- Robby? - Ja?
Zellgewebsentzündung am Fußrücken, inzwischen aufsteigend.
Hallo, ich bin Dr. Robby. Dürfte ich mal sehen?
Wie lange wird das dauern? Ich bin in der Mittagspause.
Sie können wohl heute nicht mehr zurück zur Arbeit.
Erythem und Calor bis zum Knie.
- Wann war sie da, Donnie? - Sie war bei mir.
- Wann? - Vor vier Stunden.
Bekam Cefalexin. Sollte herkommen, wenn's schlimmer wird.
Es ist schlimmer geworden. Was ist frei, Dana?
- Schockraum zwei. - Vancomycin geben, Blutkulturen abnehmen.
- Klar. - Ich geh mit.
Mach doch.
Santos, willst du mit in die Zwei?
Hab noch zu viel zu dokumentieren.
62-Jähriger, vorstellig wegen linksseitiger Schmerzen im unteren Rücken.
Zunächst Verdacht auf ... Verdammt noch mal!
- Ich zeichne grad auf. - Sorry.
- Hab ich was falsch gemacht? - Ja, du störst.
Das tut mir leid.
Ich weiß, das zweite Jahr kann stressig sein.
Wenn ich dir irgendwie helfen kann ...
- Einfach den Mund halten? - Gute Idee.
Zunächst Verdacht auf Aorten-Aneurysma oder -Dissektion ...
Neuer Patient in der 13.
Ich hab noch 20 Krankenberichte und die neue Oberärztin droht mit Nachsitzen.
Heul doch. Alte Frau mit Bauchschmerzen muss untersucht werden.
Bitte tu mir den Gefallen.
4. Juli: Westbridge fällt aus, Wartebereich quillt über.
Sorry, aber den Schreibkram musst du nach der Schicht erledigen.
Ogilvie. Dr. Santos will, dass Sie eine Patientin in der 13 übernehmen.
Ja, Ma'am, mach ich.
Beim Dokumentieren beaufsichtigen. Bestes Angebot.
Eine GoFundMe-Kampagne ist normal in ihrer Generation. Sie helfen einander.
- Doktor, sagen Sie's ihm. - Ihre Frau hat recht.
Wir können uns nicht leisten hierzubleiben. Es geht mir besser.
Ich gehe.
Selbst wenn sich Ihr Blutzucker normalisiert hat,
muss die Insulin-Infusion weitergehen, bis die Ketone abgebaut sind.
Andernfalls drohen Elektrolyt-Störungen, Herz- und Nierenprobleme.
- Deine Gesundheit hat Vorrang. - Wie wär's damit?
Die Infusion geht weiter
und unsere Fallmanagerin findet kostenreduzierende Optionen.
Abgemacht. Und ich passe auf, dass er nicht abhaut.
- Du solltest Ana suchen. - Das übernehme ich.
Bin gleich zurück.
- Gebe Vanco. - Was ist Vanco?
Ein starkes Antibiotikum gegen Hautkeime.
- Kann ich helfen? - Nein. Wir schaffen das.
Dann beobachte ich nur.
Ich bin gar nicht da.
Wir brauchen ein großes Blutbild, Blutkulturen und ein Stoffwechselprofil.
Außerdem Laktat, CRP und Calcitonin bestimmen.
Sie ist weder fiebrig noch tachykard. Keine Hinweise auf SIRS.
- Noch nicht. - Was ist SIRS?
Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom.
- Sorry. - Eine starke Abwehrreaktion.
Eine was?
Manchmal reagiert der Körper übermäßig auf eine Infektion.
Wir beobachten Sie, damit es nicht voranschreitet.
Mein Boss. Da muss ich rangehen, sonst feuert er mich.
Okay.
Hallo?
Nein, ich bin noch im Krankenhaus.
Ich werde gerade behandelt.
Nein, ich wurde nur grad gepiekt.
Keine Ahnung. Wollen Sie die Ärzte sprechen?
Die sind grad ziemlich beschäftigt. Ja, weiß ich doch.
Zweiter Zugang liegt.
Ich übertreibe nicht. Mein Körper zeigt eine Überreaktion.
Bitte entlassen Sie mich nicht.
Dr. Michael Robinavitch, Chef der Notfallmedizin im PTMC.
Wenn Sie sie feuern, verklagt sie Sie und ich sag für sie aus.
Okay.
Keine Sorge, wir kümmern uns.
Wie lange wird Jackson schlafen?
Wir können nichts Genaues zur Wirkdauer der Sedativa sagen. Er wacht bald auf.
- Und Ihre Eltern? - Sind auf dem Rückweg von Columbus.
Nehmen Sie sich Zeit für sich, bevor sie eintreffen.
Die Cafeteria ist den Flur runter. Käse-Sandwich gut, Thunfisch mies.
Danke, ich hab keinen Hunger.
Ich kann immer noch nicht fassen, dass ihn der Sicherheitsmann getasert hat.
Sollen sie Studenten nicht helfen, statt auf sie zu schießen?
Sie sind zu Recht wütend und sollten denjenigen zur Rechenschaft ziehen.
Aber erst kümmern wir uns um Ihren Bruder und Sie kümmern sich bitte um sich.
Ich hab Ihre Nummer. Ich schreib Ihnen, sobald der Befund da ist oder er aufwacht.
Okay.
- Okay, danke. - Gern.
Okay.
Wenig Darmgeräusche. Abdomen weich, mäßiger Druckschmerz im linken Unterbauch.
