Bugün ani sancı adında bir tıbbi rahatsızlık hakkında konuşacağız.
Kimsenin neden OxyContin demediğini merak ediyorduk...
...OxyContin'i tanıtmak için tasarlanan bir videoda.
Ne diyeceğimi bilemiyorum.
Hayatımı iyi yönde değiştirdi.
Onların istediğini yaptık biz sadece.
Bizden kamu spotu hazırlamamızı istediler, biz de onu çektik.
Bu ilaç daha üç yıldır piyasada...
...ve şimdiden aşırı dozlarda ve suç oranlarında büyük artış var.
Purdue Pharma halkıma büyük bir hizmet sağlıyor.
Onlardan tanrı razı olsun.
Peki ya birileri ani sancı çekerse ve zaten 40 miligram doz kullanıyor olursa?
Dozu tekrar ikiye katlamanın zamanı geldi.
Karşınızda 80 miligramlık hap.
Nabız, ateş, tansiyon, solunum sayısı.
Bunlar dört yaşamsal bulgu.
Vücudun hayati fonksiyonlarının durumunu gösterir.
Ve potansiyel sağlık problemleri için temel bir uyarı olarak hizmet eder.
Bu bulgular standart dışı bir düzeydeyse eğer.
Ancak ben şunu söylüyorum...
Hastalarımızın gerçek sağlık oranını öğrenmek istiyorsak...
...bu dört yaşamsal bulgu yeterli değildir.
Çünkü bunlar ağrıyı gözlemlemez.
Ağrıdan hastanın acı çekip çekmediğine anında karar verebiliyoruz.
Ve hastanın sağlığının durumunu...
...ağrı oranlarından daha iyi ne gösterebilir?
Bu nedenle bugün sizlere bu büyük salonda şunu teklif ediyorum.
Medikal topluluk ağrıyı beşinci yaşamsal bulgu saymalı.
Çeviri: @asosyalpsikolog Metinleştiren: certan
Daha iyi görünüyor. Nasıl hissediyorsun?
Daha iyi.
Güzel. Duymak istediğim buydu.
Dört hafta oldu.
İlaçlarını azaltmak istiyorum.
Pazartesiden başlayarak günde bir hap almanı istiyorum...
...önümüzdeki pazartesiye kadar.
Sonra hepsini bırakacağız.
- Peki. - Tamam mı?
Kulağa güzel geliyor.
Bir problemin olursa eğer, beni ara.
İlk yaralandığında yapmadığın gibi.
Evet. Patron sensin.
Aynen öyle. Patron benim.
Eureka Springs'de gelişmeler ne?
Emlakçıyı aradım.
Bize bir yer bakıyor.
Ailenle konuştun mu?
Annemle konuşmaya çalıştım.
Nasıl geçti?
Cehenneme gideceğimi düşünüyorlar.
O yüzden söyleyeceklerimin bir önemi yok.
Sen cehenneme gideceğini düşünüyor musun?
Hayır.
Ben bunlara hiç inanmamıştım zaten.
Çocukken bile.
O halde bu durumda endişelenecek bir şeyin yok.
Cehenneme gitmezsem eğer.
Evet.
Bir de o var.
Ne yapacağım onlar için?
Bağışla onları.
Sev.
Sabırlı ol.
Bilemezsin. Seni şaşırtabilirler.
Git hayatını yaşa Bets.
Bazen bir şeylerin peşini bırakman gerekir.
Demek istediğimi anlıyor musun?
Sikerler.
Doktorların ani sancıya hastanın dozunu ikiye katlayarak...
...büyük başarılar sağladığına dair raporlar alıyoruz.
Bu yüzden ani sancıya daha başlamadan engel olmanın yollarını...
...bulabiliriz belki diye düşünmeye başladık.
Ve bu da bizlere bu fikri verdi.
DOZU BİREYSELLEŞTİRMEK
Neden birilerini 20 miligrama ya da 40 miligrama ihtiyacı varken...
...10 miligramdan başlatalım ki?
Biz hastaların ihtiyaçlarını doktorları kadar bilemeyiz...
...bu yüzden doktorlara ve hemşirelere...
...dozlarını bireyselleştirmeleri gerektiğini söyleyeceğiz.
Bu tam olarak doğru.
Evet, katılıyorum.
Çok iyi Michael. Çok iyi.
- Bu konuda harekete geçelim. - Harika.
Herkese teşekkürler.
İyi iş çıkardınız.
Paul, bir dakika kalabilir misin?
OC'i Almanya'da piyasaya sürmeyi araştırmak istiyorum.
Sakin bir durum altında.
- Almanya mı? - Evet.
Eğer sakin bir durum sağlarsak orada denetimsiz oluruz.
Ama Alman düzenlemeleri FDA'den daha sıkıdır.
Ve onlarla uğraşmak büyük zaman alır.
Almanlar işte.
Coğrafya dersi için teşekkürler Paul.
Almanya'nın ABD gibi olmadığının farkındayım.
Belki de ABD'yi desteklemeyi düşünmeliyiz yabancı hamleler yapmadan önce.
Üzerinde aylarca yıllarca çalışabiliriz.
Bir yere gitmeyecek.
Bunu asla yapmazlar.
Mortimer amcam da bunu söylemişti.
Uzun vadeli ağrıyı hafifleştirmek için bir narkotik yaratmamız gerektiğini söylediğimde.
Teşekkürler.
Bu köy doktorlarının dozları bireyselleştirmelerini sağlarsanız...
...bonuslarınızı bireyselleştirme konusunda pozitif yan etkiler görürsünüz.
Pekala.
Purdue aynı zamanda bir osteoartrit çalışması gerçekleştirdi.
Dağıtır mısın bunları? Ve diyor ki...
...bir hasta günde 60 veya daha az miligram kullanıyor olursa...
...bırakma konusunda hiçbir sıkıntı çekmez.
Bunları doktorlarınıza gösterdiğinize emin olun.
Harika bir ilaç bu.
Pekala, şimdi biraz eğlenceli bir haber vereyim.
