Jika penipuan tak boleh, kita nak dakwa guna akta apa?
Saya dakwa mereka atas jenayah salah penjenamaan.
Izin diberikan untuk melepaskan dokumen yang diminta
berkaitan pemasaran dan pengedaran.
Bebani kita dengan kertas kerja.
Saya naikkan pangkat awak.
Saya nak awak jadi Timbalan Pengarah Bahagian Pengubahan.
Saya terima.
Perkara yang mengecewakan ibu bapa
ialah anak mereka pelik.
Hancur hati ayah, jika benar Bets.
Kalau begitu, habislah ayah.
Awak sedar dia boleh mati disebabkan awak.
Saya tak faham apa yang berlaku pada diri saya.
Jika Jerman setuju jadikan ubat tak dikawal,
ia akan jadi gerbang masuk ke seluruh Eropah.
Saya harap sangat kita dapat berjumpa di Orlando nanti.
Itu sebab saya telefon...
Dua puluh miligram OxyContin.
-Faham. -Hei.
SETAHUN KEMUDIAN
-Mak cik berapa? -Lapan puluh.
-Alamak. -Aduh!
Bagus.
-Macam itulah. -Hei, awak buat apa?
Nak gunalah.
Bukan begitu. Sedut ikut hidung. Saya ajar.
-Apa masalah awak? -Elizabeth Ann, nak tak?
Cara ini lagi cepat.
-Betul? -Percayalah.
Saya tak nak.
Ada Purdue cakap mudah
nak melepasi lapisan pelepasan masa pil OxyContin?
Tak. Purdue kata lapisan itu sukar nak ditembus
jadi penagih takkan minat dengan OxyContin.
Lapisan itu susah larut?
Tak, sebenarnya sangat senang.
Boleh larut guna air liur,
kemudian kikis,
dan penagih senang saja dapat
hasilnya selama 12 jam.
Mereka boleh hancurkan, dan sedut.
Ya.
-Hebat. -Dah cakap, bukan?
Saya dah mula terangsang.
-Ya. -Betul.
Elizabeth Ann mana?
Elizabeth Ann!
-Hei! Mari sini. -Awak nak buat apa?
Hei, tak apa. Jangan risau.
Selepas ini, awak.
Kali pertama memang terbaik.
Ya!
Alamak.
-Hei, lepas ini saya, ya? -Ya, macam itu.
Alamak.
Jangan mati, Ryder.
Awak akan selamat.
-Kita bawa dia ke rumah ibunya. -Tak boleh.
Kalau bawa ke hospital?
Kita tak boleh bawa dia ke hospital.
-Keluarkan dia. -Ya.
Kita nak buat apa?
Janganlah mati, Ryder.
-Aduh, tolonglah. -Tolonglah.
-Apa bendanya itu? -Kita tak ada ais.
Itu ikankah?
Ikan beku. Boleh kejutkan dia.
-Tolonglah! -Bangun!
Bangunlah!
Tak guna!
Baik kita cabut.
Jangan tinggalkan dia di sini.
-Ayuh! -Tak boleh tinggalkan dia.
Elizabeth Ann! Masuk kereta!
Menjana Masa Depan
KOPI PANAS
Hei.
Nah.
Ini apa benda? Sepuluh gram saja.
Doktor ER macam boleh agak.
Dia bagi untuk empat hari saja.
Tak guna!
-Saya akan sakit esok. -Ya dan saya tak?
Awak pengedarnya! Kenapa nak salahkan saya?
Florida bagaimana?
Kita boleh rompak klinik.
Jauh sangat.
-Saya akan dipecat. -Ya. Kita dah kehabisan punca
sebab awak asyik silap di ER.
Saya tak pandai berlakon.
-Mereka tak percaya. -Itu sebab kita mesti ke Florida.
Di sana, mereka tak peduli. Kita boleh ambil apa saja kita nak.
Saya tak boleh pergi.
Kalau begitu, keluar.
-Saya kata keluar. -Kenapa?
Ya Tuhan, Walt.
Tak guna!
Di sini, boleh?
-Sabar. Dah makin teruk. -Ya.
Saya dah tak boleh bangun kalau tak makan pil.
Ya. Awak makan dua kali sehari?
Ya, tapi kesannya hilang.
Okey.
Awak tetap sakit kalau tak makan?
Betul. Tapi saya tak nak makan ubat lagi.
-Betul. -Sama ada saya tidur sepanjang hari,
atau mesti nak makan pil.
Okey. Kita akan cuba kurangkan dos.
Kita dah cuba.
Ya, tapi kita cuba lagi.
Saya akan kurangkan dos daripada 80 miligram kepada 40, okey?
Jika awak alami sebarang gejala sarak,
kita akan susul dengan Xanax, okey?
Kita akan sembuhkannya.
