EN NETFLIX-SERIE
SJUKDOM
Bryr sig regeringen egentligen om vår hälsa?
Frågan är allvarligt menad.
Vi har ju sett hur hårt man arbetar för att mat ska vara billig.
Varför gäller inte samma sak för receptbelagd medicin?
Om en bank skulle gå i konkurs så kommer myndigheterna in som hjältar,
men om du skulle få hjärtinfarkt så blir du tagen till försäkringshajarna.
Det blir tiotusen dollar.
Tjugotusen! Bra jobbat doktorn, vilken dag!
Vad sägs om covid-19?
Minns ni hur det var när pandemin först kom?
Alla satt vi inomhus
och tittade på dödstalssiffrorna.
Vi hejade från våra fönster på arbetare
som inte ens hade tillgång till enkel skyddsutrustning.
Tack!
Vem behöver en mask med skrällande kastruller till tröst?
Om du satt fast inomhus så hade du tur,
för många människor, exempelvis anställda i livsmedelsbutiker,
var ute och riskerade livet för minimilön.
Vill du att liksäcken ska vara i papper eller plast?
Och när jag såg hur pandemin svepte över landet
och dödade hundratusentals amerikaner
så ställde jag mig bara frågan: var fan var myndigheterna?
Varför gick det månader innan testandet kom igång?
Varför var det så lite kontaktspårning?
Var var den gigantiska kampanjen från regeringen
som sa åt oss hur vi skulle kämpa emot viruset?
Jag vill att du har munskydd på dig.
Jag har aldrig känt mig mer övergiven av systemet
som jag trodde skulle skydda mig och mina medmänniskor.
Så vad fasen var det som hände?
Våra myndigheter har ju raderat hela sjukdomar från sin existens
som brukade döda oss i drivor.
Så varför klarade man inte covid-19?
Ta malaria som ett exempel.
Varje år dödar det hundratusentals människor över hela världen.
Här i USA
oroar vi oss bara för det när vi reser utomlands.
Men det är inte många som inser att fram till 1940-talet
så var malaria en inhemsk sjukdom i USA!
Jag säger då det,
den här myggburna sjukdomen härjar fritt i hela Södern
och gör hundratusentals amerikaner sjuka varje år.
Malaria!
Oroa er inte!
Jag kommer från regeringen och jag ska hjälpa er.
Vi ska utbilda lokala hälsoarbetare, dränera platser där myggorna lägger ägg
och spruta ner miljontals hem med härligt amerikanskt insektsgift.
Det luktar hemlagat.
Vi startade faktiskt upp en ny myndighet
med det specifika uppdraget att utrota den här myggburna plågan.
Centers for Disease Control.
Och nog kontrollerade man alltid!
Malaria har försvunnit som en sommarvind.
Men är det säkert att det här molnet av giftgas är säkert?
Det utrotade ju nästan havsörnen…
Som tur är så är det en tålig och majestätisk fågel.
Havsörnen!
Och det var inte bara malaria,
för CDC arbetade med att hjälpa till att i princip utrota sjukdomar
som mässlingen, tuberkulos och polio.
Amerikanerna tänker på dem som den gamla tidens sjukdomar nu.
Än idag investerar myndigheterna massiva resurser
på att utveckla botemedel och behandlingar för framtiden.
National Institutes of Health
är den största allmänna finansiären för biomedicinsk forskning i världen.
Det är bara att nämna nåt som kan döda en
så har NIH gjort det mindre troligt att man dör från det.
Allt från bröstcancer
till diabetes, hepatit, hjärtsjukdomar och till och med prostatacancer!
Och idag, i byggnad 10 tillhörande NIH, så är man på väg att hitta ett botemedel
mot en av landets mest fördärvliga sjukdomar.
Tack för att jag fick komma. Det är som en katedral här.
Ja, det är världens största forskningssjukhus.
Det finns bara cirka 200 bäddar, men var och en av dem
har patienter som är här för kliniska prövningar.
Så, med skattebetalarnas hjälp
skedde den första kemoterapibehandlingen på det här forskningscentret.
-Den första… -Wow.
…behandlingen för depression med litium gjordes här.
Den första genterapin någonsin gjordes här.
Det är ju fantastiskt, så patienter kommer hit
för att få helt nya behandlingar som precis utvecklas.
