‫هذا اختبار للتمدد،‬
‫يستخدمه المهندسون لقياس‬
‫قوة المواد وقدرتها على التمدد،‬
‫مثل المطاط.‬
‫أما هنا، فإنه يختبر شيئًا مختلفًا:‬
‫نسيج مأخوذ من عنق رحم بشري.‬
‫عنق الرحم هو البوابة الفاصلة‬
‫بين رحم المرأة ومهبلها.‬
‫إنه يمنع أي شيء،‬
‫كالقضيب مثلًا من التوغل أكثر.‬
‫كما يمنع أشياء مهمة في الرحم، كالجنين، ‬
‫من النزول قبل أوانه.‬
‫تخيل أن الرحم كالبالون.‬
‫تملأ البالون بالهواء.‬
‫يجب أن يبقى الهواء في الرحم،‬
‫أي الجنين بداخل الرحم،‬
‫وعنق الرحم هو العقدة‬ ‫التي تبقي الرحم مغلقًا.‬
‫كمهندسة،‬
‫ما فاجأني بشأن عنق الرحم‬
‫هو أن التجربة المختبرية‬ ‫لعيّنة من امرأة حامل...‬
‫تظل تتمدد وتتمدد. ولا تنقطع أبدًا.‬
‫على مدى 9 شهور من الحمل،‬
‫تزداد خاصية تمدد عنق الرحم بمقدار 5 مرات.‬
‫حين يكون لينًا مثل بشرة شفتيك،‬
‫ينفتح.‬
‫وكما تعرفين من التجربة الشخصية،‬
‫أو من الدعابات العامة في التلفاز،‬
‫يحدث عندها...‬
‫"ميندي"، سال ماء الرأس.‬
‫سال ماء الرأس.‬
‫أنا جالسة في بركة... من الماء.‬
‫سال الماء.‬
‫لا بأس. معنا زجاجة أخرى في البراد.‬
‫بعد خروج الطفل،‬
‫يجب على هذه المادة شديدة المرونة‬
‫أن تعيد تشكيل وإصلاح نفسها.‬
‫لا أعرف بوجود أية مادة هندسية أخرى‬
‫تستطيع أن تلين أو تعيد تشكيل نفسها‬ ‫بهذه السرعة.‬
‫ببساطة، عنق الرحم معجزة تشريحية وهندسية.‬
‫لكن هذا لا يعني أن الولادة نفسها أقل مشقة.‬
‫لست خائفة. أنا...‬
‫أجل، أشعر بالتوتر.‬
‫أنا متوترة جدًا،‬
‫لكن هذا لأنه أول طفل لي،‬
‫لذا لا أعرف ماذا أتوقع.‬
‫في كل أرجاء العالم، يُولد 250 طفل كل دقيقة.‬
‫في المستشفيات أو البيوت،‬
‫بمساعدة قابلات‬ ‫ومدربات للولادة الطبيعية وأطباء.‬
‫تستخدم بعض النساء أدوية مسكنة الألم،‬
‫أو يلجأن إلى الولادة القيصرية،‬
‫أو يستخدمن تقنيات طبية أخرى.‬
‫وبعضهن الآخر لا يفعل ذلك.‬
‫أريني قوتك. هل أنت مستعدة؟‬ ‫خذي نفسًا عميقًا.‬
‫ثم... ادفعي من الأسفل. ستنجحين.‬
‫2، 3، 4...‬
‫لكن لا تزال الولادة تؤدي إلى وفاة‬ ‫أكثر من 800 امرأة‬
‫كل يوم في كل أنحاء العالم.‬
‫وأوضح استطلاع عالمي للرأي‬
‫أن ما يصل إلى 30 بالمئة من النساء‬ ‫يصنفن الولادة كصدمة عنيفة.‬
‫أتذكّر أنني أغمضت عينيّ‬
‫وغصت في أعمق أجزاء نفسي‬
‫وقلت لنفسي، "يجب أن أجتاز هذه المحنة."‬
‫ظللت تحت تأثير الصدمة لفترة طويلة.‬
‫إذًا، ما سر الصعوبة الشديدة للولادة؟‬
‫وما الذي يمكن أن تفعله النساء‬ ‫لتكون التجربة آمنة وسهلة؟‬
‫التقلصات في وقت المخاض‬
‫لها دائمًا إيقاع محدد.‬
‫قد تتساءلين فجأة‬
‫كيف يمكن أن يخرج الطفل‬ ‫من تلك الفتحة الصغيرة.‬
‫لا تقلقي، ستتمددين بما يكفي.‬
‫ليست المعرفة الطبية فقط‬
‫ما تصنع طبيب توليد بارعًا.‬
‫بل اليقظة.‬
‫يقظة لا تسمح له بأن ينسى أنه يحمل بين يديه‬
‫حياة شخصين.‬
‫"الولادة"‬
‫معظم الرئيسيات الكبيرة‬ ‫تلد بطريقة مماثلة نسبيًا.‬
‫تحمل الأنثى الجنين في رحمها‬ ‫لمدة تتراوح بين 30 إلى 40 أسبوعًا‬
