Jika penipuan tak memungkinkan, apa gugatanmu terhadapnya?
Kugugat dengan pelanggaran etika bisnis.
Izin diberikan untuk mengeluarkan dokumen
yang berkaitan dengan pemasaran dan distribusi.
Habiskan waktu kaji dokumen.
Aku menaikkan jabatanmu.
Aku ingin kau menjadi Wakil Direktur Divisi Pengalihan.
Kuterima.
Hal terburuk yang orang tua dengar adalah...
seksualitas anaknya menyimpang.
Lebih baik aku mati, Bets.
Kalau begitu kau mati saja.
Kau sadar banyak yang mati karena dirimu.
Aku tak paham apa yang terjadi kepadaku.
Jika kita buat Jerman tak terkendali,
negara itu bisa menjadi gerbang menuju seluruh Eropa.
Katakan aku bertemu kau di Orlando beberapa pekan lagi.
Itu alasanku menelepon...
Dua puluh miligram OxyContin.
- Baik. - Hei, Bung.
SETAHUN KEMUDIAN
- Bibimu teler? - Dosis 80.
- Sial. - Nah!
Wah, gila.
- Benar. - Hei. Apa yang kau lakukan?
Menelan obatnya.
Bukan begitu. Hirup. Biar kucontohkan.
- Apa masalahmu? - Elizabeth Ann, kau ikut?
Lebih cepat teler.
- Kau yakin? - Percayalah.
Tidak kutelan.
Apa Purdue sebut mudah bagi seseorang
untuk menembus salutan lepas tunda pil OxyContin?
Tidak. Purdue menyatakan salutannya sulit ditembus
yang berarti OxyContin tidak menarik bagi para pemadat.
Apa salutannya sulit dilarutkan?
Tidak, itu... sangat mudah.
Kau hanya perlu melarutkannya dengan air liur,
lalu menggesekkanya,
pemadat pun segera mengakses
seluruh persediaan untuk 12 jam.
Mereka akan menggilas dan menghirupnya.
Ya.
- Sial. - Ya.
Kurasa aku menjadi gemuk.
- Ya. - Ya.
Di mana Elizabeth Ann?
Elizabeth Ann!
- Hei! Kemarilah. - Kau sedang apa?
Hei, tidak apa-apa. Jangan khawatir.
Selanjutnya kau.
Pertama kali itu yang terbaik.
Ya!
Astaga.
- Hei, aku selanjutnya, ya? - Ya, bagianmu.
Astaga.
Kau jangan mati, Ryder.
Kau akan selamat.
- Ayo bawa ke rumah ibunya. - Tidak bisa.
Bisa kita bawa ke rumah sakit?
Tak bisa bawa dia ke rumah sakit.
- Keluarkan dia. - Ya.
Kita harus bagaimana?
Ryder, kumohon jangan mati.
- Sial, ayo. - Kumohon.
- Apa itu? - Kita tak punya es.
Itu ikan?
Beku. Ini akan bangunkan dia.
- Ayolah, kumohon! - Bangun!
Bangunlah!
Persetan!
Ayo pergi dari sini.
Tidak, jangan tinggalkan dia.
- Ayo! - Jangan tinggalkan dia di sini.
Elizabeth Ann! Masuk ke mobil!
Mengisi Masa Depan
KOPI PANAS
Hei.
Ini.
Apa ini? Ini sepuluh miligram.
Dokter UGD mencurigaiku.
Diberi untuk empat hari.
Sialan! Apa-apaan?
- Aku akan sakit besok. - Lalu aku tidak?
Kau pengedar obatnya! Kenapa ini salahku?
Bagaimana kalau Florida?
Kita bisa datangi klinik nyerinya.
Terlalu jauh.
- Aku akan dipecat. - Kita tak bisa ke mana pun
karena kau selalu mengacaukan UGD.
Aku tak mahir soal ini.
- Mereka tak percaya aku. - Itu alasannya harus Florida.
Mereka tak peduli di sana. Kita bisa dapat apa yang kita mau.
Aku tak bisa pergi.
Baiklah, kalau begitu keluar.
- Kubilang, keluar. - Apa?
Astaga, Walt.
Persetan!
Bagaimana bagian ini?
- Perlahan. Makin memburuk. - Ya.
Aku tak bisa bangun tanpa pil lagi.
Ya. Kau meminumnya dua kali sehari?
Ya, namun efeknya menghilang.
Baik.
Kau merasa sakit walaupun tak meminumnya?
Benar sekali. Tetapi aku mau lepas dari obat ini.
- Kau mau. - Aku ketiduran seharian
atau memikirkan pil selanjutnya.
Baik. Kalau begitu, kita kurangi sedikit demi sedikit.
Kita sudah coba itu.
Aku tahu. Kita coba lagi.