Mrs. Randolph, nehmen Sie täglich Oxycodon?
Nein.
- Und Ihre Flüssigkeitszufuhr ... - Stopp.
Sie nehmen nicht täglich Oxycodon. Wann haben Sie's zuletzt genommen?
Vielleicht drei-, viermal letzte Woche.
Im betreuten Wohnen gab es einen Tanzwettbewerb.
Dabei hab ich mir den Rücken verrenkt.
Weitere Fragen, Ogilvie?
Wann hatten Sie zuletzt Stuhlgang?
Weiß nicht, irgendwann letzte Woche.
Ich habe seit mindestens fünf, sechs Tagen Verstopfung.
- Schmerzmittel führen oft zu Verstopfung. - Ich weiß.
Deshalb bekam ich ein Abführmittel und dann einen Einlauf.
- Trotzdem kein Stuhlgang? - Nichts.
Und dann bekam ich diesen grauenvollen Trunk.
Magnesiumcitrat.
Ja, Magnesiumcitrat.
Ich musste spucken.
Und wie weiter, Ogilvie?
Wir röntgen, um zu sehen, wie wir helfen können.
Danke.
- Differenzialdiagnose? - Mögliche Verstopfung.
Aufgrund der Cholezystektomie vielleicht auch ein Darmverschluss.
Oder schlimmer.
Sigmavolvulus?
Ein chirurgischer Notfall. Hätte sie nicht heftige Schmerzen?
Nicht unbedingt. Vor allem nicht über 80-Jährige.
Langsam mach ich mir Sorgen. Es geht einen Millimeter über die Linie.
- Oder ich hab ungenau markiert. - Tut es mehr weh?
Okay, Entschuldigung. 4 mg Morphin.
Die Leukos liegen nur bei 10.000. Bei SIRS wären es über 12.000.
- Das ist nicht das einzige Kriterium. - Weiter fieberfrei.
- Frühere MRSA-Infektionen? - Unklar. Sie war nie im Krankenhaus.
- Hinweise auf was Immunologisches? - Nein.
- Steroide? - Nein.
- Maximalpuls nur bei 89. - Geht das?
Das ist gut, sehr gut.
Bleib bei ihr, beobachte sie genau.
Ruf mich, wenn sich an ihrem Zustand was ändert.
Roxie Hamler, 42, Lungenkarzinom mit häuslicher Hospizversorgung.
Tonisch-klonischer Anfall mit Schmerzen im rechten Unterschenkel.
Sie hat sich am Couchtisch gestoßen.
- Erst nicht ansprechbar, jetzt schon. - Normal nach einem Anfall. Hi.
- Kann ich helfen? - Nein.
- Am Kopf gestoßen? - Nein, hab sie aufgefangen.
- Kein Zugang? - Ging nicht rein.
Midazolam gegen die Krämpfe, 25 Fentanyl gegen die Schmerzen.
- Dana, wohin? - Schockraum eins.
- Hier lang. - Euch hab ich ja ewig nicht gesehen.
Er kommt aus dem Gefängnis.
- Wir wurden vom Westbridge umgeleitet. - Nicht nur ihr.
- Princess, geht nach Zentral 9. - Okay.
Gus Varney, 54. Stumpfes Trauma durch tätlichen Angriff.
Hämatome: Gesicht und Thorax rechts. 10 cm lange Risswunde: linker Arm.
Blutdruck 136 zu 84, Puls 102. Gute Sättigung, 95 bei Raumluft.
- Wie geht's Ihnen? - Tut scheiße weh.
- Wo? - Überall.
- Dr. Robby, Dr. Al-Hashimi. - Wir geben Ihnen was gegen die Schmerzen.
- Hab 'ne Zellgewebsentzündung. - Ja. Ich komm zurecht.
- Wissen Sie, wer Sie verletzt hat? - Ein ehrbarer Bürger aus Zellentrakt 6.
Eine tiefe Risswunde durch die Muskelfaszie.
- Können wir die Handschellen entfernen? - Nein.
- Hat seinen Grund, dass er sie trägt. - Auf geht's.
Okay. Alle bereit? Auf drei.
- Eins, zwei ... - Moment!
- Jetzt. - Eins, zwei, drei.
- Mel, eFAST. Whitaker, Primärdiagnostik. - Sofort.
Seltsames Hämatom. Ist er auf was draufgefallen?
- Hat 'nen Fußtritt abbekommen. - Herrje.
- Ist das wirklich nötig? - Leider ja.
Atemwege sind frei.
Kein Pneumothorax links.
Tut mir leid. Rechts auch nicht.
- Was ist mit der Lunge? - Atmung gut.
- Kein Crepitus. - Kein Pleuraerguss.
Sättigung 97, Blutdruck 118 zu 78, Frequenz 112.
- Tachykard durch Schmerzen. - 4 mg Morphin. Bei Bedarf mehr.
Geht klar.
Geschwollener Unterkiefer. Mund auf, Gus.
- Noch etwas mehr. - Geht nicht.
- Kennen Sie die Mundspatel-Untersuchung? - Ja.
Ein guter Test bei Kieferbruch.
Gus, jetzt bitte mal fest zubeißen.
Sorry, Gus. Positives Ergebnis.
- Keine freie Flüssigkeit im Bauch. - Wie lange wird das dauern?
Unklar. Ihre Einschätzung?
Kieferbruch links, mehrere Rippenbrüche, komplexe Unterarmlazeration.
