Min granne Kenny och hans flickvän går alltid dit.
Åkturerna var roliga, Claire, trots att det inte fanns trepunktsbälten.
Det var värt 300 dollar.
-Vilket nöjesfält är så dyrt? -Det var inte bara det.
Kennys flickvän ville gå på bio efteråt.
Men jag hade just fått Chaikofs "Atlas of Vascular Therapy".
-Betalade du? -Jag förlorade vadet.
Ronden får vänta. En konsultation.
Hunter Denoble, 38 år, nacksmärta. Röntgen visar en kotglidning.
Diskbråck? 38 år är lite ungt.
-Om det inte finns en historia. -Det finns det.
Hunter skadade sjunde kotan i en mc-olycka för tio år sen.
En av mina första patienter. Förlamad från bröstet och nedåt.
För några månader sen fick jag ont. Ibuprofen hjälpte oftast.
-Varje dag? -Så gott som. Inte så farligt.
Igår kväll kunde han inte röra på nacken. Medicinen hjälpte inte.
-Jag fick släpa honom hit. -Ja, du är sån.
Känner du det där? Det där?
Jag blev partner i firman och vill inte sjukskriva mig.
Jag har legat på sjukhus så det räcker för fem liv.
Jag säger inte emot. Kläm till om mina händer.
Pirrningar eller svaghet i armarna?
Bilderna tycks visa ett diskbråck, vilket betyder...
En diskprotes. Han skrivs ut i morgon, senast.
Gifte du dig med honom?
För tre år sen, i Cancún. Det var underbart.
-Trots rullstolen? -Shaun.
Jag är van. Visst, aldrig högklackat, men tänk på p-platserna.
-Vad hände? -Smärtan blixtrade ner i mina ben.
-Dina ben? -Ja.
Jag har inte haft känsel nedanför bröstet i tio år. Vad händer?
Mamma.
Där är min flicka!
-Jag vill inte träffa dig. -Det var år sen senast. Gå inte.
-Kan vi prata? -Jag vill inte höra av dig heller.
Jag ska hämta antibiotika. Min kirurg är ledig.
-Det känns bra. -Tyvärr är det inte bra.
-Implantatet är infekterat. -Men bara det där, väl?
Fettsugningen i stjärt och buk och bröstförstoringen ser friskt ut.
-Jag måste få bort bakterierna. -Kan du byta ut den?
Det måste läka några månader.
Jag vill inte gå omkring med ett halvt ansikte.
-Kan implantatet räddas? -Jag garanterar inget.
Men om jag kan byta ut implantatet utan infektionsrisk så gör jag det.
Okej, doktorn.
Jag förstod inte texten, men gillade din mammas röst.
Är hon en professionell sångerska?
Hon är många saker, men inte en bra mamma.
Varför då? Problem med föräldrar är inget nytt.
Men alla har sin egen historia.
Varför då?
Under high school-tiden satt jag barnvakt i kvarteret.
Jag ville köpa en sån dator som de andra hade och sparade 1 000 dollar.
En dag var pengarna borta, liksom min mamma.
Tre dagar senare återvände hon från Reno.
Med en designerklänning och en man som hette Ricky.
Jag fick aldrig datorn.
Min mamma gjorde pannkakor. De var goda.
Vad är det där?
-Jag har aldrig sett nåt liknande. -En ryggradstumör?
Hunters skada efter olyckan som orsakade förlamningen var vid kota 1.
Den delen ser nästan normal ut nu.
Hunters fantomsmärta är verklig.
Min förra mentor, Sonya Kung, är chef på Denver Memorial Hospital.
Om du vill träffa henne ringer jag.
-Varför då? -Du behöver ett jobb efter året här.
-Menar du verkligen allvar? -Möjligheten finns där.
Jag försöker vara trevlig. Jag gör så när det inte skadar mig.
Det skadar inte att du blir av med en konkurrent.
Sant. Men du är inget hot. Det här skulle gynna dig.
Jag har kämpat för att bli kvar här och flyttar ingenstans.
Det är sällsynt, men en ryggmärg som inte gått av kan börja fungera.
-Orsakar tumören Hunters smärta? -Ja.
Varför känner jag inte nåt mer än smärta?
Trycket gör att bara smärta når igenom.
Vi behöver kartlägga tumören.
Men jag tror att om den tas bort så kan den saken förändras.
Du kommer kanske kunna gå igen.
Infektionen stoppades, vi satte in ett nytt implantat. Jag är nöjd.
