PITSBURŠKA BOLNICA
-Robby! -Da?
Celulitis na dorzumu stopala, penje se uz nogu.
PETI SAT 11 H - 12 H
Dobar dan. Ja sam dr. Robby. Mogu li pogledati?
Koliko će ovo trajati?
Ranije sam izašla na stanku.
Mislim da se danas nećete vratiti na posao.
Eritem topao na dodir do pola potkoljenice.
-Kad si je primio, Donnie? -Nije, ja sam.
-Kada? -Prije četiri sata.
Dao sam joj cefaleksin i rekao da se vrati ako se pogorša.
Definitivno se pogoršalo.
-Imamo sobu? -Dvojku na traumi.
Jesse, obradi je u dvojci.
Vankomicin i krv.
-Može, šefe. -Idem s njim.
Kako hoćeš.
Santos, želiš u dvojku?
Previše kartona, premalo vremena.
Muškarac, 62 godine,
žali se na bol u donjem lijevom dijelu leđa.
-Moguća je dijagnoza... -Hej.
Isuse Kriste.
-Ispunjavam kartone. -Oprosti.
-Jesam li nešto skrivio? -Osim što me prekidaš? Da.
Onda se ispričavam.
Znam da druga godina specijalizacije zna biti stresna.
Ako ti kako mogu pomoći...
Da zašutim?
-Sjajna ideja. -Da.
Uzela sam u obzir aneurizmu ili disekciju aorte...
Imaš pacijenticu u trinaestici.
Čeka me 20 kartona, a nova glavna prijeti mi
da ću ponavljati godinu ako ih ne ispunim.
Šmrc. Starica s gadnom boli u abdomenu.
-Netko je mora primiti. -Dana, molim te.
Praznični vikend. Westbridge ne radi, čekaonica je puna.
Žao mi je, ali kartoni će morati pričekati kraj smjene.
Ogilvie.
Dr. Santos te treba da preuzmeš pacijenticu u trinaestici.
Da, gospođo. Idem.
Ispunjavaj kartone dok ga nadgledaš.
Njezina generacija skuplja novac na internetu.
Tako si međusobno pomažu.
-Recite mu, doktorice. -Ima pravo.
Ne možemo si priuštiti hospitalizaciju.
Gle, već mi je bolje.
Idem.
G. Diaz, iako vam je šećer u granicama normale,
morate i dalje dobivati inzulin
dok ne očistimo krv od ketona.
U protivnom vas očekuju poremećaji elektrolita,
problemi sa srcem...
Mi amor, tvoje je zdravlje najvažnije.
Dogovorit ćemo se.
Ostat ćete na inzulinu,
a ja ću pronaći menadžericu
i pronaći ćemo povoljniju opciju.
Dogovoreno.
Ja ću se pobrinuti da nikamo ne ode.
Trebaš pronaći Annu.
Ja ću je pronaći. Eto me za sekundu.
-Puštam vankomicin. -Što je vankomicin?
Snažan antibiotik koji ubija kožne bakterije.
Trebate pomoć?
-Ne, možemo sami. -Onda ću promatrati.
Pretvarajte se da me nema.
Kompletna krvna i metabolička slika i hemokulture.
I laktat, CRP i kalcitonin.
Nema vrućicu ni tahikardiju. Nije SIRS.
-Nije još. -Što je SIRS?
Sindrom sustavnog upalnog odgovora.
-Oprostite. -Prejak odgovor imunosnog sustava.
Oprostite, što?
Katkad tijelo pretjerano reagira na infekciju.
Ostat ćete na promatranju kako ne bi došlo do pogoršanja.
Moj šef. Moram se javiti, inače će me otpustiti.
U redu.
Halo?
Ne, još sam u bolnici.
Pregledavaju me.
Ne, upravo su me uboli iglom.
Ne znam.
Želite razgovarati s njima?
Zauzeti su.
Znam da ste i vi.
Infuzija spojena.
Ne pretjerujem ja, nego moje tijelo.
Molim vas, nemojte me otpustiti. Ja...
Ovdje dr. Robinavitch.
Šef sam odjela za hitnu medicinu.
Ako je otpustite, tužit će vas, a ja ću svjedočiti u njezinu korist.
U redu.
Bez brige. Sve je u redu.
Znate li kad će se Jackson probuditi?
S obzirom na sedative koje je dobio, ne znamo točno,
ali trebao bi se uskoro probuditi.
Nazvali ste roditelje?
Da, stižu iz Columbusa.
Možda biste trebali predahnuti prije nego što dođu.
Kantina je niz hodnik.
Pohani sir je dobar, tuna baš i ne.
Hvala, ali nisam gladna.
Ne mogu vjerovati da je zaštitar elektrošokirao mog brata.
Kako to da napadaju studente
umjesto da im pomažu?
Imate pravo biti ljuti.
Definitivno trebate utvrditi krivca.
Ali mi brinemo o vašem bratu.
