-I tidigare avsnitt... -Du behöver rensa skallen.
Du behöver en semester.
Jag tänker säga upp mig. Jag ska flytta till Hershey.
Jag vill inte ha barn. Nånsin.
Jag har precis fått sparken.
Hugg av oss på mitten.
-När kommer de vakna? -De borde ha vaknat redan.
Vi var oroliga, Jenny. Skönt att se dig.
Jag ska säga tre ord. Försök att komma ihåg dem.
Äpple. Boll. Hus.
Räkna ner från hundra med sju i taget.
Jag ska gå på Harvard.
93, 86, 79, 72, 65...
-Vilken stad är vi i? -San Jose.
-Och vilka var orden? -Äpple. Boll. Hus.
Se upp, Harvard.
Vi måste göra fler tester, men ditt hjärta låter bättre.
-Hur mår Katie? -Du vaknade först. Vi vet inte ännu.
I princip ingen hjärnaktivitet.
-Vi måste ha missat nåt. -Det gjorde vi inte.
Katies blodtryck var stabilt och blodtillförseln bra.
Precis som Jenny, men Katie ligger i koma.
Katie fick den flyttade venen. Det kan vara problem med blodflödet.
-En MR-angiografi bör visa det. -Hej!
-Jag gör angiografin. -Vänta.
Du har varit borta i två dagar. Låt oss börja med det.
Det räcker inte att prata med sjukhuschefen för att få tillstånd.
Jag ska informera dr Melendez innan en roadtrip med min flickvän.
En roadtrip? Dr Glassman sa en personlig kris.
Det är sant.
-Vet du vad en personlig kris är? -Ja.
Ett stadie i en rad händelser som påverkar resten av livet.
Ett dödsfall. Plötslig sjukdom. Inte en roadtrip.
Du och dr Browne tar Katies angiografi.
-Om du inte har en personlig kris? -Nej, min kris är över.
Kom in. Hej.
-Hur är det med tvillingarna? -Jennys värden är bra. Hon pratar.
Katie är sämre. Vi måste prata om Murphy.
-Det är familjen. -Det var inte vad han sa.
-Har du pratat med honom? -Ja, för fem minuter sen.
Här är den flyttade venen som Katie fick.
Den är öppen och blodflödet är bra. Det ser bra ut.
Så vi har ingen förklaring till hennes koma. Zooma in.
Den mellersta hjärnvenen har lågt utflöde ur hjärnan.
-Betyder det även lågt inflöde? -Ja, det är möjligt.
Vi bör titta på det arteriella inflödet.
Vi vill titta på det arteriella inflödet, tack.
Så vad gjorde du på resan?
När man gör en roadtrip vill man ofta komma bort från nåt.
Jag kysste Lea.
-Dr Glassman är arg på mig. -Varför?
Den är nästan helt blockerad och en missbildning i Willis ring.
Katie får knappt blod till hjärnan.
Ursäkta mig. Får jag tala med dig, Shaun?
-Dr Melendez var inte arg. -Jo, Shaun. Han är arg på dig...
...men även på mig.
-Varför? -För att jag ljög för din skull.
-Varför rymde du? -Jag rymde inte.
Du begärde inte tillstånd. Du lämnade alla dina förpliktelser.
Du sa ingenting till nån. Det är att rymma.
-Hjälpte resan med tjejen? -Ja, det gjorde den.
Okej. Hur då?
Jag säger upp mig.
-Kan du be dem om fler isbitar? -Jag hämtar dem, raring.
-Jag hämtar en läkare. -Nej.
Det var bara... När du gick var ingen här.
För första gången i mitt liv var jag ensam.
-Raring... -Det kändes kallt.
Ibland är det kallt.
Men vet du vad? Du kan komma att tycka om det.
-Felaktig uppsägning. -Dr Kalu överföll en kollega.
-Ni har inte mycket att komma med. -Det finns en bakgrund.
Hoppas den passar. Fotbollstränare?
Jag förstår dr Kalu, men han gick över gränsen.
-Vi kan inte tolerera... -Men det gör ni. Läs resten.
-Den mellersta är knappt 2 mm. -Vi måste gå förbi artären här.
Öppna henne så snart efter en stor operation?
Hjärnvävnaden måste återhämta sig. Hon kan få en stroke.
-Andra alternativ? -Intravaskulär.
Hur hjälper ett intravaskulärt ultraljud?
Nej, han menar en stent i mellersta hjärnvenen. En bra idé.
-Det är främst hjärtat och karotis. -Det är inte vanligt, men vad är det?
Det minskar risken för en stroke.
-Vill ni assistera, dr Murphy? -Ja.
Dr Melendez, vill ni skriva ett rekommendationsbrev?
-Ser ni förträngningen i den... -...mellersta hjärnartären.