Aku akan kurangi dosisnya dari 80 ke 40 miligram, ya?
Jika kau mengalami gejala penarikan,
dikurangi dengan Xanax, ya?
Kita lakukan dengan benar.
Berapa sisa pil di botolmu?
- Sekitar setengahnya. - Baik.
Tinggalkan saja botolnya di meja itu,
dosismu akan diturunkan, Kawan.
Baiklah.
Kau akan merasa lebih baik. Ya?
- Semua akan membaik. - Terima kasih, Dok.
Kami dengan bangga mengapresiasi saudaraku yang hebat Arthur Sackler
ke dalam daftar Hall of Fame Periklanan Kedokteran.
Dalam banyak hal, Arthur Sackler menciptakan periklanan kedokteran.
Dia yang pertama menyadari bukan pasien
yang memutuskan obat apa yang diminum. Tetapi para dokter.
Dijauhi oleh Madison Avenue karena beragama Yahudi,
dia mendirikan perusahaan sendiri, khusus menargetkan para dokter
dengan artikel dari jurnal ilmiah
dan studi dari perhimpunan kedokteran.
Tentu, kadang perhimpunan
dan para ahli dibiayai Arthur.
Siapa menurutmu yang lebih berengsek?
Paman Mortimer atau Paman Arthur?
Serius,
- teknik ini... - C. Semua di atas.
...tak hanya mengubah cara obat dipasarkan di negara ini.
Tetapi mengubah industri medis selamanya.
Pamanmu hebat.
Pada masanya.
Ini tak ada efek zombi seperti efek Valium kepada pasiennya.
- Dia berhasil lolos. - Nyaris.
Tetapi dia menjadi kaya.
Beth sayang, beri kami waktu sebentar?
- Tentu. - Terima kasih.
Kau harus lakukan itu, ya?
- Lakukan apa? - Kau harus mengatakan itu non-adiktif.
- Ayah, bahkan FDA... - Sudahlah.
Catatan panggilan mulai berdatangan menyatakan pasien bergejala adiksi.
Hanya beberapa kantung di Virginia Barat.
Soal budaya. Para orang kampung itu hanya bisa menjadi kecanduan.
Maine dan Kentucky, semua negara bagian fase satu kita.
Jika diterima "lebih dari satu persen menjadi kecanduan", tamat sudah.
Setahun penjualan tinggi tak akan menutupi 40 juta yang kau habiskan.
Ada saran?
Ambil satu halaman dari pedoman Arthur.
Cari ahli yang beri tahu dokter sejujurnya soal obat ajaib kita.
- Ada Russell Portenoy. - Tidak.
Aku berpikir seseorang yang lebih agresif.
Terutama jika klaim "satu persen"...
Apa istilah medis itu?
Omong kosong.
Baik.
Kita akan cari ahli yang agresif.
Lalu... Osteoartritis sangat melemahkan,
tak ada yang berhasil sampai aku menyadari
pasien butuh yang cukup kuat untuk hentikan rasa sakit luar biasa.
Jadi aku mulai pasien dengan metadon,
lalu dia kembali normal
- dalam beberapa hari saja. - Metadon?
Kau bilang, "Carikan yang agresif."
Dia punya teori "adiksi semu"
yang pada dasarnya berarti adiksi itu tidak ada.
Siapa pria ini?
David Haddox.
Lulus kedokteran gigi,
tetapi kini kepala Departemen Pengelolaan Nyeri di Emory.
Kemajuan yang cocok.
Kau mau bertemu dia?
Tentu saja.
Jadi, kau merasa opioid kurang banyak diresepkan?
Sudah beberapa dekade.
Sebuah studi Porter-Jick sangat tepat.
Di bawah perawatan layak, opioid sangat aman.
Aku baru membaca teorimu
yang menjadi alasan aku ingin bertemu.
Terima kasih.
- Coba kutebak. "Adiksi semu". - Benar.
Bagaimana kau menemukan...
Di mana kau menemukan "adiksi semu"?
Jadi, aku...
Aku sedang merawat pasien leukemia berusia 17 tahun
yang menunjukkan gejala adiksi klasik.
Namun, kami tambahkan dosisnya dan dia baik-baik saja.
Ternyata dia sama sekali tidak kecanduan.
Itu adalah nyeri yang belum diobati dengan tepat.
Jadi, "adiksi semu" berarti
bahwa...
gejala adiksi adalah keadaan sebenarnya,
- gejala nyeri yang tak diobati? - Itu benar.
Ya. Mengambil pengobatan pasien tidak menolong mereka.
Itu menyiksa mereka.
Mereka memerlukan pengobatan lebih,
lalu gejala adiksi yang disebut ini akan segera hilang.
Jadi...
Jadi, menurutmu semua adiksi itu...
sebenarnya adiksi semu?