Känner du till en sjukdom som heter sicklecellanemi?
Jo, den har jag hört om i skolan. Det är en jobbig sjukdom.
Ja. Det är en ärftlig sjukdom
som mestadels påverkar människor vars ursprung är från Afrika.
Vi har känt till orsaken till sicklecellanemi i årtionden,
men vi har inte direkt haft någon effektiv behandling.
Men nu, här i den här byggnaden,
så har vi börjat bota folk från det.
-Är det sant? -Inte bara hjälpa dem, utan bota dem.
Och jag vill introducera dig till två av läkarna som leder arbetet.
Dem möter jag gärna. Kan vi…
-Kan vi det? Det gör vi. -Ja.
Tack så mycket.
-Hej. -Hej.
-Hej, Adam. -Dr Fitzhugh, trevligt.
Verkligen, detsamma.
Och John Tisdale.
-Så trevligt. Får jag sätta mig? -Trevligt.
-Ja, absolut. -Toppen.
Så i USA är det hundratusen människor som lever med den här sjukdomen nu,
och ni arbetar med att… bota den?
-Ja. -Det är målet.
Vi vill ge dem ett helt nytt liv.
Hur funkar det? Hur gör ni?
Den typ av transplantation jag gör är att jag tar stamceller,
som är som frön i benmärgen som gör röda blodkroppar.
De tas från en familjemedlem.
Sen ska stamcellerna växa och tillverka
normala röda blodkroppar som botar patienten.
Fantastiskt. Det kan förändra så många liv.
Ja, det är fantastiskt.
När jag påbörjade min utbildning på 90-talet
så hade vi inga mediciner alls.
Det enda vi kunde göra och som vi gjorde bra då
var att behandla smärta.
Vi gjorde knappt ens det.
Det verkade inte som om nåt gjordes för sicklecellanemi.
Det finns många sjukdomar
som har färre än hundratusen amerikaner som lider av dem…
Som får mycket mer.
-Ja. -Ja.
Varför är det så? Är det möjligt att eftersom de
som lider av det mest i USA är… Handlar det om pengar?
Det är nog en enkel fråga att svara ja på.
Nästan varenda patient som man möter med sjukdomen
har kommit till akuten, förvridna av smärta,
och så nekas de behandlingen som de behöver.
Om jag tänker på vad myndigheterna forskar i så tänker jag
på stora partikelacceleratorer och så,
och inte nödvändigtvis på vård.
Ni arbetar ju för myndigheterna, men ni behandlar människor en och en.
Kvalificerade patienter får komma till NIH
och så länge som de är kvalificerade får de all sin vård här gratis.
Så det älskar jag också,
att vi inte behöver fråga om försäkringar eller medborgarskap.
Vi kan ta hand om alla.
Vi har faktiskt en patient på kliniken nu
som har varit med om genterapi som jag behöver titta till.
Det vore toppen.
-Jag följer gärna med. -Visst.
Dr Fitzhugh, det var fantastiskt att träffa dig.
-Tack så mycket. -Detsamma, Adam.
-Ja. Okej, då går vi. -Ha det bra.
-Hej! Hur mår du? -Hej, dr Tisdale.
-Vad trevligt att träffa dig, Clavetta. -Hej Adam, trevligt att träffas.
Innan jag fick transplantationen så var jag väldigt sjuk.
Jag var på akuten och sjukhuset cirka 30 gånger om året.
Sen introducerades jag till NIH och transplantationen.
Jag bad att det skulle gå bra. Det är ju riskabelt,
men jag bestämde mig för att göra det
och känner mig så mycket bättre.
Jag har inte varit på sjukhuset sen 2019.
Hur känns det att inte bara bli behandlad själv
utan att vara del i ett gigantiskt projekt där man botar så många andra?
Att ligga i främsta ledet?
Ärligt talat så är det läskigt, men även om det inte hade funkat för mig
så gjorde jag det för framtiden, för de generationer som det kan hjälpa.
Clavetta, det var fantastiskt att prata med dig.
Tack så mycket för att du tog dig tiden.
-Tack, jag uppskattar det verkligen. -Jag kan inte…
Tack för att du pratade med mig,
för att du kom, för att du introducerade transplantationen till alla.