Yönetim sizlerin ne kadar sıkı çalıştığınızı biliyor.
Ve sizlere teşekkür etmek için ufak bir şey yapmak istiyor.
Bu yüzden sizlere Purdue'nun bir satış yarışması...
...başlattığını söylemekten mutluluk duyuyorum.
Üstünler Yarışması adında.
Her bir bölgede en yüksek satışı yapan satış temsilcisi...
...tüm masrafları karşılanmış bir seyahate çıkacak...
...Bermuda'ya.
Pekala, şimdi hepiniz dışarı çıkın, satmaya devam edin...
...ve sonunda bu odadan biri sağlam bronzlaşacak.
Bunu söylememe alınma ama...
O seyahati kazanmak için şahdamarına bıçak bile saplarım.
Pekala. Şuna ne dersin?
Dozumuzu ikiye katlayalım ve ortak olalım.
Ben kazanırsam sen yanımda götüreceğim kişi ol.
Sen kazanırsan beni götür.
Ya da sen kazanırsan seninle gelirim ve ben kazanırsam başka biriyle giderim.
Buna ne dersin?
Evet, demek istediğim bu değildi tam olarak.
Billy, senin eğlenceli olduğunu düşünüyorum.
Ama ben sadece çok seksi erkeklerle ve çok zengin erkeklerle yatıyorum.
Ve sen ne seksi ne de zenginsin.
Ama eğlencelisin.
Şerefsizin teki olmaya çalışmaman çok tatlı.
Bu yüzden arkadaş olalım sadece. Tamam mı?
Çünkü bu tek taraflı cinsel çekim yorucu olmaya başladı.
Ben yarışmayı kazanırsam, Bermuda seyahatinde sevişen iki arkadaş olabilir miyiz?
Düşünürüm.
Belki de o bok çuvalını değiştirmenin zamanı gelmiştir.
Dozları bireyselleştirmem gerekiyor sadece.
Çok güzelmiş doktor.
Evet, en sevdiğim yerlerden biri.
Drea Price Orlando'ya gelip gelmeyeceğini sormamı isteyip duruyor.
Öyle mi?
Evet.
Senden hoşlanmış kesinlikle.
Gelip onu bir randevuya falan çıkarmaya ne dersin?
Randevu mu?
Randevuda ne yapılıyordu hatırlamıyorum bile.
Neler konuşuluyor bilmiyorum.
Şey konuşuyorsun...
Ben de bilmiyorum aslında.
Bu konularda uzman değilim ama...
Kız arkadaşın var mı?
- Hayır, hayır. - Hayır mı?
Bir satış temsilcisi var aslında. Çok seksi.
Bana işkence etmekten zevk alıyor.
Senden hoşlanıyor mu?
Kesinlikle hayır. Hayır.
Ama devam etmem için yeterince flört ediyor.
Evet.
Bir fikir vereyim.
Belki de senden gerçekten hoşlanan bir kız bulabilirsin.
Kulağa korkunç geliyor.
Dostum. Şuna bak.
- Doktor. - Evet?
Sana bir şey soracaktım.
Hastalarını daha fazla dozla başlatmayı düşünür müsün?
Ağrıları çok güçlüyse.
10 miligram yerine 20 miligramla başlatır mısın mesela?
Hayır.
10 verdiysem eğer gerekirse arttırırım sadece.
- Doğru. - Neden sordun?
Bir sebebi yok.
Merak ettim sadece.
Hastalarının Oxy ile arası nasıl?
İyi, iyi.
Birininkini azaltmaya çalışıyorum.
Hiç ağrısı yok. Geçti ağrısı.
Azaltmanıza gerek yok.
Aslında yeni bir çalışmayı okudum...
...günde 60 miligramdan az kullanıyorlarsa hiç sıkıntı çekmeden bırakabilirlermiş.
Gönderirim sana.
Hayır.
Ben azaltmayı tercih ederim. Ne olur ne olmaz diye.
Hey, Grace.
Bu gece gelemeyeceğim sanırım.
Neden bahsediyorsun?
Rattlesnake'e geldim bile ben.
Hayır, biliyorum. Biliyorum, sadece kendimi pek iyi hissetmiyorum.
Bir şey olmadığına emin misin?
Çünkü çok garip davranıyorsun.
Hayır. Hayır, Grace.
Hiçbir şey olmuyor. Sadece...
Kendimi iyi hissetmiyorum tamam mı?
Peki. Bir şeye ihtiyacın olursa haber et.
Hayır. Yok.
- Peki, bay. - Bay.
Lanet olsun! Sikeyim!
O kadar uzun zamandır ağrıyla yaşıyordum ki...
...sonra neredeyse bir gecede hayatımı geri kazandım.
"Hayatımı Geri Kazandım" reklam videosunun 1A numaralı örneğinde de gösterildiği üzere...
...Purdue ilacın temel gerçeklerini manipüle ederek...
...bağımlılık yarattığı halde bağımlılık yaratmadığını iddia etti.
Ve dahil olan bu katılımcılar da katılmaları için kandırıldılar.
OxyContin reklamı yerine ağrı kesiciler için bir kamu spotu olduğu söylendi...
...ve pek çoğu şu anda bu ilaca ya bağımlı ya da kullanımından ötürü ölü.
Bu nedenle bütün iç pazarlama materyallerine, araştırmalara...
...ve test verilerine erişim istiyoruz.
Mahkemede sunulmuş olan örnek kadar göze batan...
...başka yanılgı olup olmadığını kararlaştırmak adına.
Sayın yargıç, avukat beyin vermiş olduğu ifade hiçbir şekilde gerçeklerle örtüşmüyor.
Müvekkilim dünyanın bu tarafında bağımlılık problemleri olduğunun farkındaydı...
...ancak bunun için Purdue Pharma'yı suçlamak...
...sarhoş sürücüler için Budweiser'ı suçlamak gibidir.
Bunlar ilacı kullananın suçudur. İlacı üretenin değil.
Bu mahkeme emrinin kapsamı aşırı derecede yüksek...