‫ثم يخرج الطفل من قناة الولادة،‬
‫وعادة يخرج برأسه أولًا، خلال ساعات.‬
‫لكن يوجد فارق أساسي:‬
‫معاناة البشر أكبر بكثير.‬
‫لا يسقط الطفل من تلقاء نفسه،‬
‫مثل فقرات "مونتي بايثون" الهزلية،‬
‫لدى الرئيسيات غير البشرية.‬
‫بل تعاني الأنثى،‬
‫ورغم ذلك يبدو‬
‫أن عملية الولادة لديها أسهل منها لدينا.‬
‫يستمر مخاض المرأة حوالي 9 ساعات‬ ‫بأول مرة تلد فيها،‬
‫وكثيرًا ما تستمر لفترة أطول،‬
‫بينما يستمر مخاض معظم إناث الشمبانزي‬ ‫ساعتين فقط.‬
‫وهناك جزء من معاناة الولادة‬
‫يصعب تقييمه كميًا...‬
‫وهو الألم.‬
‫شعرت بأن النصف السفلي من جسمي سينفجر.‬
‫ويرشّ سائل لزج يغطي جدران الغرفة الـ4.‬
‫شعرت بأنني في "خلاط من الألم"،‬
‫حيث أدور وأدور ولا أفهم ماذا يحدث.‬
‫تشعرين وكأنك تتمزقين إلى شطرين.‬
‫يصطبغ كل شيء بلون أحمر،‬
‫ويرن جرس إنذار...‬
‫شعرت وكأنهم يُخرجون مني روحًا شريرة.‬
‫سبب خوض البشر ولادات أليمة‬
‫يعود إلى التشريح والتطور الطبيعي.‬
‫النظرية كالآتي:‬
‫البشر، بعكس الرئيسيات الأخرى،‬
‫تطوروا ليسيروا على ساقين،‬
‫مما جعل الحوض أكثر تعقيدًا وضيقًا.‬
‫تطورت أمخاخنا أيضًا‬ ‫فأصبحت أكبر من الرئيسيات الأخرى،‬
‫مما جعل رؤوس المواليد أكبر.‬
‫وهكذا تدفع أنثى الشمبانزي‬ ‫رأسًا أصغر عبر ردفين أكبر،‬
‫بينما نضطر إلى دفع طفل ضخم‬ ‫عبر مساحة ضيقة.‬
‫لكن لم توقف التطور عند هذا الحد؟‬
‫لماذا لم يستمر تكويننا التشريحي في التطور‬
‫لتصبح الولادة أقل ألمًا؟‬
‫لماذا لم نتطور...‬
‫لتصبح عملية التغوّط أقل ألمًا؟‬
‫ولماذا لم نتطور ليصبح الانفصال‬ ‫عن الشريك أقل ألمًا؟‬
‫عملية الانتقاء الطبيعي لا تبالي بالألم،‬
‫بل بالبقاء فقط.‬
‫ورغم الألم...‬
‫نستمر في الإنجاب.‬
‫يبقى كل ما هو ناجح.‬ ‫ويبقى كل ما هو كاف.‬
‫إنها محنة عصيبة جدًا.‬
‫المخاض أليم،‬
‫والولادة طويلة.‬
‫لكنها ناجحة وهي كافية.‬
‫وهكذا، ليستمر بقاء جنسنا،‬
‫ظلت النساء دائمًا‬ ‫مضطرات إلى خوض ولادات صعبة.‬
‫- اقتربنا.‬ ‫- متى ننتهي؟‬
‫دفعة واحدة في كل مرة.‬
‫يقول "العهد القديم"،‬
‫"بالوجع تلدين أولادًا"،‬
‫بعدما أكلت "حواء" من "شجرة المعرفة".‬
‫وهذه المخطوطة اليابانية من القرن الـ12‬
‫تصوّر الولادة على أنها مميتة‬
‫إلى حد أنها تجتذب الأرواح الشريرة‬ ‫التي يجذبها اقتراب الموت.‬
‫لهذا وجدت الكثير من الحضارات‬ ‫على مر التاريخ‬
‫وسائل لحماية وتهدئة النساء‬ ‫أثناء عملية الوضع...‬
‫بممارسة الطقوس وبدعم الأصدقاء والأقرباء.‬
‫كما حاولت النساء تخدير الألم‬
‫بالأفيون والحشيش في منطقة "البحر المتوسط"،‬
‫أو بلحاء الصفصاف في "اليونان" القديمة،‬
‫وهو يشبه في تركيبته الأسبرين.‬
‫كما اخترع العلماء أدوات وتقنيات جديدة‬
‫تساعد المرأة في حال علق الطفل.‬
‫بفضل التطور الطبي،‬
‫قلّت حالات الوفاة عند الولادة مع الوقت.‬
‫ومن أكبر مجالات التطور‬
‫كانت الولادة القيصرية.‬
‫في الواقع بدأت الولادة القيصرية‬ ‫منذ آلاف الأعوام.‬