A vi trebate brinuti o sebi.
Imam vaš broj.
Javit ću vam čim stignu nalazi
ili se probudi.
U redu.
-Hvala vam. -Nema na čemu.
Zvuk crijeva hipoaktivan.
Abdomen mekan, umjerena bol u donjem lijevom kvadrantu.
Gospođo Randolph, uzimate li Percocet svaki dan?
Ne.
Pijete li vodu? Jer...
Stani.
Rekli ste da ga ne uzimate svaki dan.
Kad ste ga posljednji put uzeli?
Možda tri-četiri puta prošli tjedan.
Imali smo natjecanje u plesu,
pa sam sredila leđa.
Još koje pitanje, Ogilvie?
Kad ste imali posljednju stolicu?
Ne znam. Prošli tjedan.
Imam zatvor već barem pet-šest dana.
-Analgetici mogu uzrokovati zatvor. -Znam.
Zato su mi dali omekšivač stolice
i klistir.
-I ništa? -Ništa.
A onda su mi dali odvratno piće.
Magnezijev citrat.
Da. Magnezijev citrat.
Ispovraćala sam se.
Što dalje, Ogilvie?
Odvest ćemo vas na rendgen, gđo Randolph.
Hvala.
Diferencijalna?
Fekalna impakcija. Ali imala je kolecistektomiju.
-Možda je opstrukcija tankog crijeva. -Ili gore.
Sigmoidni volvulus?
Ali to zahtijeva hitnu operaciju. Ne bi li je užasno boljelo?
Ne uvijek, pogotovo kad si u osamdesetima.
Ovo me zabrinjava. Prešlo je crtu za milimetar.
Nisam bio precizan?
Bol se pogoršala?
Oprostite.
Morfij, 4 mg.
Leukociti su ispod 12 000, nije SIRS.
Postoje i drugi kriteriji.
Nema vrućicu.
Je li imala MRSA-u?
Dosad nije bila hospitalizirana.
Ima li naznaka imunodeficijencije?
-Ne, zdrava je. -Steroidi?
Nikad.
-Maksimalan je puls 89. -Je li to dobro?
Da. Jako dobro.
Budi s njom. Pozorno je motri.
Dođe li do promjene, javi mi.
Bilo kakve promjene.
Roxy Hemler, 42 godine,
na kućnoj njezi s anamnezom raka pluća.
Toničko-klonički napadaj i bol u lijevoj potkoljenici.
Udarila se o stolić.
Isprva nije govorila, dolazi sebi.
Uobičajeno nakon napadaja. Ja sam dr. Al-Hashimi.
-Trebate pomoć? -Ne.
-Udarila je glavom? -Ne, uhvatio sam je.
-Infuzija? -Nisam je mogao uvesti.
Dao sam joj midazolam za napadaj
i fentanil za bolove.
-U redu. Dana, kamo? -U jedinicu.
Ovuda.
Nisam vas dugo vidjela.
Zatvorenik iz Jones Forgea.
Preusmjerili su nas iz Westbridgea.
Da, vas i sve ostale.
Princess, trebat će nam devetka.
Može.
Gus Varney, 54 godine, žrtva napada, tupa trauma.
Modrice na licu, desnoj strani prsa
i posjekotina na lijevoj ruci.
Tlak 136/84,
puls 102, zasićenost kisikom 95 %.
Kako ste, g. Varney?
-Boli u pičku materinu. -Što?
-Sve. -Ja sam dr. Robby. Ovo je dr. Al-Hashimi.
Dat ćemo vam analgetike.
Imam celulitis koji se širi.
-Idite, mogu. -Hvala.
Gus, znate li tko vas je ozlijedio?
Jedan od uzornih stanovnika zatvorskog bloka šest.
Posjekotina je duboka, zahvatila je mišićnu fasciju.
-Smijemo mu skinuti lisičine? -Nipošto.
Zatvorenik je. Ima ih s razlogom.
Idemo.
U redu. Kad nabrojim.
Jedan, dva...
Čekajte.
-Može. -Jedan, dva, tri!
Mel, ultrazvuk.
-Whitakeru, procjena stanja. -Evo.
Čudna modrica.
-Pao je na nešto? -Otisak stopala.
-Izgazili su ga. -Isuse.
-Je li to potrebno? -Bojim se da jest.
Dišni putovi čisti.
Lijevo pluće dobro.
Oprostite. I desno.
Kako su pluća?
Dobro. Nema krepitacije.
Nema efuzije.
Zasićenost kisikom 97 %, tlak 118/78, puls 112.
Tahikardija zbog boli.
-4 mg morfija, dalje po potrebi. -U redu.
Natečena donja čeljust.
Zinite, Gus.
-Malo više. -Ne mogu.
Znate za test špatulom za jezik?
Da.
Odličan indikator frakture čeljusti.
Gus, snažno zagrizite.
Žao mi je, Gus. Slomljena je.
Nema slobodne tekućine u abdomenu.
