- Robby. - Ya.
Selulitis dorsal kaki dah merebak ke paha.
JAM KELIMA 11:00 PG - 12:00 TGH
Hai, saya Dr. Robby. Boleh saya periksa?
Berapa lama rawatan ini?
Saya keluar rehat awal.
Saya rasa awak tak dapat sambung kerja hari ini.
Kemerahan dan hangat pada lutut.
- Bila periksa, Donnie? - Bukan dia.
- Bila? - Empat jam lepas.
Saya beri Keflex, minta dia datang kalau teruk.
Memang dah makin teruk.
- Ada kosong? - Katil dua.
Jesse, mulakan rawatannya,
Vanco dan kultur darah.
- Baiklah. - Saya ikut dia.
Terpulang.
Santos, tak nak pergi katil dua?
Tak sempat, saya perlu siapkan.
Lelaki, 62 tahun,
mengadu sakit kuat pada pinggang.
- Diagnosis... - Hei.
Demi Tuhan.
- Saya sedang buat kerja. - Maaf.
- Saya buat salah? - Selain ganggu? Mungkin.
Saya minta maaf.
Saya tahu tahun kedua sangat stres,
kalau saya boleh tolong apa-apa...
Berhenti cakap?
- Bagus juga. - Ya.
Diagnosis mencadangkan aneurisme aorta atau belahan...
Pesakit di bilik 13.
Kerja saya banyak tertangguh dan pakar kata
kalau tak siap, saya perlu ulang setahun.
Tak kisahlah. Wanita, sakit abdomen.
- Dia perlu diperiksa. - Dana, tolonglah saya.
Cuti berhimpit. Westbridge ada masalah, kita sesak.
Maaflah, awak kena siapkan rekod selepas habis syif.
Ogilvie.
Dr. Santos minta awak periksa pesakit di katil 13.
Baik, puan.
Awak perlu siapkan sambil menyelia.
Generasi muda macam dia biasa buat GoFundMe.
Begitulah cara mereka membantu.
- Beritahu dia. - Betul cakap dia.
Kami tak mampu tinggal lama di wad.
Saya dah rasa okey.
Saya boleh balik.
En. Diaz, walaupun gula darah kembali normal,
kita perlu teruskan insulin
sehingga keton disingkirkan.
Kalau tak, ada masalah elektrolit,
jantung dan ginjal.
Sayang, kesihatan awak lagi penting.
Beginilah.
Apa kata awak terus dirawat
dan saya cari pegawai
untuk bincang pilihan kurangkan kos?
Setuju.
Saya takkan ke mana-mana dan jaga dia.
Awak patut cari Anna.
Saya boleh carikan. Sebentar.
- Ini Vanco. - Apa itu?
Antibiotik kuat untuk bunuh kuman kulit.
Nak bantuan?
- Tak apa. - Saya akan memerhati.
Anggap saya tiada.
Mari buat ujian CBC, kultur darah dan CMP.
Uji paras asid laktik, CRP dan kalsitonin.
Dia tak demam atau jantungnya laju. Tiada SIRS.
- Belum lagi. - Apakah SIRS?
Sindrom Tindak Balas Keradangan Sistemik.
- Maaf. - Tindak balas pertahanan berlebihan.
Maaf. Apa?
Kadangkala, tubuh bertindak balas berlebihan terhadap jangkitan.
Jadi, kami akan pantau keadaan awak agar ia tak makin serius.
Bos saya. Maaf, saya kena jawab, kalau tak saya akan dipecat.
Okey.
Helo.
Tak, saya masih di hospital.
Saya sedang dirawat.
Tak, mereka beri suntikan.
Saya tak tahu.
Nak cakap dengan doktor?
Mereka agak sibuk.
Saya tahu.
IV kedua dimasukkan.
Saya tak berlebihan, tapi badan saya.
Tolong jangan pecat saya. Saya...
Saya Dr. Michael Robinavitch,
ketua kecemasan perubatan di PTMC.
Kalau awak pecat, dia akan saman dan saya akan beri keterangan.
Okey.
Jangan risau. Kami ada.
Bila Jackson akan sedar?
Tiada waktu tertentu untuk tahu berdasarkan ubat yang diberi,
tapi dia patut sedar tak lama lagi.
Dah beritahu ibu bapa kamu?