Visst är det fantastiskt?
Kan ni tänka er att växa upp med en obotlig sjukdom
för att sen bli nekad och avfärdad av läkarkåren?
Och en dag blir du mirakulöst botad!
Inte av nån helbrägdagörare som viftar en kristall framför dig…
Den här kristallen justerar ditt chakra.
-Okej, tack så mycket. -Den släpper ut dina månar.
Tack, men nej.
Utan dina egna myndigheter,
som bjuder in dig till att ta del av en generationsinsats
för att få slut på sjukdomen för alla.
Det sägs att det bara finns två saker man kan vara säker på, döden och skatten,
men det visar sig
att våra myndigheter använt sig av den ena för att kämpa mot den andra.
Och till viss del på grund av deras arbete
har man under det senaste århundradet ökat den amerikanska förväntade livslängden
med 30 jäkla år!
Kanske bryr sig myndigheterna om vår hälsa trots allt?
Men vänta, om myndigheterna är så bra på att bota sjukdomar,
hur fasen kunde de misslyckas så fullständigt med…
Pandemi!
När covid-19 kom verkade våra myndigheter bli helt tokiga.
CDC och FDA slösade tid med att utveckla testkit med fel på
istället för att godkänna fungerande.
Department of Homeland Security hittades inte någonstans.
Vi tog inte ens några grundläggande steg,
som att utveckla en nationell plan för testning eller kontaktspårning.
NATIONELL PLAN FÖR TESTNING STEG 1: TA EN TUPPLUR
Så folk dog.
Enligt experternas modeller
hade man kunnat rädda hundratusentals liv
om de federala myndigheterna svarat koordinerat på pandemin.
Så än en gång, vad fasen hände?
Tänk på myndigheterna som en orkester.
Presidenten är dirigenten.
För att de ska spela vacker musik ihop så behövs det två saker.
Kvalificerade och kompetenta tjänstemän som sitter i stolarna
och en dirigent som ser till att alla spelar bra tillsammans.
Men när pandemin kom hade vi en annan sorts dirigent.
Kan jag få ta över?
Hur svårt kan det vara?
Jösses, vad många instrument.
Behöver vi alla de här?
Trumps kampanj hade som valplattform
att ta bort myndigheter och personal.
Och när amerikanerna röstade på det så höll de sitt ord.
Säkerhetsrådgivaren,
som var en tjänst som specifikt skapats för att hantera hot som en pandemi,
togs bort.
Ja. Gå.
Det nationella säkerhetsrådet som jobbade med pandemisvar fick sparken.
Ut med er. Gå!
Gå! Kom igen! Så. Hej, hej!
Vet ni vad man drog ner mer på?
Ett projekt vid namn "Predict", där man spårade djursjukdomar
och som var till för att fungera som ett varningsprogram för pandemier,
men nej! Det varnade man inte för.
Till och med CDC sattes åt sidan
efter att man varit lite för högljudd inför allmänheten.
Hallå! Tystare!
Det hände bland alla federala myndigheter.
År 2020 hade 80% av alla högre ställda tjänstemän fått sluta.
Administrationen hade inte ens tagit fram
några ersättare för 150 livsviktiga tjänster.
Och en stor del av myndigheternas struktur för pandemisvar
hade avvecklats.
Så, vad var det som gick på tok med covid-19?
Om man inte har nog med musiker, om man avvecklar hela myndigheter
och om allt dirigeras av någon
som inte bryr sig så mycket om musik…
Då får man ingen symfoni,
utan snarare en kakofoni.
Det federala svaret var så dåligt
att pandemin fick hanteras av individuella städer och delstater.
Men tyvärr spelades samma melodi
av politiker på lokal nivå också.
Kanske vet du inte att de finns, men i din delstat eller i din stad
finns det ett lokalt hälsodepartement som jobbar hårt för att skydda dig.
De gör sånt som att kolla restauranger för att stoppa matförgiftningar.
Informera om hur man undviker sexuellt överförbara sjukdomar.
Och under pandemin
hade de ansvaret för allt från att distribuera vaccin till testning.
Tack för att du var så grundlig.
Jag tror att han rörde vid min hjärnstam.
Men chockerande nog
har de här livsviktiga arbetarna försvunnit rakt framför ögonen på oss.
