No nosso dia a dia como Dentista, o que mais
aparece pra gente fazer nos nossos consultórios
são restaurações dos nossos pacientes.
Pode ser restauração direta ou mesmo restaurações indiretas.
E o que a gente acaba percebendo quando a
gente vai dar uma aula ou mesmo conversar com algum
colega Dentista é que os Dentistas têm uma
dificuldade de saber qual é o melhor adesivo
ou mesmo de como utilizar o protocolo correto em diferentes situações clínicas.
E o resultado disso são restaurações que são mal coladas aos dentes e que causam
falhas precoces como infiltração,
sensibilidade pós-operatória, queda de restaurações e
até mesmo fraturas, e não só fraturas de restauração, fratura do próprio dente do
paciente.
E aí, tudo bem?
Se você ainda não me conhece, eu sou Renato
Azeredo, eu sou professor de cursos presenciais
e também de cursos online, e se eu não estou
dando aula, eu estou sentado no mocho atendendo
meus pacientes.
Mas vamos lá, porque assim, depois dessas falhas precoces, o que acaba acontecendo
é que muitos dos Dentistas botam a culpa dessas falhas na adesão.
Achei que a adesão é ruim ou que ela é realmente mesmo limitada, e achando que é
normal ter esse tipo de problema.
Só que tudo podia ser resolvido, conhecendo
um protocolo simples, tanto para escolher o
adesivo certo, como também saber aplicá-lo da forma correta.
Mas por que acontece isso?
Por que muitos Dentistas têm essa dificuldade
de saber qual é o adesivo escolher, de saber
como utilizar?
E é até curioso isso, porque se a gente
parar um pouquinho para pensar e a gente avaliar
quais são os melhores adesivos, a gente vai ver que eles estão disponíveis para nós
há mais de 20 anos.
E ainda tem muito Dentista que não sabe disso.
E tem aqueles também que conhecem esses
adesivos, só que não usam, porque não sabem fazer
o passo a passo certo de aplicação deles.
E aí acabam tendo falhas precoces, e por isso para eles, qualquer adesivo serve.
Porque eles não conseguem perceber que as
falhas que eles estão tendo nas restaurações
é por um erro no protocolo da adesão.
Então para eles, todos os adesivos são iguais.
E assim, tem várias formas de a gente classificar os adesivos.
Mas basicamente, a gente tem dois tipos de adesivo, vamos colocar aí.
Temos adesivos de dois frascos, quando o primer e o adesivo vêm frascos separados,
e a gente tem uns adesivos simplificados,
que são os adesivos que tem primer e adesivo,
tudo um frasco só.
E como a gente pode ver nesse artigo aqui,
que tem um acompanhamento com mais de 6 mil
onles, feitos por mais de 160 dentistas
diferentes, acompanhando aí num período de 20 anos,
quando foi utilizado um adesivo
simplificado, o índice de falha dessas restaurações foi
de 142% maior do que se utilizasse um adesivo com primer e adesivo separado.
Isso é muita coisa.
É muita diferença na longividade só pela escolha do adesivo.
E por que nessa nossa falta de conhecimento da adesão?
E um dos responsáveis por isso é a própria
indústria, as empresas que fabricam esses
adesivos.
Essas empresas, e até normal, são motivadas
por questões financeiras próprias, e buscando
atender a vontade do público delas, que
são os Dentistas, que querem sempre algo mais
fácil, mais rápido para poder aplicar, elas acabam criando adesivos que na teoria
realmente são mais fáceis de aplicar com menos passos clínicos.
Só que o problema é que esses adesivos
simplificados têm uma qualidade muito inferior aos melhores
adesivos.
E quem acaba pagando o pato com isso é o paciente com uma restauração feita com
uma adesão de baixa qualidade.
E também, nós, dentistas, que nós estamos sendo enganados achando que a gente está
usando um adesivo top de linha e, na verdade, muitas vezes é uma porcaria.
Eu vou te dar um exemplo muito mais claro de
como essas empresas empurram essas porcarias
para a gente, tá?
Assim como eu já fiz, alguma vez já
comprou um kit desses com resina que vende brinde
um adesivo.
Ou um kit de cimento resinoso que também vem como brinde um adesivo.
Você já reparou quais são os adesivos que vêm desses kits?
Sempre é um adesivo simplificado, de
frasco único, e eles nos empurram esses adesivos
simplificados, mesmo que essa mesma empresa tenha um adesivo de qualidade melhor.
Um adesivo que tem o primer e o adesivo em
frasco separados, que por muitos anos esse
adesivo foi considerado o melhor da Odontologia.