Berapa pil lagi awak ada di dalam botol itu?
-Dalam separuh. -Okey.
Tinggalkan botol itu di sini,
dan kita akan kurangkan dos ini.
Baiklah.
Kita akan sembuhkan awak. Okey?
-Semuanya akan selamat. -Terima kasih.
Kami berbangga meraikan abang saya, Arthur Sackler
ke dalam Medical Advertising Hall of Fame.
Arthur Sackler sebenarnya telah mencipta pengiklanan perubatan.
Dia orang pertama sedar bahawa bukan pesakit
yang menentukan ubat yang diambil, tetapi doktor mereka.
Diselar oleh Madison Avenue sebagai Yahudi,
dia bina syarikatnya sendiri, khusus menyasarkan doktor
dengan rencana daripada jurnal saintifik
dan kajian daripada badan-badan perubatan.
Benar, mungkin ada persatuan
dan pakar yang dibiayai oleh Arthur.
Awak rasa siapa lebih bodoh?
Pak Cik Mortimer atau Pak Cik Arthur?
Kita ketepikan jenaka,
-teknik ini... -C. Semua yang di atas.
...bukan saja mengubah cara perubatan dipasarkan di negara ini.
Teknik ini terus mengubah industri perubatan.
Pak cik kamu memang hebat.
Untuk generasinya.
Yang ini cuma tak menjadikan pengambil Valium sebagai zombi.
-Dia terlepas. -Nyaris-nyaris.
Namun, dia tetap jadi kaya.
Beth sayang, boleh tinggalkan kami sekejap?
-Baiklah. -Terima kasih.
Kenapa nak buat juga?
-Buat apa? -Mesti nak cakap tak ketagih.
-Ayah, FDA pun... -Tolonglah.
Ada kajian mengatakan pesakit dah mula menunjukkan tanda ketagihan.
Sikit saja di Virginia Barat.
Dah jadi budaya. Orang kampung saja yang ketagih.
Juga di Maine dan Kentucky. Negeri-negeri fasa satu.
Jika "melebihi satu peratus ketagihan" diterima, habislah.
Jualan kukuh setahun takkan setimpal 40 juta yang dibelanjakan.
Ada cadangan?
Ambil bahan daripada kitab Arthur.
Cari pakar untuk sampaikan hal sebenar tentang dadah hebat kita kepada doktor.
-Kita ada Russell Portenoy. -Tidak.
Saya nak orang yang lebih agresif.
Lagi-lagi jika dakwaan "satu peratus" awak itu...
Apa istilah perubatannya?
Mengarut.
Baiklah.
Kita akan cari pakar yang agresif.
Osteoartritis ini amat melemahkan,
dan tiada yang mujarab sehingga saya sedar
pesakit perlukan ubat lebih kuat untuk hentikan kesakitan berepisod.
Lalu, saya beri pesakit metadon
dan dia kembali normal
-dalam beberapa hari saja. -Metadon?
Awak kata nak yang agresif.
Dia pegang teori "ketagihan pseudo"
yang bermaksud tiada ketagihan.
Siapakah lelaki ini?
David Haddox.
Dia pelajar sekolah pergigian,
tapi sekarang ketua Jabatan Pengurusan Kesakitan di Emory.
Pilihan yang hampir tepat.
Nak jumpa dia?
Sudah tentu.
Awak rasa opioid terkurang preskripsi?
Sejak sekian lama.
Kajian Porter-Jick itu memang tepat.
Dengan penjagaan rapi, opioid sangat selamat.
Saya ada baca teori awak
dan itulah sebabnya saya nak berjumpa.
Terima kasih.
-Tentang "Ketagihan Pseudo"? -Betul.
Bagaimana awak terfikir...
Di mana awak dapat tahu tentang "ketagihan pseudo"?
Ya, saya...
Saya merawat pesakit leukemia berumur 17 tahun
dengan tanda-tanda ketagihan klasik.
Kami tambah ubat-ubatnya dan dia okey.
Rupa-rupanya dia tak ketagihan pun.
Sebenarnya itu kesakitan sebenar yang tidak dirawat dengan baik.
Jadi makna "ketagihan pseudo"
ialah...
simptom ketagihan yang sebenarnya,
-simptom sakit yang tak dirawat? -Tepat.
Ya. Menarik balik pengubatan pesakit takkan bantu mereka.
Itu akan menyeksa mereka.
Mereka perlukan tambahan pengubatan,
barulah simptom ketagihan ini akan sembuh.
Jadi...
Awak rasa semua ketagihan ini
sebenarnya, ketagihan pseudo?
Ya, apabila dikaitkan dengan pengubatan.
Apabila melihat situasi asing, iaitu pesakit yang sebenarnya penagih,
itu bukan silap ubat atau doktor.