‫يُشار إليها في كل الحضارات القديمة تقريبًا،‬
‫وكانت تُجرى لإنقاذ الطفل‬
‫حين يضعف أو يتلاشى الأمل في نجاة الأم‬ ‫أثناء الوضع.‬
‫من أقدم الولادات القيصرية المعروفة‬
‫التي نجت منها النساء فعلًا‬
‫حدثت في "جنوب أفريقيا" في عام 1826،‬
‫وأجراها الجراح البريطاني "جيمس باري"،‬
‫الذي وُلد كأنثى وكان يُدعى "مارغريت بالكلي".‬
‫لكن لم يُكتشف ذلك إلا بعد وفاته.‬
‫في نفس الوقت تقريبًا،‬
‫راقب مبشّر طبي قيام أطباء أوغنديين‬
‫بإجراء جراحات قيصرية.‬
‫كتب عن إحدى العمليات‬
‫التي نجت فيها الأم والطفل معًا.‬
‫لم تخضع المرأة لتخدير طبي،‬
‫لكن أُعطيت كميات كبيرة من نبيذ الموز.‬
‫في القرن الـ20،‬
‫بدأت الجراحات القيصرية‬ ‫تنقذ حياة النساء على نطاق واسع.‬
‫وعندها، بدأ التقدم الحقيقي‬ ‫في تقنية الولادة.‬
‫بدأ العلماء يستخدمون الأشعة السينية‬ ‫لتصوير الحوض‬
‫ورسم متوسط طول ومعدل المخاض.‬
‫وللنساء اللاتي لم يكتمل انفتاح الرحم‬ ‫بالسرعة اللازمة،‬
‫طوروا عقارًا جديدًا يعجّل الأمر اصطناعيًا،‬
‫يُسمى "بيتوسين".‬
‫وهو النسخة المصنعة من "أوكسيتوسين".‬
‫إنه هرمون يُفرز بشكل طبيعي،‬
‫لكنه يملأ جسم المرأة في 3 مناسبات‬ ‫في حياتها:‬
‫هزة الجماع والرضاعة الطبيعية والمخاض.‬
‫نجح عقار "بيتوسين"‬ ‫لدرجة أن الأطباء والنساء‬
‫صاروا يحددون مواعيد لتعاطيه‬
‫في حال تجاوزت المرأة موعد الولادة بأسبوع،‬
‫مما أضفى بعض اليقين على تلك العملية‬ ‫التي لا يمكن التنبؤ بمجرياتها.‬
‫تاريخ التدخل الطبي في الولادة،‬
‫يرتبط كثيرًا بظهور طب التوليد كمهنة.‬
‫في معظم الحقبات التاريخية،‬ ‫لم يقم الأطباء بالتوليد،‬
‫بل القابلات.‬
‫نساء مدربات في مواقف حقيقية،‬
‫من خلال اكتساب الخبرة والملاحظة.‬
‫وفي بداية القرن الـ18 في "أوروبا"،‬
‫افتتحت القابلات مدارس‬
‫تقدم برامج تدريب أكثر رسمية.‬
‫ومع توافد أفواج من مهاجري "أوروبا"‬
‫على "أمريكا" في القرن التالي،‬
‫أحضروا معهم تلك المهارات‬
‫واستقروا في الولايات الشمالية.‬
‫بينما في "أمريكا الجنوبية"،‬
‫نساء العبيد من أصول أفريقية‬
‫أُجبرن على الإشراف على عمليات الولادة‬ ‫ورعاية أطفال البيض‬
‫وفُصلن عن عائلاتهن.‬
‫وتابعن العمل كقابلات ماهرات‬
‫بعد انتهاء العبودية بوقت طويل.‬
‫كثيرًا ما كان يُشار إليهن‬ ‫باسم "القابلات الجدات".‬
‫كنّ بمعظمهن الأكبر السنّ في مجتمعاتهن‬
‫وقد ولدن من قبل،‬
‫ويُنظر إليهن باحترام في مجتمعاتهن.‬
‫لكن في أوائل القرن الـ20،‬
‫بدأ الأطباء بإخراج القابلات‬ ‫تدريجيًا من غرفة التوليد،‬
‫وقدموا حجة مقنعة.‬
‫قد تبدو الولادة بسيطة،‬
‫وهي عملية مستمرة منذ قرون.‬
‫لكنها في واقع الأمر، حالة مرضية‬
‫تتطلب تدخلًا طبيًا.‬
‫مثل عملية تُسمى "شق الفرج".‬
‫أثناء الولادة،‬ ‫من الشائع أن تتمزق فتحة المهبل.‬
‫في عشرينيات القرن الـ20،‬
‫بدأ الأطباء يشقون الفتحة كإجراء وقائي.‬
‫أعتقد أن الفكرة كانت...‬