-Ser det okej ut? -Ja. Du blir snygg på stranden.
Wailea? Vi firade vår smekmånad där.
-Tack. -Han ordnade Hawaii. Krama honom.
Jag är så lättad.
Nöjda kunder. Det är därför skönhetsoperationer är roliga.
Vi måste följa upp att infektionen inte har nått andra implantat.
Håll mig underrättad.
Jag tar det tidiga passet.
När jag står upp tänker jag aldrig sätta mig igen.
Jag ska dansa med Cora. Hon är jättebra på att dansa.
Nej, jag kör själv. Ta inte illa upp. Det är min regel.
Höger.
Om det här fungerar kan du efter mycket sjukgymnastik kanske gå.
Det betyder inte att du kan dansa bra.
Efter år utan att ha rört på benen är du sannolikt mycket dålig.
Vet du vad det värsta är? Folk ser rullstolen, inte mig.
-Du vet vad jag menar. -Hur skulle jag kunna veta det?
Min svåger har autism och min assistent.
Jag anlitar folk med handikapp.
När du började här trodde väl ingen på dig?
De visste inte att jag skulle bli en bra kirurg.
Nej. Du var annorlunda.
Alla andra läkare har mötts med respekt.
Det är underförstått att de har kompetensen.
Vi måste lägga tid och energi på att bevisa att vi hör hit.
-Jag mår bra. -Hon är bara noggrann.
Du har undersökt mig tre gånger.
Infektioner i en tidig fas ser ofta ut som små skavanker.
-Är du öm här? -Kanske lite grann.
-Vad är det för fel? -Kanske inget, kanske en infektion.
Dr Andrews måste titta på det.
Bråcket ökar testikelns temperatur, vilket ger färre spermier.
Jag knyter till blodkärlet och räknar antalet igen om några veckor.
Det görs med lokalbedövning. Ingen blodförlust.
Det finns en risk för impotens. Återhämtningen tar högst en vecka.
-Kan jag kanske inte göra barn? -Risken är liten.
-Jag är tvungen att nämna det. -Eftersom det är en risk.
Det är osannolikt, men händer.
Jag gör det här på kontoret. Jag ser chansen att fixa ett problem.
Jag ser risken för att ett nytt skapas.
Ursäkta, jag har en patient.
Många män har det problemet. Visst, de vill ha barn.
Men vad det verkligen handlar om är bekräftelse, och det är bra.
Tack.
Ett araknoidalt meningeom.
-Har du sett ett sånt tidigare? -De brukar inte bli så stora.
Smärtan får patienten att komma till akuten.
Här gjorde det inte ont förrän den blev så stor.
Runt ryggmärgen, fast i hjärnhinnan. Kan vi ta bort den i segment?
Nej. Den har slutat växa och har den positionen nu.
Men via det subaraknoidala rummet kan den vid kota 2 tas ut hel.
-Tumören har vuxit vidare. -Nej, det är förlängda märgen.
Nej, tumören har vuxit vidare.
Förlängda märgen är mer central, och det är fel färg.
Murphy har rätt. Tumören sitter fast i hjärnstammen.
-Vem upptäckte det? -Jared.
Bra. Många ST-läkare hade missat det.
Litet på ytan, men jag känner skiftningar under huden.
Hur kan det fixas?
Vi måste ta bort alla implantat och en del frisk vävnad också.
-Det blir tyvärr bestående ärr. -Nej. Då ser jag värre ut än före.
Den dåliga delen i ansiktet togs bort. Ingen infektion.
-Gör likadant med resten. -Så enkelt är det inte.
När vi åtgärdade Emmas kind trodde vi att infektionen var lokal.
Om infektionen tas bort från den nya platsen kan den flytta sig igen.
-Jag tänker inte göra det. -Infektioner sprids ofta snabbt.
-Det dr Andrews säger... -Jag förstår vad han säger.
Jag är 50 år gammal.
När jag släppte av min dotter vid Michigan-
-gick vi till baren på Liberty Street, där vi träffades.
Jag såg mig själv sitta där, 25 år tidigare.
Ung, självsäker, full av potential.
Sen har man ett barn att ta hand om.
Man ägnar sig åt sin make och hemmet.
Man glömmer bort den man var.
Du säger att det är en infektion. Som halsfluss eller nåt sånt?
Det är det antibiotika är till för. Kan vi inte använda det?
Vi kan prova med stark antibiotika, men jag vill helst inte göra det.
Du kan få blodförgiftning och dö.
Det kommer att fungera. Det måste det göra.