E mesmo que hoje ele tenha perdido essa
posição pro Optibond FL e pro Clearfil, ainda
sim esse adesivo é excelente e tem uma
qualidade de adesão e também uma longevidade mais
muito maior, muito superior do que esse
adesivo que essa mesma empresa está dando de brinde
no kit dela.
E esse adesivo em caso ainda pior, durante anos e até hoje, essas empresas vendem
kits assim como esse, onde você tem o
cimento resinoso dual com adesivo simplificado.
Sabe qual que é o problema?
O problema é que a amina terciária presente
nesse cimento dual pra poder fazer com que
ele tenha a polimerização química, ele é
incompatível com a alta acidez que tem esses
adesivos simplificados.
E essa incompatibilidade gera uma degradação acelerada dessa cimentação.
E a gente pensava que eles vendiam o kit desse jeito, porque os dois juntos seriam
melhor.
Mas assim, está cheio de exemplos de como
essas empresas ignoram pesquisas independentes,
artigos científicos que mostram como a
gente podia melhorar a nossa adesão, como por
exemplo a evaporação do Primer.
Porque se você pegar uma bula da maioria dos adesivos, senão todos, eles dizem que
o tempo para você fazer a evaporação do solvente, a evaporação do Primer, seriam
5 segundos.
Só que o que as pesquisas mostram para a gente é que se você fizer a evaporação
por 30 segundos, você vai eliminar mais água,
mais monômeros hidrofílicos e com isso você
vai ter uma maior estabilidade da sua adesão.
E assim, tem tantos, mais tantos aspectos
que podem parecer bobos, outros até óbvios,
mas que os Dentistas não sabem ou não sei, eles até às vezes ignoram.
Só que esses aspectos, esses pontos, eles
são importantes porque eles impactam direto
na qualidade da sua adesão, na qualidade da sua restauração, na qualidade da sua
cimentação.
E é exatamente isso que eu estou aqui para te ajudar.
E se você ficar comigo nos próximos 2
minutos, eu vou te ensinar como fazer uma adesão,
uma alta força de união e estabilidade.
E com isso, ter muito mais longevidade em
qualquer restauração que você possa fazer.
Porque a gente não pode ficar amarrado, a
gente não pode ficar preso naquele adesivo
que a gente usava na faculdade.
Só porque davam para a gente, eles davam
para a gente porque era o mais barato, ou ficar
refém dos representantes comerciais, que
querem vender aquele adesivo que eles acabaram
de lançar, mesmo não tendo qualidade.
A longevidade, ela é a associação de duas coisas.
Da força de adesão com a estabilidade para manter essa força.
E é isso mesmo, tá?
Toda adesão vai degradar.
É natural, é normal.
Só que tem formas da gente controlar essa degradação.
E aumentar a estabilidade dessa nossa adesão
e fazer com que as nossas adesões, as nossas
restaurações durem muito, muito mais tempo
e também sem problema de sensibilidade pós
operatória.
E eu vou te mostrar tudo isso que impacta
na sua adesão de uma forma que você vai poder
valorizar ainda mais as suas restaurações, porque elas vão durar muito mais tempo.
Você vai resolver muito mais fácil os
problemas do seu paciente e com isso você vai poder
cobrar mais e ter mais lucro com seus procedimentos.
Então fica comigo aqui que eu vou te mostrar como.
Vamos lá.
Porque assim, em relação à adesão, a gente tem três tipos de Dentistas, tá?
Aqui no topo, a gente tem aqueles dentistas
que realmente sabem fazer adesão, conhecem
os melhores adesivos e sabem escolher o protocolo ideal para cada tipo de situação.
Aí tem aqui o pessoal da meiúca, que são aqueles Dentistas que fazem adesão, mas
que eles reconhecem e que não dominam.
Mas eles não têm conhecimento para poder
aplicar os protocolos de uma forma correta.
E daí tem aqui a base, a galera, a maioria
dos Dentistas que acaba achando que sabe fazer
uma adesão, só que na verdade não sabem nada, porque eles acham que todos adesivos
são iguais e que aquele adesivo baratinho,
mesmo que ele usava na faculdade, ele é bom
igual aos melhores adesivos.
E ele acha isso porque quando uma falha
acontece, ele não consegue associar, ele não consegue
associar com os erros que ele cometeu no processo de adesão.
Como eu falei antes, os melhores adesivos estão aí à nossa disposição há mais de
20 anos.
E os novos adesivos que eles estão lançando
aí a todo momento, eles ainda não conseguem
evoluir o suficiente para atingir os mesmos resultados dos melhores adesivos.
Só que o que acaba fazendo muitos dentistas
não entender ou acabar não confiando na adesão
é porque anos atrás nós não tínhamos o mesmo conhecimento para aplicar corretamente
os adesivos e conseguir melhores resultados como a gente tem hoje.