Tak, sebab pesakit itu mungkin sejak awal ialah penagih,
disebabkan kecacatan genetik.
Bagaimana dengan rokok?
-Ketagihan, atau ketagihan pseudo? -Merokok...
Yang itu memang ketagihan pseudo.
Hanya bayangan.
Awak nak bekerja dengan Purdue Pharma?
Selamat pagi, bos.
Belum ada berita tentang pembiayaan.
Selamat pagi, Randy.
Apa khabar Jennifer? Anak-anak?
Maaf, selamat pagi.
Berjaya.
Saya rasa pelik
apabila pihak FBI tak nak bekalkan kita sikit sumber pun.
Macam anak saya cakap, "kerajaan tak berfungsi".
Anak awak baru empat tahun, Rick.
Rasa macam bodoh pula.
Selamat pagi.
-Pagi. -Apa cerita?
Pejabat Medicaid belum maklumkan apa-apa
dan pejabat Dr. Jick telefon untuk beritahu yang dia tak lapang.
Tak ada... Hari ini?
Dia kata tiada untuk selama-lamanya.
Ya, saya dah cakap, Dr. Jick tiada.
Saya dah telefon banyak kali dan nak tahu
sebab Dr. Jick tak nak cakap dengan saya.
Katanya dia sangat sibuk tapi saya akan tinggalkan pesanan.
Keadaan makin menarik.
Apa yang terkini?
Kita dah tahu, Purdue agresif kata dadah itu tak menagihkan
dengan dakwaan, "Kurang 1 peratus yang ketagih".
Angka itu dipetik daripada kajian Porter-Jick
yang dilakukan oleh Dr. Hershel Jick di...
-Universiti Boston. -Ya, Universiti Boston.
Biar saya teka. Kajian menipu yang dibiayai oleh Purdue secara sulit?
-Macam persatuan kesakitan? -Itu satu teori.
Kita dah hubungi Dr. Jick untuk berbincang dengannya.
Namun ada hal menarik berlaku.
Dia tak nak bercakap dengan kita.
Tak ubah macam panggilan tak dijawab saja.
Jika "kajian 1 peratus" itu benar bohong,
ini kejayaan besar membuktikan jenayah salah jenama.
Jika awak boleh cari orang atas Purdue yang abaikannya.
-Mereka boleh didakwa menipu. -Betul.
Petunjuk yang memberangsangkan.
Kes ini memakan masa.
-Betul. -Kita perlukan pembiayaan
-untuk pendakwa raya kes bukan Purdue. -Saya tahu.
Kenapa FBI atau DEA tak nak beri biaya lebih?
Entahlah.
Mungkin mereka tak nampak isunya.
Saya rasa awak patut cuba Polis Negeri Virginia.
Cuba hubungi Unit Penipuan Medicaid Virginia. Mereka faham.
Lebih banyak maklumat, lebih banyak akan terbongkar.
Ya, cuma...
Sukar nak cari apa-apa tanpa sumber yang betul.
Betul, belanja kita terlebih,
tapi saya tak sangka tak dapat
kemudahan asas macam komputer yang laju dan pengimbas.
Saya faham. Percayalah.
Kita akan terus desak. Okey?
Ya. Kita tengoklah macam mana nanti.
Baiklah. Selamat makan tengah hari.
-Terima kasih. -Jumpa lagi nanti.
-Randy. -Ya, tuan?
Kesihatan awak bagaimana?
Saya baru selesai imbasan setahun, dan dah bebas barah.
Hei, baguslah.
Berita yang baik.
PENTADBIRAN MAKANAN DAN UBATAN
OcyContin kini penyebab utama dos berlebihan di negara ini.
Akhbar penuh dengan penahanan di kawasan pedalaman
dengan jenayah yang berkaitan dadah itu memuncak.
Bukankah Pencegahan dan PBT sepatutnya menangani isu jenayah ini?
Ya, tapi isu yang membebani pihak berkuasa
adalah begitu mudahnya pengguna memperoleh ubat ini.
Setiap farmasi di negara ini ada menjualnya.
Pendekatan apakah yang terbaik bagi awak?
Saya rasa cara paling berkesan untuk selesaikan masalah ini
adalah hadkan penggunaannya kepada sakit "teruk" saja.
Ini dadah paling kuat yang dipreskripsikan
untuk isu seperti rawatan pergigian biasa malah, sakit kepala.
Jika dadah ini dilarang untuk kesakitan "sederhana",
hanya semalaman, berjuta pil ini tiada lagi untuk orang awam.
Bagaimana dengan pesakit yang tak dapat ubat itu lagi?
Jika sakit mereka "teruk", tiada masalah.
Namun amalan semasa guna opioid untuk sakit sederhana
yang menyebabkan gelombang baharu jenayah dan ketagihan.