Budgetnedskärningar sponsrade av både republikaner och demokrater
har lett till att 56 000 lokala jobb inom folkhälsan har försvunnit sen 2008.
Nej! Nedskärningar! Säg till min fru att jag aldrig älskat henne!
Det är helt galet!
De politikerna hade aldrig röstat för att skära ner på brandförsvaret,
men de hade inga problem med att göra detsamma med folkhälsan.
Så, vill ni veta varför USA misslyckades med pandemin?
Experterna tror att vi hade
300 000 färre folkhälsoansvariga än vi hade behövt.
Hur var det egentligen
att ha ansvaret för folkhälsan i närheten
med så lite resurser?
LOWNDES COUNTYS HÄLSODEPARTEMENT BÄR MUNSKYDD FÖR DE DU ÄLSKAR
HÅLL ER FRISKA, ALABAMA!
HÄR JOBBAR HJÄLTAR
Hej! Jag har ett möte med Shawanda.
Ett ögonblick så ska jag hämta henne.
Toppen.
-Hej! -Hej!
Adam, hur mår du?
Tack så mycket för att jag fick komma.
Ska vi gå till mitt kontor?
Ja, visa mig gärna runt lite.
Mr Burns har visat mig några av dina YouTube-videor, jag har sett dem.
Har du?
De är ganska roliga. Det var trevligt.
Du tyckte att de var ganska roliga.
-Ja. -Så bra!
Berätta lite om Lowndes County.
Lowndes County är ett lantligt område.
-Här finns det inga sjukhus. -Wow.
Det finns inga stora restauranger som McDonald's eller så.
Så vi är det enda hälsodepartementet i området.
Vad gör ni här?
Lite allt möjligt.
Det är mycket. Familjeplanering.
Vi har WIAC här,
som är barnavårdscentralen.
-Vi testar mycket. -Ja.
Med CDC, med programmet för sexuellt överförbara sjukdomar.
Vi har vitala register här också.
-Födelseattest? -Precis.
Födelseattest, dödsattest.
Om det lokala hälsodepartementet inte fanns här,
var skulle de gå?
Ja. Jag har läst att man i Alabama
under de tio åren som föregick pandemin
har dragit ner på personalen på hälsodepartementen med en tredjedel.
-Det känns som om det är mer än så. -Jaså?
Vissa dagar är det 40, 50 personer som kommer in för ett program,
så de får vänta.
-Okej. -Där stoppar det upp.
Om vi hade nog med personal så hade de inte behövt vänta.
Låt mig fråga dig om covid-19.
Det fanns tider under pandemin
som det här var en av de värst påverkade delarna av landet
under den tidpunkten.
Ni är de enda som finns på miltals avstånd
och alla vill ha hjälp, hur kändes det?
Läskigt.
Det var folk som kom från andra platser också,
inte bara det närmaste området.
När de inte fått hjälp någon annanstans så kom de hit.
Behövde ni jobba extra då?
Jag jobbade som kontorist,
sen jobbade jag som kontorschef
och nu är jag direktör.
Hur orkar du med allt det?
Ja?
Om jag kan hjälpa en person att få ett leende på läpparna
och se till att de får vad de behöver så är det toppen.
Tack för att du är här och gör det här arbetet.
Jag vill gärna träffa dr Thomas.
Tror du att det är okej om jag går dit och hälsar på?
-Det är okej, slappna bara av. -Okej.
Ta ner munskyddet. Upp, kom igen.
Stäng igen läpparna.
Ska jag få träffa dr Thomas strax?
Jadå. Han är enda läkaren i trakten.
Hur känns det?
Har du nånsin hört frasen lugn som en filbunke?
Det är dr Thomas.
Han älskar sina patienter och de älskar honom.
Det var underbart att träffa dig.
Okej, ha det så bra nu.
-Adam? -Dr Thomas!
Är allt väl?
Berätta lite om dig själv och kliniken.
Jag har jobbat sen 1986
och jag avslutade min AT-tjänst på Tuscaloosa Family Practice, Tuscaloosa.
Jag förstår att det här är en federalt kvalificerad… Vadå?
En federalt kvalificerad hälsocentral.
De ger en viss summa pengar
och så får vi ansvaret för att se till att alla människor får vård.