- Seitenlagerung, dann Ganzkörper-CT. - Wo waren Sie beim Angriff?
- Ich bin nur der Chauffeur. - CT ist bereit.
Kontinuierliche Druckmessung.
Die Rötung geht jetzt 1 cm über die Linie und das könnte eine Bulla werden.
- Vanco wirkt nicht sofort. - Vitalwerte stabil.
122 zu 78.
Ich geh ran.
Wie geht es Ihnen, Debbie?
- Mir ist etwas warm. - Das kommt vor bei Vanco.
Danke, Mann.
Laktatwert ist 4,2.
- Okay ... - Was ist los?
Das könnte eine schwerere Infektion sein. Aber wir wissen, was zu tun ist.
Jesse, zwei Liter Ringer-Laktat, voll aufgedreht.
- Eine schwere Sepsis. - Heute früh war's 'ne Entzündung.
Die behandelt man mit Cefalexin. Geben wir noch Carbapenem oder Zosyn.
Ist okay, ich übernehme. Danke.
Jesse, ein Gramm Meropenem, 900 mg Clinda und Dr. Garcia benachrichtigen, bitte.
- Was ist? - Wir geben Ihnen neue Antibiotika.
Was Ernstes.
Wir tun das, damit es gar nicht erst ernst wird.
- Was kann ich noch tun? - Du hast genug getan. Geh.
- Alles gut da drin? - Eine Sepsis. Fürs Erste stabil.
- Bei Ihnen? - Vitalwerte gut, eFAST unauffällig, CT.
Gut.
- Halten Sie mich auf dem Laufenden. - Dito.
- Wie läuft's? - Gut. Bis auf das Chaos im Wartebereich.
Was Neues zum unbekannten Baby?
Die Überwachungsvideos werden grad ausgewertet.
- Habt ihr euch versöhnt? - Jemand braucht 'ne Zigarette.
- Ich will aufhören. - Wenn ich weg bin.
- Alle sind froh, dass du wieder da bist. - Nein, nicht alle.
Hey, willst du mit wetten?
Du setzt darauf, warum Westbridge zumachen musste,
wie viele Patienten wir kriegen und wann die wieder loslegen.
Hey, es sind schon 500 Dollar im Pott.
Ich verzichte. Hab 'nen Haufen Schulden vom Entzug.
Respekt.
Also schön, wie kann ich meine Wette ändern?
Nur, indem du verdoppelst.
Erdloch.
Du guckst zu viele Filme, Mann.
Verdacht auf Aorten-Aneurysma oder -Dissektion, aber die Sonografie ...
Und die verstopfte Oma?
Abdomen-CT angeordnet, um Obstruktion auszuschließen. Röntgen läuft.
Gut. Dann hast du Zeit für den Neuzugang in Süd 16.
Ach komm schon, D.
Ich kann beim Aufzeichnen keinen Satz beenden, ohne ...
Unterbrechung?
Du bist zu bedauern, aber nicht so sehr wie die arme Lady in der 16.
Du genießt es, mich zu quälen.
- Ein Vorzug des Jobs. - Auf geht's, Ogilvie.
Hand ausstrecken, Louie.
- Etwas zittrig. - Ist auch kein Wunder.
- Ich bin seit vier Uhr morgens hier. - Wir geben Ihnen was.
Ich kann mir selbst helfen, wenn Sie mich in die Freiheit entlassen.
- Wir geben Louie 50 mg Librium. - Ich fordere es an.
Ich hol es einfach aus dem Bestand.
Ich bin als behandelnder Arzt eingeteilt, da kann ich es auch gleich anordnen.
Ja. Ja, ja. Schon klar.
- Neues von der septischen Kellnerin? - Nein.
- Wenn du kurz hast ... - Nein.
Die Sonografie war beides betreffend unauffällig.
Ich dachte ans Cauda-Equina-Syndrom.
Arbeiten Sie an 'nem Roman?
Ich dokumentiere und beaufsichtige. Danas Idee.
- Wer ist die glückliche Patientin? - Obdachlose mit Husten.
- Ogilvie kümmert sich. - Okay.
- Tief einatmen und kräftig ausatmen. - Wie lange wollen Sie mich noch abhören?
Ich prüfe, ob es bei starkem Ausatmen pfeift.
- Der Husten bringt mich noch um. - Rauchen Sie, Mrs. Yardley?
Ja, aber wegen des Hustens war das die letzten Tage nicht drin.
Mal überlegt aufzuhören?
Mal überlegt, sich um Ihren Kram zu kümmern?
Die gute Nachricht ist, Sie haben weder Corona noch eine Grippe.
Wir röntgen die Brust, um zu sehen, was mit der Lunge ist.
Haben Sie so lange Zeit?
Glauben Sie etwa, ich hab sonst noch was vor?
Und wir sind drin.
Drei Gramm Keppra über zehn Minuten vermeiden weitere Krampfanfälle.
Danke. Bei ihr 'nen Zugang zu legen, schafft keiner.
Ein Midline-Katheter ist das Beste bei schlechten Venen.
Tachykard bei 114, Blutdruck 94 zu 70, Sättigung 91 bei zwei Litern.
- Okay. - Kalt.
Haben Sie vielleicht eine Decke und ein paar Strümpfe für sie?
Natürlich.
Wann erhielt sie die Diagnose?
Vor sieben Jahren. Ein Lappen wurde entfernt.
Vier Zyklen Platin-Chemo schenkten uns gute Jahre, dann befiel er die Knochen.