Jag har hört talas om er. Ni gör det gamla gardet nervösa.
Varför skulle jag göra folk nervösa?
För att ni har en gåva.
Kirurger tävlar mot varandra och för tillfället vinner ni.
Vi är framme. Blås upp ballongen, dr Murphy.
Lite mer kontrast och vi bör ha bra blodflöde.
Den proximala änden av artären delar sig.
Ballongen skadar artären. Stenten kommer inte hålla.
Hon kommer att få en stroke. Jag avbryter.
Normal vågform.
Vi är tillbaka på ruta ett. Katies hjärna svälter.
Jag vill träffa Katie. Jag vet att hon ligger i koma.
Jag måste ändå träffa henne. Jag saknar henne.
-Risken är för stor. -Hon måste veta att jag finns där.
-Vi förstår. -Ingen kan förstå.
Vi har alltid funnits där och nu behöver hon mig som mest.
Du har precis genomgått en 40 timmar lång operation.
-Och hennes hjärta? -Vi ska göra en hjärtkateterisering.
Spruta in kontrast för att visa blodtillförseln.
-Hur mår min själ? -Det är en annan specialitet.
Katie säger att ögonen är själens spegel.
Jag säger att det är hjärtat.
I så fall mår din själ bra. Blodflödet är bra.
En ventrikulografi visar muskelfunktionen.
Ni är tysta. Är allt okej?
Kammaren är överansträngd och vidgad.
Vi trodde på en förbättring, men det pumpar knappt.
Det är ologiskt. Separationen skulle minska belastningen på hjärtat.
Det var i sämre skick än vi trodde. Det var Katies hjärta som jobbade.
-Vad kan vi göra? -Ge henne ett hjärta.
-Vi har ingen donator. -Vi har redan ett perfekt hjärta.
Systrarna är enäggstvillingar och därmed genetiskt lika.
-Å andra sidan lever Katie. -GCS tre.
-Hjärtat slår. -Ja, men hon svarar inte.
Jag kan inte återställa blodflödet.
Högst sannolikt kommer Katie inte tillbaka.
Katie kan dö, men vi vet inte när. Det kan vara idag eller om 20 år.
-I respiratorn. -Det är inte upp till oss.
Baserat på bilderna överlever Jenny kanske inte natten.
Vi måste tala med mamman.
Finns det ingen chans att Katie vaknar?
Vi kan inte säga det helt säkert, men bilderna av Katies hjärna...
...ger inte mycket hopp.
Men en sak är säker, utan Katies hjärta så dör Jenny.
Kan vi vänta? Lite längre. Nåt kanske förändras.
Om vi inte gör nåt kommer Jennys hjärta att stanna innan imorgon.
Hur...?
-Skulle det vara plågsamt? -Nej.
När vi stänger av respiratorn kommer hon att somna in.
Ska vi förklara det för Jenny? Hon vill säkert vara med.
Jag har alltid litat på dem. Jag tänkte att ansvar ger styrka.
Jag tror att det funkade. Men det här? Nej.
Jenny kan inte vara delaktig. Det skulle krossa henne.
Jag säger att Katie dog.
"Dr Shaun Murphy är skicklig för sin ålder." Skrev du det?
Ja, det var därför jag signerade det.
Klarar han sig på ett annat sjukhus?
Jag trodde inte han skulle klara sig här.
Utan ditt godkännande kommer Shaun ingenstans.
Jag har mina problem med honom, men hur dum idén än är-
-så vill jag inte stå i vägen för honom.
Det är en rad bredvid där sjukhuschefen ska signera.
Chefsonkologen... Det var innan jag kom hit i december 2014.
Dr Marshall puttade en sköterska efter en operation.
-Minns ni det? -Ja.
Ni gjorde upp med sköterskan och gav dr Marshall en varning.
Samt en annan nästan identisk händelse tidigare samma år.
I båda fallen var läkarna vita. De blev varnade.
-Dr Kalu fick sparken. -Tror ni att det är en rasfråga?
Tror ni att jag är rasist? Att jag favoriserar vita?
Varför hade ni överseende då, men inte nu?
De var stjärnor som råkade vara vita.
Läkare som dr Marshall gör Bonaventure konkurrenskraftigt.
Så det är vårt försvar? Läkare får misshandla folk om de drar in pengar.
De blev varnade. Det inträffade inte fler incidenter.
Och hur tror ni att det kommer se ut i rätten?
-Förlika. -Okej.
Hej.
-Våning? -Fyra.
Shaun bad dr Melendez om ett rekommendationsbrev.
Ja... Om jag signerar det så försvinner han.
Jag tror att han tror att ni är arg på honom.
Om ni inte signerar så förstärker det hans tro.
Men om ni gör det så vet han att ni tror på honom.