Peranan FDA adalah untuk menentukan ubat-ubatan selamat.
Apabila ubat ini diambil mengikut dos, maka ubat ini selamat.
Saya tak setuju.
Anekdot tentang salah guna dan jenayah
bukan analisis saintifik untuk keselamatan ubat.
Itu cuma dongeng penagih salah guna farmaseutikal
yang terjadi dengan semua opioid.
Sehingga awak dapat buktikan ubat itu sendiri bahaya,
saya tak nampak cara untuk kami buat sekatan.
Okey.
JIka awak tak nak bertindak,
saya akan telefon Purdue
dan bincang terus dengan mereka.
Saya rasa eloklah.
Baiklah.
Label amaran awak yang menyebut ubat ini kurang ketagih
memang mengarut.
Elok awak ubah dakwaan itu segera.
Kenapa nak dimulakan dengan 20 miligram
sedangkan 40 miligram macam lebih berkesan?
Itu sebab awak asyik seimbangkannya
sehingga yang tinggal hanya "terima kasih".
Saya berjaya dapatkan beberapa tiket Hokies kalau awak nak.
Awak memang jururawat paling rajin di negeri ini.
Baiklah. Awak layak dapat cuti untuk spa.
Beginilah. Kalah atau menang, kita akan ke bar.
Saya dah cakap lama dah.
Mengindividukan dos itu jawapannya.
Itu bermakna kebanyakan simptom ketagihan
hanyalah sakit yang tak dirawat
dan penyembuhan untuk ketagihan pseudo
ialah pesakit perlukan lebih banyak ubat.
Lebih 100,000 pakar perubatan,
hampir separuh daripada semua doktor di negara ini akan terima risalah ini.
Berikan kepada mana-mana doktor, jika pesakit mereka nampak ketagih.
Maaf, ketagihan pseudo.
Ada soalan? Ya?
Minggu lepas, seorang doktor beritahu yang dua pesakitnya
ambil lebih banyak pil daripada yang dibenarkan.
Dia risau mereka ketagih dengan ubat tersebut.
Tidak. Itu macam doktor awak kurang beri ubat.
Tidak.
Preskripsinya sekarang 80 miligram sehari.
Kalau saya beritahu yang mereka "ketagihan pseudo"
dan perlu tambah kepada 160 miligram,
dia akan halau saya keluar.
Itu sikap orang yang kalah.
Dr. Haddox memberi kita konsep inovatif,
dan dia layak dihormati dan dihargai kerana kepakarannya.
Puan, orang terpaksa hidup
dengan sakit yang tak perlu dan diperlekehkan,
walhal penyelesaiannya ada di depan mata.
Jika orang menderita, mereka perlukan dos lebih tinggi.
Hei, saya Sandra.
Hei. Saya Billy.
Awak jaga wilayah mana?
Virginia. Appalachia, sebahagian besar.
Bertuahlah awak.
Maafkan saya. Hei, Paula!
Awak nak daftar masuk ke bilik hotel?
Tak, saya nak balik. Mereka dah pecat saya.
Apa? Biar betul? Kenapa?
Katanya, kertas kerja saya tak konsisten.
Ya Tuhan.
Saya bersimpati.
Tak payah.
Sebenarnya, saya rasa lega.
Mereka semua tahu. Awak pun tahu.
Tahu apa?
Okey, Billy.
Mengindividukan dos.
Tidak seperti ubat lain,
opioid sukar dihentikan penggunaannya
kerana opioid boleh ubah bahan kimia otak seseorang.
Namun, dalam usaha gigih untuk tamatkan kitaran pergantungan ini,
ada yang cuba berhenti mendadak,
dan hasilnya seringkali berbahaya.
KLINIK KESIHATAN FINCH CREEK
Bunga tiga bulan? Dari mana awak tahu?
Adalah cara saya.
Boleh saya berjumpa doktor?
Billy, awak tahu dia tak nak jumpa awak lagi.
Mesti ada salah faham,
sebab dah berbulan-bulan.
Lagipun, saya rindukan dia.
Dia tak terima sebarang janji temu hari ini sebab dia tak sihat.
Saya di bilik air semasa awak masuk.
Terima kasih, Leah.
Wakil farmasi kegemaran awak.
Doktor tak sihat?
Sihat macam biasa.
Saya cuma nak tanya khabar
dan nak tahu keadaan pesakit awak.
Lama kita tak jumpa.
Silakan duduk.
Terima kasih.
Saya nak tanya sikit, Bill.
Pernah awak terfikir yang
mungkin ubat ajaib yang awak jual ini,
terlebih buat orang ketagih daripada dakwaan awak?
Kami tak dapat maklumat begitu.
Namun ada keadaan yang dikaitkan dengannya
yang saya mungkin ada maklumat boleh dikongsikan.
"Ketagihan pseudo."