...ve taleplerinde belirtilen bilgi ayrıcalıklı bir bilgi.
Sayın yargıç, bir yükümlülük yoksa eğer--
Bu yerel avukatların anlamadığı şey şu ki...
...ulusal bir ağrı hareketi var...
...müvekkilimden ve ilaçlarından daha büyük olan.
Ünlü ağrı vakıfları müvekkilimin ilaçlarını desteklemekle kalmayıp...
...opioid tedavisinin genel olarak artırılmasını sağladı.
Müvekkilime bir Nobel ödülü verilmeli...
...materyaller için mahkeme emri değil.
Ben katılıyorum aslında.
Nobel ödülü kısmına değil.
Talebinizin kapsamı gerekenden çok daha büyük.
Bana bu kadar geniş bir talep için tek bir videodan...
...daha etkileyici bir şey getirmeniz gerek.
O video yeterli olmalıydı.
Daha fazlasını buluruz.
Kolay olmayacağını biliyorduk.
Yarınki ameliyatta iyi şanslar.
İyi geçeceğini biliyorum.
Teşekkürler. Bir haftaya dönerim.
Ne kadar zamana ihtiyacın varsa kullan.
Yalnızca bir haftaya ihtiyacım var.
Hey, tatlım.
İyi iş çıkardın.
Doktor iyi geçtiğini söyledi.
Güzel. Güzel.
Merhaba. Nasıl hissediyorsun?
Pek iyi hissetmiyorum.
Ağrın mı var?
Evet, evet. Ağrım var.
Ağrını nasıl tanımlarsın?
1'den 10'a kadar?
- 1000. - Anlaşıldı.
Sana 20 miligram OxyContin vereceğiz.
Ağrını büyük oranda azaltacak.
OxyContin dışında bir şey var mı elinizde?
Neden 20? Neden 10 değil?
Hastanın ihtiyacına göre dozu bireyselleştirmek standart.
Oxy istemiyorum.
Başka etkili bir şey yok elimizde.
Tamamen güvenli bu.
Tylenol verin gitsin.
Size bu ağrı kesici broşürlerinden vereceğim.
Artık çok güvenliler.
Selam Randy. Ameliyat çok iyi geçti.
Değerlerin temiz görünüyor. Ama patoloji sonuçları geldiğinde emin olacağım.
Tabii.
Nasıl hissediyorsun?
Hasta OxyContin'i reddediyor.
Yalnızca Tylenol istiyor.
Yeterince güçlü olmayacak.
Ağrı yeni beşinci bulgu oldu.
Bu hastanenin önceliği oldu.
Yönetiyoruz bunu.
Opioid olmayan güçlü başka bir şey var mı elinizde?
1200 miligram Motrin verebiliriz.
Ağrıyı yatıştırabilir. Ama 12 saat sürmez.
OxyContin de sürmez.
O olur. Motrin alacak.
Jermaine.
Yerel bir eczaneye zorla girilmiş. Bir memur vurulmuş.
Adam sadece dört şişe OxyContin almış. Başka bir şey almamış.
Kentucky'de bir ağrı kliniği görmüştüm, keşler için sipariş verme noktası gibiydi.
Kentucky'de ne arıyordun?
Saçımı orada yaptırıyorum.
Ne yapıyorsun Bridget?
Başın ciddi belaya girebilir.
Hey, sadece gözlem yapıp uygun yetkililere sunuyorum.
Bak, anlıyorum tamam mı? Anlıyorum.
Ama sıradaki hamle ne?
Sen söyle.
Kokain olsaydı kaçakçıların uyuşturucuyu ülkeye getirmesine engel olmaya çalışır...
...daha büyük kartelleri indirmek için yerel satıcıları hedef alırdın.
- Değil mi? - Evet.
Uyuşturucuyu bulmak için bir operasyon yapmama gerek yok.
Çünkü tam olarak nerede olduklarını biliyorum.
- Nerede? - Ülkedeki her bir eczanede.
Bu yüzden sahil güvenliği çağırıp sınırları korumalarını isteyemem...
...çünkü ilaçlar zaten burada.
Şimdi kimi hedef alacağım?
Kamyoneti olan bir keşi mi?
Kentucky'deki boktan bir ağrı kesici kliniğini mi?
Bilmiyorum. Tamam mı? Bilmiyorum.
Ama burada bir şeyler oluyor.
Basit bir reçeteli ilaç yerel bölgelerdeki bütün nezaretleri dolduruyor.
Bana bir kartel bulursan sahil güvenliği ararım...
...ama şimdi bu yerel bir suç sorunu.
Bay Wayton?
Bridget Meyer, DEA. Telefonda konuşmuştuk.
Evet. Selam.
Neler oluyor?
Daha yüksek bir tezgah yaptırıyoruz.
Üzerinden atlaması daha zor olan.
Bu yıl üçüncü soygun bu.
Ve tek aldıkları Oxy.
Bu hapları satmamayı düşündünüz mü hiç?
Denedik ama bunu yaparsam dava edilebileceğimi söylediler.
Kim söyledi bunu size?
Purdue'dan bir kadın.
Ne dedi Purdue temsilcisi?
Bana yardımcı oluyormuş gibi davrandı.
Sanki bana tavsiye veren iyi bir dostummuş gibi.
İlacını satmayı reddedersem, doktorların ve hastaların beni dava edebileceğini...
...ve davaların da beni işimden edebileceğini söyledi.
Her iki türlü de boku yedim.
Adı var mı elinizde?
- Sikeyim. - Hayır, hayır, hayır.
Hastalarınıza Vicodin vermeyi bırakmalısınız.
Farklı ağrı vakıflarının yaptığı birden fazla çalışma var...
...Vicodin'in karaciğere çok zararlı olduğunu gösteren.
Bozukluğum yok.
Bridget Meyer, DEA. Araçtan inin lütfen.
Sizi sonra arayacağım.
Bozukluk olayı için özür dilerim.
Arabama çok vuruluyor.
