Det är tydligen så de gör där.
-Det ska lindra smärtan. -Vävnaden är rosa.
Så den är frisk. Tyvärr lägger sig inte svullnaden.
-Betyder det att ni måste amputera? -Nej, ibland tar det bara tid.
Vi tar hand om er.
Bra jobbat, dr Browne.
Hej! Kan du göra mig en tjänst och byta patient?
-Nej, Andrews låter mig jobba. -Det gör Coyle också.
-Så vad är problemet? -Han är lite för vänlig.
Han strök mig över ryggen. Det kändes konstigt.
-Han ville säkert bara vara vänlig. -Kanske. Jag vet inte...
-Vill du byta, Shaun? -Nej.
Jag gillar Bobby. Han kommer med goda råd.
-Så vem gjorde vad? -Jag opererade med dr Andrews.
Dr Kalu hjälpte till med ett ligament.
-Du bör vara i form om några veckor. -Grymt! Och vad gjorde du?
Jag hjälpte till att rengöra senorna.
-Var det allt? -Ja.
Rotade du inte runt där inne?
Din muskelsvaghet samt höga kroppstemperatur-
-kan vara en tidig indikator på multipel skleros.
Vi bör göra en MRI.
-Vi har pratat om det otaliga gånger. -Ja.
-Vi bör göra en MRI. -Vi ska inte göra en MRI.
-Ni respekterar mig inte. -Inte nu.
Dr Andrews och dr Melendez. Han är proffs så mycket står på spel.
Jag tror att Bobby skulle uppskatta vår noggrannhet.
Kalu har rätt. Det är hans levebröd. Vi bör göra allt vi kan.
Gör en MRI.
Bra jobbat! Du fick dem att lyssna. Du fick göra en MRI.
Nej, det var Jared.
-Hur lyckades han? -Han bad snällt.
-Du bad också snällt. -Ja, det gjorde jag.
-Beslutsamhet ger ära, bro. -Jag är inte ute efter ära, bro.
Jag vill bara vara en bra kirurg.
Alla är ute efter ära. Det är så man får vad man vill.
Jag vill ha en surroundanläggning.
Jag måste träffa en terapeut, men det vill jag inte.
Det var så jag fick mitt första PS2. Mina föräldrar mutade mig.
-Hur var terapin? -Hon snackade om mina föräldrar.
-Hjälpte den? -Jag följde aldrig hennes råd.
-Är det ett alternativ? -Man kan alltid göra som man vill.
En påminnelse bara. Middag med min pappa klockan åtta.
-Står i kalendern. -Det gjorde även Gipsy Kings.
-Men om jag minns rätt... -Okej.
-Hur gick VIP-ärendet? -Shaun verkar bekymrad.
-Har du pratat med honom? -Det brukar hjälpa.
-Och Andrews är... -Jobbig?
Nej, han är för vänlig. Jared fjäskade och fick skära.
Fjäskande är en nyttig egenskap för en kirurg.
Vilken vacker blus. Måste jag äta middag?
Det blir trevligt. Gott vin och pappa betalar.
-Han vill veta datumet. -Den 25 april.
-Har du bokat nåt? -Nej, men pappa behöver inte få veta.
-Vad har ni? -Armbågen ser bra ut.
-Som jag trodde. -Men Murphy såg nåt ovanför biceps.
-Det var min idé. -Jag sa precis det.
Så vi tog en bild högre upp och hittade det här.
Den omger hela plexus brachialis.
-Den är enorm. -Biopsin tyder på en schwannom.
Och definitivt elakartad. Svårt ställe, men ni kan få bort den.
Följt av strålning och kemoterapi...
-Vad är problemet? -Bobby Ato...
-Proffsspelaren? -Är du ett fan?
Jag träffade honom för tre år sen. Onkologiska på SF Muni.
Hade han cancer för tre år sen?
Varför sa du inte att du haft cancer?
Det var i underbenet. Hur påverkar det armbågen?
Det hade påverkat min syn på vad dr Murphy såg.
Ni lyssnade inte för ni respekterar honom inte.
-Dr Murphy är annorlunda. -Han har bra och dåliga idéer.
-Den här var bra. -Varför dolde du sanningen?
En tidigare cancerdiagnos är inget att skämmas för.
Efter första diagnosen var det enda jag kunde tänka:
"Kommer den tillbaka? Hur illa blir det?"
Jag kunde inte fokusera och hamnade i en svacka...
-Var du orolig för ditt spelande? -Ja! Det kostade mig ett mästerskap.