Terkait pengobatan... Ya.
Melihat contoh langka saat pasien benar-benar pecandu,
itu bukan salah obat atau dokternya.
Tidak, pasien itu mungkin memang pemadat sejak awal
karena cacat genetika.
Bagaimana dengan rokok?
- Adiksi atau adiksi semu? - Merokok...
Merokok pastinya adiksi semu.
Itu khayalan mereka.
Apa kau mau bekerja di Purdue Pharma?
Selamat pagi, Bos.
Belum ada berita soal pendanaan.
Selamat pagi juga, Randy.
Apa kabar Jennifer? Anak-anakmu?
Maaf, selamat pagi.
Berhasil.
Tampak sungguh aneh
para agen FBI tidak mau memberi sebagian kecil sumber daya kita.
Mungkin seperti kata putraku, "Pemerintah disfungsional."
Usia putramu empat tahun, Rick.
Aku merasa sedikit canggung kini.
Selamat pagi, Semua.
- Selamat pagi. - Ada apa?
Masih belum ada kabar dari kantor Medicaid
dan kantor dr. Jick akhirnya menelepon dan mengatakan dokter tidak ada.
Tidak ada... Hari ini?
Tidak, dia bilang tidak ada, titik.
Ya, sudah kukatakan dr. Jick tak ada.
Kuhubungi berulang kali dan aku ingin penjelasan
kenapa dr. Jick menolak bicara kepadaku?
Dia bilang sangat sibuk, kutinggalkan pesan. Terima kasih.
Ini menjadi menarik.
Apa yang terbaru?
Seperti kau tahu, secara agresif Purdue mendorong obat ini non-adiktif
dengan frasa, "Kurang dari 1% kecanduan."
Angka itu didapat dari studi Porter-Jick
yang dilakukan dr. Hershel Jick di...
- Boston University. - Boston University.
Coba kutebak, studi palsu yang diam-diam didanai Purdue?
- Seperti perhimpunan nyeri? - Bisa saja.
Kami sebenarnya hubungi dr. Jick untuk mendiskusikannya.
Namun, sesuatu sangat menarik terjadi.
Dia tak mau bicara di telepon dengan kami.
Tampak seperti tersangka jika tak menjawab telepon.
Jika "studi 1%" itu memang penipuan,
itu berhasil dalam membuktikan pelanggaran kode etik.
Jika kau bisa temukan eksekutif Purdue mengawasinya.
- Kita bisa mendakwa dengan penipuan. - Benar.
Tampaknya petunjuk yang hebat.
Kasus ini mulai memakan waktu banyak.
- Benar. - Kita butuh dana lebih
- untuk para jaksa kasus non-Purdue. - Aku tahu.
Kenapa FBI atau DEA memberi kita dana tambahan?
Aku tak tahu.
Mungkin mereka tak terkait dengan kasus ini.
Kalian tahu apa yang harus dilakukan? Coba hubungi Polisi Virginia.
Unit Penipuan Medicaid Virginia. Mereka tahu.
Makin banyak ditemukan, makin terbuka pundi itu.
Ya, tetapi itu hanya...
Sulit menemukan apa pun tanpa sumber daya yang layak.
Kutahu kita habiskan dana,
tetapi tak menyangka tak bisa mengakses
hal dasar seperti komputer dan pemindai canggih.
Begini, aku mengerti. Percayalah.
Kita terus tekan saja. Baik?
Ya. Kita lihat dari sana, Pak.
Nikmati makan siang kalian.
- Terima kasih. - Sampai jumpa.
- Randy. - Pak?
Bagaimana kondisi kesehatanmu?
Aku melakukan pindaian satu tahunku, dan aku sudah bebas kanker.
Hei, itu bagus.
Berita bagus.
BADAN PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN
Oxycontin menjadi penyebab utama overdosis di negara ini.
Surat kabar dipenuhi penangkapan di area pedesaan
tempat kejahatan berkaitan langsung dengan obat meningkat tajam.
Bukankah Pengalihan dan pihak setempat seharusnya mengurus kejahatan ini?
Ya. Tetapi yang membuat pihak berwajib kewalahan
adalah mudahnya pemakai mengakses obat itu.
Tersedia di setiap apotek di negara ini.
Pendekatan apa yang terbaik?
Kurasa cara paling efektif dalam memecahkan masalah ini
membatasi pemakaian obat untuk nyeri "hebat".
Obat ini narkotika sangat kuat yang diresepkan
untuk masalah seperti pengobatan dasar gigi dan sakit kepala.
Jika tak dibolehkan untuk nyeri "menengah",
dalam semalam, jutaan pil akan menghilang dari pasaran.
Bagaimana dengan jutaan pasien nyeri yang kehilangan akses obat itu?