Bölgedeki eczanelere yapılan soygunlar hakkında birkaç soru sormak istiyordum size.
Ben yapmadım.
Yeni Manolos ayakkabılarımı çizme riskine girmem asla.
Şüpheli değilsiniz hanımefendi.
Eczacılardan birkaçı OxyContin'i satmak istemedikleri halde...
...sattıklarından şikayetçiler.
- Kim söylemiş bunu onlara? - Sizin söylediğinizi söylediler.
Onları davalarla tehdit ettiğinizi söylediler.
Ne?
Şaka yapıyorsunuz resmen.
Hayır, hayır. Ben onlara yardımcı olmaya çalıştım.
Onlara doktorların ve hastaların dava edebileceğini söyledim.
Şirketim hakkında hiçbir şey söylemedim.
Bunu tehdit olarak algılamışlar.
Satmak istemedikleri ilacı satmak zorunda hissetmişler.
Kafalarının karışmasına şaşırmadım.
Epey aptal buradaki insanlar.
Kardeşinle sevişirsen olacağı bu.
Bu eczacıları tehdit etmeyi işverenleriniz mi emretti?
Hayır.
Benim gitmem gerek.
Birkaç sorum var sadece.
Kanunen cevaplamak zorunda mıyım?
Hayır, değilsiniz.
O zaman size iyi günler hanımefendi.
Seni gördüğüme sevindim. Çağırdığın için teşekkürler.
- Elbette. - Memnun oldum.
Gelmene sevindim.
Richard'a bir bak.
Gülümsemeyi bildiğini bilmiyordum.
Şirketi batırmamış olmanın rahatlığının gülümsemesi.
Potansiyel bir başarımız olduğu için mutlu mu olmalıyım...
...yoksa gerçekten başardığı için gıcık mı olmalıyım bilmiyorum.
Ofisteki herkesin ondan nefret ettiğini duydum.
Ona katlanamıyorlar.
Oksikodondan haberi bile yoktu ben ona söyleyene kadar.
Şimdi herkesi yönetiyor, sanki tanrının tıbba vermiş olduğu bir hediyeymiş gibi.
Kadeh kaldıracak.
Theresa ile kadeh kaldırmak istiyoruz Cornell'deki Sackler Enstitüsü'nün açılışına.
Ailemizi Amerika'nın en hayırsever ailesi yapmış bulunuyoruz.
Teşekkürler, Mortimer.
Ev sahibimiz, oğlum Richard'a ben de bir kadeh kaldırmak istiyorum.
Son ürünümüz OxyContin için yorulmak bilmeden çalıştığı için.
Daha birkaç aydır piyasada ve ağrı yönetiminde büyük bir ilerleme gösterdi bile.
Richard'a.
Merhaba. Nasılsın?
Rakamların çok iyi.
Ama daha iyi olabilir.
Doktorlarını dozlarını bireyselleştirmesi için zorlamaya devam et.
Ben de kontrole devam edeceğim.
Teşekkürler.
Aferin Unch.
Aferin oğluma. Aferin.
Babam onu ofise getirmenden nefret ediyor.
O zaman ona söyleme.
Unch'ın bir sıkıntısı mı var?
Ne oldu?
Şöyle...
- Almanya işi olmayacak. - Neden?
OC'nin minimum suistimal yükümlülüğü olduğunu kanıtlamamız gerek.
Ve bu iddiayı yapamayız.
Negatif bir düşünce yapısı bu.
Daha fazla veri almak için uzun vadeli başka bir deney yapamaz mıyız?
Uzun vadeli deneyler yapıldığını bilmiyordum.
Dr. Richard, OxyContin'i denetimsiz olarak atasak bile...
...Almanya'da suistimal edilme oranı çok yüksek...
...o sınıflandırmalar altında sonradan tekrar denetimli kılınırız.
Lanet olsun. Bütün bu hayırlardan bıktım.
Evet istiyorum ben.
Almanya ABD gibi değil.
Kanunlar etrafında manevralar yapamayız.
Reddedilecek bir şey üzerine çok fazla vakit harcıyorsun.
Kültürel bir şey ayrıca bu.
Almanlar opioidlere inanmıyor.
Acı çekmenin iyileşmenin bir parçası olduğuna inanıyorlar.
Hey, Paul. Bize bir dakika verir misin?
Richie.
Harika gidiyor.
Gerçekten öyle.
İlaç bir basamak atladı.
Biz çıkıştayız.
Beth ile bir seyahate çıkmalısınız.
Rahatlamalısınız.
Yıllardır hiç ara vermedin.
Git David ve kızlarla biraz vakit geçir.
Ara vermeye vakit yok.
Ara yok.
Asla ara olmayacak.
Bak, insanlara karşı sert olabiliyorum biliyorum.
Ama daha büyük bir girişim hayal edebiliyor musun...
...insanlığa ağrıyı iyileştirmekten daha yardımcı olacak olan?
Bu ilacı Almanya'ya sokmamız gerek.
Lütfen John. Sadece...
...bu kadar çabuk pes etme.
Peki.
Denemeye devam edeceğim.
Teşekkürler.
Hava şansımıza güzel dostum.
Şüphesiz.
Dışarı çıkıp bir şeylerden uzaklaşmak güzel oluyor.
Amin. Burada oturup nehri de izleyebilirim. Gerçekten.
Bugünlerde dünya çok çılgın bir hal aldı.
Tanrım, tanrım. Çok kötü.
Şu programları hiç duydun mu?
Birinin homoseksüel olduğunu düşünüyorsan eğer...
...dua ederek geyliğini yok edebildiğin.
Duydun mu hiç onları?
Evet. Duydum.
- Evet. - Neden sordun?
Greensboro'da bir arkadaşım var.
Çocuğunu göndermeyi düşünüyor onlara.
Ne? İşe yaramadığını mı söylüyorsun?
Dolandırıcılık.
Yani dua güzel bir şey...
...ama bu konuda herhangi bir konuda olduğu gibi bir şey yapmaz.
Dinci biri gibi konuşmak istemem doktor...