‫أن تقطيبه سيكون أسهل.‬
‫واتضح أن اللجوء إلى "شق الفرج"‬
‫يزيد التمزق سوءًا.‬
‫وفي ذلك الوقت تقريبًا،‬
‫بدأ أطباء في الغرب أيضًا‬ ‫بتوفير عقاقير جديدة مسكنة للألم،‬
‫مثل عقار ظهر في "ألمانيا"‬
‫يُسمى "توايلايت سليب".‬
‫كان مزيجًا من المخدرات الثقيلة:‬
‫"سكوبولامين" و"مورفين".‬
‫كان دواء مثيرًا جدًا للجدل،‬ ‫بسبب خطورته الشديدة.‬
‫كثير من النساء المؤيدات‬ ‫لمخدر "توايلايت سليب"‬
‫كنّ مشاركات في حركة حق النساء في التصويت.‬
‫وكانت حجتهن أن النساء‬
‫يجب أن يتمتعن بالحق في الولادة بلا ألم.‬
‫لكن العقاقير لم تقض على الألم فعليًا،‬
‫بل على ذكرى الألم فحسب.‬
‫كانت النساء في غرف الولادة يتخبطن بعنف‬
‫ويصرخن.‬
‫غالبًا ما كنت تُغطى رؤوسهن‬
‫أو يوضعن في أسرّة مسيّجة أثناء الوضع.‬
‫كان تتباين تجربة الولادة بشكل هائل‬
‫وفقًا لمكان سكن كل امرأة،‬ ‫وخلفيتها الطبقية،‬
‫ولون بشرتها.‬
‫هناك نظرية قائلة‬ ‫بأن زيادة تحضر العرق أو الثقافة،‬
‫يزيد من صعوبة عملية الولادة على المرأة.‬
‫وهكذا، كان التخدير مطلوبًا أيضًا‬
‫للتأكد من قدرتهن على إتمام العملية.‬
‫طبقة النساء العاملات والسمراوات،‬
‫والمهاجرات، لم يواجهن مشكلة.‬
‫كن يلدن بشكل تلقائي.‬
‫بينما نساء الطبقة فوق المتوسطة،‬ ‫زائدة التحضر هن من احتجن للمساعدة.‬
‫ذلك النمط مستمر إلى يومنا هذا،‬
‫وهذا أحد أسباب‬ ‫كون السمراوات في "المملكة المتحدة"‬
‫أكثر عرضة للوفاة أثناء الوضع‬ ‫من النساء البيضاوات بـ5 مرات.‬
‫ويتوفين بنسبة تزيد 3 أمثال‬ ‫في "الولايات المتحدة"،‬
‫حيث توجد اختلافات هائلة‬ ‫حتى في نفس مستوى الدخل.‬
‫أكبر مشكلة، أن أحدًا لا يسمعهن.‬
‫حين قالت النساء، "إنني متألمة"،‬
‫كان فهم الناس أو تصنيفهم للنساء السمراوات،‬
‫أنهن لا يتألمن كما يزعمن.‬
‫وهكذا في الخمسينيات،‬
‫بينما كثير من النساء أفريقيات الأصل‬ ‫لم يُعطين مسكنات‬
‫حتى في وقت الحاجة،‬
‫بدأت نساء بيضاوات يعلنّن‬
‫عن حصولهن على أدوية زائدة.‬
‫في عام 1958،‬
‫نشرت مجلة "ليديز هوم جورنال" تحقيقًا مفاده،‬
‫"القسوة في عنابر الولادة"،‬
‫ويسرد الإساءات‬ ‫التي تتعرض لها النساء في المستشفيات. ‬
‫كتبت إحدى النساء،‬
‫"يعطوننا أدوية سواء أردنا أم لم نرد،‬
‫ويربطوننا كالحيوانات."‬
‫ظهرت ردود أفعال لدى النساء‬ ‫تجاه ما يعتبرنها‬
‫تجارب ولادة رهيبة.‬
‫كن يغضبن ويتصورن أنهن قد حُرمن‬
‫مما كان يجب أن يكون أروع لحظات حياتهن.‬
‫وأن ذلك قد ضاع تمامًا‬
‫في عملية الولادة مع استخدام العقاقير.‬
‫من أشد الأصوات تأثيرًا في الحركة الشعبية‬
‫كان صوت "إينا ماي غاسكين"،‬
‫وهي قابلة صارت ناشطة.‬
‫في كتابها "سبيريتوال ميدويفري"،‬ ‫الذي نُشر عام 1975،‬
‫قالت إن النساء‬
‫"حين يتم دعمهن ليلدن بلا عقاقير ولا تدخل"،‬
‫تصبح الولادة‬ ‫"تجربة روحانية تستحقها كل امرأة‬
‫في ظروف آمنة ومريحة."‬
‫انخرط الكثير من النساء الهيبيات‬
‫في حركة الولادة الطبيعية،‬