Jika rasakan nyeri "hebat", tak akan kehilangan akses.
Namun, praktik pemakaian opioid untuk nyeri menengah terkini
menyebabkan arus baru kejahatan dan adiksi yang mencengangkan.
Peran FDA adalah memastikan obat aman,
dan saat dikonsumsi sesuai resep, obat ini aman.
Aku tidak setuju.
Anekdot salah guna dan kejahatan
bukan analisis ilmiah dari keamanan obat.
Itu kisah pemadat menyalahgunakan obat-obatan
yang terjadi pada opioid.
Jadi, sampai kau bisa buktikan obat itu berbahaya,
aku tak melihat kami perlu membatasinya.
Baik.
Jika kau tak berbuat apa pun,
aku akan memanggil Purdue
dan berdiskusi langsung.
Sebaiknya begitu.
Aku akan lakukan.
Label peringatanmu bahwa obat ini tidak terlalu adiktif
sungguh omong kosong.
Sebaiknya kau ubah itu segera.
Kenapa memulai dengan 20 miligram
jika 40 miligram sepertinya lebih efektif?
Itu alasanmu terus lakukan titrasi
sampai yang tersisa hanya kata "terima kasih".
Aku berhasil meminta beberapa tiket Hokies jika tertarik.
Kau perawat yang paling tekun di negara bagian ini.
Baiklah. Kau layak berakhir pekan di spa.
Baiklah, menang atau kalah, kita pergi ke bar.
Itu yang dari tadi kukatakan.
Individualisasi dosis sangat penting.
Itu berarti sebagian besar gejala adiksi
pada kenyataannya nyeri yang tak diobati
dan obat bagi adiksi semu
adalah pasien memerlukan pengobatan lebih.
Lebih dari 100.000 dokter,
hampir setengah dari dokter negara ini akan dikirim pamflet adiksi semu.
Beri satu ke dokter apa pun jika pasien menunjukkan gejala adiksi.
Maaf, adiksi semu.
Pertanyaan? Ya?
Pekan lalu ada dokter memberi tahu kedua pasiennya
minum pil lebih dari yang diresepkan.
Dia sangat cemas akan menjadi kecanduan.
Tidak. Sepertinya doktermu meresepkannya di bawah dosis.
Tidak begitu.
Mereka sudah minum 80 miligram per hari.
Jika kuberi tahu bahwa mereka "adiksi semu"
dan memerlukan dosis sampai 160 miligram,
aku akan diusir dari kantornya.
Itulah sikap pengalah.
Dr. Haddox memberi kita konsep inovatif,
dia layak dapat rasa hormat dan apresiasi untuk keahliannya.
Bu, orang hidup
dengan rasa nyeri yang tak perlu ada dan distigmatisasi
padahal solusinya ada di depannya.
Jika orang menderita, perlu dosis yang lebih tinggi.
Hei, aku Sandra.
Hei, Billy.
Bagian mana wilayahmu?
Virginia. Banyaknya di Appalachia.
Kau beruntung.
Maaf. Paula! Hei.
Apa masuk ke hotel sekarang?
Tidak, aku pulang. Mereka baru memecatku.
Apa? Sungguh? Kenapa?
Kata mereka dokumenku tidak konsisten.
Astaga.
Turut prihatin.
Tak perlu.
Sebenarnya aku lega.
Mereka semua tahu. Maksudku, kau tahu.
Tahu apa?
Baik, Billy.
Individualisasi dosisnya.
Berbeda dari obat lain,
berhenti memakai opioid menjadi tantangan
karena dapat mengubah zat kimia otak seseorang.
Dalam usaha mati-matian mengakhiri siklus ketergantungan ini,
sebagian berhenti begitu saja,
tetapi sering kali berujung bencana.
KLINIK KESEHATAN FINCH CREEK
Hortensia? Kau tahu dari mana?
Aku punya banyak cara.
Bisa aku lihat dokumennya?
Billy, kau tahu dia tak mau bertemu dirimu lagi.
Pasti ada kesalahpahaman,
sudah berbulan-bulan.
Aku merindukannya.
Dia mengosongkan janjinya hari ini karena kurang sehat.
Aku di kamar mandi saat kau masuk.
Terima kasih, Leah.
Orang farmasi favoritmu.
Dok, kau tidak apa-apa?
Tak pernah sebaik ini.
Hai, hanya ingin tahu kabarmu
dan melihat bagaimana pasienmu.
Sudah lama.
Silakan duduk.
Tentu.
Aku ingin bertanya, Bill.
Pernah berpikir...
mungkin obat ajaib yang kau jual
sedikit lebih adiktif dari yang kau katakan?
Itu bukan yang kami dengar.
Tetapi ada kondisi berkaitan dengan ini
yang bisa kubagikan informasinya denganmu.
