Hov! Undskyld.
– Middag hos mig? – Vi stoppede det for fem år siden.
Dr. Hamed?
Bash?
Nedlukning, nødsituation sølv. Nedlukning, nødsituation sølv.
– Kan jeg hjælpe? – Nej, bare gå.
– Jeg henter forbinding. – Nej, det er i skabet. Gå nu.
Jeg stopper blødningen, når skytten er gået.
Det skal nok gå.
Kan du bevæge dig?
– Skuddet kom fra gang J. – Søg dækning.
Er du okay?
– Skudt i hals og lår. – Sår i mave, kugle i højre arm.
Jeg har sat trykforbinding, men blodtrykket er farligt lavt.
Tryk. Du kan måske ikke gøre mere.
Måske hvis jeg ...
Hvis jeg giver væske, klarer han sig, til vi kan behandle.
Duk dig.
Lys tændes. Skydeøvelse afsluttet.
– Heldigvis. – Tak, alle sammen.
Min døde. Hvordan stabiliserede du din?
Bash? Bash?
Bare rolig. Jeg ville dø, uanset hvad du gjorde.
– Vi ser, hvordan det gik. – Min patient døde alligevel.
– Hvad var idéen så? – At se din reaktion.
– Jeg dumpede. – Nej.
De ser, hvor forberedte vi er, hvis det sker.
Okay, tak.
Vi går det igennem med observatørerne i morgen.
Vi ser på filmen og diskuterer eventuelle forbedringer.
Imens skal I tænke på, hvordan I har det nu.
Hvordan I reagerede på jeres situationer.
Du ville løse et uløseligt problem. Du burde have erklæret ham død.
Man må give slip på, hvad man ikke kan styre.
I er et hold.
Blødningen ville stoppe før, hvis du lod dr. Hamed hente materiale.
Rolig under pres, som altid, men du løb store risici.
Man kan ikke redde liv, hvis man ofrer sit eget.
Godt så.
– Skiftede du mening? – Jeg trykkede på den forkerte knap.
I havde vist skydeøvelse i dag.
Det knækker altid et par kandidater. Døde din patient?
Overlevede.
Mr. Gomes? Jeg hedder dr. Hamed.
Du har vist haft brystsmerter og svimmelhed?
– Fra hvornår? – Tidligere på ugen.
Jeg ignorerede det –
– men det var nok en dum idé, for nu snurrer min venstre arm.
Træk vejret.
Det kan ikke være et hjerteanfald, vel? Jeg er vel for ung?
– Ryger du, mr. Gomes? – Kevin. Nej, aldrig.
Jeg blev skræmt af den frygtelige lunge, de viste os i 6. klasse.
Har nogen i familien haft hjertesygdom?
Ikke så vidt jeg ved det. De fortæller mig ikke alt.
Hej. Jeg hedder dr. Leblanc.
Arbejder du på brandstation 19 rundt om hjørnet? Ånd ind.
Bedste job, jeg har haft.
Men travlt. Tre udrykninger i nat.
Bruger I røgmasker?
Der er kun ilt til 20 minutter. Af og til er vi inde længere.
Vi tager beholderne af, når ilten slipper op.
– Slap det op i nat? – Ja.
Vi fik et par ud af en brand.
De klarede sig ikke.
Har du haft forhøjet blodtryk?
Nej. Jeg spiser sundt, motionerer og drikker ikke.
Jeg er bare så uheldig lige nu.
Først blev jeg fyret, og så ...
Så skulle jeg flytte.
Træk vejret dybt.
Dit blodtryk er højt, og din puls er steget, siden du kom.
– Havde du det sådan før? – Hvad er der galt?
Vi tager nogle prøver, kører et EKG og ...
– Bare rolig. Det er rutineprøver. – Okay. Tak.
Min far var brandmand. Han sagde altid: "Man redder den næste."
Ja.
Okay.
– Hvor længe har din negle været blå? – Er de? Det ved jeg ikke.
Din iltmætning er 88 %.
Du skal have en lungefunktionstest.
Jeg kommer mig altid.
Ja, men du er her jo nu, så vi skal være på den sikre side.
Hvis noget, du holder af, dræber dig, ville du stoppe eller blive ved?
Jeg ville vælge ikke at diskutere det lige i dag.