-Koliko će ovo trajati? -Još ne znamo.
-Whitakeru, stanje? -Slomljena lijeva donja čeljust.
Višestruki prijelomi rebra.
Posjekotina na podlaktici.
Okret na lijevi bok pa CT.
Gdje ste bili kad je napadnut?
Samo ih premještam. Ne poznajem ih.
CT je spreman.
Provjeravam tlak.
Crvenilo se proširilo centimetar preko crte,
a ovo je možda bula.
Vankomicinu treba vremena.
Vitalni znaci dobri,
tlak 122/78.
Ja ću.
Kako se osjećate, Debbie?
Malo mi je toplo.
To može biti od vankomicina.
Hvala ti.
Razina laktata je 4,2.
-U redu. -Što je bilo?
To može biti znak teže infekcije,
ali sada znamo što moramo.
Jesse, dvije litre Ringerove otopine.
Ovo je sepsa.
Da, ali u 7 h je bio samo celulitis.
Svatko bi joj dao cefaleksin.
Možemo ubaciti i karbapenem ili Zosyn.
Ja ću. Hvala.
Jesse, 1 g meropenema, 800 mg klindamicina
i pozovi dr. Garciju.
Što se događa?
Dat ćemo vam još antibiotika.
Ozbiljno je?
Pobrinut ćemo se da ne postane ozbiljno.
-Kako mogu pomoći? -Dovoljno si učinio. Idi.
Sve u redu?
Sepsa. Trenutačno je stabilno.
A vi?
Savršeni vitalni znaci, ultrazvuk uredan, čekamo CT.
Fino.
-Obavještavajte me. -Također.
Kako ide?
Super, ako zanemariš kaos u čekaonici.
Ima li novosti o nepoznatoj bebi?
Zaštitari pregledavaju snimke od sinoć i jutros.
Jeste li se pomirili?
Mislim da ti treba cigareta.
-Pokušavam prestati. -Pokušavaj kad odem.
-Svima je drago što si tu. -Kretenu.
Ne baš svima.
Želiš se kladiti?
Moraš pogoditi zašto je Westbridge zatvoren,
koliko ćemo pacijenata odande dobiti
i kad će se otvoriti.
Fond je već 500 dolara.
Drugi put. Računi za terapiju su visoki.
Poštujem to.
Što ako želim promijeniti okladu?
Moraš udvostručiti ulog.
Rupa u zemlji.
Gledaš previše filmova.
Uzela sam u obzir aneurizmu ili disekciju aorte,
ali ultrazvuk je bio...
Gotova si s bakicom?
Naručila sam RTG abdomena da isključim opstrukciju.
-Još čekam rendgen. -Super.
Onda možeš u šesnaesticu jug.
Daj, D.
Čim uhvatim trenutak,
ne prođe minuta da me ne...
Prekinu?
Znam da ti je teško, ali sirotici je još teže.
Mislim da me obožavaš mučiti.
Čari ovog posla.
Idemo, Ogilvie.
Ispružite ruku, Louie.
Drhti.
Kako i ne bi?
Ovdje sam od 4 h.
Dat ćemo vam nešto.
Ili ću sam uzeti nešto ako me pustite.
Dat ćemo mu 50 mg Libriuma.
Ja ću to riješiti.
Ja ću ga donijeti.
Već sam zaveden kao njegov liječnik.
Ima smisla da ja to odradim.
Da. Naravno.
-Ima li promjene kod konobarice? -Nema.
-Ako imaš sekundu... -Nemam.
...ali ultrazvuk je bio uredan.
Uzela sam u obzir sindrom kaude ekvine.
Pišeš veliki američki roman?
Ispunjavam kartone i nadgledam.
Danina ideja.
Tko je sretnica?
Beskućnica s gadnim kašljem.
-Ogilvie je s njom. -U redu.
Recite: „Iii.”
Duboko udahnite i snažno izdahnite.
Još vam nije dovoljno?
Moram provjeriti postoji li piskutav zvuk.
Jebeni kašalj me ubija.
Pušite li, gđo Yardley?
Da, ali nisam već nekoliko dana zbog ovog kašlja.
A da prestanete pušiti?
A da vi gledate svoja posla?
Dobra je vijest da je bris negativan
na COVID i gripu.
Ali naručit ću rendgen,
pa ćemo vidjeti što je s plućima.
Imate li vremena?
Misliš da se nekamo žurim, jebote?
Ušli smo. Tri grama Keppre svakih deset minuta.
-To će spriječiti nov napadaj. -Hvala.
-Teško joj je staviti kanilu. -Da.
Za to služe kateteri središnje linije.
Tahikardija, puls je 114. Tlak je 94/70.
-Zasićenost kisikom 91 %. -U redu.
Hladno mi je.
Može li dobiti deku i čarape?
Može.
Kad je dijagnosticiran?
Prije sedam godina.
Najprije operacija.