...ama öyle bir çocuk varsa ve tanrıya inanıyorsan...
...ona yardımcı olmak için bir şeyler yapmak istersin değil mi?
Evet. Ama çoğu araştırma diyor ki...
...insanlar bu şekilde doğuyor.
Böyleler onlar.
- Araştırmalar demek. - Evet, evet.
Bilmiyorum. Belki.
Kuzenimin bir çocuğu var...
Öyle olabilir belki.
Onun inandığı her şeye aykırı ama bu.
Kuzenine biraz düşünmesini söyle...
...bunun o çocuk için ne kadar zor olduğunu.
Peşini bırakabilir mi bilmiyorum doktor.
Bırakabilir tabii.
Kendine şunu hatırlatmalı. O çocuğa olan sevgisi...
...bu dünyadaki her şeyden daha büyük.
Kesinlikle seviyor çocuğunu.
Kesinlikle.
İyi misin?
Evet, iyiyim.
Sadece yorgunum.
Ateşin yok.
Jer, yemek hazır.
Kutsa bizi tanrım. Bu hediyelerin için minnettarız. Amin.
Bir şeyler yakaladınız mı?
Birkaç alabalık. Tutmaya değmezdi ama.
- Peki Finnix? - Hayır.
O balık tutmakla ilgilenmiyordu.
Arkadaşının gey çocuğu hakkında konuşmakla daha çok ilgileniyordu.
Neden böyle bir şey yaptı ki?
Bilmiyorum. Ona sormak gerek sanırım.
Çok abarttı ama.
İnsanların o şekilde doğduğuna dair araştırmalardan falan bahsetti.
İçinde hala bir şehir çocuğu yaşıyor.
40 yıldır burada.
O halde gerçek bir inanan değil o zaman değil mi?
Bir anne babanın duyabileceği en kötü şey...
...çocuğunun...
...homo ya da gey ya da lezbiyen...
...ya da artık her ne diyorlarsa ondan olması.
Sen öyle olsaydın eğer, ölürdüm Bets.
Gerçekten ölürdüm.
O halde ölüsün o zaman baba.
Bana söylemek istediğin bir şey mi var, yoksa Doktor Finnix'in mi söylemesini istersin?
Söyledim işte.
Duymadın mı beni?
Peki ya sen?
Bu sefer duydun mu?
Annene benim evimde sesini yükseltemezsin. Duydun mu beni?
Bu konuda endişelenmene gerek yok artık.
Çünkü gideceğim artık baba.
Bir daha homo bir çocuğa bakmak zorunda kalmayacaksın.
O halde bunun en iyisi olduğunu düşünüyorum.
- Hayır! - Peki.
Bu hafta sonu gideceğim.
- Öyle yap. - Hayır, Jer. Hayır.
Bir yere gitmen gerekmiyor.
Hayır, gerekiyor.
Burada istenmiyorum.
Hayır. Gitmesine gerek yok.
Umurumda değil.
Gerçekten değil.
Jerry, umurumda değil.
Lanet olsun. Lanet olsun.
Metan monitörünü kontrol ettin mi?
Betsy, metan monitörünü kontrol ettin mi?
Evet.
Evet, temiz. Temiz.
Yardım edin!
Metan monitörünü kontrol ettin mi?
Ettim tabii ki.
Eddie nasıl?
Söyle.
Sağ kolunu kaybedeceğini düşünüyorlar.
Rakam neydi?
Monitördeki rakam. Patlamadan önce.
- Dördün üzerinde miydi? - Hayır.
O kadar yüksek seviyeye çıktığında makine kendini kapatıyor.
Ve ikimiz de biliyoruz ki bazen etkisiz hale geliyor bu...
...bu yüzden senin kontrol etmen gerekiyor.
Toz ekranın üzerini kapatmış mıydı?
Gerçeği söyle sadece.
Olabilir.
O adamın senin yüzünden ölmüş olabileceğinin farkında mısın?
Bu madenin kapanma ihtimali olduğunun?
Ne kadar hasara sebep olduğunu biliyor musun?
Anlamıyorum.
Ne? Neyi anlamıyorsun?
Başıma gelenleri anlamıyorum.
- Teşekkürler. - Ben de istiyorum ondan.
Öyle mi?
Çok güzel.
Dahil olmak ister misin?
- Evet, bunu yapabilirim. - Bekle, bekle.
Özür dilerim.
Harikaymış bu.
- İşten arıyorlar. Sorun yok değil mi? - Tabii, aç.
- Sorun değil. - Peki.
Alo?
Merhaba. Ajan Meyer?
Ben Mike Wayton, Wayton Eczanesi'nden.
Buraya giren adamı hala soruşturuyor musunuz bilmiyorum ama onu yakaladılar.
Nerede yakaladılar?
Küvetinde.
Aşırı dozdan ölmüş.
Yan odada küçük kızı varken.
O ilacı o insanlara satmamaya çalışıyorum.
Bridget!
Çok üzgünüm. Kapatmam gerek.
Teşekkürler.
Ve inanın sizin suçunuz değil bu.
Teşekkürler.
- Biraz daha ister misin? - Hayır, istemiyorum.
Burada kalıp biraz bakmak ister misin?
Evet, burada.
Okulunda kaç çocuk OxyContin kullanıyor?
Belki yarısı.
Bridget.
Buradayım.
- İyi misin? - Evet, iyiyim.
Biliyorum daha birkaç aydır çıkıyoruz...
...ama daha önce hiç senin kadar saygı duyduğum...
...hayranlık duyduğum...
...değer verdiğim...
...ve sevdiğim biriyle birlikte olmadım.
Sen benim kahramanımsın.
Ve karım olursan eğer...
...onur duyarım.
Aman tanrım.
- Evet mi? - Evet.
Evet. Özür dilerim! Özür dilerim!
- Özür dileme. - Aman tanrım! - Dur, bekle.
- Tamam mı? - Aman tanrım.
Aman tanrım.
Pekala.
Benimle mi konuşmak istediniz efendim?