Åh nej, det er din fødselsdag. Jeg bagte cupcakes og glemte dem.
– Har du tid til at bage? – Jeg skulle slappe af.
At sove er afslappende.
– Fejrede du? – Mels årlige grillaften.
Venner, familie, kokostærte ...
– Hyggeligt. – Ja. Det plejer det at være.
– Vi fejrer det med drinks i aften. – Et barn venter på U4.
Okay?
– Hvordan gik det til? – Jeg trænede fodbold.
Det er ikke noget, men træneren tvang mig herind. Min mor er på vej.
Du burde få skæg. Skæg er inde nu. Og det ville skjule din hage.
Okay. Godt at vide. Hvor ondt gør det på en skala fra 1 til 10?
Seks.
– Otte, når du gør det der. – En forstuvning. Vi tager røntgen.
– Du skal hvile foden. – Der er slutspil.
Tænk langsigtet. Hviler du ikke nu, forværrer du det.
En sygeplejerske kan desinficere afskrabningerne.
– Gør et tryk ondt? – Nej. Slet ikke.
– Hvad gjorde du ved ribbenene? – Ikke noget.
Danny vikler brysterne ind. Der står i journalen, at han var en pige.
– Hvad sagde han? – Ikke meget.
Han klappede i, da jeg spurgte til bandagen.
– Jeg spekulerer på cirkulationen. – Er han din første transpatient?
Jeg har mødt voksne, men aldrig så ung en patient.
Han er her kun for en forstuvet ankel.
Han har måske ikke nogen, der hjælper ham med det her.
Undskyld.
– Du skal ligge stille ... – Sygeplejerske!
Jeg er så dum. Jeg burde have haft vagten med.
– Er du okay, dr. Curtis? – Ja, jeg fik bare blod på mig.
– Patienten er narkoman. – Udfyld en rapport.
Test ham for HIV, hepatitis B og C og påbegynd PEP–behandling.
– Jeg skal operere i dag, så ... – Ikke længere.
– Jeg kan tage dit blod. – Laboratoriet kan gøre det.
Blodprøver og EKG er normale, så intet hjertetilfælde.
– Hvad var det så? – Du har takykardi, forhøjet puls.
– Er det farligt? – Vi må finde årsagen.
– Er armen stadigvæk følelsesløs? – Af og til, med voldsom hovedpine.
Næste skridt er ultralyd og så en prøve ...
– Hvad sker der? – Kevin?
Jeg har brug for hjælp!
Du sagde noget om røntgen?
Ja, lige om lidt. Undskyld mig.
Er Kevin Gomes til ultralydsundersøgelse?
Du sendte ham til CT for at udelukke slagtilfælde.
– Hvornår? – For omkring en time siden.
– Har du set min patient Kevin Gomes? – Han er på vej.
– Mistede du ham? – Nej, jeg ville bare ...
Har du glemt noget? Du lagde den her i kaffestuen.
Tak.
Amanda Gomes. Du efterlod en besked til mig.
Dr. Hamed. Er du Kevin Gomes' nærmeste pårørende?
– Søsteren. Er han okay? – Jeg tjekker prøverne.
– Bad Kevin dig ringe? – Det gør vi altid ...
– ... når nogen mister bevidstheden. – Gjorde han det?
Hvad skete der? Hvor er han?
Sygeplejerskerne ved det. Jeg kommer straks.
– Hvorfor kom du? – Jeg ville hjælpe.
Du gør det bare værre. Vil du hjælpe mig, så gå.
Pas godt på ham.
– Ringede du til min søster? – Vi havde hendes navn fra før ...
Du burde ikke have ringet. Min familie ...
De kan ikke håndtere det.
Godt nyt: Din CT så fin ud. Intet slagtilfælde.
Men vi ved ikke, hvorfor jeg besvimede.
Det kan være kardiogent synkope.
Når hjertet slår uregelmæssigt, falder blodtrykket pludseligt.
Er hovedpinen værre?
Som en dump, snigende smerte på bagsiden af kraniet.
Kan I have overset noget? Læger begår tit fejl.
Vi laver en MR–scanning. Det kan vise ting, en CT–scanning overser.
Fire uger uden træning.
– Det er jo en evighed. – Det skal nok gå hurtigt.