Så om de inte har nån försäkring så ger vi dem vård ändå.
Ibland kan det vara svårt,
men just nu ser vi till att alla får vård för covid.
Ni hade ett riktigt utbrott här.
Vid ett tillfälle
var det 35% av de testade som testade positivt.
-Det stämmer. -Det är så högt.
Jag var faktiskt i karantän i nästan 14 dagar.
Du är enda läkaren i stan och så fick du vara i karantän?
Sjuksköterskan var här så hon hjälpte mig.
-Hon hjälpte mig. -Hon hjälpte dig,
men du kunde inte träffa patienter?
-Precis. -Wow.
-Är du läkare i Montgomery också? -Ja.
Hur ofta är du där?
Varje dag när jag är klar här.
Är det okej om jag följer med dig och så pratar vi mer i bilen?
Titta på landsbygden, den är så vacker.
Vad fick dig att börja med det här jobbet?
Jag ville bli läkare,
men jag ville inte behöva säga att man inte kan få vård
för att man saknar pengar.
Det fanns en organisation vid namn National Service Corps.
När AT-tjänsten var fullgjord
kunde man försöka få jobb på ett lokalt hälsocenter
eller på ett indianreservat eller i fängelset,
vad som helst som…
-…inte täcktes… -Där det finns behov.
Ja, precis.
I myndighetsprogrammet gäller
att de betalar för ens läkarutbildning om man jobbar nånstans
där läkare behövs, som Lowndes County.
-Och det var så du hamnade här. -Ja, precis.
-Vilket fantastiskt program. -Ja.
Jag hade ingen aning om att det fanns.
Jag tror att det kom år 1970.
När president Reagan valdes så gjorde han nedskärningar.
Känner du att myndigheterna bryr sig om amerikanernas hälsa
så mycket som de borde?
Det finns vissa myndighetspersoner som bryr sig och andra som…
Det är inte deras prioritet.
Ibland har politiker intrycket
att de med dålig hälsa har ansvar för sig själva.
Om du aldrig har varit fattig
eller om du aldrig fått bestämma om du kan äta eller gå till läkaren,
har du inte varit med om det så förstår du…
…verkligen inte vad du gör.
Vi har en tröttsam debatt i det här landet
om hur mycket regeringen ska blanda sig i vården.
I verkligheten är det så att om det inte fanns myndighetsstödda vårdarbetare
som Shawanda och dr Thomas
så hade det inte funnits någon vård i Lowndes County alls.
Och ändå drar man fortfarande ner på de resurser de behöver
för att hålla sitt folk säkert.
Är det så konstigt då, att när det här spelades in
hade Alabama ett av landets lägsta vaccinfrekvenser mot covid-19?
Varför investerar vi inte på grundläggande service som den här?
Jag minns att min mamma sa till mig som liten
att regeringen slösade pengar
och att den privata sektorn var mycket mer effektiv.
Ser man tillbaka på det nu
så var det en konstig kommentar från hennes sida,
för hon var lärare på en allmän skola.
Hon utbildades på ett delstatsuniversitet.
Hennes pappa, min morfar,
fick sin utbildning betalad av militären.
Hela vår familj drog nytta av myndigheternas stöd.
Så var fick hon den idén ifrån?
Var får vi alla idén ifrån
att regeringen är nån sorts oanvändbar byråkrati
som måste tas ner?
Under stora delar av 1900-talet fanns det en tanke i USA
att det var viktigt med en stark och kapabel regering.
Kära publik! Skåda världens åttonde underverk: Onkel Sam.
Förundras över hur era myndigheter stabiliserar banksystemet.
Häpna över maten som man inte längre blir sjuk av!
Precis, en frisk regering behöver ett friskt samhälle.
Men efter medborgarrättsrörelsen
var det vissa amerikaner som började avsky det faktum
att regeringen nu erbjöd assistans
även till svarta och bruna medborgare.
Och de började skylla på välfärden när det kom till landets ekonomiska bekymmer.
Det är vi visst inte så säkra på?
Och titta inte nu, men ekonomin är ansatt
av inflation, stagnation
och arbetslöshet som Onkel Sam har svårt att fixa!
Bu! Bu säger jag!
Vad är det här?