Mereka akan datang dari Columbus.
Mungkin awak patut ambil masa untuk berehat sementara itu.
Ya, kantin tak jauh.
Sandwic kejunya okey. Jangan ambil tuna.
Tak apa, saya tak lapar.
Saya cuma tak sangka pengawal kampus merenjatnya.
Bukankah mereka patut bantu pelajar
dan melindungi mereka, bukan serang?
Awak berhak rasa tak puas hati
dan boleh kemukakan aduan.
Cuma sekarang, kami sedang jaga adik awak.
Awak pun patut jaga diri awak.
Saya ada nombor awak.
Saya akan maklumkan sebaik dapat keputusan
atau apabila dia sedar.
Okey.
- Terima kasih. - Sama-sama.
Bunyi usus perlahan.
Lembut, sakit sederhana sebelah kiri.
Pn. Randolph, awak ambil Percocet setiap hari?
Tak.
Pengambilan air pula?
Sebentar.
Awak kata bukan setiap hari,
tapi bila kali terakhir?
Mungkin tiga atau empat kali minggu lepas.
Pusat jagaan ada pertandingan tarian
dan belakang saya sakit.
Ada soalan lain, Ogilvie?
Bila kali terakhir buang air besar?
Saya tak pasti. Mungkin minggu lepas.
Saya tak boleh buang air besar lima atau enam hari.
- Ubat itu boleh sebabkan sembelit. - Saya tahu.
Sebab itu saya dapat pelembut najis,
kemudian diberi enema.
- Ada perubahan? - Tiada.
Kemudian, saya diberi minuman yang teruk.
Magnesium sitrat.
Ya, magnesium sitrat.
Buat saya muntah.
Baiklah. Seterusnya, Ogilvie?
Mari buat X-ray dan cuba bantu awak.
Terima kasih.
Diagnosis?
Mungkin najis padat. Tapi dengan pembedahan lama,
- mungkin usus tersumbat. - Atau lebih teruk.
Volvulus sigmoid?
Tapi itu kecemasan pembedahan. Kenapa dia tak nampak sakit?
Tak semestinya, terutamanya apabila mencecah 80-an.
Saya semakin risau. Jangkitannya dah melebihi garisan.
Atau garisan tak kemas.
Rasa makin sakit?
Okey. Maaf.
Mari cuba empat morfin.
Darah putih 10,000. SIRS patut lebih 12.
Ada kriteria lain.
Masih tiada demam.
Ada tanya sejarah MRSA?
Tak, dia tak pernah dirawat.
Bukti sistem imun terjejas?
- Dia sihat. - Steroid?
Tak pernah.
- Kadar jantung maksimum cuma 89. - Itu okey?
Bagus. Sangat bagus.
Pantau dia dengan rapi.
Jika ada perubahan, cari saya.
Sebarang perubahan.
Roxy Hemler, 42 tahun,
pesakit hospis, sejarah kanser peparu.
Sawan tonik klonik baru berlaku dengan sakit kaki kanan.
Dia terhantuk meja kopi.
Awalnya tak responsif.
Normal selepas sawan. Hai, saya Dr. Al-Hashimi.
- Perlu bantuan? - Tak apa.
- Terhantuk kepala? - Saya sempat sambut.
- Tiada IV? - Saya tak dapat pasang.
Empat unit IM Versed untuk sawan,
25 fentanil untuk sakit.
- Ke mana, Dana? - Trauma satu.
Ikut sini.
Kita jumpa lagi nampaknya.
Kami dari SCI Jones Forge.
Kami patut pergi ke Westbridge.
Begitu juga ambulans lain.
Princess, tukar ke Tengah 9.
Okey.
Gus Varney, 54 tahun, serangan trauma tumpul.
Lebam pada muka, dada kanan,
luka 10cm di lengan kiri.
Tekanan darah 136/84,
nadi 102, saturasi baik, 95 dengan udara bilik.
Awak okey, En. Varney?
- Sakit sangat. - Di mana.
- Satu badan. - Saya Dr. Robby. Ini Dr. Al-Hashimi.
Kami beri penahan sakit.
Selulitis di Trauma Dua.
- Saya okey. - Baik.
Gus, awak tahu siapa cederakan awak?
Salah seorang banduan dari sel blok enam.