Men hør ...
Når du omvikler dine ... andre muskler, så gør det varsomt.
Er det for stramt, giver det andre problemer.
Er det for løst, ses de.
Køb forbinding, der ikke skader huden –
– men brug dem højst otte timer.
Man skal bruge kreditkort på nettet.
– Ved dine forældre ikke, du er ... – En dreng?
De accepterer stedordene og det korte hår –
– og drengetøjet, men ... det er så det.
– Ved de ikke det her? – Vi taler ikke om det.
Jeg kender til kønsidentitetsforstyrrelse.
– Jeg har været hos terapeut for det. – Okay.
– Kan jeg hjælpe på nogen måde? – Jeg vil opereres.
Okay. Danny vil have fjernet brysterne.
Bad han om hjælp?
– Han er kun 13. – Du er altså konservativt anlagt?
– Han vokser stadig. – Og der er ingen hormonstudier.
Han skal informeres om risiciene.
Det er ikke akutmedicin. Vil du virkelig blande dig?
Han skal have nok støtte.
Når moderen kommer, vil jeg gerne tale med hende.
Sig til, hvis du får brug for noget.
– Ved patienten, hvad der skabte det? – Det tror han.
– Og han mistede tid? – Omkring en time.
Han husker intet fra den periode.
– Det lyder som dissociation. – Okay.
Han havde fungeret normalt, uden at nogen opdagede det.
Patientens følelsesmæssige centrum frigør sig –
– men beslutninger og instinkter består.
Er det sket for ham før?
Han falder af og til i staver, men ikke sådan her.
Normalt plejer jeg at få en journal.
Jeg indsamler bare oplysninger.
– Men du har erfaring med PTSD? – Ja.
Man heler kun posttraumatisk stress ved at gå gennem det.
Bed din patient til at gå i terapi.
Og hvis han ikke er parat?
Har han nogen, der støtter ham? Familie og venner?
– Han vil helst ikke indblande dem. – Det burde han måske.
– Tjekker du udskrevne patienter? – Jeg ser, om jeg overså noget.
Nogle gange flyder alt bare sammen.
Jeg bytter gerne. Jeg husker hver eneste detalje.
Men ikke hvad jeg spiste i morges.
Jeg kan tjekke, hvis du er bange for at overse noget.
Det gjorde jeg ikke.
– Tog du medicin? – Ja.
– Gå nu hjem. – Jeg skriver journaler.
– Vi gør det. – Jeg er også smittet derhjemme.
– Du har prøvesvar fra lungelægen. – Perfekt.
Absolut ikke.
Det var en hård nat. Jeg vil ikke holde op med at arbejde.
Du kan have KOL.
Lungerøntgen viste ikke kræft. Det er nok.
Din lungekapacitet er nedsat. Du kan dø.
– Jeg kan også dø i en brand. – Det er bare prøver.
– Lad mig hjælpe dig. – Du gør dit arbejde, så jeg gør mit.
Min far arbejdede, indtil han var 50. Jeg stopper ikke nu.
Du skal skrive under på, at du forstår risiciene.
Intet problem.
Undskyld. Han burde ikke involvere dig.
– Vi har talt om det. – Jeg kan ikke vente.
Vi diskuterede med børnelægen. Ingen operation, før Danny er voksen.
Jeg vil ikke vente. Hvad synes du?
Jeg synes, det er fornuftigt at vente med operationen.
– Tager du hendes parti? – Nej, dit.
– Din krop undergår forandringer. – Og det skal stoppe.
– Danny, du er 13. – Jeg ved, hvad jeg vil.
– Du ligner en dreng. – Med bryster?
– Jeg må ikke spille drengefodbold. – Er det en fase?
– Tror du, at jeg kommer over det? – Ja, måske.
Når vi kommer hjem, kan vi tale mere om det. Okay?
Du tror ikke på mig.
Danny, det er der ingen, der siger.
Det gjorde hun jo lige.
I er alle sammen ens.
– Godnat. – Bestilte du CT, EKG og MR?
Til patienten på stue 2?
Kevin har takykardi, hovedpine og mumler –
– men også mavesmerter. Han kastede op flere gange.
MR–scanningen viste intet slagtilfælde.
Forventede du det? Har du en teori?