Četiri runde kemoterapije dale su nam nekoliko godina,
ali onda se proširio na kosti.
Je li išla na zračenje?
Metastaze su se smanjile, ali još su tu.
Zato je na kućnoj njezi.
-Da. -Žao mi je.
I meni.
Oprostite.
Imate li djece?
Da, dva sina, 15 i devet godina.
-Moj ima 12 godina. -Brzo odrastaju.
Prebrzo.
Oteklina i modrica na donjem dijelu tibije.
Fentanil, 50 mg, dok sistolički ne bude 100.
Što inače uzimate za bol?
MS Contin, 30 mg dvaput dnevno,
oksikodon za jaku bol
i Actiq kad postane neizdrživo.
-To je mnogo. -Vi joj dajete lijekove?
Katkad.
Stalno.
Patronažna dolazi nekoliko puta tjedno,
ali nije bila kad je dobila napad.
Rekla je da se to može dogoditi,
ali nije mogla disati. Uspaničio sam se i nazvao 112.
Žao mi je.
Meni je žao.
Volim te.
Zarađujete previše
da biste imali pravo na PENNIE
ili na besplatnu bolničku skrb.
Ali nemamo novca za zdravstveno.
Nažalost, vrlo je često da ljudi ne uspiju ostvariti pravo na pomoć.
Sustav nije savršen.
Može li bolnica pokriti dio?
Možemo vam ponuditi pomoć.
Platili biste isto kao da imate Medicare ili Medicaid.
Koliko?
Vi plaćate 60 % iznosa, mi pokrivamo 40 %.
Hvala.
A gdje si ti?
-Kako si? -Oprosti, mijita.
Planuo sam, a ti si samo htjela pomoći.
Gđa Noelle nam je rekla
da će nam bolnica dati velik popust.
Dat ćemo vam popust od 40 %.
To je super.
Ostanem li nekoliko dana, račun bi mogao biti viši od 100 000 dolara?
Da, nažalost.
Ali bi mogao biti i niži,
ovisno o opsegu zdravstvenih usluga.
Ali i viši?
Znači, morat ćemo platiti 60 000 dolara?
Koje nemamo.
Mora ostati ovdje da bi ozdravio, zar ne?
-Da. -Ne.
Molim?
Ne nužno.
Zar ga ne možemo premjestiti na kirurgiju?
Neće li to biti mnogo jeftinije?
Na inzulinu je. Neće ga primiti.
Obično je tako.
Ali razgovarat ću s glavnom sestrom.
Vidjet ćemo što kaže.
Hvala.
Trovanje hranom želi otpust.
Želi odvesti djecu u vodeni park.
Vodeni parkovi su septičke jame.
Ja to dobro znam.
Ako se osjeća dobro, neka ide.
U redu. Louie je u petnaestici jug. Prima terapiju.
Još nekoliko sati i može ići.
-U trgovinu pićima. -Ali ne preko starta.
Što je s tipom koji je ranjen nožem?
Oporavlja se od operacije, pod sedativima je.
-Dobro. Obavještavaj me. -Hoću.
Triput u jednom danu. Čemu dugujemo zadovoljstvo?
Došla sam jer su me zvali.
I da nagovorim Ahmada da organizira novu okladu.
Previše ih sudjeluje u okladi?
Ne, nego da organizira okladu u vezi s tvojim putovanjem.
Ja kažem četiri tjedna. Najviše sedam.
Nevjernice.
To su činjenice.
Činjenice?
Prema mom iskustvu, nakon sedam tjedana te zasvrbi.
Hej, Robby.
Student želi tvoje mišljenje
u vezi s rupturom Ahilove tetive.
Hvala, Perlah.
Bar netko ovdje ima vjere u mene.
Znaš li zašto naš motociklist zapravo ide na dopust?
Ni ne trudim se pogađati što je u toj glavi.
Tri mjeseca sâm na cesti.
Ne može biti sam više od par sati.
Spava s upaljenim televizorom.
Zbilja to nisam trebala znati.
Možda traži nešto novo.
Ili bježi od starih duhova.
Nadam se da će pronaći to što traži.
Zaslužuje mir.
Amen.
Uzela sam u obzir sindrom kaude ekvine,
no osjet i kontrola mišića bili su prisutni u sakralnom...
Beskućnica ima upalu pluća.
Jebeno sam ukleta.
-Jebemti. -Što je?
U desnom gornjem režnju je kavitarna lezija.
Aktivna tuberkuloza.
Što dalje?
AFB bris,
izolacija i terapija.
Nazovi Zavod za javno zdravstvo.
Također, sada si ti pacijent.
Izvadi krv za test QuantiFERON Gold.
-Prerano je da bude pozitivan. -Bio si izložen.
Moraš se testirati sada
i za osam tjedana, pa ćemo vidjeti ima li razlike.
Što ako bude?
Pit ćeš lijekove svaki dan tri-četiri mjeseca
i redovito kontrolirati krv.