Ada kes yang dilaporkan, walaupun jarang,
iaitu ada simptom ketagihan, tapi realitinya,
kesakitan sebenar mereka yang tidak ditangani dengan betul.
Penyelesaiannya mudah, tambah dos dan...
Simptom mereka akan beransur pulih.
Saya nak tengok.
Awak jual racun, Billy.
-Apa itu? -Itulah hakikatnya.
Awak jual racun. Semua ini hanya racun.
-Tak, doktor... -Okey? Ya. Itu yang sebenarnya.
Ya, ini racun.
Saya akan terangkan.
-Ini konsep baharu. Ini... -Tidak.
Mereka orang yang baik-baik dan rajin.
Mereka rajin dan baik dan label FDA awak, ini...
Doktor, kalau ada apa-apa yang awak tak faham, saya akan jelaskan.
Okey.
Keluar!
Baiklah. Okey.
-Jangan! Dr. Finnix! -Pergi!
Saya nak awak pergi.
-Jangan datang ke sini lagi. -Doktor.
-Pergi dari sini! -Doktor...
-Pergi. -Tolonglah.
Kalau awak datang lagi dengan pil ini, saya akan bunuh awak.
Saya sendiri akan bunuh awak!
Kenapa dengan awak?
Ambil cuti dan balik rumah.
Alamak.
Hai.
Sejak bila awak bekerja di sini?
Ya.
Apa awak buat balik kampung?
Lama kita tak jumpa.
Saya ziarah nenek.
Eureka Springs okey?
Oh, okey.
Saya sukakannya.
Saya suka tali pinggang awak.
Terima kasih...
Saya buat sendiri.
Saya dah pandai kraf tangan.
Awak masih buat selimut?
Saya...
Bagus dapat jumpa awak, Bets.
Jaga diri, okey?
Hei.
Saya nak ke Florida.
Hei, awak nak Xanax?
Hilangkan rasa gugup.
Berapa?
Aduhai. Saya bagi sajalah.
Jika di Teluk dulu, "Jangan paksa saya pelawa dua kali."
-Ambillah. Awak akan rasa lebih elok. -Baiklah.
Saya tak sangka awak askar veteran.
Ya. Dua misi.
Benda yang saya tengok...
Selamat datang ke FLORIDA
Hei!
Terselamat akhirnya.
Dah cakap.
Klinik Kawal Sakit Everglade
Kecederaan atau keadaan kronik?
Saya sakit belakang. Kejadian di lombong.
Saya nak periksa awak. Ada jururawat bagi awak gaun?
Okey.
Nah.
Tanggalkan coli juga.
Baik, angkat tangan.
Ya, awak perlukan ubat tahan sakit.
Yang kuat.
OxyContin, 40 miligram, dua kali sehari.
Melainkan awak alami sakit berepisod.
Bagaimana?
Preskripsi ini mahal.
Kalau awak tiada duit, kita boleh aturkan sesuatu.
Tak apa, saya ada duit.
Baiklah.
Isi borang ini di dispensari belakang.
Tuhan rahmati negeri Florida!
Saya dah cakap jangan telefon saya lagi.
Hai, ya. Saya cuma...
Maafkan saya dan saya
nak minta maaf tentang kejadian itu.
Keadaan saya tak berapa baik, Drea.
Melihat awak terlelap ketika sedang makan di restoran
bukan menyeronokkan.
-Ya... -Memalukan.
Saya tahu. Keadaan kesihatan saya kurang baik dan...
Malah, saya nak tahu kalau-kalau awak boleh bantu saya.
Drea, awak ada sampel OxyContin?
Tak ada.
Buang nombor saya.
Saraf otak dibetulkan semula untuk fungsi normal apabila ada opioid
dan secara tak normal jika tiada.
Kesakitan kerana berhenti pengambilan sangat teruk
sehingga pesakit rasa seperti mereka hendak mati
kalau tak dapat ubat lagi.
Apakah istilah untuk sakit yang dirasai penagih
apabila mereka memerlukan bekalan klinikal seterusnya?
Namanya, "Dopesick".
Awak nak bercakap dengan saya?
Ada benda yang tak kena di sini.
Apa?
Kajian Porter-Jick tiada di Internet.
Apa?
Maksud saya, kajian jadi rujukan di merata-rata.
Time Magazine, Scientific American.
Namun kajian sebenarnya tak ditemukan.
Brett pun tak jumpa. Dia lebih lama menyelidik.
Ada jumpa sebarang kaitan antara Purdue dengan Jick?
Ucapan berbayar? Perundingan? Yang seumpamanya?
Tiada.
Bagaimana dengan Porter? Dia siapa?
Pembantu Jick, Jane Porter.
Ada 10,000.