Han fejler måske slet ikke noget.
Jeg lytter.
Jeg tror, takykardien skyldes stress.
– Og alligevel er han her? – Skal jeg sende ham hjem?
Du skal have en god grund til ikke at gøre det.
Hvor skal du hen?
Over til Daneesha. Jeg måtte jo overnatte.
Er det allerede fredag?
Jeg tænkte, at vi kunne bage pizza igen.
Jeg skal spise der. Hendes kusiner kommer også.
Det lyder sjovt.
Kan du klare dig selv?
Tror du, jeg har brug for babysitter?
– Af og til. Hvordan gik arbejdet? – Fint. Jeg følger dig derover.
Du giver den næste.
Du kom!
Han er alle tiders.
Tillykke med fødselsdagen.
Baharat: En krydderiblanding. Amira ristede den.
Tak. Aiden Miller. Kirurg. Vi læste medicin sammen.
Bashir.
Så kører vi.
– Du ligner dig selv. – Det passer ikke.
Du bar også de bukser på eksamensdagen.
Jeg beholder bukser, der passer. Intet galt i det, vel?
– Han har ret. – Nemlig.
– Ingen alkohol? – Operation i morgen.
Så du sover ikke hos mig?
– Har du ikke din søn? – Han er hos sin mor.
En danskvand med lime.
Skal jeg drikke alene?
– Alt vel? – Alle tiders.
Nå, men hej da. Der er jo mit yndlings–ikke–par!
Så I er her sammen? Det betyder, at I er her sammen.
Tænker du stadig på din fuppatients død?
Nej, det har jeg droppet.
Okay, nej. Jeg tænker også på en brandmand med KOL.
Jeg prøvede at vise, hvor farligt det er, men hun udskrev sig selv.
– Jeg kender ingen sådan. – Du var besat af en fuppatient.
Nu tænker du på en rigtig og kan ikke styre dem.
Jeg gav hende info. Hun lyttede ikke.
Joanie. Er ambulancepersonalet her også?
Jeg betaler.
Hvordan mistede jeg tegnebogen så hurtigt?
Det er et tegn på en god fødselsdag.
– Hvor gammel bliver du? – 32.
Om et år har jeg levet længere end Jesus.
Synes du, at jeg ...? Burde jeg få skæg?
– Ligesom Jesus? – Nej, mere som ... en skovhugger.
– Ja, det ville nok klæde dig. – Tak.
En drink mere, og de går fra snalrede til gnavne.
– Gemmer du dig af den grund? – At gå ud kunne lindre en hård dag.
– Vil du tale om det? – Jeg er bedre til at lytte.
Men du snakker ikke så meget.
I så fald ...
Skal vi gå?
Økologisk ...
... Fairtrade ... mørk ... appelsin.
Du huskede det.
Var det rigtigt?
Det var alt, jeg ville have.
Kan du ikke sove her?
Vi gør ikke den slags.
Du kan jo forlade Eric.
For din skyld? En arbejdsnarkoman med hul i hovedet?
Få sovet lidt.
– Beklager, jeg tilkaldte dig. – Jeg bad dig selv. Hvad sker der?
Kevin har fået det værre.
Jeg sendte ikke ham hjem. Han kan have en livstruende aortadissektion.
– På grund af udvidet mediastinum? – Hverken hjerte– eller slagtilfælde.
Lav en CT–angiografi nu. Advar hjertekirurgen.
Hvis du har ret, tæller hvert sekund.
– Dr. Hunter! – Paula? Hvad sker der?
Han lå og rystede på gulvet. Han besvimede på vej herhen.
Danny, kan du høre mig? Har han taget noget?
Han købte testosteron af en i fitnesscentret. Er det det?
Han skal ind.
Mike! Hent en kørestol!
Gå tilbage.
Okay.
En hjertestarter nu.
Ind i traumerummet!
Forhøjet puls, temperatur 39 grader og stigende. Køleposer.
Han kan have slugt amfetamin. Giv lorazepam.
– Temperaturen stabiliserer ikke. – Norman, giv mig sprøjten.
Får jeg skyllesprøjten?
Okay, okay.
43 grader. 41 grader.
37,8 grader.
37,2 grader.
Tjek elektrolytter og kreatinin for rhabdomyolyse.