-Isuse. -Obavijesti Danu.
I, za Boga miloga, stavi masku dok si s njom.
Dr. Langdon.
-Bok, stari. Alex. -Da vidimo.
-Loše je? -Nije dobro.
U kartonu piše da si spalio kožu suhim ledom?
-Što je bilo? -Moj glupi brat.
Ne voli te?
Zamolio sam ga da to učini, ali ne ovako.
Što? Zašto?
Htio sam da me žigoše kao što sam ja njega.
Žigoše? Kao stoku?
Ne zagriješ željezo na vatri, nego ga staviš u suhi led,
pustiš da se jako ohladi i pritisneš o kožu.
Fora, zar ne?
Glup si.
Terapija LED svjetlom. Idem po škare za debridman.
Dobro ste?
Da, jesam.
Sigurno?
Robby baš i nije sretan što sam se vratio.
On uskoro odlazi, a ja sam sretna
što ste se vratili.
Hvala.
CT glave i vrata uredan osim frakture donje čeljusti.
-Pomaknimo ga. -Okrenimo ga na desni bok.
Trebate mu skinuti lisičine.
Spremni? Jedan, dva, tri!
Nježno.
Dr. King, kako su prsa i abdomen?
Tri prijeloma rebara i manja plućna kontuzija.
Nije strašno.
-Kada kontuzije dosežu vrhunac? -Nakon nekoliko sati.
Hospitaliziramo li pacijente s tri prijeloma?
Da, starije osobe.
Ali ne ako pacijent podnosi bol i ne treba terapiju kisikom.
Fino.
Jako ga boli.
Možete li mu dati blokadu u serratus anterior?
Nema problema.
Ako se dr. Al-Hashimi slaže.
Ako se pacijent slaže.
G. Varney, želimo vam umrtviti slomljena rebra
kako biste lakše disali.
U redu. Pripremite g. Varneyja.
Dr. Mohan, glavni ste.
Odredimo orijentire.
Lisičine.
Ne morate mu ih vraćati. Ne može se pomaknuti.
Poštujemo protokol radi njegove i vaše sigurnosti.
Javit ćeš se?
Ne. Mama me zove.
Samo ignoriraj.
Amen, sestro.
Podlaktica je utrnula. Možemo.
Ako dovoljno dugo ignoriram problem, nestane, zar ne?
Da bar mogu ignorirati svjedočenje.
Ne možeš, ali sve će biti u redu.
Što je s tobom, Whitakeru? Problemi s cimericom?
Ne baš.
Mislim da sam prešao granicu što se tiče dr. Langdona.
Želio je pacijentu prepisati benzodiazepine,
a ja sam mu rekao da je bolje da ih ja prepišem.
Zato što sam bio zaveden kao njegov liječnik.
Ali sad se osjećam skroz jadno.
Langdon je dobro.
Više nije ovisan. Ide na terapiju
i sve je to iza njega.
Iglu postavi u ravnini, iznad mišića serratus anterior,
a između njega i mišića latissimus dorsi.
Vidiš kako se tekućina razdvaja i širi...
Dr. Mohan, trebamo vas.
Stiže još dvoje ambulantnih kola iz Westbridgea.
-Idi. Možemo. -Hvala.
Kakvo je stanje?
Temperatura je skočila na 38,8 °C. Dao sam joj paracetamol.
Pogledaj joj nogu.
Ovo je definitivno bula. Je li došao netko s kirurgije?
-Ne. -Trebam na operaciju?
Zovi ih opet. Operacija je posljednja opcija.
Želimo da pogledaju vašu nogu
u slučaju da moramo odstraniti zaraženu kožu.
Mislila sam da je to obična oteklina jer sam stalno na nogama.
Tlak je pao na 85/40.
-Koliko Ringerove? -Cijela doza.
Još jedna litra i noradrenalin. Titriraj dok dijastolički nije 65.
Hoće li mi netko reći što se događa?
-Zasićenost kisikom je 89 %. -Spoji je na kisik.
Katkad infekcija uzrokuje pad tlaka
i smanji razinu kisika u krvi.
-Hoću li biti dobro? -Bit ćete.
Radimo sve što možemo. Jesse.
Što je?
Pripremi se za intubaciju.
-Da nazovem Langdona? -Ne. Odmah se vraćam.
Nazovi kirurgiju i reci im da izvade glavu iz dupeta
i pošalju nekoga.
-Ti si rekla Langdonu da dođe? -Ne, Al-Hashimi.
Prognao si ga u čistilište.
Učinio je sve što bi i ti učinio s tom ženom.
-Ako misliš da nije, reci mu. -Morat ćemo intubirati.
Treba nam krevet na hitnoj.
-Što je bilo? -Septički šok, na vazopresorima je.
-Isuse. -Dislokacija ramena.
U Westbridgeu više ne operiraju, poslali su nas ovamo.
-Šalite se? Ovo nije hotel. -To nije moj problem.