Vi har några grupper stödda av rika affärsmän som skapar bråk.
Här! Bua ut den här mannen!
De betalar tankesmedjor och universitet
att föra vidare påståendet om att regeringen suger.
Ja. Bua ut honom! Bu!
Den fria marknaden är lösningen på alla våra problem.
Bu!
Snart pratade politiker på båda sidor om att dra ner på myndigheterna.
Men de här trenderna nådde sin kulmen
vid kampanjen för en av tidernas mest populära presidenter
och inte bara för att han varit med i en film med en schimpans.
Vet ni,
de nio mest skrämmande orden i det engelska språket är:
"Jag är från myndigheterna och jag ska hjälpa er."
"Myndigheterna är inte lösningen på våra problem. De är problemet självt."
Det är okej, det kommer inte kännas ett dugg.
Yttrandet var så populärt
att det hjälpte Reagan vinna en av de största segrarna
i elektorskollegiet i USA:s samtida historia.
Patient, 200 år gammal, mestadels vit.
Lider av lathet, slöseri och ett svårt fall av sidfläsk.
Det amerikanska folket har bett oss om en myndighets-ektomi,
och vi ska ge det till dem. Skalpell.
Då ska vi se.
Vi skär ner på stadsbyggnadskontoret med 70%
och så sätter vi in en massa kapitalister som är emot bostadsbyggande.
FRI MARKNAD
Så, ja.
Sen rensar vi bort regleringen för bostadslån här.
Ingen fara.
Jag tror säkert att den fria marknaden kan förhindra en bostadskris av sig själv.
Och så minskar vi på skatterna här.
När vi ändå håller på kan vi rensa bort hela skattemyndigheten.
Den här filosofin, att den fria marknaden bör litas på snarare än myndigheterna
för att lösa alla våra problem blev så populär
att Demokraterna också började ta efter.
När president Clinton valdes in drog han ner på välfärden och ekonomisk reglering.
"Tiden för en stor regering är över." Skicka skalpellen, Ronny.
Och trots alla försök att backa den här trenden
så kände till och med Obamas regering att det var nödvändigt att kompromissa
när han reformerade vården.
"Det är därför vår vårdlag förlitar sig på en reformerad privat marknad
och inte ett myndighetsprogram."
I slutändan producerade
den här filosofin som var emot myndigheter precis vad man önskade,
en regering som är svagare och mindre effektiva.
Med mindre möjlighet att skydda oss på ett sätt som bara den kan.
Så, Onkel Sam. Visst känns det bättre?
Kanske är det svårt att tro det här,
men jag har inte alltid mått så bra som jag gör idag.
Under 20-årsåldern brydde jag mig inte om min kropp alls.
Jag hade tre stand up-föreställningar per kväll,
rökte ett paket cigg om dagen och så drack jag för mycket.
Jag behandlade min kropp som skit…
Okej, ni suger.
Vad mer?
…tills jag inte kunde göra något.
Och vår regering funkar lite på samma sätt.
Hur kan den bry sig om oss när vi inte bryr oss om den?
Men vi behöver inte behandla vårt lands styre såhär.
Min egen resa från en fyllbult till slusk
till den atlet ni ser framför er
började när jag började lyssna på min kropp.
Och på samma sätt kan vi börja lägga märke till
vad våra myndigheter faktiskt gör varje dag.
Vi kan stödja immunsystemet genom att investera i folkhälsa igen,
vi kan ge dem nyttig finansiering
och träna upp deras muskler genom att se till att det finns…
…en välutbildad personal eller så.
Okej, metaforen börjar vackla lite,
men om vi gjorde allt det där
så kan vi få myndigheter som är starka nog
att stödja oss på de sätt som betyder mest.
Men det är lätt för mig att säga, här på Netflix.
I en dramatisering med några väldigt snygga skådespelare.
Det är mycket svårare för oss i samhället att göra det i den verkliga världen.
Hur vänder vi på det här?
Hur läker vi våra myndigheter så att de klarar sig så bra som möjligt?
Hur tar vi de här idéerna och använder dem
för att göra en förändring?
SÄSONGSFINAL
BASERAT PÅ BOKEN THE FIFTH RISK AV MICHAEL LEWIS
Undertexter: Jonathan Zylberstein