Şubenin alanından uzak dur.
Bir sunum yaptın ve dinledik.
Ama hiçbir şekilde bu bağımsız bir soruşturma başlatma hakkı vermez sana.
Anlıyorum efendim.
Çözdüğüm her şeyi şubeye teslim ettim.
Ancak peşini bırakmamamız gerektiğine inanıyorum.
Neden?
Ajan Spellman bana OxyContin vakasını sürdüremememizin sebebinin...
...peşine düşülecek bir kartel olmaması olduğunu söyledi.
İlaç yasal olarak burada...
...ve opioidler medikal toplulukta açık bir şekilde kabul ediliyor.
Ancak ben karteli bulduğuma inanıyorum.
- Öyle mi? - Evet efendim.
Adresleri de var elimde.
201 Tresser Bulvarı. Stamford, Connecticut.
Purdue Pharma'nın merkez binasının adresi.
OxyContin'i üreten onlar.
Ve kartel onlar efendim.
Doktorlara ve hastalara ilacın tehlikeleri hakkında yalan söylüyorlar.
Ve eczaneleri ilaçlarını satmaya zorlayıp satmazlarsa dava açmakla tehdit ediyorlar.
FDA de farkında olmadan bu komploya ayak uyduruyor...
...çünkü Purdue'ya ilaçlarının diğer opioidlerden daha az bağımlılık...
...yarattığını söyleyen bir etiket çıkararak yardımcı oldular...
...ancak durum böyle değil.
FDA Purdue ile işbirliği yapıyor olabilir mi?
Mümkün.
Bu tamamen sıra dışı etiketi onaylayan kişi şu anda Purdue'da çalışıyor.
- Öyle mi? - Evet efendim.
Curtis Wright. Şimdi harekete geçmeliyiz.
Purdue Pharma'nın peşine düşmeliyiz efendim.
Hemen.
Servis silahına ne kadar bağlısın?
Neden sordunuz?
Şube ajanları silah taşımazlar.
Beni transfer mi ediyorsunuz?
Hayır.
Hayır, sana terfi veriyorum.
O şubenin direktörü olmanı istiyorum.
Orada taşaklı birilerine ihtiyaç var.
Kabul ediyorum.
Tebrikler, Bridget.
DEA'deki en yüksek rütbeli kadınsın artık sanırım.
Teşekkürler.
Hey, doktor.
Bu Rick Mountcastle. Savcılıktan.
Birkaç soru sormak istiyoruz üzerinde çalıştığımız bir vaka hakkında.
Elbette.
Randy hemşiresinin OxyContin alması konusunda epey zorlayıcı olduğunu anlattı.
Bu standart bir durum mu?
Nasıl yani?
Herhangi bir hastane kuralı mı var OxyContin alımına zorlayan?
Hastane artık dava edilebilir eğer hastalar ağrılarını...
...düzgün yönetemediğimizi düşünürlerse.
Ya da internet üzerinde kötü yorum yazabilirler.
Bu da çalışanların yönetim tarafından kovulmasına sebep olabilir.
Yorumlar üzerine kovulan hemşireler oldu.
Sadece bu hastanede mi?
Hayır. Bütün ülkede.
İnternet her şeyi değiştirdi.
İnternet yorumları ulusal opioid kullanımında değişime mi sebep oldu?
Nasıl hissediyorsunuz?
Biraz daha iyiyim.
Minnettarım doktor. Teşekkürler.
Pekala. Sonra tekrar kontrol ederim.
Yaşlı hemşire onlardan nefret ediyor.
Bütün opioidlerden.
Sana bunu göstermek istedim.
Ağrı toplulukları hastane odalarına kadar girmiş.
Ve broşürlerini de seviyorlar.
Bu cümleyi bugüne kadar hiç duymamıştım.
Şimdi nereye baksam orada.
Geldiğiniz için teşekkür ederim.
Ben Appalachian Ağrı Vakfı'ndan Roger Thurby.
Topluluğumuzda opioidin yerini konuşmak için buradayız.
Son zamanlarda epey ilgi var bu konuda biliyoruz.
Ve bağımlılıkla mücadele edenler var.
Bu yüzden bu durum üzerinde uzmanlar toplamaya...
...ve açık bir şekilde konuşmaya karar verdik.
Önce mikrofonu Bayan Barbara Mullins'e vermek istiyorum.
"Ağrı Dergisi"nde editör kendisi.
Beni davet ettiğiniz için teşekkür ederim.
Opioid kullanımı büyük miktarda artıyor.
Ancak bunu suistimal edenler ile...
...bu ilaçlara ihtiyacı olan gerçek ağrı hastaları arasındaki farkı anlamak gerek.
Bu konuda hemfikir miyiz?
Sorun haplar değil, onu kullanan bağımlılar.
Kesinlikle. Ama aynı zamanda...
...ecza endüstrisinin kolluk kuvvetlerinden daha iyi iş çıkardığını düşünüyorum...
...suistimalcilerin elinden bu ürünleri uzak tutarak.
Onların da bir sorumluluğu var burada.
Siyatik ağrılarım o kadar kötüydü ki sabahları kalkamıyordum bile.
Ve normale döner dönmez...
...bu ilaçların bu keşler yüzünden piyasadan çekileceğinden korkmaya başladım.
Kesinlikle hayır efendim.
Siz ilacınızı alın diye elimizden gelen her şeyi yapıyoruz.
- Evet, arkadaki beyefendi. - Merhaba.
Bazılarından duyuyorum ki gerçek problem OxyContin'in...
...iddia ettiklerinden daha fazla bağımlılık yaratmasıymış.
- Bunun bir gerçeklik payı var mı? - Hayır, bir yanılgı bu.
Vicodin'in aslında toplam satış miktarından çok daha fazlası suistimal ediliyor.
Doğru. Çok daha fazla.
Ve aslında Vicodin karaciğerinize de zararlı.
Ben olsam onu kullanmazdım.
Ben de.
Bağımlılık yaratan yanları var.