-Gdje da ga ostavimo? -Kraj zida.
Nazovi Noelle, ortopediju i kirurgiju.
Reci im da imamo pacijenta.
Žao mi je što ste morali na turneju ambulantnim kolima, g. Billings,
ali pobrinut ćemo se za vas.
Umirem od gladi. Mogu li nešto dobiti?
Žalim. Ništa prije operacije.
-A posjet? -Naravno.
Zna li Gloria što se događa?
Ništa iz kule bjelokosne. U Westbridgeu se nitko ne javlja.
Sigurno je gadno. Možda bi zaštitari trebali znati.
Obavještavat ću te.
Hej. Vi i Glorija ste dobre.
Znate li što se događa u Westbridgeu?
-Ne. Vi? -Ne.
Kako su vaši pacijenti?
Zatvorenik Gus je ozlijeđen, ali stabilno.
Student prava se probudio,
likvor je uredan, čeka psihijatrijsku procjenu.
Fino. Što ih brže liječimo, otpravljamo
ili šaljemo na kat, to bolje.
Pitanje.
Jesam li ja vaša specijalizantica?
Niste.
Budući da sam glavni liječnik,
želim znati sve što se događa
u slučaju da moram uskočiti.
Ima smisla.
A sad vi.
Što?
Budući da sam i ja glavna liječnica,
ima smisla da znam
sve što se događa
u slučaju da moram uskočiti.
Touché.
Nedislocirani prijelom distalnog dijela tibije.
Kost je lijepo poravnata.
Oprostite. Bok.
Tuširala sam se. Došla sam čim sam vidjela Paulovu poruku.
Lena?
Što se dogodilo?
Imala sam napadaj.
Dali ste joj Keppru?
Da. Vratila se u normalu što se tiče mentalnog stanja.
Oprosti, nisi li završila smjenu?
Ja sam Roxyna pratnja u smrti.
Što?
Pomažem ljudima poput Roxy
da dočekaju smrt što mirnije.
Poput primalje, ali za kraj života.
Spasila nam je život.
A ja umirem. Moj se muž šali.
Zato sam ga izabrala.
Što god mi želite reći,
možete reći i Leni.
Roxy ima patološki prijelom
kroz metastatsku leziju.
Možete li to riješiti?
Kosti su poravnate, tako da ne treba na operaciju.
Imobilizirat ćemo joj nogu. Stavit ćemo joj ortozu.
I pojačati analgetike.
Da, naravno. Mogli bismo to učiniti.
Zacijeljet će za šest tjedana.
Ako toliko poživim.
Ne osjećaš ništa?
-Ne, buraz. -Sjajno.
Misliš da će ostati ožiljak?
Ne mislim. Znam.
Pas mater.
-Koji kurac radiš ovdje? -Oprosti, tko si ti?
-Zabrinuti brat. -Ne izgleda strašno.
Zafrkavaš me?
Gadno je.
-Zahvaljujući tebi. -Ti si to učinio?
Da. Želiš vidjeti snimku?
-Da. -Definitivno.
Evo.
U redu. Približi se.
Ujedinjena braća!
Stari, zašto si želio da ti to učini?
Htio me žigosati našim obiteljskim grbom.
Obiteljski grb vam je logo Penguinsa?
Zauvijek bismo bili povezani.
Već jeste, DNK-om.
Da...
Volim te, stari.
-Jako mi je žao. -U redu je.
Doktor kaže da će trebati vremena da zacijeli, ali bit će dobro.
Zakon.
Onda možemo opet pokušati ili...
-Ne! -Ne!
Priključi balon.
Izdisaj dobar.
-Oprostite, gužva je. -Zvuči mokro.
-Tražili ste kirurga? -Zbog tekućine.
Programiraj ventilator.
Ventilator na 50 %, volumen 500, frekvencija 12?
Da, savršeno.
-Ja sam kirurg. -Bilo je i vrijeme. Gdje je Garcia?
Zauzeta je. Poslala je mene.
Septički šok, respiratorno zatajenje i nekrotizirajući fascitis.
Mora hitno na operaciju.
Infekcija je započela na dorzumu stopala,
a proširila se do koljena.
-Bule, krepitus i edem. -Da.
-Vidio si ovo? -Samo u udžbeniku.
Tek sam diplomirao.
-Moram pokazati ovo dr. Garciji. -Isuse Kriste.
Zovi bilo koga drugoga. Shamsi, Millera, Walshovu.
-Ne poznajem... -Ovo nije osobno.
Trebam nekog odraslog, jebote!
Jako lijepo zašiveno. Rana više nije napeta.
-Hvala. -Pomoći ću ti s kožom.
Četiri su ruke brže od dvije.
Konac je pokidao kožu.
Pokušajte ubadati dalje od rubova rane.
Da.
Koža je prilično sklona pucanju.
Ovo ne ide.
Ima kožu 80-godišnjaka.
Benzoin pa onda zalijepite Steri-Strips.