"Adiksi semu".
Kami menemukan kasus walaupun langka,
pasien menunjukkan gejala adiksi, tetapi kenyataannya
nyeri yang dialami belum diobati dengan benar.
Solusinya mudah, kau naikkan dosisnya, dan...
Gejala pun menghilang seiring waktu.
Mari kita lihat.
Kau menjual racun, Billy.
- Apa? - Hanya itu.
Kau menjual racun, itu yang kau lakukan. Itu racun.
- Tidak, Dok... - Ya. Itu dia.
Itu racun.
Aku bisa menjelaskannya.
- Ini konsep baru. Ada di sini... - Tidak.
Mereka orang yang baik dan pekerja keras.
Mereka pekerja keras yang baik, dan label FDA milikmu, ini...
Dok, ada yang tak kau mengerti, bisa kujelaskan.
Baik.
Keluar!
Baiklah.
- Tidak! Dr. Finnix! - Enyahlah!
Kau harus pergi.
- Jangan kembali lagi. - Dok...
- Pergi! - Dok...
- Keluar. - Kumohon...
Jika kembali dengan pil ini, kubunuh kau.
Kubunuh dengan tanganku sendiri.
Ada apa denganmu?
Ambil libur untuk sisa harimu. Pulang.
Sial.
Hai.
Aku tak tahu kau kerja di sini.
Ya.
Sedang apa kau di sini?
Sudah lama.
Mengunjungi nenekku.
Bagaimana Eureka Springs?
Bagus.
Aku sangat suka di sana.
Aku suka ikat pinggangmu.
Terima kasih.
Aku membuatnya.
Aku membuat kerajinan sekarang.
Kau masih merajut?
Aku...
Senang berjumpa denganmu.
Jaga dirimu, ya?
Hei.
Aku ingin pergi ke Florida.
Hei, kau mau Xanax?
Kegugupanmu akan hilang.
Berapa?
Itu hadiah.
Di Teluk kami biasa berkata, "Jangan sampai dua kali."
- Ambil. Kau akan merasa lebih baik. - Baiklah.
Aku tak tahu kau veteran.
Ya. Dua tur.
Hal yang kulihat...
Selamat datang di FLORIDA
Hei!
Akhirnya penyelamatan.
Sudah kubilang.
Klinik Nyeri Everglade
Cedera atau kondisi kronis?
Punggungku cedera. Insiden penambangan.
Aku harus memeriksamu. Apa perawat memberimu gaun?
Baik.
Ini dia.
Bra juga.
Angkat tanganmu.
Ya, kau memang butuh pereda nyeri.
Yang kuat.
OxyContin, 40 miligram, dua kali sehari.
Kecuali ada nyeri yang hebat.
Bagaimana?
Resep ini bisa bertambah.
Jika kau dalam masalah, kita bisa cari jalan keluarnya.
Tidak apa-apa. Aku punya uang tunai.
Tak masalah.
Isi ini di apotek yang ada di belakang.
Tuhan berkati negara bagian Florida!
Sudah kukatakan jangan hubungi aku lagi.
Hai, kau tahu, aku...
Maafkan aku dan aku...
Aku minta maaf atas apa yang terjadi.
Aku sedang hadapi masalah, Drea.
Mengamatimu tidur di tengah restoran
bukan hal menyenangkan bagiku.
- Ya. - Itu memalukan.
Aku tahu. Aku menghadapi kondisi medis dan...
Bahkan aku berpikir apa kau bisa membantuku.
Drea, kau punya sampel OxyContin?
Tidak punya.
Hapus nomorku.
Otak diperbaiki untuk berfungsi normal saat opioid hadir
dan secara abnormal saat tidak.
Rasa sakit dari penarikan sangat besar
sehingga seseorang bisa merasa dia akan mati
jika tak dapat lebih banyak.
Apa istilah untuk rasa sakit yang dirasakan pemadat
saat dalam kebutuhan klinis untuk dosis selanjutnya?
Itu disebut "sakau".
Kau ingin bicara denganku?
Ada sesuatu yang sangat aneh terjadi di sini.
Apa?
Studi Porter-Jick tidak ada di internet.
Apa?
Itu menjadi referensi di banyak tempat.
Majalah Time, Scientific American.
Tak kutemukan studi sebenarnya.
Brett juga tak bisa temukan. Dia sudah mencari lebih lama.
Apa kau menemukan afiliasi antara Purdue dan Jick?
Pidato berbayar? Konsultan? Semacam itu?
Nihil.
Bagaimana dengan Porter? Siapa dia?
Asisten Jick, Jane Porter.
Ada 10.000 bernama itu.
Studi Porter-Jick tenar itu bagai bintang utara bagi gerakan nyeri
tingkatkan pemakaian opioid, tak bisa ditemukan?