Hjärnstammen är komplex. Vi kan inte se en komplett bild.
Ska cystan få vara kvar i honom?
-Den orsakar smärta, men växer inte. -Men själva smärtan, då?
En inopererad nervblockerare tar bort smärtan helt.
-Men jag kommer inte kunna gå? -Nej.
Hur farligt är det att ta bort tumören?
Hjärtat och andningen styrs därifrån.
Nervblockeraren tar en dag. Du sover hemma inatt, smärtfritt.
-Säg procenten. -Jag vill inte säga såna siffror.
-Det är genomsnittssiffror. -Jag förstår statistik.
Men det finns en siffra och den är relevant.
Det är 15 procents risk att operationen dödar dig.
Jag minns stunden när jag insåg att jag aldrig mer skulle kunna gå.
Det var inte när dr Melendez berättade det efter olyckan.
Det var några månader senare, på sjukgymnastiken.
Jag försökte ta mig upp i ståställningen.
Jag tittade ut genom fönstret och såg alla människor leva sitt liv.
Jag försökte göra nåt omöjligt, och livet gick vidare utan mig.
Då började jag leva igen.
Men nu finns det nåt jag kan göra.
Hunter...
Jag vill prata med dr Melendez.
-Nej. -Snälla. Hämta dr Melendez.
Undrar du varför jag gav dig äran för det?
En fälla. Andrews skulle inte hålla med och ge mig skulden.
Det där är mycket cyniskt.
Alternativet, att du är snäll, verkar mycket osannolikt.
Det finns en tredje möjlighet. Jag har en poäng med det.
Om man förlorar deras respekt får man aldrig tillbaka den.
Spelet är över. Du har förlorat.
-Tycker nån om dig? -Jag gör det.
Jag har resultaten.
Det är första antibiotikacykeln, men inga förbättringar.
Neutrofilnivån är skyhög.
Du blir nedsövd nio timmar. Jag måste veta att du klarar det.
Säg åt honom att inte göra det. Snälla.
-Du struntar i vad jag tycker. -Jag sitter i rullstolen.
Jag är där med dig. Jag hjälper dig med trappor.
Jag kör dig genom sanden så du får bada fötterna.
-Nu slipper du det. -Sätter du livet på spel för det?
Cora... Vi har ett fint liv ihop. Men jag vill kunna gå igen.
-Jag vill att du får se mig gå. -Jag tänker inte se på när du dör.
Om du själviskt vill riskera livet får du göra det på egen hand.
-Jag gör det för vår skull. -Nej, för din egen skull.
Hon kommer tillbaka.
Hej! Nån sökte mig.
Jag gillar inte att bli hitlurad.
-Du avskyr mig. -Att träffa dig är inte bra för mig.
Jag måste få säga att jag var sjuk.
Jag är sjuk. Du har sagt det flera år och du hade rätt.
Jag sökte hjälp och fick medicin mot humörsvängningarna.
Jag mår bättre nu, även om det kan kännas tomt. Inga toppar, inget kul.
Men inga djupdykningar heller. Det är värt det.
Jag vill göra ett nytt försök att vara din mamma.
Vi kanske kan prata lite?
-Jag ska fundera på det. -Ta de här.
De behöver vatten, annars dör de. Mitt nummer står på kortet.
-Jag vann just Tour de France. -Operationen påfrestar ditt hjärta.
Ditt hjärta är i utmärkt skick.
Du förstår, eller hur? Varför jag vill genomgå operationen.
-Du skulle vilja slippa autismen. -Det finns ingen bot mot autism.
Förra veckan trodde jag inte att en operation kunde hjälpa mig.
Det är inte garanterat att du kan gå.
Varför riskera att förlora den person som accepterar dig som du är?
Du hittar kanske inte en till.
Det finns skäl att vara gift med mig. Precis som med dig.
Ja, jag är organiserad och har utomordentligt synminne.
Lea säger att jag är uppfriskande uppriktig och ärlig.
Cora älskar mig nog för att jag är envis.
Jag är ganska smart och tycker om att hjälpa andra.
Men förmodligen mest av allt för att jag är tålmodig.
Har du alltid varit sån?
Var du det innan du hamnade i rullstol?
Din autism har hjälpt dig, menar du.
Du menar att rullstolen har gjort mig till en bättre person.
Men om jag skulle slippa rullstolen försvinner inte läxorna den lärt mig.
Antibiotikan fungerar inte.
Jag sa att om den inte gjorde det så skulle vi operera.
Nej.
Hon dör om vi inte agerar nu.