Ancak OxyContin'e insanların %1'inden daha azı bağımlı oluyor.
- Hey, nasıl hissediyorsun? - İyiyim, iyiyim.
- Siz nasılsınız? - İyi. Sizi özledik.
Hey, arkadaşlar konferans odasında.
Şu manyaklarla konuşmaya geldim.
Ağrı topluluğu yıllardır itiyor bunu.
Ve ağrı beşinci hayati bulgu olarak kabul edildiğinde...
...J-Co opioid karşıtından opioid yanlısına dönüştü.
- Hey, Gregg! - Hey.
Çok eğlenceli bir muhabbet var gibi.
Ben de bir sandalye kapıp katılabilir miyim?
Kardeşim, bir hafta derken ciddiymişsin.
Randy, nasıl hissediyorsun?
Kendimi toplamış olabilirim sanırım.
Her şey negatif çıktı.
Bu muhteşem bir haber.
Bu ağrı vakıfları hakkında ne var elimizde?
Tamamen yasal değil mi?
Birkaç avcı sadece.
Evet. Yılın yardımseverleri.
Appalachian Ağrı Vakfı ile başladık.
Vergilerini çıkardık. Ve haklıymışsın Rick.
2000 yılında Purdue Pharma'dan 20.000 dolarlık hibe almışlar.
Vakfı gerçek anlamda kurmak için.
Nereden anladın bunu?
OxyContin'i övüp Vicodin'i gömdüklerinde.
Kurnazca.
Diğer ağrı vakıflarında Purdue bağlantıları buldun mu?
Beyler, kemerlerinizi bağlayın.
Amerikan Ağrı Vakfı bağımsız bir medikal grup olduğunu...
...ve ağrı uzmanlarını temsil ettiklerini iddia ediyor...
...ancak bütçelerinin büyük bir kısmını ilaç piyasasından alıyorlar.
Purdue Pharma'dan büyük bağışlar da buna dahil.
Ağrının beşinci yaşamsal bulgu olmasından en büyük fayda görenlerden biri.
Purdue aynı zamanda Amerikan Ağrı Kesici Akademisi'ne de büyük bağışta bulunmuş.
Ve 1997'de 500.000 dolar harcamış. Bu iki grubun ortak bir komitesinin...
...güçlü narkotik kullanımı teşvikine dair yazdıkları rapor için.
Purdue aynı zamanda hasta avukatları gruplarına da cömertçe bağışlarda bulunmuş.
Ulusal Ağrı Tedavisi Vakfı gibi.
Amerikan Kronik Ağrı Topluluğu gibi.
Ama aslında kendilerini bağımsız ilan eden...
...bütün bir ağrı grubu ağı kurarak...
...hepsine ağır bir şekilde opioid kullanımını desteklettirdi.
Kürsüye yaklaşabilir miyim sayın yargıç?
Bu ağrı tablosunu tanıyabilirsiniz.
Ülke çapındaki bütün hastane odalarında ve doktor odalarında bulunuyor.
Ağrıya Karşı Birlik kuruluşundan.
Görünürde ağrı tedavisine adanmış bir eğitim topluluğu...
...ancak gerçekte Purdue Pharma tarafından bütçesi sağlanıp yönetiliyor.
%100 Purdue'ya ait.
Hatta Purdue'nun gölge şirketi.
Hastane odalarına ve doktor ofislerine...
...gizli bir alet olarak sızdırılmış. Doktorlar, hemşireler ve...
...hastalar arasında ağrı tanımında kullanılan.
Amacı daha fazla opioid kullanımı sağlamak.
İtiraz ediyorum. Tahminde bulunuyor.
Purdue Ağrıya Karşı Birlik kuruluşu ile bağlantısını hiçbir zaman inkâr etmedi.
Peki neden bu ağrı tablolarına farklı bir şirket adı yerine Purdue Pharma yazılmıyor?
Sayın yargıç...
Devam edin.
Ağrıya Karşı Birlik'in bir web sayfası var...
...hasta birliği grubu altında saklanıyor, ağrı çekenleri uzmanlara yönlendiriyor...
...ancak sizi yönlendirdiği her bir uzman...
...yüksek oranda OxyContin reçetesi yazan bir doktor oluyor.
Yani ağrı toplulukları Purdue Pharma ve diğer ecza şirketleri...
...tarafından kısmi ya da tamamen ödeme alıyor.
Bunlar büyük ecza şirketleri için fiili propaganda bölümleri.
Bu yanılgı o kadar etkili ki Purdue'daki bazı satış temsilcileri...
...bağımsız veriler kullandıklarını düşünüyorlar...
...Amerikan Ağrı Topluluğu çalışmalarından bahsettiklerinde...
..."beşinci hayati bulgu ağrıdır" gibi sloganlar kullanırken.
Ve elbette ağrının çözümü...
...her zaman, her zaman opioid alımını arttırmak oluyor.
Son beş yılda artış o kadar yüksek ki bu seviyeyi...
...1914'teki Harrison Narkotik vergi kanunundan bu yana görmedik.
Teşekkürler sayın yargıç.
Pazarlama, araştırma ve dağıtım ile ilgili...
...talep edilen belgelere erişim izni verilmiştir.
Pekala.
Hakla onları patron.
Eminim hepiniz Üstünler Yarışmasının sonuçlarını öğrenmek için can atıyorsunuzdur.
Pekala. Ama galibin adını vermeden önce şunu söylemem gerek...
...inanılmaz bir çeyrek geçirdiniz.
Dozu bireyselleştirme çok sayıda doktorun...
...20 miligramdan, hatta bazılarının 40 miligramdan başlamasına sebep oldu.
Muhteşemsiniz!
Pekala. Ama yalnızca bir galip olabilir.
Ve bu çeyrekte o kişi...
...Todd Brunward.
İşte bu! Hadi ama!
Pekala. Pekala.
Todd 767.000 dolar değerinde OxyContin satışı yaparak...
...ülkenin en yüksek satışlarından birini yaptı.
Todd, buraya gel.
Herkese nasıl yaptığını anlat.