Jag valde att blockera alla negativa tankar och plötsligt-
-var jag bäst i världen.
Vi måste göra en helkroppsröntgen för att se om cancern spridit sig.
-Precis vad han sa. -Det var vad jag sa.
Det ser jättefint ut. Svullnaden har börjat lägga sig.
-Vi kan börja spänna suturerna. -Äntligen lite goda nyheter.
Ni verkar också på bättre humör nu när er chef inte är här.
Dr Coyle? Han är okej.
Ni behöver inte låtsas med mig. Jag fattar.
Jag tog nästan död på mig för att ett par investerare sa-
-att de gillade konceptet, men mina cankles distraherade.
Va...? Din idé är briljant. Du är vacker. Skit i dem.
Du förstår inte, Grace. Du har ansiktet och kroppen.
De flesta företag styrs av polare.
Det finns ett förhållande mellan storleken på min bak och pengar.
Du får göra nåt annat så att du slipper polare.
-Bli nunna? Förlåt. -Håller du med henne?
Hon tog nästan död på sig för några grisar med pengar.
Säg till när du hittar Utopia. Jag älskar mitt jobb.
Jag måste spela spelet annars är jag bara en bitch.
-Din puls ökar. -Hazel?
Hazel? Hon får knappt luft. Hör du mig, Hazel? Akutlarm!
Jag måste intubera henne. Ett laryngoskop. Ge henne syrgas.
-Vad händer? -Det kan vara en reperfusionsskada.
Det är trångt. Mallampati tre eller fyra.
-Ni får ta över. -Det går bra. Använd ledaren.
Känner ni struplocket? Fortsätt tills det tar stopp.
-Längre och ni är i matstrupen. -Okej, tuben.
Hon kommer att klara sig.
Bra jobbat.
Bäst eller ej. Han är galen. Strunta i diagnosen?
Det funkar inte. Man kan inte gömma sig.
Bobby ville bli bäst och han är bäst.
-Jag tror att han bara var rädd. -Vad är det? Vid hjärnstammen.
Åh nej... Ännu en schwannom.
Trots allt positivt tänkande.
Han är en udda grabb. Fick cancer. Struntade i kontroller för spelandet.
Det låter som klassiskt förnekande.
-Jag tänkte testa gammakniven. -Jag tror inte det. Fel sorts tumör.
Om jag sa till dig med jämna mellanrum att du kan dö?
-Jag skulle bli rädd och lyssna. -Kanske, kanske inte.
Jag tycker att han har rätt. Fokusera på livet istället för döden.
Men han kan även vara galen.
Jag vet inte om vi kan göra mycket för honom.
Är allt väl med Shaun?
-Sköter han jobbet? -Ja, men...
Då är det ingen fara med honom.
Jäklar! En häst går in på en bar. Bartendern säger...
Vi har hittat ännu en tumör.
Så går den inte, men visst. Låt oss ta bort den.
Tumören sitter på hjärnstammen.
Som styr ditt autonoma nervsystem. Ditt hjärta, din andning...
Dess placering gör en operation omöjlig.
Jag...hade ett bra liv.
Jag önskar att det hade blivit längre, men...
Jag avslutar på topp.
Om det tar slut för er idag, kan ni säga samma sak?
-Hon hade tur att ni var där. -Jag? Du räddade henne.
Med stor hjälp av er, så tack.
-Vill du ta en drink och varva ner? -Nej, men tack.
Är du säker? Jag lovar att det blir kul.
Jag ger bra massage och gör en grym omelett på morgonen.
Det var riktigt olämpligt. Jag sa nej!
Vad menar du? Du gav mig tydliga signaler.
Nej, bara att jag inte var intresserad överhuvudtaget.
Jag hörde att du och Kalu pippade så jag...
Det räcker. Ni är en skitstövel.
Jag är ganska lättsam, men du närmar dig insubordination.
-Tänker ni anmäla mig? -Jag tänker inte anmäla nån.
Men försök att vara lite trevlig nästa gång nån bjuder ut dig.
Kom igen. Bunny är ett sött smeknamn.
Ja, men du kunde ha slutat kalla mig det när jag var 12 eller 20.
-Tuff dag? -Ja, verkligen.
Det här borde glädja dig. Jag tänker stå för hela bröllopet.
-Vi behöver inte det. -Varsågod.
Vi är inte 21 år. Vi kan betala vårt eget bröllop.
-Vi tjänar bra. -Men inte när du får barn, Bunny.