Jadi kajian terkemuka Porter-Jick yang jadi panduan pergerakan kesakitan
untuk tambah penggunaan opioid tiada di mana-mana?
Tepat sekali.
Hei, saya telefon nak tanya tentang rencana Scientific American
tulisan awak pada tahun 1990, "The Tragedy of Needless Pain"
dan ada rujukan kajian, saya petik,
"Kajian ekstensif yang mendakwa
"tak sampai 1 peratus pengguna opioid jadi ketagih."
Ya, Porter-Jick, kenapa?
Awak ada salinan kajian itu?
Tak pasti.
Awak dah cuba cari di Internet?
Sudah tentu.
Saya mungkin terlepas sebab saya menaip guna satu jari,
tapi katanya J.D. Salinger pun begitu,
jadi saya taklah teruk sangat.
Ya, mana-mana sekolah perubatan mesti ada.
Diajar di seluruh negara,
tapi saya boleh semakkan nota saya dan telefon awak semula?
Sebenarnya, saya tak kisah menunggu.
Bos saya desak saya cari juga.
Bantuan awak sangat dihargai.
Okey, saya akan cari sekejap.
Terima kasih.
Dia kenal J.D. Salinger.
Saya belajar dengan membaca.
Ingat nak baca buku Moby Dick selepas ini sebab saya suka paus
dan baca cerita tentang paus, kemudian...
Hai, ada dalam nota saya.
Kajian Porter-Jick ada dalam isu 1980 New England Journal of Medicine.
Awak tahu isu yang keberapa?
Tak, itu saja yang saya ada.
-Semoga berjaya, okey? Saya ada hal. -Okey, terima kasih!
Baiklah.
Kita selongkar setiap isu terbitan mingguan dari tahun 1978 hingga 1984,
dan kita tak jumpa pun rencananya.
Namun, Time Magazine, Scientific American memetik dapatan itu.
Sekolah perubatan di seluruh negara mengajarnya.
Ya.
Namun, kajian yang katanya sangat terkenal ini,
tiada siapa pun pernah nampak.
Apa halnya?
Hai, Betsy.
Nama saya Eric Miller
dan saya ahli komuniti AA di sini.
Semua orang berada di sini
sebab kami risau akan kesihatan dan keselamatan awak,
dan kami ada banyak benda nak cakap dan kongsi dengan awak.
Kami risau dengan penggunaan dadah awak
dan awak patut dapatkan rawatan.
Apa kata awak duduk?
Awak berbohong di stesen tadi.
Saya datang atas permintaan mak awak.
Kami risau dengan keadaan awak, Bets.
Kami cuma nak awak sihat.
Hal-hal lain itu kami tak peduli.
Dah tak penting lagi.
Setiap hari, kawan dan keluarga awak risau
awak akan terlantar di hospital,
atau mati, atau ditahan polis.
Mereka akan buat apa saja untuk bantu awak sembuh,
dan pulih tanpa guna dadah.
Boleh ikut program pemulihan?
Tolonglah, Bets.
Jangan keluar dari rumah ini, sayang.
Mak dan ayah cuma nakkan anak kami balik.
Macam dulu.
Maaf, saya tak mampu.
-Tak boleh. -Betsy, kalau awak tak buat,
keluarga awak terpaksa melepaskan awak.
Grant! Tolong masuk.
Ada apa?
Cuba teka siapa nak jumpa?
Purdue Pharma setuju nak jumpa.
Richard Sackler ada sekali?
Tak cakap. Kita tengok jika mereka peduli tentang keselamatan,
atau mereka cuma nak jual ubat.
Saya tahu awak baru di Pengubahan,
tapi peraturan asasnya, syarikat ubat tak pedulikan kesihatan.
Mereka desak selagi mampu sehingga ditundukkan.
Kalau begitu, kita akan tundukkan mereka.
Selamat tengah hari. Saya Bridget Meyer, Timbalan Pengarah Pengubahan.
Saya Michael Friedman, Howard Udell, dan David Haddox.
Selamat datang.
Richard Sackler akan sertai kita?
Dr. Sackler bermesyuarat di luar daerah,
tapi jangan risau, dia akan dimaklumkan sepenuhnya.
Baiklah. Kita mulakan.
Kami nak mulakan dengan pembentangan Powerpoint
tentang kemujaraban Oxycontin.
Tak perlu.
Saya dah tengok bahan promosi awak dan dah masak dengan topik bicara awak.
Kita nak terus kepada isu yang ada.
Saya suruh kalian datang atas sebab ketagihan dan salah guna.
Sejak ubat awak dilancarkan empat tahun lalu,
-keadaannya makin tak terkawal. -Saya bantah.
Bantah selepas saya selesai.
Atas dasar proaktif, pegawai saya dan saya sediakan
beberapa idea lebih berakal
yang kami percaya lebih mudah dilaksanakan
dan boleh mengurangkan salah guna meluas ubat ini.