O que mais evoluiu não são os adesivos não, foram os protocolos de adesão.
E é isso que está fazendo toda a diferença.
Eu vou deixar mais claro para você, tá?
Todo você pensa em adesão, vamos lá, o que que vem na sua mente?
Pensa aí, vamos lá, pensa aí.
Qual adesivo usar?
Quanto tempo aplicar a cada um desses adesivos?
Qual é o tempo de polimerização?
Pode ter mais alguma coisa que você pensou aí?
E beleza, realmente tudo isso é importante.
Só que eles são tão importantes como outros
aspectos que são fundamentais que nós Dentistas
nem pensamos ou não sabemos que faz
diferença na nossa adesão, que nem a forma que vai
remover a cárie.
O tipo de substrato que tem na nossa margem da nossa restauração, se é dentina, se
é smalte, se a gente deve ou não fazer
bisél no término, a profundidade da cavidade.
Mas vamos lá também, porque também tem um
tempo de aplicação do Primer, tem um tempo
de aplicação do adesivo que são muito
diferentes daquilo que a gente aplicava antigamente,
daquilo que está na bula dos materiais.
E assim, mesmo depois do adesivo polimerizado, a
forma que a gente vai fazer a nossa restauração
também tem impacto na adesão.
Porque a adesão não se completa, ela não se dá assim que você polimeriza ela.
Não, porque a adesão demora 48 horas para
realmente se estabelecer depois que você polimeriza.
48 horas para ter uma adesão completamente
maturada, sendo que os 5 primeiros minutos
são os mais críticos para nos dizer como essa adesão vai se comportar em durante os
próximos anos.
Então, também influencia na sua adesão.
Colocar uma fina camada de resina-flow
sobre toda a área de dentina que foi realizada a
adesão.
A forma correta de estratificar essa resina
composta, a gente aprende na faculdade de
fazer aquelas camadas oblíquas.
E hoje já tem reconhecimento científico que essa não é a melhor forma de fazer.
O uso de fibras de polietileno como Ribbond,
todos esses aspectos impactam diretamente na
adesão.
Porque o que acontece é o seguinte, você tem
aqui, um exemplo, dois adesivos, um simplificado
e um que tem dois frascos, tá?
Primeiros adesivos separados.
Aí você vai pegar o adesivo simplificado.
Por mais que você consiga, com esse adesivo
simplificado, atingir uma boa força de adesão
inicial e alguns conseguem, tá?
O que é normal, o que é natural é que com o tempo, essa força de adesão, ela vai
caindo até o dia que ela vai atingir o
ponto de falha, aonde a restauração realmente
solta, infiltra.
Acontece um problema, quando você perde
ali, a sua adesão consequentemente perde a sua
restauração.
Devido às características desses adesivos que
são simplificados, né, que têm os monômeros
hidrofílicos que são do primer, junto ali misturado com os monômeros hidrofóbicos
que são do adesivo, e também isso somado
com uma maior acidez que esses adesivos têm,
isso faz com que essa força de adesão, a médio e longo prazo diminuem de uma forma
muito rápida.
E se ainda você não tomar cuidado com todos
esses detalhes que impactam na adesão, essa
força inicial de adesão vai despencar ainda mais rápido, e essa restauração ela vai
falhar muito antes.
Agora, quando você usa um bom adesivo igual ao Optibond FL, que é considerado hoje
um padrão ouro para adesão, as
características desse adesivo, que são bem específicas,
já fazem com que você tenha uma força inicial
e uma estabilidade muito maior do que qualquer
outro adesivo.
E se você ainda associa isso com os
protocolos corretos, você pode atingir força de adesão
ainda maiores e ter uma estabilidade ainda
maior da sua adesão, ou seja, mais longevidade
para suas restaurações.
Mas vamos lá, então assim, como que a
gente consegue fazer as nossas restaurações com
uma qualidade de adesão superior?
Então, pega a papel e caneta e anota que eu vou te falar, tá?
E você vai começar escolhendo o adesivo, escolhendo ou o Optibond FL para a maioria
das suas restaurações, ou o Clearfil SE Bond.
Quando você for remover a cárie e você tem
que fazer essa remoção seguindo o conceito
da Zona do Selado Periférico.
Dessa forma, você vai ter uma área externa
totalmente limpa para você fazer adesão e
uma adesão de alta qualidade e vai
diminuir também muito o risco de ter uma exposição
pulpar e ter que indicar o dente do seu paciente para fazer uma endodontia.
Aí no preparo, não esquece de fazer bisél
no teu término e quando você acabar o preparo
da cavidade, limpa bem ela.
Você vai limpar com água e pedra pômes.