Luka koyakan dalam menembusi lapisan fasia otot.
- Boleh buka gari nanti? - Tak boleh.
Jumpsut oren. Ada sebab digari.
Ayuh.
Okey. Semua orang, ikut kiraan saya.
Satu, dua...
Tunggu.
- Dah. - Satu, dua, tiga.
Mel, E-FAST.
- Whitaker, penilaian awal. - Baik.
Lebam pelik.
- Jatuh? - Kesan tapak kaki.
- Diinjak. - Ya Tuhan.
- Perlu buat begitu? - Ya.
Salur pernafasan buka.
Peparu kiri baik.
Maaf. Peparu kanan pun baik.
Bagaimana?
Bunyi pernafasan baik. Tiada gersik.
Tiada efusi.
Oksigen nadi 97, tekanan 118/78, kadar jantung 112.
Takikardia.
- Empat morfin, ulang PRN. - Baik.
Okey. Rahang bawah bengkak.
Tolong buka mulut.
- Luas lagi. - Tak boleh.
Tahu periksa bilah lidah?
Ya.
Ujian baik untuk patah rahang.
Gus, gigit kuat-kuat untuk saya.
Maaf, Gus. Ujian positif.
Tiada cecair bebas di perut.
- Berapa lama lagi? - Belum tahu.
- Whitaker, penilaian? - Rahang kiri patah.
Berbilang rusuk patah.
Luka koyakan lengan.
Kalih kiri untuk imbasan PAN.
Di mana awak semasa dia diserang?
Saya hanya hantar, tak kenal.
CT sedia untuk kita.
Ulang periksa tekanan.
Kemerahan 1cm melepasi garisan,
mungkin ada lepuh.
Vanco ambil masa.
Vital stabil,
tekanan darah 122/78.
Saya jawab.
Bagaimana keadaan awak?
Badan saya rasa panas.
Itu kesan Vanco.
Terima kasih.
Asid laktik 4.2.
- Okey. - Apa yang tak kena?
Boleh jadi tanda jangkitan yang lebih serius,
tapi kami tahu cara rawatan.
Jesse, dua liter LR bukaan lebar.
Sepsis parah.
Jam 7 pagi tadi hanya selulitis.
Sesiapa pun akan beri Keflex.
Boleh tambah carbapenem atau Zosyn.
Okey, faham. Terima kasih.
Jesse, 1g meropenem, 900mg clinda.
Hubungi Dr. Garcia.
Apa berlaku?
Kami tambah antibiotik.
Jangkitan serius?
Kami nak bertindak awal agar tak jadi lebih serius.
- Apa lagi saya boleh buat? - Dah cukup. Pergilah.
Semua okey?
Kod sepsis. Stabil buat masa ini.
Awak pula?
Vital sempurna, E-FAST negatif, menuju ke CT.
Bagus.
- Teruskan maklumkan saya. - Okey.
Bagaimana semuanya?
Okey, tak ambil kira ruang menunggu.
Ada perkembangan bayi Jane Doe?
Keselamatan semak rakaman CCTV malam tadi dan pagi ini.
Dah berbaik?
Awak perlukan rokok.
- Saya cuba berhenti. - Berhentilah semasa saya cuti.
- Semua orang suka awak kembali. - Celaka.
Bukan semua orang.
Hei, nak bertaruh sama?
Awak hanya perlu agak sebab apa Westbridge ada masalah,
berapa pesakit kita akan dapat
dan bila ia kembali pulih.
Hei, dah naik ke $500.
Tak apalah. Saya perlu bayar bil pemulihan.
Hormat.
Baiklah. Apa peraturan untuk saya tukar pertaruhan?
Boleh jika gandakan.
Lubang benam.
Awak tonton terlalu banyak filem.
Pertimbangkan diagnosis aneurisme aorta atau diseksi,
tapi ultrabunyi tadi...
Selesai dengan nenek itu?
Saya pesan ujian abdomen untuk ketepikan sekatan usus.
- Masih tunggu X-ray. - Bagus.
Lepas itu, rawat kes di Selatan 16.
Jangan begitu, D.
Setiap kali ada masa,
tak sempat satu ayat saja...
Diganggu?
Kasihan awak, tapi lagi kasihan pesakit bilik 16.
Saya rasa awak sengaja seksa saya.