Ne preko rane, nego uzduž, s obje strane.
Držat će šavove.
Da.
Što vi kažete, dr. Robby?
Improvizacija dostojna MacGyvera. Samo naprijed.
Ovdje radi dr. MacGyver?
Ne znam.
Simptomi odgovaraju lumbalnoj radikulopatiji kralježaka L4 i L5,
vjerojatno zbog hernije diska...
Pacijenticu s kašljem premjestio sam u izolaciju
i započeo s terapijom.
Zašto se uopće trudim? Izbacit će me odavde.
Obavijesti socijalnu službu. Pronaći će njezine kontakte
i pomoći joj pronaći dom.
-Kad je otpustimo. -U redu.
Obavijesti Zavod za javno zdravstvo.
Čekaonica je bila izložena.
Moraju ih obavijestiti i testirati.
U redu.
Opušteno. Možeš skinuti masku. Nemaš tuberkulozu.
Bar ne još.
Super.
Ovo je sjebano.
Kako možeš biti tako smirena?
To se događa na ovom poslu. Navikneš se.
Da. Ne, hvala.
Čak 70 % studenata medicine na praksi
bude izloženo tuberkulozi i uzimaju lijekove.
Isuse.
To ti ne kažu na faksu.
Nalazi gđe Randolph.
Rendgen.
Nije volvulus, nema previše plinova ni tekućine.
Što misliš da je ovo?
Fekalije?
U govnima smo.
Morala sam.
Što sad? Klistir?
-Već su pokušali, sjećaš se? -Da.
Vrijeme je za kopanje.
Kako ćemo to učiniti?
U disimpakciji ne postoji riječ „mi”.
Nikad to nisam radio.
Ne bih li trebao promatrati?
Znam nekoga tko će te poučiti.
Razgovarala sam sa sestrom na kirurgiji. Danas će primiti Orlanda.
-To! -Sjajna vijest.
Znaju da prima inzulin?
Da, primijenit će protokol SQuID.
-SQuID? -Potkožno doziranje inzulina.
Znači, ne intravenozno?
Samo brzodjelujući inzulin svaka četiri sata po potrebi.
Sestre imaju vremena svaki sat provjeravati glukozu?
Tako kažu. A pet dana na kirurgiji
umanjit će vam račun za dvije trećine.
U redu...
Koliko će to koštati?
Ne mogu vam reći točan iznos, ali oko 35 000 dolara.
Znači, četrdeset posto od toga je
otprilike 20 tisuća? Toliko moram platiti?
Dogovorit ćemo se oko otplatnog plana.
Orlando, bit će sve u redu. Riješit ćemo to.
Radit ću dodatne smjene u kafiću.
Ovdje smo za tebe, tata.
Ostavit ćemo vas nasamo.
Hvala.
Oprostite. Hvala. Mislila sam da će otići.
Bilo mi je drago.
Ali zahvaliti treba novoj jer je razmišljala izvan okvira.
Oprosti što sam posumnjala.
Nije frka.
Kako si se toga sjetila?
Moja je obitelj morala biti kreativna
jer baka nije imala zdravstveno.
Leukemija.
Ako ti sustav ne pomaže, moraš si sam pomoći.
Je li preživjela?
Do jednog trenutka.
Umrla je prije nego što sam upisala faks.
Žao mi je.
Smrt me mnogo toga naučila.
Najviše to da ne želim biti kraj ljudi koji umiru.
To je to? Uskoro možemo iz bolnice?
Da, barem tako mislim.
-U redu. -Zdravo.
Morfij s kontrolom je spreman.
Ovo bi trebalo upaliti.
Osjećate li razliku?
-Bolje mi je. -Super.
Super.
Kako ovo funkcionira?
Uređaj stalno otpušta morfij, a ako vas jako boli,
stisnete ovo i dobijete dodatnu dozu.
Možete to učiniti svakih deset minuta.
Tvoj osobni morfijski batler.
Nevjerojatno.
Može to imati kod kuće?
Da.
Iako, sad će vam trebati više pomagala
jer se ne može oslanjati na nogu.
U redu. Naprimjer?
Kolica da može otići na zahod, stolica za tuširanje,
sigurnosne ručke za zid, ako ih već nemate.
Ni bolnički krevet ne bi bio na odmet.
Otkud nam sve to?
Bez brige. Ja ću to riješiti.
Pobrinut ću se za sve da vas dvoje
možete otići kući svojoj djeci.
Hvala.
Lijepo što si došao, Huckleberry.
-Što trebate? -Pomoć s disimpakcijom.
To je posao za studente.
Znaš kako se kaže.
„Gledaj, učini, pouči.”
Pouči mladog Ogilvieja.
-U redu. Dva para rukavica. -U redu.
Gđo Randolph, ručno ćemo vam ukloniti stolicu iz rektuma
kako bi se uspostavila peristaltika.
Znam.
Počinjemo.
Gđo Randolph, opustite se kao da ste na zahodu.