Älskling, vi måste lyssna på läkarna.
Du måste lita på mig.
Jag vill inte ha det som det var.
Du har inget val.
Hon vill prata med nån annan.
-Hon kommer att dö. -Jag sa det till henne.
Ibland är det svårt att komma ut genom dörrarna.
När jag var barn föll min lillasyster från ett träd och fick en hjärnskada.
Varje morgon drömde jag om att hon skulle vara bättre. Hon var inte det.
Jag tog hand om henne. Tandborstning, kamning, matning.
Hunter var min första patient sen jag blivit specialist.
Jag måste säga att jag inte kunde göra nåt, inte fixa honom.
Men nu kan du det?
-Det finns inga garantier. -Det finns det aldrig.
Jag beklagar, men jag vill inte förlora den man jag blev förälskad i.
Du fruktar inte bara att operationen kanske dödar honom.
Du är rädd för att det kanske fungerar.
Du känner Hunter i en rullstol. Att kunna gå skulle förändra honom.
Det skulle förändra er som par.
Oavsett vad som händer är du rädd för att förlora honom.
Hunter har ett bra liv. Varför riskera det?
Tänk om en operation kunde göra dig till en felfri doktor.
-Men risken att dö är 5 procent. -Det är ingen bra jämförelse.
Du sa att Hunter har det bra, men vi kan ge honom mer än så.
-2 procent, då? -Det finns ingen siffra för mig.
Det finns det visst. Att köra bil och att gå hemifrån är en risk.
Men du gör det för att må bättre, göra världen bättre. För att ha kul.
-Ibland för att gå på ett nöjesfält. -Kenny är inte en vän.
-Han utnyttjar dig. -Det tror inte jag. Vi har kul.
Han är dömd för småbrott, men även för grövre stölder.
Har du kollat Kennys bakgrund?
Du pratar. Jag samlar in bevis.
Jag skickar det till dig.
Det finns bara två skäl till att nån som är gift skönhetsopererar sig så.
Antingen så vill du lämna henne eller hon dig.
-Emma älskar mig. -Det var det jag trodde.
Antibiotikan fungerar inte så din hustru kommer att dö.
Övertyga henne om att operationerna inte behövs-
-eftersom du är en trogen och kärleksfull make.
Hur är det med smärtan?
Jag tror att adrenalinet hjälper.
-Det är tack vare oxikodon. -Bra.
-Jag är glad att du kom tillbaka. -Jag gick aldrig härifrån.
Jag vill inte göra det utan dig. Inte göra nåt utan dig.
Om du kan gå kommer du att vara annorlunda.
Du behöver inte mig längre.
Tror du att jag gifte mig för att få hjälp med garderoben?
Du är min flicka. Jag kommer behöva dig även om jag kan flyga.
Vem ska annars påminna mig om mammas födelsedag?
Eller om tandtråden? Gud, jag avskyr tandtråden.
Vem ska påminna mig om att jag ska försöka bli en bättre person?
Vem håller min hand när jag är rädd?
Det där var fint.
Du måste bli opererad.
Du var så distanserad tidigare.
Efter operationen har du inte kunnat få nog av mig.
-Det fungerade. Vi är båda nöjda. -Jag har alltid älskat dig.
-Du slutade älska mig. -Nej, aldrig.
Om du hade älskat mig skulle du inte ha varit otrogen.
Barry... Snälla, inte fler lögner.
Du var aldrig hemma. Vi pratade inte. Du var inte där.
Det var aldrig en annan kvinna. Jag spelade.
Mycket. Jag skämdes över den man jag blivit.
Jag lovade dig hela världen, men gav dig ett mediokert liv.
När jag vann kände jag mig som en vinnare.
Jag ville inte låta dig se mig sån och därför dolde jag det.
Hon går med på operationen. Tack.
Andrews behöver ett operationsrum för Emma Newton.
Claire, du är vacker, smart och mycket duktig.
Tack, Shaun. Det var snällt.
Skulle du kunna dejta nån som har ett handikapp?
Visst.
Du kan välja nån som är idealisk. Varför vilja ha den extra bördan?
Alla har nåt att hantera.
Vi måste älska andra människor för den de är-
-och hoppas att de älskar oss.
Operationsrum 1 är klart för Hunter.
Jag kommer dit om en minut.
-Vad fick henne att ändra sig? -Det var Jared.
Morgan, du är min förstaassistent.
Ring samtalet. Tack.
Syster Matthews följer dig till väntrummet.