Asam garam kerja.
Ogilvie, mari.
Hulurkan tangan.
Menggigil sikit.
Tak mengejutkan.
Saya dah di sini sejak 4.00 pagi.
Kami boleh beri ubat.
Atau saya uruskan sendiri kalau discaj saya sekarang.
Beri Louie 50mg librium.
Saya akan masukkan arahan.
Saya akan ambil dari PDS.
Saya ditugaskan sebagai doktor Louie.
Masuk akal kalau saya yang buat.
Ya, sudah tentu.
- Ada perubahan pesakit sepsis kita? - Belum lagi.
- Kalau ada masa... - Tiada.
Tapi ultrabunyi tadi negatif kedua-duanya.
Mungkin diagnosis Sindrom Cauda Equina.
Awak sedang tulis novel?
Buat catatan dan penyeliaan.
Itu idea Dana.
Siapa pesakit bertuah itu?
Wanita gelandangan dengan batuk teruk.
- Ogilvie uruskan. - Okey.
Sebut "Eee".
Okey, tarik nafas dalam-dalam. Hembus kuat.
Awak belum puas dengar?
Saya nak periksa bunyi berdehit dengan hembusan kuat.
Batuk ini dah cukup menyeksakan.
Awak merokok?
Ya, tapi dah berhenti beberapa hari sebab batuk ini.
Awak cuba berhenti?
Apa kata awak jaga diri sendiri?
Berita baiknya, ujian awak tadi
negatif untuk COVID dan influenza.
Saya akan buat X-ray dada
untuk lihat paru-paru.
Awak ada masa?
Saya nak pergi ke mana lagi?
Sudah masuk. Tiga gram Keppra sepuluh minit.
- Cegah sawan seterusnya. - Terima kasih.
- Tiada siapa dapat pasangkan IV. - Ya.
Midline pilihan terbaik apabila vena dah rosak.
Nadi laju ke 114, tekanan darah 94/70,
- saturasi 91, dua liter. - Okey.
Sejuk.
Boleh beri selimut dan stoking?
Ya.
Bila dia didiagnosis?
Tujuh tahun lalu.
Buang satu lobus.
Empat kitaran kemoterapi lanjutkan hayat beberapa tahun,
tapi merebak ke tulang.
Pernah buat radiasi?
Doktor kecilkan metastasis, tapi masih ada.
Sebab itu awak dalam penjagaan hospis di rumah.
- Ya. - Saya bersimpati.
Saya juga.
Maaf.
Awak ada anak?
Ya. Dua lelaki, 15 dan 9 tahun.
- Anak saya 12 tahun. - Cepatnya masa berlalu.
Terlalu cepat.
Bengkak dan lebam pada tibia distal.
50mg fentanil apabila sistolik melebihi 100.
Apa ubat biasa awak untuk tahan sakit?
MS Contin, 30mg dua kali sehari,
oksikodon jika sakit kuat,
dan Actiq sublingual jika sakit betul-betul teruk.
- Banyaknya. - Awak uruskan ubat dia?
Kadangkala.
Sentiasa.
Jururawat hospis datang beberapa kali seminggu,
tapi saya bersendirian semasa dia kena sawan.
Mereka kata ini boleh berlaku,
tapi dia tak bernafas. Saya panik lalu hubungi 911.
Saya minta maaf.
Saya sayang awak.
Disebabkan pendapatan awak,
ia terlalu tinggi untuk layak menerima PENNIE
atau jagaan kebajikan hospital.
Kami tak mampu bayar premium.
Malangnya sangat biasa untuk orang tak dilindungi sistem.
Sistem ini tak sempurna.
Bolehkah PTMC bantu dari segi kos?
Kami boleh tawarkan bantuan kewangan.
Bayar jumlah sama macam Medicare dan Medicaid.
Berapa?
Awak bayar 60%, kami tanggung 40%.
Terima kasih.
Kamu ke mana tadi?
- Ayah okey? - Ayah minta maaf.
Kamu berfikir jauh dan ayah marah pula.
Pn. Noelle baru beritahu
pihak hospital akan beri diskaun besar.
Kami boleh potong 40% daripada bil akhir.
Baguslah.
Kalau dirawat beberapa hari, bil boleh cecah $100,000, bukan?
Ya, malangnya.