-Vad gör du här? -Gömmer mig för min terapeut.
Jag kommer inte få en surroundanläggning-
-men jag gör precis som jag vill.
-Kan du ge mig moppen? -Okej.
Är ni nöjd med vad ni har gjort av ert liv?
Skulle ni vara lycklig om ni dog imorgon?
Nöjd? Lycklig? Jag städar en byggnad...
Men jag gifte mig med mitt livs kärlek och fick tre barn.
Ett hade problem, men det går bra för henne nu.
De andra två klarar sig bra.
Och jag var trevlig mot folk. Det tror jag i alla fall.
Ett mycket bra svar.
-Jag har bilder om du vill... -Nej.
-Varför måste jag sluta jobba? -Precis.
-Hon kan vara advokat och mamma. -Ja, men varför?
Varför slösa bort tiden? Du borde njuta av livet som jag.
-Vi har pengar. -Mitt jobb är viktigt.
-Jag hjälper folk... -Bunny.
Det är bara pappersarbete. Hur hjälper det?
Jag är kanske gammalmodig. Jag trodde att du var smart.
Så ni föredrar att vara en parasit istället för att bidra?
Parasit?
Pappa tjänade mycket pengar. Jag ber inte om ursäkt för det.
Han såg till att hans barn och barnbarn kunde njuta av livet.
Jag skadar ingen. Jag gör allt för att hjälpa folk.
Jag är ledsen om det gör att jag inte duger åt dig.
-Jag betalar på vägen ut. -Pappa, du behöver inte...
-Vad gör jag för fel, Shaun? -Jag vet inte.
Jag har försökt att vara uppmuntrande, stöttande...
-Jag har försökt muta dig. -Jag behöver ingen terapeut. Nej.
Se dig omkring. Du sover... Är det en städskrubb?
Se vad du är villig att offra bara för att undvika...
Vi får prata mer sen.
-Du måste anmäla det till HR. -Då blir jag "fientlig" och "jobbig".
Inte bra med min hudfärg och mitt kön.
Ännu en anledning att protestera. Det är HR:s uppgift.
-Jag sa inte att det var lätt. -Jo.
-Det är otäckt, men det är det rätta. -Det är meningslöst.
De kommer att skuldbelägga mig. Som du gjorde.
-Hur...? -Du sa att jag överdrev.
-Nej, jag... -Jag sa att han var för vänlig.
Du sa att han bara försökte vara trevlig.
Jag ligger med dig. Du trodde att jag överreagerade.
Vad tror du att tre främlingar kommer tro?
Jag är hemskt ledsen, Claire.
Glöm det. Det är bara så det är. Jag har en patient.
Dr Melendez och jag har pratat. Vi kan nog skära bort tumören-
-om du är villig att offra nåt.
-Offra nåt...? Låter bättre än döden. -Precis vad jag tänkte.
Vi tror att vi kan ta bort tumören, men vi får ta en bit av hjärnstammen.
En bit av röda kärnan som styr vänster sida av kroppen.
Du kommer att bli förlamad.
Du kan även få svårigheter att äta och svälja. Talsvårigheter.
-Gör det. -Bra för dig.
Vänta lite... Det är en mycket riskabel operation, Bobby.
Du kan dö på bordet och du blir svårt handikappad.
Ja, jag lyssnade. Jag är på.
Grabbar... Jag fattar. Om jag dör så dör jag.
Men om inte... Sjukgymnastik, vad som helst.
Det kommer inte hindra mig från att tävla. Aldrig nånsin.
Bobby, din karriär är över. Du måste förstå det.
Jaså?
En gång spelare alltid spelare? Du har min respekt.
-Vad fan gör du? -Om du nånsin hotar Claire...
...eller ens tittar på henne igen, så kommer du att råka illa ut.
Fattar du?
Dina lungor ser mycket bättre ut.
På det hela taget ser det ganska bra ut.
-Tack. -Varsågod. Det ingår i servicen.
Och bra för dig. Jag sov inte.
-Jag hörde vad du sa till honom. -Hörde du det? Allt?
Jag önskar att jag hade gjort det. Du var modig.
Nej, nej... Om jag var modig hade jag...
-Rick Allen. -Vem?
Def Leppards enarmade trummis. Och där är tumörens kapsel.
Richie Parker. Någon?
NASCAR-killen? En ingenjör som föddes utan armar.
Och syster Ocampo vinner priset.
Låt oss ta en bit av vår vän, ett fint litet prov.