Se você substituir essa água com clorexidina
melhor junto com pedra pômes ou ainda melhor
usa um produto específico para isso como Consepsis Scrub da Ultradent.
E depois você vai fazer um jateamento com óxido de alumínio.
Aí quando você for fazer o ataque ácido, toma muito cuidado.
Se você escolher o Clearfil, é só ataque ácido no esmalte.
Se você escolher o Optibond FL tem que fazer
ataque ácido tanto na dentina como no esmalte.
Aí quando você for usar o Clearfil e for aplicar ali no dente, lembra do dente tem
que estar completamente seco com o Clearfil
e você tem que esfregar tanto o primer como
o adesivo no dente.
O primer é bem na dentina e o adesivo na dentina e no esmalte.
Beleza?
Tem que esfregar bem mesmo o Clearfil SE Bond.
Quando você for usar o Optibond FL, a
cavidade tem que estar levemente úmida e você tem
que aplicar de uma forma suave, delicada, tanto primer como adesivo, principalmente
nessa dentina porque ela foi condicionada
com ácido fosfórico, e ta ali oh, com as fibras
colágenas expostas.
Do contrário, você pode ter um impacto
negativo na força de adesão e também no risco de
sensibilidade pós-operatória.
Aí depois você polerizou, quando você for restaurar, você vai começar colocando
uma fina camada de resina flow sobre toda aquela dentina que foi realizada a adesão
e vai colocar também uma fibra de Ribbond.
O Ribbond ajuda a proteger a adesão do
estresse da contração de polimerização dos incrementos
de resina composta.
E daí você começa primeiro restaurando
aquelas paredes externas, as próximais, a vestibular,
a palatina.
E só depois você começa a fazer a
extratificação da parte interna, na parte ocusal da sua
restauração e sempre fazendo essa extratificação com camadas finas e horizontais.
E tudo isso que eu acabei de ensinar a
todos esses passos necessários pra você aplicar
os adesivos, tá tudo detalhado pra você.
Eu organizei tudo isso num protocolo, numa
sequência pra você aplicar exatamente como
eu tô te falando aqui.
E é exatamente essa sequência que vai fazer
com que as suas restaurações tenham uma adesão
mais forte, mais segura, mais estável pra
poder garantir maior longevidade pros seus
tratamentos.
E todo esse protocolo eu ensino pra você no meu curso, Aderindo.
Um curso que eu preparei, que eu organizei
pra ser muito objetivo em tudo que você precisa
saber pra fazer uma adesão perfeita.
Não importa a situação, não importa os substratos ou o que você vai estar colando
no dente.
Você vai seguir todos os conceitos mais
atuais da Odontologia biomimética e conseguir uma
adesão mais estável, sem risco de
sensibilidade de pós-operatória e até mesmo aprender a
não precisar usar nem pinos de fibra de vidro ou
núcleos metálicos fundidos nas suas restaurações,
mesmo naquelas situações de destruição total da coroa clínica.
Você vai ter um protocolo ideal de adesão tanto pra fazer uma restauração indireta
como também pra poder fazer a cimentação
de um Onay, um Overlay, uma Coroa, pode ser
resina, pode ser cerâmica, zircônia, todo e qualquer material.
Tudo perfeitamente explicado pra você, com
procedimento sendo realizados em pacientes
pra que você também possa realizar no seu
consultório de uma forma segura e ter sucesso
nos seus tratamentos.
O curso Aderindo já ajudou milhares de
Dentistas desses 3 anos a melhorarem as suas adesões.
São Dentistas que hoje estão seguros.
Aplicando o protocolo que é rápido, é
fácil, que valoriza suas restaurações e que gera
um sucesso nos seus tratamentos em 100% das vezes.
E se você quer também dominar esse protocolo
e começar a realizar a sua adesão e as suas
restaurações seguindo os princípios da Odontologia Biomimética, é só você clicar
no botão que tá aparecendo aí no vídeo.
E assim ó, até aqui tá tudo bem.
Independente da decisão que você tome, eu
quero fazer minha parte pra valorizar você.
Você que se interessou, você que assistiu essa aula de adesão até o fim.
Você que ficou comigo até aqui no final.
Por isso, se você se inscrever agora, você
vai garantir esse desconto incrível que tá
aparecendo aqui na tela pra você.
Esse desconto é exclusivo pra quem
assistiu essa aula de adesão e só vai ficar válido
pra você nos próximos minutos.
Então, se você quer aumentar a qualidade das suas restaurações, eliminar o risco de
sensibilidade pós-operatória, valorizar
ainda mais os seus procedimentos e poder cobrar
ainda mais por eles, então é só você
aproveitar, clicar nesse botão que tá aparecendo aí
embaixo do seu vídeo e a gente vai se ver lá na área exclusiva dos alunos.