Kami tak percaya ubat ini disalah guna tapi kami nak dengar idea awak
jika awak rasa keselamatan awam jadi lebih baik.
Oleh sebab kejadian rompak kedai ubat semakin naik,
mungkin berguna untuk mengurangkan bilangan farmasi menjualnya.
Ini juga boleh bantu farmasi yang tak mahu jual ubat itu,
tapi tertekan kerana didesak dengan tindakan undang-undang.
Kami akan pertimbangkannya.
Kami juga rasa keistimewaan mempreskripsi itu dapat dihadkan
kepada doktor yang terlatih dalam pengurusan kesakitan.
Ada kes doktor klinik memberikan ubat ini
untuk sakit kepala dan sakit gigi.
Ubat ini patut dihadkan kepada pakar bidang kesakitan.
Itu bukan saja tak wajar,
tapi menyukarkan pesakit sebenar untuk mendapatkan ubat, jadi...
Ini juga kebimbangan FDA.
Kalian simpan nombor mereka?
Maaf?
Apapun hubungan baik kalian dengan mereka,
percayalah, cara itu tiada di sini.
Saya nak ubat itu dihadkan capaiannya.
Ubat itu diberikan sesuka hati dan menyebabkan pesakit ketagih
selain mudah didapati oleh penagih dadah suka-suka.
Kadar penagihan, dos berlebihan, dan jenayah
sedang meningkat di negara kita disebabkan ubat ini.
Kalau kalian tak ambil tindakan mengekang masalah ini, saya akan buat.
Kami akan pertimbangkan hal itu.
PEJABAT EDITORIAL 10 Shattuck St., Boston MA 02118
-Jurnal Perubatan New England. -Hai, saya Rick Mountcastle,
daripada Jabatan Pendakwa Raya AS di Daerah Barat Virginia.
Saya sedang mencari kajian yang diterbitkan jurnal ini bertahun lalu
berhubung ketagihan opioid oleh Dr. Hershel Jick.
Masih ingat lagi?
Ya, kami kenal Dr. Jick. Bertahun-tahun dia menulis surat kepada kami.
Kami banyak menerbitkannya. Memang bagus. Ada orang
-suka menulis surat kepada editor. -Sebentar, apa tadi?
Maksud awak, surat?
Ya, dia menulis banyak surat.
Saya dah jumpa.
Tak mungkin.
Ya Tuhan.
Kerajaan memanggil Dr. Hershel Jick.
Selamat petang, tuan.
Dr. Jick, ceritakan tentang surat tahun 1980 tuan kepada editor
di New England Journal of Medicine berhubung kadar ketagihan
pesakit yang mengambil opioid.
Pada lewat 70-an, saya bina pangkalan data rekod hospital
yang terkenal, sebab itu yang pertama seumpamanya.
Selepas membaca rencana akhbar tentang ketagihan,
saya telah mengira bilangan pesakit dalam pangkalan data saya
menunjukkan tanda-tanda ketagihan ubat tahan sakit narkotik.
Dapatannya amat rendah, tak sampai 1 peratus.
Jadi, saya menulis surat kepada Jurnal Perubatan New England.
Surat ini berdasarkan pesakit dalam persekitaran hospital,
-betul? -Ya.
Jadi, adakah tahap ketagihan itu lebih tinggi jika mereka ini
tidak berada dalam persekitaran hospital?
Betul.
Itu bukan kajian rasmi.
Itu hanya satu pemerhatian,
tapi berdasarkan kumpulan kecil pesakit dalam persekitaran terkawal.
Itu sebab suratnya pendek sahaja.
Ya, hanya lima ayat.
KETAGIHAN JARANG BERLAKU PADA PESAKIT YANG DIRAWAT DENGAN NARKOTIK
Berapa tebalkah biasanya kajian saintifik untuk ketagihan?
Dalam 25 hingga 50 halaman.
Melebihi lima ayatlah.
Sudah tentu.
-Pernah bekerja dengan Purdue Pharma? -Tidak.
Pernah jadi perunding atau menerima wang daripada mereka?
Tidak. Saya tiada apa-apa kaitan dengan Purdue Pharma.
Adakah tuan sedar wakil penjual di Purdue
memetik surat tuan sebagai kajian saintifik
untuk meyakinkan para doktor bahawa kurang 1 peratus pesakit
akan ketagih memakan ubat OxyContin mereka?
Tak, saya tak tahu.
Adakah tuan sedar bahawa surat lima ayat tuan
dipetik sebagai kajian utama oleh sekolah perubatan di seluruh negara
dan dalam rencana majalah Time Magazine, Scientific American
sebagai bukti bahawa opioid adalah selamat.
Saya tak tahu-menahu.
Saya akan beritahu.