Jumlahnya mungkin lebih rendah,
bergantung pada tahap penjagaan.
Atau lebih tinggi?
Jadi, masih perlu bayar $60,000?
Duit yang kami tiada.
Dia perlu dirawat untuk sembuh, betul?
- Ya. - Tak.
Apa?
Maksud saya, tak semestinya.
Apa kata pergi wad perubatan pembedahan, bukan ICU?
Kosnya lebih murah.
Pesakit dengan IV insulin biasanya tak diterima.
Biasanya begitu.
Tapi biar saya bincang dengan jururawat di atas.
Saya akan tanya pendapatnya.
Terima kasih.
Pesakit keracunan minta discaj
sebab nak bawa anak ke taman tema air.
Tempat itu sarang kuman.
Setuju sangat.
Jika stabil dengan Zofran, boleh balik.
Baiklah, Louie di Selatan 15. Ubat sedang diberi.
Pantau beberapa jam dan dia boleh balik.
- Pasti terus beli arak. - Sebaik keluar.
Macam mana dengan kes klamidia itu?
Baru selesai dibedah, masih belum sedar.
- Bagus. Terus maklumkan saya. - Baik.
Tiga kali sehari. Kenapa awak datang lagi?
Saya turun untuk rundingan,
dan pujuk Ahmad buat papan pertaruhan baharu.
Kenapa? Papan pertaruhan Westbridge dah penuh?
Saya nak minta dia buat papan pertaruhan krisis hidup awak.
Saya bertaruh empat minggu. Tujuh paling lama.
Awak tak yakin.
Bukan pasal yakin, tapi fakta.
Fakta?
Berdasarkan pengalaman, awak tak senang duduk lepas tujuh minggu.
Hei, Robby.
Ada doktor pelatih dengan kes pemain bola pikel,
mungkin koyak Achilles nak pendapat awak.
Terima kasih, Perlah.
Setidaknya ada seseorang masih percaya saya.
Apa sebab sebenar dia ambil cuti sabatikal?
Saya tak nak teka apa bermain di fikirannya.
Tiga bulan mengembara seorang diri.
Dia tak tahan bersendirian lebih beberapa jam.
Malah tidur dengan TV terpasang.
Saya tak perlu tahu semua itu.
Mungkin dia sedang cari sesuatu baharu
atau cuba lari daripada bayang lama.
Ya, harap dia jumpa apa yang dicari.
Patut dapat ketenangan.
Setuju.
Saya pertimbangkan diagnosis Sindrom Cauda Equina,
tapi pemeriksaan motor dan deria normal pada bahagian sakral...
Pesakit gelandangan itu pneumonia.
Malang betul nasib saya.
- Sial. - Apa?
Ini lesi kaviti di paru-paru kanan.
Tibi aktif.
Apa seterusnya?
Pewarnaan AFB untuk pengesahan,
bilik tekanan negatif, mulakan rawatan.
Hubungi kawalan jangkitan dan kesihatan
dan awak perlu didaftar sebagai pesakit,
ambil darah awak untuk QuantiFERON Gold.
- Masih awal untuk positif. - Ya, awak mungkin terdedah.
Awak perlukan ujian asas
dan ulang semula dalam lapan minggu lihat kalau bertukar.
Kalau bertukar?
Maka ubat setiap hari selama tiga atau empat bulan,
dengan ujian darah berkala untuk pantau.
- Ya Tuhan. - Okey, maklumkan Dana.
Demi Tuhan, pakai pelitup muka semasa pindahkan dia.
Dr. Langdon.
- Hai. Alex. - Mari kita tengok.
- Teruk? - Agak teruk.
Maaf, awak melecur kerana ais kering?
- Apa yang terjadi? - Abang saya yang tak guna.
Dia tak suka awak?
Saya minta dia buat, cuma bukan begini caranya.
Apa? Kenapa?
Dia nak tandakan badan saya.
Tandakan? Macam lembu?
Daripada guna besi panas, letakkan besi di dalam ais kering,
biarkan jadi sangat sejuk dan cap pada badan.
Hebat, bukan?
Bodohnya awak.
Mari kita periksa dulu. Buang bahagian mati.
Awak okey?
Ya, saya okey.
Pasti?
Nampaknya Robby tak suka saya kembali.