‫لكن كان هناك أيضًا ربات بيوت‬ ‫من الطبقة المتوسطة من الضواحي،‬
‫وكان هناك نساء من كل التوجهات السياسية‬
‫وقلن ببساطة،‬
‫"لا أحتاج إلى أن أفقد الوعي بالتخدير لألد.‬
‫أنا قادرة على الولادة."‬
‫وبحلول ذلك الوقت،‬ ‫ظهر عقار جديد نال رواجًا كبيرًا:‬
‫"التخدير فوق الجافية".‬
‫اكتشف العلماء أن حقن المخدر‬
‫في منطقة معينة في العمود الفقري‬ ‫تُسمى "الفجوة فوق الجافية"‬
‫يوقف إشارات الألم‬ ‫المنتقلة من العمود الفقري إلى المخ.‬
‫الجزء السفلي من جسم المرأة بأكمله‬
‫يُصاب بالخدر خلال دقائق،‬
‫بينما تبقى واعية تمامًا.‬
‫كان رائعًا.‬
‫كان ممتازًا.‬
‫لست نادمة على التخدير فوق الجافية.‬
‫لم أشعر بجسمي من خصري إلى الأسفل.‬
‫وعرفت في تلك اللحظة‬
‫أنه كان من أفضل القرارات‬ ‫التي اتخذتها في حياتي.‬
‫شعرت بارتياح شديد.‬
‫تقول "منظمة الصحة العالمية"‬
‫إن التخدير فوق الجافية آمن تمامًا‬ ‫أثناء الولادة للمرأة التي تتمتع بصحة جيدة.‬
‫لكن بالطبع، نصف جسمك مخدر لذا...‬
‫تطول مرحلة الدفع أثناء الولادة،‬
‫بمعدل يصل إلى 20 دقيقة تقريبًا.‬
‫تقل قدرتك على السيطرة على مثانتك‬
‫وقد تجدين صعوبة أكبر في التجول بعدها.‬
‫زادت أيضًا شعبية إجراء طبي تدخلي آخر:‬
‫الولادات القيصرية.‬
‫هكذا يتم توليد خمس أطفال العالم حاليًا،‬
‫وهذا ضعف ما كانت عليه النسبة عام 2000.‬
‫في بعض الدول،‬ ‫تمثل أكثر من نصف حالات الولادة،‬
‫مثل "مصر" و"جمهورية الدومينيكان"،‬
‫و"البرازيل"، حيث إجمالي المعدل 55 بالمئة.‬
‫لكن في المستشفيات الخاصة،‬
‫حيث يتقاضى الأطباء أجرًا‬ ‫لقاء كل عملية،‬
‫لا عن عدد ساعات العمل،‬ ‫تصل النسبة إلى 83 بالمئة.‬
‫أفادت إحدى الدراسات،‬
‫"توفير الوقت بتقصير عملية الولادة‬
‫قد يحفز أطباء التوليد‬ ‫لاختيار الولادة القيصرية."‬
‫ورغم أن معدل وفيات الأمهات‬
‫أقل في الدول‬ ‫التي تزيد فيها الولادات القيصرية،‬
‫فهذا ينطبق فقط على نسبة ولادات قيصرية‬ ‫تصل إلى 19 بالمئة.‬
‫ما يزيد عن ذلك، لا يشكّل أي فرق،‬
‫ما يشير إلى أن الكثير من الولادات القيصرية‬ ‫غير ضروري طبيًا.‬
‫النساء اللاتي وضعن بولادة قيصرية‬ ‫في إحدى المرات،‬
‫أكثر عرضة للمضاعفات في مرات الحمل اللاحقة،‬
‫وهذا يشمل زيادة مخاطر الإجهاض‬ ‫وحتى موت الجنين.‬
‫يقول مؤيدو الولادة الطبيعية‬ ‫إن الولادات القيصرية غير الضرورية‬
‫هي نتاج العبث بالإيقاع الطبيعي للمخاض،‬
‫وهي فكرة تُعرف الآن باسم "سلسلة التدخلات"‬
‫"وافقت" على هذه الولادة القيصرية الطارئة‬
‫وفقًا لسجلاتي، بسبب أزمة أصابت الجنين،‬
‫من شاشة مراقبة ضربات القلب.‬
‫نرى تغيرات في معدل ضربات قلب الأجنة،‬
‫خاصة بعد التخدير فوق الجافية.‬
‫وكثيرًا ما يُعطى "بوتوسين"‬ ‫قبل التخدير فوق الجافية، لأن...‬
‫مع بدء زيادته لجرعتي،‬
‫بدأت تصيبني تقلصات مؤلمة جدًا.‬
‫"بيتوسين" يفيد حين لا يُفتح عنق الرحم‬
‫بالسرعة الكافية.‬
‫وهكذا زادوا جرعة "بيتوسين"،‬
‫وكنت أحتاج إليه‬ ‫لأنني وصلت إلى موعد الوضع‬