Tepat.
Hei, kami ingin bertanya soal artikel Scientific American
yang kau tulis tahun 1990, "Tragedi Sakit Yang Tak Perlu Ada"
yang kau mengutip, tanda kutip,
"Studi luas yang menyatakan
"kurang dari 1% pengguna opioid menjadi kecanduan."
Ya, Porter-Jick, kenapa?
Kau punya salinan studi itu?
Aku tak yakin.
Sudah coba cari di Internet?
Tentu sudah.
Mungkin saja terlewat karena aku hanya mengetik dengan telunjukku,
aku dengar J.D. Salinger melakukan hal sama,
itu membantu rasa percaya diriku.
Sekolah medis mana pun pasti punya.
Diajarkan ke seluruh negeri,
tetapi aku akan cek catatanku dan meneleponmu?
Aku tak keberatan menunggumu.
Bosku terus menanyakan aku soal ini.
Kau sangat membantuku.
Baik, aku akan coba mencari.
Terima kasih.
Tn. Sok Pintar tahu J.D. Salinger.
Aku belajar dari membaca buku, Pak.
Aku ingin baca Moby Dick selanjutnya karena aku suka ikan paus
dan membaca soal ikan paus, lalu...
Hai, ada di catatanku ini.
Studi Porter-Jick ada di edisi 1980 dari Jurnal Kedokteran New England.
Kau tahu edisi yang mana tepatnya?
Tidak, hanya itu yang kupunya.
- Semoga beruntung. Aku harus pergi. - Baik, terima kasih!
Baik.
Jurnal Kedokteran New England
Kami memeriksa setiap edisi mingguan yang terbit dari 1978 sampai 1984,
dan masih belum ditemukan.
Jadi ada Majalah Time, Scientific American mengutipnya.
Sekolah kedokteran di seluruh negeri mengajarkan itu.
Benar.
Namun, tampaknya itu studi paling terkenal
yang belum pernah dilihat.
Ada apa?
Hai, Betsy.
Namaku Eric Miller
dan aku anggota komunitas AA di kota ini.
Semua datang kemari
karena kami sangat cemas akan kesehatan dan keamananmu,
dan ada banyak hal yang ingin kami katakan dan bagi denganmu.
Kami semua mencemaskan pemakaian obatmu
dan sudah saatnya mencari perawatan.
Silakan duduk.
Kau berbohong di pompa bensin.
Aku datang karena ibumu memintaku.
Kami semua mencemaskanmu, Bets.
Kami tak peduli soal apa pun selain kesehatanmu.
Semua masalah yang lain, tak masalah.
Tak menjadi masalah.
Teman dan keluargamu setiap hari cemas
kau akan berakhir di rumah sakit,
wafat, atau di belakang mobil polisi.
Mereka ingin melakukan sebisanya untuk menyembuhkanmu,
sehat tanpa obat-obatan.
Kau mau ikuti program?
Kumohon, Bets.
Jangan keluar dari pintu itu, Sayang.
Ibumu dan aku, kami... Kami hanya ingin putri kami kembali.
Dirimu apa adanya.
Maaf, aku tak bisa.
- Aku tak bisa. - Betsy, jika kau tak lakukan ini,
keluargamu akan dipaksa untuk meninggalkanmu.
Grant! Kemarilah.
Ada apa?
Siapa yang hadir makan malam?
Purdue Pharma setuju untuk bertemu.
Apa Richard Sackler akan datang?
Tak bilang. Kita lihat apa mereka peduli keselamatan
atau mereka hanya menjual mencoba pil.
Aku tahu kau baru di Pengalihan,
tetapi pada umumnya, farmasi tak peduli keselamatan.
Mereka mendorong sekeras mungkin sampai ditampar.
Ayo tampar bajingan ini habis-habisan.
Selamat sore. Aku Bridget Meyer, Wakil Direktur Pengalihan.
Michael Friedman, Howard Udell, David Haddox.
Dengan senang hati.
Apa Richard Sackler datang?
Dr. Sackler ada rapat di luar kota,
kami pastikan setiap kata akan disampaikan.
Baik. Ayo mulai.
Kami ingin memulai dengan presentasi power-point
tentang efikasi Oxycontin.
Itu tak perlu.
Aku sudah melihat materi promosinya dan tahu maksud pembicaraan kalian.
Langsung saja ke permasalahannya.
Aku memanggil kalian untuk bahas adiksi dan penyalahgunaan.
Sejak peluncuran obatmu empat tahun lalu,
- semua tak terkendali. - Tak setuju.
Silakan tunggu aku selesai.
Kini, agar menjadi proaktif, stafku dan aku mendapatkan
ide yang umum dan praktis
yang kami percaya mudah diimplementasikan
dan akan membantu mengurangi penyebaran penyalahgunaan obat ini.