Ada sebuah sekolah pemikiran menyokong opioid
sebagai tidak menyebabkan ketagihan
dan surat tuan sering dipetik sebagai sumber utama tesis ini.
Surat yang dimaksudkan ini berada paling bawah
dalam senarai panjang penerbitan kerja saya.
Kajian itu hanya dapatan asas berdasarkan sekumpulan kecil pesakit.
Saya tak sedar yang kajian itu begitu terkenal.
Saya akan ceritakan.
Kajian itu jadi sumber utama mengatakan opioid tidak buat ketagih
apabila dipetik dalam rencana tahun 1986 majalah PAIN
yang sangat berpengaruh
dalam mentransformasikan pandangan opioid itu boleh ketagih kepada selamat.
Rencana ini ditulis bersama oleh Dr. Russell Portenoy,
yang merupakan jurucakap berbayar Purdue Pharma...
juga penyokong perubatan utama menggalakkan guna opioid dan OxyContin
di Amerika Syarikat.
Hampir pulang ke Abingdon!
Saya suka kejayaan kecil.
Apa maksud awak kejayaan kecil? Ini hari yang hebat.
Betul. Mungkin boleh dapat pembiayaan sikit.
Entahlah.
Rick Mountcastle.
Ya, saya masih ingat awak, Toby. Apa cerita di DEA?
Kes ini masih awal. Kami belum jumpa apa-apa.
Beginilah, sekarang tak sesuai nak bercakap.
Cuba lain kali. Ya.
Tak apa.
Okey, selamat tinggal.
DEA nak tahu kemajuan kes Pharma.
Banyak cantik. Elok kita dapat sesuatu, mereka nak mencelah...
Tiba-tiba saja hubungi kita?
Jangan kecoh tentang hal ini.
Kita dan Brownlee.
Saya tak percaya sesiapa tentang kes ini.
Selepas sembilan tahun tak menagih, saya tahu saya sakit.
Saya bersyukur dapat datang setiap minggu.
Satu peringatan apa saya perlu buat
untuk kekal bersih.
Terima kasih, Val.
Awak tak keseorangan.
Betsy, nak kongsi apa-apa?
Mestikah?
Mungkin boleh membantu.
Di sini selamat.
Ceritalah dengan jujur. Kami di sini bersama awak.
Okey.
Saya Betsy.
-Hai, Betsy. -Hei, Betsy.
Saya diberikan OxyContin untuk
kecederaan belakang.
Mula-mula memang bagus, tapi
kemudian, dah tak rasa apa,
dan saya perlukannya lagi.
Nah, sayang.
Saya rasa...
saya
selalu rasa tertekan
dan tak selesa dengan orang lain.
Namun...
Dengan mengambil pil itu...
Buat kali pertama, saya rasa normal.
Mungkin sepanjang hayat saya.
Sekarang
saya dah tak rasa
apa-apa lagi.
Saya asyik nak cari pil itu lagi.
Boleh jadi menakutkan.
Semuanya akan selamat, jangan risau.
Dah berapa lama?
Dua hari. Saya rasa macam nak mati.
Sayang, memang rasanya teruk,
tapi saya boleh bantu.
Betul?
Saya ada sepuluh, 20 dan 40 mg.
Satu mg, satu dolar. Kalau awak ada $40,
saya boleh bagi empat yang 10 mg.
Bagus bukan, kalau sakit ini boleh hilang?
Ya. Nah.
Terima kasih.
-Janganlah awak risau. -Terima kasih.
Jumpa awak minggu depan, okey?
-Hei. -Hei, Walt.
Apa khabar, doktor?
Bagus. Maafkan saya. Saya tahu dah lewat.
Hei, tak apa...
Saya perlukan 80 mg, kalau awak ada.
Atau 40 mg, apa-apa saja.
Nasib awak baik. Saya baru tambah bekalan. Sekejap.
-Simpan sajalah. -Baiklah. Okey.
Alamak.
-Doktor? -Hei.
-Ada? -Nah.
Yang ini dua 12 beg, okey?
-Baiklah. -Nah.
-Terima kasih. -Okey, cukup.
Betul. Terima kasih dan awak okey?
-Saya okey. -Maafkan saya.
-Tak mengapa. -Saya kacau awak lewat malam.
-Awak pun faham. -Hei, doktor.
-Ya? -Awak nampak tak sihat.
-Awak tak... -Saya okey.
Saya tahu, saya bagi petua. Cuba sedut.
Hancurkan dan sedut.
-Bagaimana nak buat? -Masukkan dalam mulut awak, okey?
Biarkan seminit,
supaya lapisan luarnya lembut,
ada tanda sikit, okey?
Hancurkan dan sedut.
Kesannya jauh lebih bagus.
Terjemahan sari kata oleh Aniza Borhan