-Får jag röra henne? -Självklart.
Hej då, älskling.
-Är ni redo? -Ja.
Hon stabiliseras?
Jag förstår inte. Vad är det som händer?
Katie är inte redo att lämna oss.
Hon andas på egen hand så hjärnstammen fungerar normalt.
När en respirator stängs av kan livet fortsätta-
-men det förändrar inte prognosen.
Ingen respirator och normala värden tyder väl på vegetativt tillstånd?
Vi förlorade precis Jennys hjärta.
ECMO? Använda maskinen för att ersätta Jennys hjärta.
-Det kan köpa oss två veckor. -Jag gillar det inte.
ECMO kräver blodförtunnande. Det kan orsaka en blödning.
-ECMO kan vara vårt enda alternativ. -Förena dem igen.
-Sammanfoga huvudena igen? -Nej, låren. Lårbensartärerna.
-Var det roligt? -Att jag inte tänkte på det.
Deras blod är identiskt så inget behov av blodförtunnande.
Katies hjärta slår för Jenny.
När Katie dör transplanterar vi Katies hjärta till Jenny.
Det tog 40 timmar att separera dem och nu ska vi förena dem igen?
Försökte du döda Katie? Du stängde av respiratorn.
-Vad kallar du det? -Barmhärtighet.
Inte bara för henne. Utan ett hjärta så dör du.
Katie är vid liv.
Hon var det då och ännu mer nu.
Katies organ fungerar, men hon har ingen hjärnaktivitet.
Hon är vid liv, men hon lever inte.
För några timmar sen trodde ni att hon skulle dö direkt.
Ni hade fel. Hur kan jag veta att ni inte har fel den här gången?
Påfrestningen på Katies hjärta är minimal-
-så hon klarar att hjälpa dig.
Jag tänker inte be Katie att vara min respirator.
Dr Andrews.
Vi lägger systrarna i samma rum.
Jag tror inte att Jenny ser sig som en individ ännu.
Det enda som kan få Jenny att ändra sig är Katie.
Det kan hjälpa Jenny att se henne livlös.
Det kan även stärka känslan att hon dödar sin syster.
Ja, kanske. Men då har inget förändrats.
-Okej, gör det. -Okej.
En baseboll? Som den här tjejen fångade.
Signerad av mr Hunter Pence trots att han inte slog den.
-Var är den med sportgrejer? -Där.
-Men den ska inte vara där. -Inte?
Jag tänker ansöka om en flytt till Hershey Pennsylvania.
-Verkligen? -Penn State Medical Centre.
Följer du efter mig?
Jag måste veta att du inte gör det bara för att vara nära mig.
-Shaun? -Jag vill ha ett eget liv.
Som jag kontrollerar, inte dr Glassman.
-Han försöker bara hjälpa dig. -Jag vill inte ha hjälp.
Men om du behöver hjälp?
Hur kan jag veta det om jag stannar?
För mycket grejer. Du har för mycket grejer.
Vi borde boka en resa. Kanske till nåt varmt ställe.
-Du är så långsam. -Underkläder är enkelt.
Nej, Neil. Jag vill inte.
-Okej. -Kom igen, Preston.
-Jag är redo. -Kör!
Du är den enda ljuspunkten i min dag.
Jag kunde inte sova igår.
Jag kunde inte ens sluta ögonen förrän...
...jag kunde känna Katies hjärta slå i min hand.
Om jag gör det här kommer väl Katies hjärta att slå åt mig?
Det är planen.
Då kommer hon alltid att vara med mig.
Okej, jag gör det.
-Hur mår du, Jenny? -Jag känner ingenting.
Lokalbedövningens magi.
Blodflödet är stoppat. Kärlen är redo att sammanfogas.
Det är klart, eller hur? Jag märker det.
Visa bådas värden, tack.
-Kom igen. -Ge det några hjärtcykler.
-Hur klarade vi oss? -Utmärkt.
Varför Hershey?
Lea ska flytta dit.
Jaså... De gör gott godis.
Jag gillar inte godis. Jag älskar pannkakor.
De gör även såna.
Jag tog hit dig för att jag trodde att det här stället-
-skulle ge dig en utmaning.
Men jag insåg att jag tog hit dig för att jag trodde att du behövde mig.
Det här är ett signerat rekommendationsbrev.
Men jag vill inte att du ska flytta.
Om du stannar så låter jag dig vara.
Du får fatta dina egna beslut och göra dina egna misstag.
Jag tror på dig, Shaun.
Deras blodtryck sjönk.
-Fem millimeter kvicksilver. -Jag gillar att du säger "deras".
-Det kommer att fluktuera. -Det sjunker 5 mm varje cykel.
-Bör det inte vara inkonsekvent? -Hjärtat hjälper inte tillräckligt.