Menurut kami tidak disalahgunakan. Namun, kami mau dengar ide kalian,
jika dapat meningkatkan keamanan publik.
Dari meningkatnya angka insiden perampokan toko obat,
sangat membantu jika menurunkan angka apotek yang boleh menjualnya.
Ini juga akan membantu apotek yang tak mau menjual obat itu,
tetapi merasa tertekan karena ancaman hukum.
Kami pertimbangkan sarannya.
Kami juga berpikir kalian bisa batasi hak istimewa beri resep
hanya kepada dokter dengan pelatihan pengelolaan nyeri.
Sepertinya dokter umum meresepkan ini
hanya untuk sakit kepala dan gigi.
Obat ini harus dibatasi kepada spesialis nyeri.
Itu bukan hanya tidak praktis,
tetapi juga menolak para pasien sah untuk mengakses obat itu, jadi...
Secara harfiah, itu masalah FDA.
Nomornya di panggilan cepat?
Maaf?
Seakrab apa pun kalian di sana,
kupastikan di sini tidak akan seperti itu.
Aku ingin membatasi akses terhadap obat ini.
Obat ini diresepkan secara berlebihan dan menyebabkan kecanduan
serta tersedia dengan mudah bagi para pemadat.
Laju adiksi, overdosis, dan kejahatan
meningkat di seluruh negeri karena obat ini.
Jika tak ambil tindakan untuk atasi masalah ini, aku yang bertindak.
Kami pertimbangkan sarannya.
JURNAL KEDOKTERAN NEW ENGLAND
REDAKSI 10 Shattuck St., Boston MA 02118
- Jurnal Kedokteran New England. - Aku Rick Mountcastle
dari kantor Kejaksaan AS cabang Distrik Barat Virginia.
Aku berusaha menemukan studi yang kau terbitkan beberapa tahun lalu
tentang adiksi opioid oleh dr. Hershel Jick.
Kau ingat itu?
Ya, kami mengenal baik dokter Jick. Sudah tahunan dia menyurati kami.
Banyak diterbitkan, tulisannya bagus. Sebagian orang
- suka menyurati pemimpin redaksi. - Tunggu. Maaf.
Maksudmu suratnya?
Ya. Dia menulis banyak surat.
Kutemukan.
Tak mungkin itu.
Astaga.
Pemerintah memanggil dr. Hershel Jick.
Selamat sore, Pak.
Dr. Jick, beri tahu kami suratmu tahun 1980 kepada pemimpin redaksi
Jurnal Kedokteran New England tentang laju adiksi
pada pasien konsumsi opioid.
Di akhir tahun 1970-an, aku membuat basis data arsip rumah sakit
yang kemudian sebagai salah satu yang pertama.
Setelah membaca artikel koran soal adiksi,
aku memutuskan untuk menghitung jumlah pasien di basis dataku
yang menunjukkan adiksi kepada pereda nyeri narkotika.
Angka itu ternyata rendah, kurang dari 1%.
Jadi, aku menulis surat ke Jurnal Kedokteran New England.
Surat ini berdasarkan pasien dalam lingkungan rumah sakit,
- benarkah? - Ya.
Apakah kemungkinan adiksi lebih tinggi jika pasien yang sama ini
tidak dibatasi dalam lingkungan rumah sakit?
Benar.
Itu bukan studi yang resmi.
Itu sebuah pengamatan,
tetapi berdasarkan grup kecil pasien dalam lingkungan sangat terkendali.
Itu alasan surat itu sangat pendek.
Ya, hanya lima kalimat.
ADIKSI LANGKA PADA PASIEN DIRAWAT DENGAN NARKOTIKA
Sepanjang apa biasanya studi ilmiah tentang adiksi?
Antara 25 sampai 50 halaman.
Berarti lebih dari lima kalimat.
Tentunya.
- Pernah bekerja untuk Purdue Pharma? - Tidak.
Pernah konsultasi dan menerima uang dari mereka?
Tidak. Aku tak ada afiliasi dengan Purdue Pharma.
Apa kau mengetahui perwakilan penjualan di Purdue
mengutip suratmu sebagai studi ilmiah
untuk meyakinkan bahwa kurang dari 1% pasien
akan kecanduan narkotika OxyContin mereka?
Aku tidak tahu.
Apa kau menyadari surat lima kalimatmu
dikutip sebagai studi utama oleh sekolah kedokteran seluruh negeri
dan di artikel majalah dari Majalah Time, Scientific American
sebagai bukti opioid itu aman.
Aku tidak tahu soal itu.
Aku akan beri tahu kau.
Ada pemikiran yang mendukung opioid
sebagai non-adiktif secara praktis
dan suratmu sering dikutip sebagai sumber utama tesis ini.