Hepsi tamamen mücadele ve kendini adamaya bağlı.
IMS çizelgemdeki bütün doktorlara gittim...
...ve onlara burada olanları anlattım.
Yalan söylüyor. Bir bok yapmadı.
- Nasıl yani? - Balinası var.
Hap değirmeni yöneten bir doktoru var.
Hap değirmeni ne?
Deli gibi reçete yazan doktorlar.
Bulabilirsen tam bir altın madeni oluyor.
Todd ayda birkaç saat çalışıyor, sonra oyun oynayıp bütün gün ot içiyor.
Hiç adil değil hap değirmeniyle kazanması.
Evet.
Böyle bir şey yapan doktoru bildirmek gerekmez mi?
Onu bildirirse kovulur muhtemelen.
Yani Purdue böyle balinalar mı istiyor?
Tabii.
Bir balinaya engel olmak istemez.
Bağlamak ister.
- Sam. - Hey.
Seni gördüğüme ne kadar mutlu olduğumu anlatamam.
- Çok uzun zaman oldu. - Çok oldu.
Evet, muhteşem görünüyorsun.
- Hadi ama. - Evet.
Bazen o evde bir başına düşününce seni kalbim sızlıyor.
Shelly böyle olsun istemezdi.
Onun suçu.
Beni dağlara sürükleyen oydu.
Evet, onu takip edeceğini biliyordu.
Evet, biliyordu.
- Hiç pişman oluyor musun? - Neden?
Appalachia'da o kadar yıl geçirdiğine?
Duke'da sınıfının birincisiydin. Johns Hopkins'de staj.
Çok ağır şeyler bunlar.
- Evet, çok iyi. - Evet.
Hayır.
Orayı seviyorum.
Evet, yani planladığım gibi bir hayat değil tam olarak.
İyiydi.
İyi.
Kardeşin gidene kadar.
Ben de özlüyorum onu.
Ama hala çok yılın var.
Evet.
Biraz da...
Biraz da buraya seni ziyarete gelmek isteme sebebim buydu Barbara.
Bütün bu tekrar biriyle çıkma düşüncesi...
Yani biriyle çıkma demek bile garip hissettiriyor.
Ama...
Bilmiyorum.
Öncelikle kendimi suçlu hissediyorum.
Sanki Shelly'e yanlış yapıyormuşum gibi.
Biriyle mi tanıştın?
Bilmiyorum.
Belki de.
Sam, eğer hayatının geri kalanını o evde tek başına geçirirsen...
...evlendiğin o volkana büyük yanlış yapmış olursun.
Gerçekten sakıncası yok mu yani?
Yaşamamak için acını bir bahane olarak kullanıyorsun.
Ama artık yeniden yaşamaya başlamanın zamanı geldi.
- Alo? - Hey.
Kalbim duracak şimdi.
Beyaz atlı şövalyem mi arıyor?
Evet, sanırım.
Lütfen birkaç hafta sonra seni Orlando'da göreceğimi söyle.
Evet...
...aslında bu yüzden arıyorum.
Hala gelmemi istiyor musun diye merak ettim.
- Elbette istiyorum. - Güzel, güzel.
Evet. Bir konuşma daha yaparsın ve bu sefer parasını alırsın.
Mayonu da getir.
Pekala.
Mayom var mı bilmiyorum ama gidip alırım.
Hey, seni sonra ararım.
Bu telefona bakmam gerek.
Evet, pekala. Çarşamba görüşürüz.
Pekala. Sabırsızlanıyorum.
Alo?
Dr. Finnix, neredesiniz?
D.C.'deyim. Shelly'nin kardeşini ziyarete geldim.
Geri gelmeniz gerek.
Madende bir patlama oldu.
Durum ne kadar kötü?
Herkes yaşıyor ama bir kısmı hastanede.
Betsy Mallum çok kötü durumda.
Pekala, pekala. Geliyorum.
- Günaydın. - Günaydın.
Birkaç kutu için çok büyük bir kamyon.
Bizi belgeye boğuyorlar.
Bu yarısı bile değil.
Tanrım.
Bunları kataloglamamız bile bir yılımızı alır.
Ve onlar bu sürede hap satmaya devam edecekler.
Alman regülatörleri ile konuşuyoruz...
...ve sürekli duvara çarpıyoruz.
Neden dünyanın en zor ülkesinde denetimsiz bir ilaç sürmek istiyorsun piyasaya?
Beni takip et.
Rahatsız ettiğim için üzgünüm ama kardeşim ile birkaç dakika...
- ...yalnız bırakır mısınız bizi? - Elbette.
Almanya'da denetimsiz durum istememin sebebi...
...tam olarak...
...Avrupa'daki en sıkı düzenlemelere sahip olmaları.
Eğer Almanya'da denetimsiz dağıtım sağlarsak...
...bu durum daha sonradan elimizden alınsa bile...
...Avrupa'nın kalanına bir kapı olacak bize.
Bu da dünya piyasasına açılmamızı sağlayacak.
Bu ailenin tarihinde kimse...
...bizim yapacaklarımızın yanına yaklaşamayacak.
Dünyanın ağrısını dindireceğiz.
Ne yazık ki röntgen sonuçları dört kaburganızın kırıldığını gösteriyor.
Evet. Gördüm.
Çok teşekkürler doktor.
Dr. Finnix, lütfen acele etmeyin.
- Ciddi bir yaralanma bu. - Biliyorum.
Biliyorum. Evet.
Biraz acelem var.
1'den 10'a kadar ağrınızı kaç ile tanımlarsınız?
Bu ne?
Gözlüğüm yok.
Ağrı tanım tablosu.
Hiç görmedim bunlardan.
Bilmiyorum.
Beş, altı. Bilmiyorum. Beş herhalde.
Pekala.
20 miligram OxyContin vereceğim size.
20 mi?
Ben genelde hastalarımı 10'la başlatırım.
Dozu bireyselleştiriyoruz.
Çeviri: @asosyalpsikolog Metinleştiren: certan