‫ولم يأتني المخاض بعد.‬
‫بمجرد احتياجي إلى تحفيز المخاض،‬ ‫آل الأمر إلى التقنية الحديثة.‬
‫لكن هناك مشكلة واحدة‬ ‫في نظرية "سلسلة التدخلات".‬
‫في تجربة ضخمة عشوائية، اكتشف الباحثون...‬
‫أن النساء اللواتي يُحفّز مخاضهن‬
‫لسن أكثر عرضة لأن يلدن بعملية قيصرية.‬
‫على الأرجح نحفّز المخاض‬ ‫في مرات أكثر من اللازم.‬
‫لكن ليس هناك سلبيات ضخمة واضحة.‬
‫لكن تغيرات اللحظة الأخيرة في المستشفى‬
‫قد تؤثر على الصحة النفسية للمرأة.‬
‫وجدت إحدى الدراسات أن النساء‬ ‫اللاتي خضعن لجراحة قيصرية مفاجئة‬
‫كن أكثر عرضة‬
‫للتوتر التالي للصدمة والاكتئاب.‬
‫في كتابها الذي حقق أعلى المبيعات في 2004،‬ ‫كتبت "إينا ماي غاسكين"‬
‫أن الولادة المطوّلة قد تحدث‬
‫"بسبب قلة الخصوصية، أو الخوف."‬
‫أسمته "قانون العضلة العاصرة"،‬
‫القائل بأن عنق الرحم يشبه العضلة العاصرة،‬
‫وأن "العضلة العاصرة‬ ‫لا تستجيب بشكل جيد للأوامر".‬
‫لنقل إنك في حمام عام،‬
‫وتحاول أن تتبرز،‬
‫حين يفتح شخص ما الباب...‬
‫أو يصدر صوت مرتفع أو يحدث شيء.‬
‫ستتجمد عضلتك العاصرة.‬
‫تخيلي محاولة دفع طفل من مهبلك.‬
‫أنت تحاولين الاسترخاء والتنفس...‬
‫سيكون للخوف تأثير هائل‬
‫على قدرتك على فعل ذلك.‬
‫فكرة زيادة الخوف لصعوبة الولادة‬
‫تحدّث عنها أيضًا طبيب التوليد الفرنسي‬ ‫"فرناند لاماز"‬
‫في الخمسينيات.‬
‫جعل المنهج الوقائي النفسي شائعًا،‬
‫ويُعرف حاليًا بـ"تقنية (لاماز)"،‬
‫وهي مجموعة من الأساليب المتبعة‬ ‫لإتمام ولادة بلا ألم ولا خوف ولا أدوية.‬
‫تتضمن خطوات للتنفس،‬
‫ووضعيات مختلفة للولادة وتدليكًا.‬
‫في كتابه، قال "لاماز" إن علينا‬ ‫ألا نحاول "علاج ألم الولادة‬
‫باستخدام العقاقير"،‬
‫بل علينا أن نوقف فقط الخوف من الألم ذاته.‬
‫لكن الأسباب التي تدعو النساء‬ ‫إلى اختيار المسكن أو رفضه‬
‫لطالما كانت معقدة.‬
‫في "اليابان"،‬ ‫6 بالمئة فقط من النساء يُخدرن فوق الجافية،‬
‫بسبب الاعتقاد الثقافي‬
‫بأن المعاناة جزء من الولادة.‬
‫وبينما تختار أكثر من 70 بالمئة‬ ‫من النساء الأمريكيات التخدير فوق الجافية،‬
‫يعني هذا أن حوالي 30 بالمئة‬ ‫يقررن الولادة من دونه.‬
‫حين أخبرت عائلتي بأنني أريد ولادة طبيعية،‬
‫قالوا، "لا يمكنك فعل ذلك. لن تنجحي."‬
‫وقلت، "لا، الآن زاد إصراري،‬
‫فلا تقولوا إنني غير قادرة على شيء."‬
‫تملّكني فضول غريب لمعرفة ذلك الشعور،‬
‫وأردت أن أعرف بما سأشعر.‬
‫الآن أتأمل ما حدث، وأقول،‬ ‫"لماذا لم آخذ تخديرًا فوق الجافية؟"‬
‫لا أعرف لماذا رفضت التخدير فوق الجافية.‬
‫اليوم، تشير بعض الأبحاث العلمية‬ ‫إلى أن الاسترخاء‬
‫قد يكون له تأثير جسدي حقيقي على المخاض،‬
‫وهو ما ينادي به مؤيدو الولادة الطبيعية‬ ‫منذ عقود.‬
‫في الواقع، قمة عنق الرحم‬ ‫به كثير من العضلات التي تنقبض،‬
‫مما جعلنا نبدأ في التفكير،‬
‫"ربما كانت هذه عضلة عاصرة."‬
‫وبالتالي، هذا يغير تمامًا الخارطة‬ ‫التي كنا نعتمدها‬