Wurde sie bestrahlt?
Ja, zur Eindämmung der Metastasen, aber sie sind noch da.
- Daher die häusliche Hospizversorgung. - Ja.
Tut mir leid.
Mir auch.
Tut mir leid.
Haben Sie Kinder?
Ja, zwei Jungs.
15 und neun.
- Mein Sohn ist zwölf. - Es geht so schnell.
Zu schnell.
Schwellung und Hämatom über der distalen Tibia.
50 Fentanyl, sobald der Blutdruck über 100 ist.
Was nehmen Sie gegen die Schmerzen?
MS Contin, 30 mg, zweimal täglich.
Oxycodon bei Durchbruchschmerzen und sublinguales Fentanyl,
wenn es schlimm wird.
Das ist 'ne Menge.
- Sie kümmern sich um ihre Schmerzmittel? - Manchmal.
Immer.
Eine Hospizschwester kommt mehrmals pro Woche vorbei.
Aber beim Anfall war ich allein. Es hieß, das könnte vorkommen.
Aber sie bekam keine Luft, da verlor ich die Nerven und wählte den Notruf.
Es tut mir leid.
Mir tut es leid.
Ich liebe dich.
Ihr Familieneinkommen ist zu hoch
für staatliche Beihilfe oder Zusatzleistungen des Krankenhauses.
Die Versicherungsprämie ist zu teuer.
Es kommt leider oft vor, dass das System nicht alle auffangen kann.
- Es ist alles andere als perfekt. - Können wir uns an den Kosten beteiligen?
Wir können Sie finanziell unterstützen.
Sie würden dasselbe zahlen wie die staatlichen Hilfsprogramme.
- Wie viel wäre das? - Sie zahlen 60 %, wir 40.
Danke.
Wo warst du?
- Wie geht's dir? - Tut mir leid, mijita.
Du hast es nur gut gemeint. Ich war unbeherrscht.
Ms. Noelle meinte eben, das Krankenhaus gewährt uns einen Rabatt.
Wir erlassen Ihnen 40 % der Gesamtrechnung.
Das ist ja toll.
Nach ein paar Tagen hier komm ich leicht auf über 100.000, oder?
Ja, leider.
Es könnte aber auch niedriger ausfallen, je nachdem, was Sie benötigen.
Oder höher?
Also müssten wir trotzdem 60.000 zahlen,
die wir nicht haben.
Muss er bleiben, um gesund zu werden?
- Ja. - Nein.
- Bitte? - Na ja ...
Nicht zwingend. Ginge nicht auch Normalstation statt Intensiv?
Wär das nicht billiger?
Mit Insulin-Infusion wird er nicht aufgenommen.
Normalerweise nicht. Ich werde mit der Stationsschwester oben sprechen.
- Mal sehen, was sie sagt. - Danke.
Die Lebensmittelvergiftung im Flur will mit ihren Kids ins Erlebnisbad.
- Das sind die reinsten Kloaken. - Da sagst du was.
- Wenn sie sich gut fühlt, kann sie gehen. - Okay.
Louie ist noch in Süd 15. Infusion läuft. Zwei Stunden, dann kann er gehen.
- Direkt in den Schnapsladen. - Sag's nicht.
- Was Neues zur Clamshell-Thorakotomie? - Im Aufwachraum, noch sediert.
- Gut. Halt mich auf dem Laufenden. - Mach ich.
Dreimal an einem Tag? Was verschafft uns die Ehre?
Ich hatte ein Konsil hier. Und wollte Ahmad zu 'nem neuen Tippspiel überreden.
Keine Wetten mehr bei Westbridge?
Wir brauchen ein Tippspiel für deinen Midlife-Crisis-Trip.
Ich geb der Sache vier Wochen, maximal sieben.
"O, ihr Kleingläubigen!"
- Von wegen Glaube, das sind Fakten. - Fakten?
Erfahrungsgemäß juckt es dich nach sieben Wochen.
Hey, Robby. Pickleball-Spieler mit möglicher Achillessehnenruptur.
- Deine Meinung ist gefragt. - Danke.
Wenigstens einer hat noch Vertrauen in mich.
Weißt du, was hinter seiner Auszeit steckt?
Ich will nicht wissen, was in seinem Kopf vorgeht.
Drei Monate unterwegs in der Pampa, mutterseelenallein.
Er schafft kaum ein paar Stunden allein, schläft bei laufendem Fernseher.
Das wollte ich wirklich nicht wissen.
Vielleicht sucht er was Neues
oder will seinen alten Dämonen entkommen.
Ich hoffe, er findet, wonach er sucht.
Etwas Frieden sei ihm gegönnt.
Amen.
Ich dachte erst ans Cauda-Equina-Syndrom,
doch die Sensomotorik war intakt im Bereich der ...
- Die Obdachlose hat 'ne Lungenentzündung. - Ein Fluch.
Fuck.
Was?
Das ist eine kavernöse Läsion im rechten Oberlappen.
Akute TB. Wie gehen wir vor?
Ziehl-Neelsen-Färbung zur Bestätigung, Isolationszimmer mit Unterdruck, Medizin.
Krankenhaushygiene und Gesundheitsamt benachrichtigen.
Lass dir Blut abnehmen und einen QuantiFERON-Gold-Test machen.
- Es ist zu früh für einen positiven Test. - Du hattest Kontakt.
Du brauchst einen Baseline-Test und eine erneute Testung nach acht Wochen.
Und wenn ich positiv bin?