-Får jag ge honom en kyss? -Självklart.
-Jag kan inte göra det. -Jo, det kan du.
Det är det man gör i ett förhållande. Man tar risker tillsammans.
-Ja. -Okej.
En stor vävnadsdefekt i vänster bröst.
För sex timmar sen hade mer kunnat räddas.
Pulsen ökar. Ser du det, J.L.?
-Ja. Hur ser operationsplatserna ut? -Jag ser inga blödningar. Morgan?
-Allt är bra. För lite nedsövning? -Nej.
-Det är nåt som händer. -Jared har rätt.
Sugning, Claire. Ge mig 25 på en 130.
Murphy, gör ett snitt under min tång, mycket försiktigt.
-Snittet klart. -Hur ser motorikpotentialen ut?
Signalerna går igenom. Ryggmärgen fungerar normalt.
Tumören har inneslutit förlängda märgen.
Ge mig den ferromagnetiska staven.
Jag får inte bort svansen.
-Värdena sjunker. -Vi pressar ihop hjärnstammen.
-Blodtrycket? -Medelartärtrycket är 70.
Pressa upp det till över 90.
-Neurogen chock. Avbryt det. -20 sekunder till.
Trycket är 60.
Den sista biten. Troligen ödem. 100 dexametason.
-Ingenting. -Han dör.
En jäkla centimeter vävnad.
Se upp.
Andra dosen amiodaron. Ingen respons.
Septisk emboli. Vi måste öppna bröstkorgen.
10 joule.
Igen.
Påbörjar hjärtmassage.
Dags att sluta.
Avled klockan 22.23.
Välkommen tillbaka, Hunter.
Tumören satt hårt fast och vi vet inte vad vi kan vänta oss.
Förlängda märgen såg frisk ut. Flera specialister tar vid nu...
Tack. Jag tackar er alla.
Kan vi prata om resten senare? Jag vill vara med min hustru.
Tack.
Jag träffade ett par idag som hade kommit vilse.
De älskade varandra.
När de kom ihåg vad som är viktigt var det för sent.
Vi får inte bli som de. Jag vill ge allt jag har till dig.
Jag älskar dig.
En operation kan göra mig fertil, men det finns en risk för impotens.
-Vad vill du göra? -Ge oss det vi vill ha, en familj.
Vi är en familj. Ja, jag vill ha barn.
Det finns många sätt och vi ska utforska dem ihop.
Men inget får riskera vårt sexliv.
Det är bara en kväll i veckan, men det kan bli mitt genombrott.
-Du har en vacker röst. -Alla har nån sak.
Nog om mig nu. Berätta om dig.
-Har du en man? -Jag hade det.
Du är söt och ung och borde kunna välja.
Jag vill inte göra livet komplicerat just nu.
Du tar hand om alla förutom dig själv, som du gjorde med mig.
Jag skryter för alla: "Min älskling är kirurg."
-ST-läkare. -Ursäkta.
-Tycker du om det? -Jag älskar det.
-Var bor du? Stannar du ett tag? -Ja. Jag vill vara närmare dig.
Jag har hittat ett ställe. Du skulle gilla det.
Men jag måste kunna betala hyran.
Jag kommer att betala tillbaka det.
-Hur mycket behöver du? -2 500 dollar. Plus möbler och sånt.
Du kanske kan hjälpa mig välja? Du är så bra på det. Jag är tacksam.
Celeste kommer inte hit. Hon gjorde slut. Jag hatar henne.
Men det ska inte få fördärva kvällen. Vänner tar hand om varandra.
Jag hittade 20 dollar i batterilådan och köpte kinamat. Tacka mig inte.
-Jag gillar inte kinamat. -Alla gillar Ma Jongs kung pao.
Varsågod. Jag är lite uppriven. Celeste var nåt att satsa på.
-Du sa att du hatar Celeste. -Ja, eftersom jag älskar henne.
-Det här smakar hemskt. -Han avskyr kinamat. Mer till mig.
Ris?
Jag har en spelkonsol och kopplade den till din värsting.
Vi kan spela Mortal Kombat. Kom.
-Ska vi göra det eller inte? -Det låter kul.
Så där ja. Den där är du.
-Det där är du, till vänster. -Okej.
-Du har fyra armar, men är naken. -Jag gav dig en lungkollaps!
Det är blodigare än jag trodde. Ett eldklot! Har du spelat det förut?
-Det där är nog en ryggradsfraktur. -Ja, några frakturer.
Du dog!
Text: Håkan Axén www.sdimedia.com