Lijepo i duboko.
U redu.
Savij prst kao da grabiš sladoled.
I...
izvučeš.
Ti si na redu, Ogilvie.
-Osjetit ćete pritisak. -Spremna sam.
A mislila sam da sporo učiš.
Nastavi.
Gđo Randolph, kako se ovo ne bi ponovilo,
preporučam bolji omekšivač stolice.
Isprobajte MiraLAX.
Rastopite jednu jušnu žlicu u velikoj čaši vode
svako jutro i to je to.
U redu.
-Oprostite. -Vjetrovi su dobar znak.
-To znači da napredujemo. -Znači da mogu prestati?
Ne. Nastavi.
Ogilvie...
Možda bi trebao...
Mnogo mi je bolje.
Noradrenalin je podigao tlak.
Jedan mcg po kg u minuti.
Molim te, daj mi gaze i Betadine.
Oprosti, ubijaju nas pacijentima s Westbridgea.
Mezenterijalna ishemija, perforacija crijeva.
-Ovo je ozbiljno. -Da. Mogući nekrotizirajući fascitis.
Mogući?
-CT ga treba potvrditi. -Širi se kao požar.
Doći će joj do struka.
Trebat će hemikorporektomiju.
Treba skeniranje CT-om.
Može skeniranje nehrđajućim čelikom?
Zaboga. Robinavitchu!
Robby, koji kurac radiš?
Ispovraćat ću se.
To se zove eksudat bez gnoja.
Fascija je siva,
s slojevi tkiva lako se razdvajaju.
-Kad odlaziš na dopust? -Sutra.
Ni trenutak prerano.
Hvala što si došla.
Ispunjavam kartone najbrže što mogu.
Zašto ne iskušate moju aplikaciju?
Pruža 30 % višu učinkovitost,
a liječnici su zadovoljniji.
Gotovo da i nećete morati ostajati duže na poslu.
Da?
U redu.
Obično ostanem ovdje par sati nakon smjene
baveći se kartonima, pa...
Da, UI povećava učinkovitost liječnika,
ali bolnice će očekivati da radimo više
bez dodatne naknade, naravno,
a broj novih radnih mjesta će se smanjivati.
Dr. Robby, ne zagovaram ukidanje svog posla.
Ali želim provesti više vremena sa sinom.
Obitelj je najvažnija.
Kako je pacijentica sa sepsom?
Nekrotizirajući fascitis. Ide na operaciju.
Hoće li joj spasiti nogu?
Bit će dobro ako joj spase život.
Hej... Kako je Ogilvie?
Bio je izložen virusu tuberkuloze
i pogodio ga je izmet iz dupeta.
Zasad mu prilično dobro ide.
Kaisone, došao si.
Nisam htio da propustiš Peterovu i Aubreynu zabavu.
Vidi ovo.
Donio sam ti pivo.
Koja si ti legenda.
Lijepo je što ste dobri frendovi,
ali nema hrane prije operacije.
I nema piva jer smo u vražjoj bolnici.
Dopust počinje ranije?
Znam nekoga kome bi pivo dobro došlo.
-U bolnici? -Oproštajni dar.
-Kakvo je stanje? -Dobro.
Steri-Strips drže konce.
CT je spreman.
Već smo ga slikali.
Maksilofacijalna želi CT i 3D rekonstrukciju donje čeljusti
kako bi odlučili treba li operaciju.
Je li ga itko došao pregledati?
Ne, sigurno su zatrpani.
Ili BMW-ov zastupnik ima rasprodaju.
Stigli su nalazi. Niske razine albumina i proteina.
Ima i megaloblastičnu anemiju.
-Pothranjen je. -Zatvorska prehrana.
Whitakeru, dodatne pretrage?
-Vitamin B12, folat, željezo. -Dobro.
Moramo izvršiti dodatne pretrage. Strpite se.
Moram piškiti.
Nemamo kateter za urin.
Evo, dušo. Pomoći ću vam.
Ne, ne želim noćnu posudu.
Mogu otići do zahoda. Samo trebam pomoć.
-Sigurno? -Pomoći ću ti.
Mi ćemo, g. Hemler.
Moraš ponijeti infuziju i kisik.
Molim vas?
Idem po kolica.
Posjest ćemo vas na rub kreveta.
U redu.
Jedan, dva, tri.
Ovo nije pametno.
Neće nam trebati.
Paul, idemo po kavu, može?
Iscrpljena sam od noćne,
a i želim proći neke upute s tobom.
Može.
Rox, je li to u redu?
Da. U redu je.
Onda noćna posuda.
Opet ste skinuli pulsni oksimetar?
Louie. Louie!
Stalno je skidao oksimetar.
-Ima ga. Zasićenje je 71 %. -Louie, probudite se.
-Ne osjećam puls. -Ja ću kisik.
Perlah! Kolica za reanimaciju i set za intubaciju!
Prijevod titlova: Ivan Fremec