Medikamente für drei, vier Monate und regelmäßige Laborkontrollen.
- Scheiße! - Okay.
Sag Dana Bescheid und setz dir um Himmels willen 'ne Maske auf.
- Dr. Langdon. - Hey, Mann. Alex.
Sehen wir's uns an.
- Ist es schlimm? - Sieht nicht gut aus.
Verbrennungen durch Trockeneis? Was ist passiert?
- Mein verkorkster Bruder. - Mag er Sie nicht?
Ich hatte ihn darum gebeten, nur eben nicht so.
- Was? Wieso? - Ich hab ihn auch gebrandmarkt.
Gebrandmarkt? Wie bei Rindern?
Statt ins Feuer hält man das Eisen in Trockeneis,
lässt es kalt werden und brennt es ein.
Cool, hm?
Idiot.
Lokal betäuben. Ich hol 'ne Schere zwecks Débridement.
Alles gut?
Ja. Alles gut.
Sicher?
Robby ist nicht happy, dass ich wieder da bin.
Na ja, er ist ja nicht mehr lange da. Und ich freu mich auf jeden Fall.
Danke.
Kopf- und Hals-CT unauffällig, bis auf die Mandibulafraktur.
- Rüber heben. - Drehen, rechte Seite nach oben.
Die Handschellen müssen ab.
Bereit? Und eins, zwei, drei.
Vorsichtig. Dr. King, wie sehen Thorax und Abdomen aus?
Drei Frakturen der vorderen Rippen und eine leichte Lungenquetschung.
Halb so wild. Wann erreichen Kontusionen ihren Höhepunkt?
- Nach ein paar Stunden. - Nehmen wir Rippenbrüche immer auf?
Nur bei Älteren. Patienten ohne Schmerztherapie und Sauerstoff nicht.
Gut.
Er hat Schmerzen.
- Serratus-Anterior-Feldblock legen. - Klar.
- Wenn Sie keine Einwände haben. - Wenn der Patient einverstanden ist.
Wir wollen Ihre Rippen betäuben, damit Sie leichter atmen können.
Bereiten Sie ihn vor. Dr. Mohan, Sie übernehmen.
- Orientierungspunkte bestimmen. - Handschellen.
Lassen Sie sie ab. Er kann sich nicht selbstständig bewegen.
Wir befolgen die Vorschriften, zu unser aller Sicherheit.
- Müssen Sie da rangehen? - Nein, ist nur meine Mom.
- Ignorieren, einfach ignorieren. - Amen, Schwester.
Unterarm betäubt. Spülen.
Ignoriere ich ein Problem lange genug, verschwindet es, hm?
Funktioniert das auch bei meiner Aussage?
Die kannst du schlecht ignorieren. Du machst das schon.
Und bei dir, Whitaker? Probleme in der WG?
Das weniger.
Ich bin Dr. Langdon wohl in die Parade gefahren.
Wie das?
Er wollte einem Patienten Benzos verordnen.
Ich erwiderte, es wäre besser, wenn ich das täte.
Weil ich schon als behandelnder Arzt zugeteilt war.
- Jetzt komm ich mir wie 'n Idiot vor. - Er wird's überleben.
Er hat den Entzug geschafft, er arbeitet an sich
und hat hoffentlich alles hinter sich.
Führe die Nadel in der Ebene zwischen Musculus serratus anterior
und Musculus latissimus dorsi ein.
- Die Flüssigkeit diffundiert ... - Dr. Mohan, wir brauchen Sie.
Zwei weitere Rettungswagen aus dem Westbridge fahren vor.
- Nur zu, wir schaffen das. - Danke.
Wie läuft's hier?
Temperatur auf 38,9 gestiegen, ich geb ihr Paracetamol.
Sehen Sie sich ihr Bein an.
Definitiv ein Bulla. War schon jemand von der Chirurgie da?
- Nein. - Muss ich operiert werden?
Noch mal anrufen. Eine OP wäre das letzte Mittel.
Die Chirurgie soll sich Ihr Bein ansehen, falls das entzündete Gewebe weg muss.
Ich hielt es nur für 'ne Schwellung, weil ich viel auf den Beinen bin.
Blutdruck nur noch 85 zu 40.
- Wie viel Ringer-Laktat? - Zwei Liter.
Noch einen, dann Epi. Titrieren auf arteriellen Mitteldruck von 65.
- Was ist los? - Sättigung runter auf 89.
100 % Non-Rebreather.
Manchmal bewirkt eine Infektion, dass der Blutdruck sinkt
und die Sauerstoffmenge im Blut geringer wird.
- Werde ich wieder gesund? - Wir tun alles dafür.
Jesse.
- Ja? - Wir müssen wohl intubieren.
- Soll ich Langdon rufen? - Nein. Bin gleich zurück.
Sagen Sie der Chirurgie, die sollen ihren Arsch herbemühen.
- Hast du Langdon zurückgeholt? - Nein, Al-Hashimi.
Du hast ihn zur Drecksarbeit verdonnert. Er hat die Entzündung richtig behandelt.
Sag's ihm, wenn was falsch war.
Wir müssen wohl intubieren und brauchen ein Intensivbett.
- Was ist passiert? - Vasopressoren nach Sepsis.
Die Schulterluxation ist wieder da.
Alle OPs im Westbridge sind dicht, wir sollen sie herbringen.
- Wir sind nicht das Radisson. - Nicht mein Problem.
- Wohin? - An die Wand.