Jenny?
Jag är här, Katie.
Jag är här bredvid dig.
Ta med Murphy och kolla allt. EKG, EEG, blod och ekokardiografi.
Katies EEG visar att hon är vaken. Det ser mycket bra ut.
Vi vet inte varför hon återfick medvetandet.
Att förena dem igen kan ha gett mer vätska och minskat svullnaden.
-Vi vet helt enkelt inte. -Jag vet.
De behöver varandra. Så har det alltid varit.
Problemet vi har nu är Jenny och hennes hjärta.
Nu när Katie är vaken klarar inte hjärtat påfrestningen.
-Vad betyder det? -Vi väntar på provsvar.
Vi vet inte hur länge Katies hjärta orkar pumpa för Jenny.
Vi ska övervaka dem noga, men Jenny behöver ett nytt hjärta.
-Nej. -VD:ar har accepterat hälften.
-Jag struntar i pengarna. -Så vackert och beundransvärt.
Så här funkar det i ett civiliserat samhälle.
De skadar er och vi skadar dem med hjälp av en stor check.
Jag vill bara ha jobbet tillbaka.
En tredjedel av "jobbet tillbaka" är enligt mina beräkningar inget.
-Jag betalar er tredjedel. -Vad pratar ni om?
-Det är mer än er årslön. -Jag vill ha jobbet tillbaka.
-Ni betalar lunchen. -Jag betalar lunchen.
Flyttar du till Pennsylvania för att vara med Lea?
-Vet hon det? -Lea vet att jag ska flytta.
Ja, men vet hon att du flyttar dit för hennes skull?
-Det gör jag inte. -Okej.
Lea gör mig glad.
Lea är inte den enda som kan göra det.
Jag kommer att sakna dig.
Ert BNP.
Jenny Kunklers proteinnivå... Jag har inte sett nåt liknande.
För att det är två hjärtan, inte ett. Jenny dödar Katie.
-Vad är det? -Vi måste separera dem genast.
JL ska bedöva dem direkt.
Jag räknar ner. Tre, två, ett.
-Vi kan inte. Du kommer dö. -Vi måste göra det.
Vi måste hålla ihop som vi alltid har gjort.
-Kammarflimmer! -Ett mg adrenalin.
-Förbered en ballong. -Kompressioner, Murphy.
-Det är Jenny. -Hennes hjärta orkade inte mer.
-Katie? -Hon är stabil.
Hennes värden är bra, men vi har ett problem och behöver er hjälp.
Katie låter oss inte separera henne från Jenny.
Om hon inte samtycker så kommer hon att dö.
10 000 enheter.
Vi ska lämna er ensamma.
Älskling?
Vi måste släppa henne.
De får inte separera oss. Jag ville inte göra det här.
Du brukade säga att vi föddes så här av en anledning.
De får inte göra det, även om det dödar mig.
Jag vill att du tittar på din syster.
Titta på henne.
Jag kan inte förlora båda mina döttrar.
Dr Andrews. God kväll. Tvillingarna är ett otroligt fall.
Jag ska vara tydlig, Jared. Jag vill inte ha dig här.
-Vi presenterade bara sanningen. -Jag förstår det.
Problemläkarna kommer att hanteras, men du gick över en gräns.
-Jag slogs för mitt jobb. -Du offrade din integritet.
Det handlade inte om ras, men ni spelade det kortet.
Och när man utnyttjar rasism i fel syfte...
...så tar vi två steg tillbaka.
Hon är redo.
Du tar sugningen, Jared.
Mayos.
Jag fryser.
Jag är och fiskar. Butiken är stängd.
Jag pratade med Claire.
-Hej. -Jag vill göra slut.
-Varför? -För att jag älskar dig.
Det var en dålig anledning.
Jag vill att du ska få allt. Även barn.
Jag är ju villig att släppa det.
-Du kommer att ångra dig en dag. -Nej, det kommer jag inte.
Du tror inte det själv, men det kommer du.
Och...? Alla ångrar nånting. Jag ville spela för Astros.
Det var bara en dröm. Det här är ditt liv!
Det här är mitt liv. Det är värre att bli hatad av dig...
...än att få mitt hjärta krossat.
Och du kommer bli en fantastisk pappa.
Shaun. Jag vill ge dig nåt.
Du får låna den.
-Ta med den när du hälsar på. -Okej.
Lovar du? Du kommer väl och hälsar på?
Jag lovar. Jag gillar Hershey.
-Du har aldrig varit i Hershey. -Lea är där.
Får jag lägga armarna om dig?
Är du en bra läkare?
När jag tänker på dig så tänker jag att du är det.
Kom ihåg! Du får bara låna den.
Text: Viktor Björkman www.sdimedia.com