‫لفهم ما يحدث أثناء الحمل،‬
‫لأنه مع النساء اللاتي يلدن مبكرًا،‬
‫يفتح عنق الرحم قبل الأوان،‬
‫وقد يكون فعلًا عضلة عاصرة‬ ‫تسترخي قبل الأوان.‬
‫لكن أسباب حدوث ذلك مع مريضة دون أخرى،‬
‫أمر لا نفهمه تمامًا.‬
‫بالطبع تلعب الميكانيكا دورًا هامًا في الحمل.‬
‫أحتاج فعلًا إلى مهندس‬ ‫ليساعدني في فهم مدى قوة النسيج.‬
‫لنبحث ذلك من خلال سؤال "ماذا لو؟"‬
‫إذًا، ماذا لو كان عنق الرحم قصيرًا‬ ‫لدى المرأة؟‬
‫هل سيفتح عنق الرحم لو ركل الجنين،‬
‫أم في حال حدوث تقلص بسيط؟‬
‫هل يستطيع عنق الرحم أن يتحمل‬ ‫من الناحية الميكانيكية أثقال الحمل؟‬
‫يجب أن نعرف تلك الإجابات.‬
‫أصبحنا نعالج السرطان...‬
‫يجب أن نكون قادرين‬ ‫على فهم الحمل بشكل أفضل بكثير.‬
‫لهذا لا يزال هناك الكثير‬ ‫من المعلومات المتضاربة‬
‫حول أفضل طريقة للولادة.‬
‫وكثير منها لحوح جدًا.‬
‫في منتديات الحوار حول الأطفال،‬
‫بدأت تراودني تلك الأفكار.‬
‫أن أشياء مثل التخدير فوق الجافية كانت غشًا،‬
‫وأن أفضل طريقة للولادة‬
‫هي الولادة بدون أي تدخل طبي من أي نوع.‬
‫أعتقد أن الناشطين‬ ‫في الحركات الاجتماعية أحيانًا‬
‫يدفعون بأنفسهم‬ ‫نحو مجموعة معينة من الخيارات.‬
‫وبدلًا من أن يقولوا،‬
‫"لنشجع الناس على اختيار ما يريدونه،"‬
‫يقولون، "لنشجّعهم على اختيار‬ ‫مجموعة البدائل هذه تحديدًا."‬
‫حين عرفت...‬
‫أنه يجب أن ألد ابنتي بجراحة قيصرية،‬
‫شعرت بأنني فشلت.‬
‫شعرت بأنني فشلت...‬
‫في القيام بما كنت عازمة على فعله.‬
‫قد ينتقد البعض مؤيدي الولادة الطبيعية‬
‫بسبب مبالغتهم في التأثير السلبي‬ ‫للتدخلات الطبية،‬
‫لكن دفاعهم قد طوّر أيضًا بشكل كبير‬
‫الطريقة التي تلد بها كثير من النساء.‬
‫في السبعينيات، كانت نسبة "شق الفرج"‬ ‫في "المملكة المتحدة" أكثر من 50 بالمئة،‬
‫وكانت تُجرى أحيانًا بدون إذن المريضة.‬
‫لكن، حدث هجوم...‬
‫على ما يُسمى بـ"جروح الولادة".‬
‫القابلة والناشطة البريطانية‬ ‫"شيلا كيتنزنغر" نظمت استطلاعًا للرأي.‬
‫ووجدت أن "شق الفرج"‬ ‫يسبب ألمًا دائمًا يفوق...‬
‫أيًا من إجراءات الولادة الأخرى،‬
‫وأن التمزق الطبيعي بوجه عام‬ ‫يسبب ألمًا أقل من الشق.‬
‫بدأت دراسة، وتوصّلت بعد 3 أعوام‬
‫إلى أنه "لا يوجد دليل يدعم‬
‫الفوائد المفترضة لـ(شق الفرج)."‬
‫أكد مزيد من الأبحاث تلك الاستنتاجات،‬
‫وبحلول 2012، انخفضت نسبة "شق الفرج"‬ ‫في "المملكة المتحدة"‬
‫إلى 15 بالمئة.‬
‫وحركة الولادة الطبيعية‬
‫أعادت أحد أقدم أنواع دعم المخاض...‬
‫إحضار مدربة للولادة الطبيعية.‬
‫مدربات الولادة الطبيعية‬ ‫لسن طبيبات ولا قابلات...‬
‫بل مدربات للولادة حاصلات على تدريب،‬
‫يدعمن المرأة في وقت المخاض‬
‫ويساعدن على التأكد من أن رغبتها‬
‫تُحترم من قبل مقدم الرعاية الطبية.‬
‫أنت قوية جدًا. غير معقول.‬
‫أكّد عدد من الدراسات‬ ‫أن حضور مدربة الولادة الطبيعية‬
‫"يقلل من الحاجة إلى الجراحات"،‬