Surat ini di bagian bawah
daftar panjang dari karyaku yang diterbitkan.
Studi itu hanya menunjukkan angka berdasarkan grup kecil.
Entah bagaimana bisa menjadi banyak didiskusikan.
Kuberi tahu caranya.
Itu menjadi sumber utama karena opioid non-adiktif
saat dikutip dalam artikel tahun 1986 dalam majalah PAIN
yang sangat berpengaruh
dalam mengubah persepsi opioid dari adiktif ke aman.
Artikel ini ditulis bersama dengan dr. Russell Portenoy,
yang kini juru bicara berbayar untuk Purdue Pharma...
dan kepala pendukung medis peningkatan pemakaian opioid dan OxyContin
di Amerika Serikat.
Sudah setengah jalan pulang ke Abingdon!
Aku menghargai kemenangan kecil.
Apa maksudnya kemenangan kecil? Hari penting untuk kita.
Benar. Mungkin membantu kita mendapatkan dana lebih banyak.
Kuragukan itu.
Rick Mountcastle.
Aku ingat kau, Toby. Bagaimana kabar DEA?
Kasus ini masih baru. Kami belum menemukan apa pun.
Kuberi tahu kau, ini bukan saat tepat untuk bicara.
Coba lain waktu. Ya.
Tidak apa-apa.
Baiklah. Dah.
DEA ingin tahu perkembangan kasus Pharma.
Mereka tak tertarik, tetapi saat kita temukan hal besar, mereka...
Menelepon entah dari mana?
Mari kita rahasiakan ini.
Hanya aku, kau, dan Brownlee.
Aku tak percaya siapa pun dalam kasus ini.
Walaupun sembilan tahun tak mabuk, aku tahu aku mengidap penyakit.
Aku bersyukur bisa datang setiap pekan.
Sebagai pengingat yang harus kulakukan...
untuk tetap di jalanku.
Terima kasih sudah berbagi.
Kau tak sendiri.
Betsy, kau ingin bicara?
Haruskah?
Mungkin berguna untukmu.
Ini tempat yang sangat aman.
Keluarkan isi hatimu, Sayang. Kami semua di sini mendukungmu.
Baiklah.
Aku Betsy.
- Hai, Betsy. - Hei, Betsy.
Aku diberi resep OxyContin untuk
cedera punggung.
Awalnya bekerja dengan baik, tetapi...
Lalu berhenti bekerja,
dan aku membutuhkan lebih.
Ini, Sayang.
Kurasa...
Kurasa aku...
selalu merasa tegang...
dan tak nyaman di sekitar orang lain.
Tetapi...
Meminum pil, itu...
Itu pertama kali aku merasa normal.
Mungkin seumur hidupku.
Kini...
Kini aku tidak merasa
apa pun lagi.
Aku hanya memikirkan cara dapat pil lebih banyak.
Itu makin mengerikan.
Semua akan baik-baik saja, jangan khawatir.
Sudah berapa lama?
Dua hari. Aku merasa seperti akan mati.
Sayang, itu perasaan terburuk di dunia,
tetapi aku bisa bantu.
Bisa?
Aku punya sepuluh, 20, dan 40 miligram.
Sedolar per miligram, jika kau punya $40,
aku bisa berikan empat sepuluh miligram sekarang.
Bukankah menyenangkan jika rasa sakit ini hilang?
Ya. Ini uangnya.
Terima kasih banyak.
- Semua akan membaik. - Terima kasih.
Sampai jumpa pekan depan, ya?
- Hei. - Hei, Walt.
Dok, apa kabar?
Baik. Maaf. Aku tahu ini sudah larut.
Hei, tidak, Bung...
Aku butuh 80 miligram, jika kau punya.
Atau 40, apa pun milikmu.
Hei, kau mujur, aku baru tambah stok. Sebentar.
- Hei, simpan itu. - Baiklah.
Sialan.
- Dok? - Hei.
- Kau punya? - Ada.
Ini dua miligram 12 kantung, ya?
- Baik. - Baiklah, ini.
- Terima kasih. - Bagus.
Tentu. Terima kasih dan kau tak apa-apa?
- Aku baik. - Maaf.
- Tidak apa-apa. - Aku bangunkan kau selarut ini.
- Memang begitu. - Hei, Dok.
- Ya? - Kau tak terlihat sehat.
- Kau tidak... - Aku baik.
Aku tahu, tetapi bantu dirimu. Hirup itu.
Gilas, lalu hirup.
- Bagaimana caranya? - Letakkan di mulutmu, ya?
Sekitar satu menit,
hilangkan salutan luarnya,
ini akan membuat tanda kecil, ya?
Gilas, lalu hirup.
Itu membuatmu lebih terasa teler.
Terjemahan subtitle oleh Farabella Fridanti