-Tack, doktorn. -Och nu resten.
Även om han inte kan knyta skorna så kommer han tävla igen.
Aut libertatem aut mortem mihi da.
-Vet du vad det betyder, Shaun? -Nej, det är inte relevant.
-Det är relevant. Slå upp det. -Nej.
Puls och ETCO2 stiger. Förändrad kroppstemperatur.
Puls 108. Kolla slangarna och sug.
-Vi kan tvingas avbryta. -Nej, jag har kommit för långt.
Takykardi. Puls 115, 117, 120 och stigande.
Kammartakykardi. Robert Ato håller på att dö.
-Jag ska dra mig ur hjärnbryggan. -Du kan skada hjärnarmen.
Om han får ett anfall så dör han.
Nåt stämmer inte. Takykardi? Bradykardi vore mer logiskt.
-Idéer? -Någon?
-Berätta vad du ser. -Takykardi, stigande temperatur...
...muskelstelhet, stigande CO2.
-Muskelstelhet? Vilken sida? -Överallt.
Då är det inte hjärnstammen. Tänk efter.
Takykardi, stigande temperatur, CO2...
CO2...? Det är narkosen.
Malign hypertermi. Ge 140 Dantrolen genast.
Hämta kylfiltar. Vi måste få ner temperaturen.
Hyperventilera. 10 liter per minut. Få ut narkosen och sänk ETCO2.
Ha Vecuronium redo. Vi måste hålla honom sövd.
Klart.
-Temperaturen sjunker inte. -Vänta.
CO2 sjunker.
Pulsen också. Temperaturen är 38 grader.
Okej... Bra jobbat, allihopa. Tack så mycket.
Terry Fox. Eller min favorit Jim Abbott.
Kom in!
Hej. Jag måste prata med er om dr Coyle.
Dr Browne... Jag ville tala med er om samma sak.
Varsågod.
Operationen lyckades. Resultatet kan vara bättre än väntat.
Nedsatt funktion på vänster sida, men inte så mycket som vi trodde.
Grymt!
-Tack. -Det gjorde du bra, min vän.
-Du måste ha tålamod. -Nej.
Är tålamod dåligt?
Acceptans är dåligt.
Som liten var jag inte bra på... nånting.
Men jag gav aldrig upp.
Jag...hittade min grej.
Låt aldrig nån säga till dig-
-vad du kan och inte kan...göra.
Jag är ledsen för igår.
En tuff dag. Jag var trött. Jag hade väl druckit några...
-Er relation är din ensak. -Du behöver inte, Neil.
-Jag ska ringa din pappa och... -Jag vill inte ha barn.
Jag ska skjutsa hem dig, Shaun.
Du ska träffa Melissa och se om du tycker om henne.
Du kan inte fly längre.
-Varför tror du att jag gör det? -För att du är envis.
Okej, jag är envis. Men jag gör det för din skull.
För att du ska få ett bättre och lyckligare liv.
Men om det inte gör mig lycklig?
Om det inte gör mig lycklig? Om det bara gör dig lycklig?
Tror du att jag gör det för min skull?
Jag är inte i närheten av att vara lycklig.
Vet du vad? Jag orkar inte förklara, muta eller prata mer.
-Kom nu. -Nej! Nej! Nej!
-Jag vill fatta egna beslut. -Sänk rösten, Shaun.
Du bestämmer inte över mig. Du är inte min pappa.
Det vet jag, Shaun.
Jag förstår inte varför det här gör dig så upprörd.
Lugna bara ner dig, Shaun. Snälla.
-Du... -Låt aldrig nån säga till dig...
-Ta det lugnt. -Jag fattar egna beslut.
Jag vill fatta egna beslut. Jag vill inte ha nån hjälp!
Vad tänkte du? Jag behöver inte din hjälp-
-och jag bad inte om den.
Om du respekterade mig skulle du inte behandla mig som en flicka.
Du skulle behandla mig som du behandlar en man.
Som en person som är kapabel att sköta sitt eget liv.
-Det är kanske för mycket begärt. -Andrews håller tydligen med.
Jag har precis fått sparken för våld mot en kollega.
-Shaun! Shaun! -Vart kan han ha tagit vägen?
-Nåt ställe där han känner sig trygg? -Jag vet inte.
Han är inte på sjukhuset. Det stod ett foto här-
-av Shaun och hans bror Steve.
Vad tror ni att det betyder?
Att han inte kommer tillbaka.
Text: Viktor Björkman www.sdimedia.com