Ruf Noelle an und sag denen oben, dass wir einen OP-Patienten zurückbekommen haben.
Hey! Tut mir leid, dass Sie durch die halbe Stadt kutschiert wurden.
- Jetzt übernehmen wir. - Ich hab Hunger.
- Kann ich was zu essen bekommen? - Vor der OP leider nicht.
- Kann ich Besuch empfangen? - Klar.
Was sagt Gloria zu Westbridge?
Nichts. Und die dortige Stationsschwester antwortet nicht.
Muss übel sein. Womöglich für unsere Security relevant.
Ich bleib dran.
Sie sind doch ziemlich dicke mit Gloria. Hat sie was zu Westbridge gesagt?
- Nein, zu Ihnen? - Nein. Was machen Ihre Patienten?
Häftling Gus ist stabil, der Jurastudent in Zentral 10 ist wach.
Lumbalfunktion unauffällig, wartet auf Psychiater.
Gut. Je schneller wir sie behandeln und nach oben weiterreichen, desto besser.
Frage ...
Warum behandeln Sie mich wie einen Assistenzarzt?
Mach ich nicht. Als Oberarzt muss ich über Ärzte und Patienten Bescheid wissen,
falls ich einspringen muss.
Das leuchtet ein. Jetzt Sie.
Was?
Als Oberärztin unserer Notaufnahme ist es nur logisch,
über Ärzte und Patienten auf dem Laufenden zu sein,
falls ich einspringen muss.
Touché!
Eine nicht verschobene Fraktur der distalen Tibia.
- Der Knochen ist gut ausgerichtet. - Hi. Entschuldige.
Ich war in der Dusche und bin sofort los, als Paul schrieb.
- Lena? - Hi.
Was ist passiert?
- Ein Krampfanfall. - Hat sie Keppra bekommen?
Ja, sie ist wieder auf Ausgangsniveau. Aber hattest du nicht Feierabend?
Ich bin Roxies Sterbe-Doula.
Ihre was?
Ich setze mich für Menschen wie Roxie ein, damit sie friedlicher in den Tod gehen.
Eine Art Geburtshelferin, nur am Lebensende.
Eine echte Lebensretterin für uns.
Er reißt Witze, während ich sterbe.
Darum hab ich ihn geheiratet.
Alles, was meinen Zustand betrifft, können Sie auch Lena mitteilen.
Roxie hat eine pathologische Fraktur aufgrund einer Metastase.
Kriegen Sie's wieder hin?
Die Knochen sind gut ausgerichtet, eine OP ist nicht nötig.
Wir behandeln mit Ruhigstellung und langem orthopädischen Schuh.
- Vielleicht die Schmerzmittel erhöhen. - Ja, können wir machen.
Der Knochen ist in sechs Wochen heil.
Wenn ich noch so lange lebe.
- Ist es noch taub? - Ja, Mann.
Gut.
- Glauben Sie, da bleibt 'ne Narbe zurück? - Ich weiß es.
Ach du Scheiße!
- Was willst du hier? - Wer sind Sie?
- Der besorgte Bruder. - Sieht nicht übel aus.
- Willst du mich verarschen? - Ja, ist echt krass.
- Verdank ich dir. - Das waren Sie?
Ja. Wollen Sie das Video sehen?
- Ja. - Klar.
Achtung ...
Okay. Achtung, gleich geht's los.
Brüderlich vereint!
Shit. Ach du ... Wieso in aller Welt wollten Sie sich so etwas antun?
Er wollte mir unser Familienwappen einbrennen.
Und das ist das Penguins-Logo?
- Das sollte uns ewig verbinden. - Das seid ihr doch, durch DNA.
- Ja, aber ... - Ich hab dich lieb.
- Tut mir leid. - Schon gut.
Der Doc sagt, es dauert ein bisschen, aber es wird gut verheilen.
Super. Dann versuchen wir's in ein paar Monaten noch mal.
Nein!
Okay, beatmen.
- Endtidal gut. - Sorry, wurde aufgehalten.
- Klingt feucht. - Konsil gewünscht?
Wegen der Flüssigkeit. Infusionen unterbrechen.
Beatmung 50 %, Tidalvolumen 500, AC 12.
- Ja, perfekt. - Chirurgie. Hallo.
- Na endlich. Wo ist Garcia? - Im OP. Was liegt an?
Septischer Schock, Atemversagen, Verdacht auf nekrotisierende Fasziitis.
Sie muss sofort in den OP.
Vor fünf Stunden war die Infektion auf den Fußrücken begrenzt.
Nun reicht sie fast bis zum Knie mit Bulla, Krepitation und Ödem.
- Schon mal gesehen? - Im Lehrbuch. Hab grad fertigstudiert.
- Das muss ich Dr. Garcia zeigen. - Herrgott, holen Sie irgendwen runter.
- Shamsi, Miller, Walsh. - Sagen mir nichts.
Nicht persönlich nehmen, ich brauch 'nen Erwachsenen!
Gut gemacht. Die subkutanen Stiche haben die Spannung an der Wunde reduziert.
- Danke. - Ich helfe mit der Hautschicht.
Vier Hände sind schneller als zwei.
Whoa.
Das ging glatt durch die Haut.
Die Stiche lieber etwas weiter vom Wundrand entfernt setzen.
Die Haut scheint ziemlich fragil zu sein.
Das funktioniert so nicht.
Er hat die Hautfestigkeit eines 80-Jährigen.
Steri-Strips mit Benzoin auf die Wunde legen.