Og akut toksikologiprøve.
Mit barn!
Efter alle tests er min patients angiografi normal.
Hvad så nu, dr. Hamed? PET–scanning af hele kroppen?
Kemoterapi som forebyggelse?
– Kevin Gomes fejler intet fysisk. – Det vidste du.
Jeg overså måske noget.
Du tvivler aldrig på dine instinkter. Hvorfor tror du, du overså noget?
Næste gang det sker, skal du komme og tale med mig.
Vi har ikke dine prøvesvar endnu, men dine tal er stabile.
Hvorfor går du op i det?
Jeg går op i det.
Din mor går også op i det. Det gør vi alle.
Hvis hun gjorde det, havde hun gjort noget.
Din mor er bange.
Jeg så hendes ansigt. Hun elsker dig, Danny.
Ikke nok til at lade mig blive opereret.
Mastektomi er et stort skridt.
Kig på mig.
Hvad ser du?
Nemlig.
Ved du, hvordan det føles?
Jeg føler mig fanget i midten.
Jeg vil bare være som de andre gutter.
Jeg kan ikke leve på en løgn fire år mere.
– Er dine prøvesvar kommet? – Ikke tjekket.
– Hvis du er bekymret ... – Nej.
Kvinde kollapset i brand. Jeg ved ikke andet.
Kvinde, 33 år. Bevidstløs.
– En brandmand? – Nej, civil.
Wendy Newman, lavt blodtryk. Trauma i brystet. Tryk 80/40.
Hun faldt ud af vinduet under en brand.
Væske omkring hjertet. Hun har brug for en sternotomi.
– Tryk 70/30. – Ingen tid. Punkteret hjerte.
– Skal vi åbne hende? – Nu.
– Jeg finder Atwater. – Her.
5 % af akutte torakotomier lykkes.
Vi styrer ikke oddsene, doktor. Vi udfordrer dem kun.
– Dr. Curtis, hvad laver du her? – Jeg kan hjælpe Mags.
Så kører vi.
– Iltmætningen falder. – Jeg ventilerer.
Nu skal vi i gang.
Få venstre arm væk. Desinficer brystet.
Læg snittet i femte interkostalrum –
– fra brystbenet til sengen.
Saks.
Klar til at åbne brystet.
– Bare lad, som om jeg er dr. Curtis. – Hvornår gjorde du sidst den slags?
På tre. Et, to, tre.
– Hun mangler blod. – 0 negativ. Fire poser.
Massiv transfusionsprotokol. Tranexamsyre.
– Fortæl, dr. Curtis. – Et snit i hjertesækken.
– Fra toppen til basen. – Så kører vi.
Medialt om den freniske nerve.
– Hjertestop. – Tænk ikke, bare skær.
Er klemmen anbragt?
– Arnold, hvor længe? – Hjertestop i ti sekunder.
– Ser du noget? – Ét sår i hjertet.
– Jeg kan lukke det med fingeren. – Gør det.
Blodtrykket stiger. 80/60.
Nåleholder. 1–0 suturer.
Du styrede en svær situation, og du hjalp hende.
Rart, at når det ikke er en øvelse –
– kan I to, hvad vi har lært jer. Godt klaret.
– Godt, du kom godt hjem. – Hej. Burde jeg have sms'et?
Jeg er glad for, at vi løb på hinanden i går. Jeg morede mig.
– Også jeg. – Det er rart ikke at tale med dig.
Vores læge kaldte det somatoform lidelse.
Han sagde, Kevin mærker symptomerne, selvom de kun er i hans hoved.
– Hvor længe har det stået på? – Siden han var barn.
Han fandt altid noget, der var galt med ham.
Der var akutte lægebesøg, men han var aldrig syg.
– Fik han terapi? – Han hadede det.
Vores forældre gjorde alt, men han fik det værre, da han flyttede væk.
Udløser noget særligt det?
Forandringer og modgang. Det kan være alt muligt.
– Han skyr alle, der ikke tror ham. – Inklusive dig.
– Hvorfor sagde du intet før? – Han besvimede jo.
Tænk, hvis han virkelig var syg? Jeg ville lade dig undersøge alt.
Se, hvordan det gik, da jeg talte med ham.