‫حيث انخفضت الولادات القيصرية‬ ‫بنسبة 51 بالمئة.‬
‫أعتقد أن السبب جزئيًا هو أنه من اللطيف‬ ‫أن يوجد شخص في الغرفة‬
‫يقول، "أجل، هذا طبيعي.‬
‫هذا مقبول.‬
‫سيكون كل شيء على ما يُرام."‬
‫وأعتقد أن ذلك الجزء من المخاض‬ ‫قد يكون مخيفًا جدًا.‬
‫اقتربت يا عزيزتي.‬
‫اقتربنا.‬
‫والرسالة الضمنية لحركة الولادة الطبيعية‬
‫تستمر في التردد حول العالم...‬
‫بأن النساء يجب أن يخترن بأنفسهن،‬
‫بناء على ما هو في صالحهن.‬
‫قررت أن ألد بالطريقة الطبيعية‬
‫لأننا حين نذهب إلى المستشفى،‬
‫نرى تفرقة واضحة‬ ‫في معاملة النساء من أصل أفريقي،‬
‫حيث يتم تجاهلهن في المستشفيات.‬
‫الولادة الوحيدة التي شهدتها من قبل‬
‫كانت لصديقة أنجبت‬
‫بدون أي دواء أو تدخل طبي،‬
‫ولكن في مستشفى،‬
‫وشعرت بأنها تحصل على مميزات الجانبين.‬
‫كانت خطتي للولادة أن أذهب إلى المستشفى،‬
‫وأستمع إلى كل ما يقوله الأطباء،‬ ‫ثم أعود ومعي طفل سليم.‬
‫كانت تلك هي خطتي.‬
‫يستحيل حتى الآن التنبؤ بمسار أية ولادة،‬
‫ولا التدخلات اللازمة لكل شخص‬
‫لأن كل امرأة مختلفة عن غيرها.‬
‫أيضًا، كل طفل مختلف.‬
‫كان الطفل مقلوبًا،‬
‫وكانت آلام المخاض،‬
‫أسوأ بكثير من آلام المخاض العادية.‬
‫ازرقّ لوني،‬
‫وصرت أنزف بغزارة.‬
‫في النهاية أعطوني "بيتوسين"‬
‫بدون تخدير فوق الجافية،‬
‫ثم أجروا لي "شق الفرج"،‬
‫وكان الأمر برمته صدمة كاملة.‬
‫لم أعرف أن أيًا من هذا‬
‫سيكون بهذه الصعوبة.‬
‫كنت متوترة جدًا.‬
‫أعرف مدى تمدد النسيج،‬
‫لكنني وثقت في أطبائي وكنت بين أيد أمينة.‬
‫مع أول طفل لي، كانت التجربة أشد وطأة.‬
‫تجربة وضعي لطفلي الثاني‬ ‫كانت تجربة مثالية للغاية.‬
‫لكنني نزفت بغزارة أيضًا.‬
‫لن أكذب.‬
‫أنا غاضبة وممتعضة،‬
‫وأحتاج إلى استيعاب أمور كثيرة،‬ ‫رغم مرور 5 أعوام.‬
‫ورغم ذلك، في الوقت نفسه،‬ ‫كانت تجربة مذهلة ورائعة.‬
‫ما زلت أعتبر ولادتي القيصرية ولادة طبيعية.‬
‫لا أعتبر أي شيء يفعله البشر‬
‫غير طبيعي ولا خارقًا للطبيعة.‬
‫وهكذا، فإن "الطبيعي" هو...‬
‫الخيار الوحيد.‬
‫كنت خائفة من الألم،‬
‫وتم تخديري فوق الجافية.‬
‫قلت في نفسي، "يا للسخافة.‬
‫سأفوّت شيئًا ما.‬
‫كان بوسعي أن أفعل ذلك."‬
‫كنت غاضبة من نفسي،‬
‫وشعرت بشيء من الخجل لأنني خضعت.‬
‫ليس هناك ما يخجلن منه‬
‫لأنهن ما زلن يقمن بمهمة صعبة،‬
‫وهي جلب الحياة إلى الدنيا.‬
‫تكوين إنسان وإحضار ذلك الإنسان إلى الدنيا‬
‫بغض النظر عن طريقة الولادة...‬
‫9 و10. رائع. نفس عميق!‬
‫لا يزال إنجازًا ضخمًا.‬
‫سنبدأ من جديد. مستعدة؟‬
‫ادفعي نحو الأسفل!‬
‫- هيا، أعطيني دفعة أخرى.‬ ‫- مستعدة؟ أحسنت.‬
‫- هيا.‬ ‫- مستعدة؟‬
‫1، 2، 3...‬
‫لنبدأ مرة أخرى!‬
‫افتحي عينيك!‬
‫انظري إلى طفلك.‬
‫افتحي عينيك.‬
‫يا إلهي.‬
‫تهانينا أيتها الأم!‬
‫طفلي!‬
‫أعرف أنه يستحق العناء، صحيح؟‬
‫انظري إليه!‬
‫إنه صغير جدًا!‬
‫رائع.‬
‫أحسنت.‬
‫مرحبًا بك في الدنيا يا عزيزي!‬
‫"دايشا"، لقد نجحت!‬
‫ترجمة "مي بدر"‬