Nicht quer rüber, entlang der Wundränder, auf beiden Seiten.
Dann halten die Nähte.
Gut.
Was meinen Sie, Dr. Robby?
Gut. Echtes MacGyver-Manöver. Go for it!
Gibt es hier einen Dr. MacGyver?
Keine Ahnung.
Der Patient zeigt Symptome einer lumbalen Radikulopathie auf Höhe L4-L5
aufgrund Diskushernie ...
Hustende Patientin wurde isoliert, bekommt Tuberkulose-Kombinations-Therapie.
Wozu die Mühe? Dann fall ich eben durch. Sozialarbeiter kontaktieren.
Der führt eine Kontaktverfolgung durch und hilft mit einer Übergangswohnung.
- Alles klar. - Der Infektionsschutz soll agieren.
Im Wartebereich könnten Leute exponiert worden sein. Es braucht Tests.
Ist gut.
Entspann dich. Nimm die Maske ab, du hast keine TB.
Jedenfalls noch nicht.
Na toll.
Das ist Scheiße.
- Wie kannst du so ruhig bleiben? - Berufsrisiko. Man gewöhnt sich dran.
Nein, danke.
70 % der Ärzte an städtischen Kliniken kommen in Kontakt mit TB
und brauchen Medikamente.
Scheiße.
Das lernt man nicht an der Uni.
Mrs. Randolph ist wieder da.
Ihr Röntgenbild.
Okay. Kein Volvulus, kein Gas-Flüssigkeits-Spiegel.
Was, meinst du, könnte das sein?
Fäkalien vielleicht?
Ein Riesenhaufen.
- Sorry, musste raus. - Braucht sie 'nen Einlauf?
- Der blieb erfolglos. Weißt du noch? - Ja.
- Zeit, in die Vollen zu gehen. - Und wie machen wir das?
Ausräumen ist ein klassischer Ein-Mann-Job.
Ist mein erstes Mal.
Sollte ich nicht erst mal zusehen?
Ich weiß, wer's dir zeigen kann.
Laut Stationsschwester auf der Inneren können sie ihn heute noch aufnehmen.
- Ja! - Das ist toll.
- Wissen Sie von der Insulin-Infusion? - Ja. Sie stellen auf SQUID-Protokoll um.
- SQUID? - Subkutane Insulin-Injektion.
Keine Infusionstherapie?
Nur Spritzen mit kurz wirksamem Insulin alle vier Stunden nach Bedarf.
Kann auf der Inneren stündlich Blutdruck gemessen werden?
Offenbar.
Fünf Tage auf der Normalstation reduzieren Ihre Krankenhauskosten um zwei Drittel.
Okay, und wie viel sind das dann noch?
So genau lässt sich das nicht sagen. Etwa 35.000.
Wenn davon 40 % abgehen, wie viel muss ich dann noch zahlen? 20.000?
Die Klinik bietet eine Ratenzahlung an.
Wir schaffen das, wir finden eine Lösung.
Ich arbeite mehr Schichten im Café.
Wir helfen dir, Dad.
Wir lassen Sie mal mit Ihrer Familie allein.
Danke.
Sorry. Danke. Ich dachte schon, er haut ab.
Gern. Aber eigentlich gebührt Ihnen Dank für Ihr unkonventionelles Denken.
- Sorry, dass ich so skeptisch war. - Kein Problem.
Wie kamen Sie darauf?
In meiner Familie mussten wir uns was einfallen lassen,
wegen meiner unversicherten Grandma.
Leukämie.
Wird man ausgetrickst, muss man das System austricksen.
Hat sie überlebt?
Eine Zeitlang, dann ging's zu Ende.
Sie starb vor meinem ersten College-Jahr.
Tut mir leid.
Durch ihren Tod hab ich viel gelernt.
Vor allem, mich von Sterbenden fernzuhalten.
Sie ist versorgt und wir können bald gehen?
- Ja, ich denke schon, ja. - Okay.
Hi.
Die Morphin-PCA ist einsatzbereit.
So müsste es gehen. Merken Sie schon einen Unterschied?
- Es ist besser. - Gut.
Gut.
- Wie funktioniert das denn? - Es versorgt Sie mit Morphin.
Bei Schmerzen bekommen Sie per Knopfdruck mehr.
Bei Bedarf eine Dosis alle zehn Minuten.
Dein persönlicher Morphin-Butler.
- Unglaublich. - Kann sie damit nach Hause?
Ja. Wobei Sie für zu Hause noch einiges benötigen werden,
da sie das Bein nicht belasten darf.
Okay, und das wäre?
Einen Rollstuhl, wenn sie aufs Klo muss, einen Stuhl für die Dusche,
Haltegriffe an der Wand, falls Sie keine haben.
Und ein Krankenbett wäre auch ganz hilfreich.
- Wo kriegen wir das alles her? - Ich kümmere mich.
Ich besorge alles, damit ihr beide zurück zu den Kindern könnt, nach Hause.
Danke.
- Schön, dass du uns beehrst. - Was kann ich tun?
Bei einer Ausräumung helfen.
Das ist was für Medizinstudenten.
Du kennst die alte Losung: "Zusehen, machen, lehren."
Jetzt darfst du Ogilvie unterweisen.
- Okay. Zwei Paar Handschuhe, Ogilvie. - Gut.
Mrs. Randolph, wir müssen Ihren Darm per Hand entleeren,
damit er wieder arbeiten kann.
- Ich weiß. - Dann mal los.