Jeg elsker min bror og har ondt af ham, men ...
Når han indser, at han skal have hjælp, vil jeg støtte ham.
Vi har prøvesvarene. Testosteronet indeholdt amfetamin.
– Du fik en overdosis. – Hvorfor sælger man den slags?
Folk tror, det hjælper med træningen. Det gør det ikke.
– Hvad tænkte du dog? – Du nægter mig behandling.
– Stop nu, Danny ... – Jeg tjekkede.
En klinik i byen specialiserer sig i planlægning for unge transer.
– Hvad indebærer det? – Operation?
Alternativer. Pubertetshæmmere er for sent, men hormoner giver effekt.
Så hormonterapi?
Betyder det, at mine bryster stopper med at vokse?
Jeg kan henvise dig, hvis du gerne vil.
Kom nu, mor. Jeg vil det her.
Du må ikke købe hormoner selv igen. Jeg kan ikke klare det her igen.
Undskyld.
Det lover jeg.
Okay.
Vi hører sammen, hvad de har at sige, og så beslutter vi os.
– Jeg skifter ikke mening. – Jeg gør måske heller ikke.
Men ... lad os tage et skridt ad gangen? Okay, skat?
Bliver du skuffet over mig, hvis det ikke bare er en fase?
Danny, du er mit barn.
Du er min søn.
Jeg elsker dig uanset hvad.
Du ved, hvem du er.
Det er ret fantastisk.
Prøvesvarene er kommet. Jeg skal ... Kan du ...? Jeg kan ikke.
Du må se på dem.
– Helt ærligt! Det er ingen roman. – Ingen problemer.
Vil du sige, at jeg er rask?
Nej. Du bekymrer dig for at blive syg.
– Så kroppen viser symptomer. – Nej. Jeg har hjerteproblemer.
– Det er ægte. – Sådan føles det.
Du og alle andre kalder det psykisk.
At komme på skadestuen stopper ikke det her.
Du forstår det ikke. Jeg er bange for at dø hele tiden.
Jeg kan henvise dig til vores psykiater, dr. Mitchell.
Jeg har været hos psykiatere. De gør intet.
Kevin, du skal acceptere, at du har brug for hjælp.
– Nej. Du lytter ikke! – Jo.
Glem det. Bare glem det!
Der har vi ham jo.
Jeg er en ren letvægter.
Ses vi stadig senere?
Jeg nævnte det måske ikke, men jeg er gift.
Det sagde du. Hun er mægler. Du viste billeder af dine børn.
Kan du så ikke køre med i ambulancen?
Jeg kan ikke i dag, men tak for tilbuddet.
Hvis du keder dig en anden weekend, så arbejder jeg oftest om lørdagen.
Tilbuddet gælder stadig.
Klarer han sig? Patienten, der vil skifte køn.
Bedre. Han vil opereres, men er lettet over, at der er en fremtid.
Tak for henvisningen.
– Klarer din familie dit fravær? – Vi klarer det.
Der bliver snart en fuldtidsstilling i børne–akutmedicin ledig.
Vil du ansøge, kan jeg anbefale dig.
Jeg ved ikke, hvad jeg skal sige. Tak. Jeg må tale med min kone.
De kan måske flytte hertil?
Den erfaring du får her, får du ikke derhjemme.
Det kan blive et spændende nyt kapitel.
– Hej. – Hej.
– Er du okay? – Ja.
Ja, jeg ... Jeg ... Jeg ved det ikke.
– Du lavede vist en akut torakotomi? – Ja.
Patienten ligger på intensiv. Hun klarer sig nok.
Det er den slags redninger, vi arbejder for.
Min mor ville ikke have, jeg gjorde det. Altså blive læge.
Vil alle forældre ikke det?
Mine frygter, at jeg presser mig for hårdt.
Gør du det?
Hvis der er andre måder at gøre arbejdet på, har jeg ikke fundet det.
Jeg prøvede at hjælpe en patient, der ikke ville have hjælp.
Det ligner en tendens.
Fandt du det, du søgte på biblioteket?
Ja. Jeg har lavet lektierne.
– Alle? – Ja.
– Var det svært? – Sådan da.
Er det vores ting?
Hvad er der sket?
Tekster: Anders Pedersen www.sdimedia.com