Mrs. Randolph, seien Sie ganz entspannt, so als hätten Sie Stuhlgang.
Sachte und schön tief.
Okay.
Krümm den Finger, stell dir einen Eisportionierer vor ...
Und ...
dann raus damit.
Jetzt du, Ogilvie.
- Etwas mehr Druck, Mrs. Randolph. - Bin so weit.
Und ich dachte, du wärst nicht der Schnellste.
Nur weiter.
Damit es nicht wieder vorkommt, rate ich zu einem besseren Stuhlweichmacher.
Etwa MiraLAX.
Ein Teelöffel mit einem großen Glas Wasser jeden Morgen sollte genügen.
Okay.
- Tut mir leid. - Pupsen ist gut.
- Das heißt, wir kommen voran. - Kann ich aufhören?
Nein ... Mach weiter.
Okay, Ogilvie, du solltest vielleicht ...
Viel besser.
Arterieller Mitteldruck unter Epi stabil. Ein Mikrogramm pro Kilo pro Minute.
- Ein paar 4x4-Kompressen mit Betadin. - Sorry, Westbridge überrollt uns.
- Darmischämie, perforierter Darm. - Ich hab auch was Akutes.
- Ja. Mögliche nekrotisierende Fasziitis. - Mögliche?
- Es braucht ein CT. - Bis dahin geht sie ihr bis zur Hüfte.
- Dann braucht's eine Hemikorporektomie. - CT.
Wie wär's, wenn wir gleich reinsehen?
Verdammt noch mal. Robinavitch!
Robby, was machst du da, verdammt?
- Ich glaub, mir wird schlecht. - Dreckiges Spülwasser-Exsudat ohne Eiter.
Die Faszie wirkt grau. Im OP werdet ihr eine Trennung der Gewebsschichten sehen.
- Wann beginnt deine Auszeit? - Morgen.
- Wird auch Zeit. - Danke fürs Runterkommen.
Ich erfasse alles, so schnell ich kann.
Versuchen Sie's doch mit meiner KI-App.
Ist um ein Drittel effizienter. Anwender sind zufriedener mit ihrem Job.
Und Überstunden sind nur selten nötig.
Ach ja?
Okay. Ich bin oft Stunden länger da, um mit dem Schreiben nachzukommen.
Schon klar, KI macht Ärzte effizienter.
Aber wir müssen dann mehr Patienten ohne zusätzliche Vergütung behandeln,
während Oberarzt- und Assistenzarztstellen abgebaut werden.
Die Eliminierung meines Berufsstands ist nichts, was ich befürworte.
Aber ich bin für mehr Zeit mit meinem Sohn. Familie ersetzt nichts.
- Was macht die Sepsis-Patientin? - Nekrotisierende Fasziitis. OP.
Ob sie ihr Bein retten können?
Ich bin schon froh, wenn sie sie retten können.
Wie macht sich Ogilvie?
Tuberkulose-Exposition, Kack-Explosion. Unterm Strich 'n erfolgreicher Tag bisher.
Du bist gekommen.
Ich lass dich doch nicht unsere fette 4.-Juli-Party verpassen.
So weit kommt's noch. Hey, hab 'n paar Bierchen dabei.
Du bist der Beste.
Bromance schön und gut, aber Sie kriegen nichts wegen möglicher OP.
Schon gar kein Bier, wir sind ein Krankenhaus.
- Starten Sie eher in die Auszeit? - Jemand braucht einen Drink.
- Im Krankenhaus? - Als Abschiedsgeschenk.
- Wie sieht's aus? - Gut.
- Die Steri-Strips haben geholfen. - CT bereit.
Da war er schon.
Die Chirurgen wollen dünne Schnitte und eine 3D-Rekonstruktion der Mandibula,
bevor sie über eine OP entscheiden.
- Haben die ihn begutachtet? - Nein, sind wohl im Stress.
Oder es lockt ein Feiertagsrabatt beim Autohändler.
Laborbefund ist da. Albumin und Gesamtprotein niedrig.
- Plus megaloblastäre Anämie. - Mangelernährung.
Wohl die Gefängnisküche. Whitaker, worauf testen wir noch?
- B12, Folsäure und Eisenwerte. - Gut.
Wir machen noch mehr Tests, etwas Geduld.
- Ich muss pinkeln. - Wir haben keinen externen Katheter.
Aber ich helfe Ihnen hier drauf.
Nein, keine Bettpfanne.
- Ich kann laufen, brauch nur Hilfe. - Sicher?
- Ich helf dir. - Wir schaffen das.
Infusion und Sauerstoff müssen mit.
Bitte.
Ich hol einen Rollstuhl.
Wir richten Sie auf und heben Ihre Beine rüber.
Eins, zwei, drei.
- Das ist keine gute Idee. - Den brauchen wir wohl nicht.
Hey, Paul. Wie wär's, wenn wir uns einen Kaffee holen?
Ich bin noch alle von der Nachtschicht. So können wir das Prozedere besprechen.
Ist gut.
Rox, alles okay?
Ja. Es geht schon.
Die Bettpfanne also.
Ist das Pulsoximeter mal wieder ab?
Louie.
Louie!
Das Pulsoximeter war ständig ab.
- Es ist dran. Sättigung 71. - Louie, aufwachen.
- Ich fühl keinen Carotispuls. - Ich beatme ihn.
Notfallwagen und Intubationsset!
Untertitel: Katrin Kittelmann FFS-Subtitling GmbH