Dia takkan lama di sini.
Saya gembira awak kembali.
Terima kasih.
CT kepala dan leher negatif, kecuali patah rahang.
- Okey, turunkan. - Mengiring ke kanan.
Gari ini perlu dibuka.
Bersedia. Satu, dua, tiga.
Perlahan.
Dr. King, bagaimana dada dan perutnya?
Tiga patah tulang rusuk anterior dan kontusi pulmonari kecil.
Tak begitu parah.
- Bila kontusi pulmonari memuncak? - Lepas beberapa jam.
Adakah lazimnya masukkan ke wad?
Untuk warga emas, ya.
Tak jika pesakit boleh tahan sakit dan tak perlukan oksigen tambahan.
Bagus.
Okey. Dia kesakitan.
Boleh pasangkan penyekat serratus anterior?
Tiada masalah.
Selagi Dr. Al-Hashimi setuju.
Jika pesakit setuju.
En. Varney, kami nak beri suntikan untuk kebaskan rusuk awak
supaya mudah bernafas.
Okey. Sediakan En. Varney.
Dr. Mohan, awak kendalikan.
Mari kenal pasti penanda anatomi.
Gari.
Awak boleh tanggalkan. Dia tak boleh bergerak sendiri.
Kami ikut protokol demi keselamatan semua pihak.
Tak perlu jawab?
Tak. Panggilan mak saya.
Abaikan saja.
Setuju.
Lengan bawah kebas. Kita boleh bilas.
Kalau diabaikan cukup lama, masalah akan selesai, bukan?
Kalaulah boleh abaikan deposisi.
Itu awak tak boleh abaikan, tapi awak akan okey.
Kenapa, Whitaker? Masalah dengan Santos?
Tak juga.
Saya mungkin keterlaluan dengan Dr. Langdon tadi.
Dia cuba preskripsikan benzodiazepin untuk pesakit
dan saya kata pada Langdon, lebih baik kalau saya uruskan.
Sebab saya doktor pesakit itu.
Tapi saya rasa teruk.
Langdon okey saja.
Dia ikuti pemulihan dan langkahnya.
Harap semuanya bukan masalah lagi.
Masukkan jarum selari, superfisial ke serratus anterior,
di antaranya dan latissimus dorsi.
Awak boleh lihat cecair merebak...
Dr. Mohan, awak dicari.
Ada dua kes dari Westbridge baru tiba.
- Tak apa, pergilah. - Terima kasih.
Macam mana keadaan di sini?
Suhu naik ke 102, Tylenol diberi.
Periksa kakinya.
Lepuh yang jelas. Unit pembedahan dah datang?
- Belum. - Saya perlu dibedah?
Hubungi mereka lagi. Pembedahan pilihan terakhir.
Kami nak mereka periksa kaki awak
sekiranya perlu buang kulit dijangkiti.
Saya ingatkan kaki bengkak sebab berdiri lama.
Tekanan darah turun ke 85/40.
- Berapa LR? - Bolus penuh.
Tambah seliter dan beri Levophed. Titrasi ke MAP 65.
Boleh sesiapa jelaskan?
- Oksigen turun 89%. - Guna non-rebreather 100%.
Kadangkala jangkitan boleh buat tekanan darah jatuh
dan turunkan paras oksigen darah.
- Saya akan okey? - Kami akan cuba
pastikan awak selamat. Jesse.
Ada apa?
Sedia intubasi jika perlu.
- Panggil Langdon? - Saya akan kembali.
Beritahu pada pembedahan
datang segera.
- Awak panggil Langdon? - Tak. Dr. Al-Hashimi.
Awak larang dia masuk.
Dia rawat pesakit selulitis macam awak pasti buat.
- Jika terlepas, beritahu dia. - Mungkin perlu intubasi.
Kita perlukan katil ICU.
- Apa berlaku? - Kejutan septik dan guna vasopresor.
- Ya Tuhan. - Dislokasi bahu.
Bilik bedah Westbridge ditutup dan kami diminta hantar.
- Apa? Ini bukan Radisson. - Bukan masalah saya.
- Bawa ke mana? - Koridor.
Hubungi Noelle, ortopedik dan bilik bedah.
Pesakit perlu dibedah.
Hei, maaf sebab awak perlu dibawa ke merata tempat, En. Billings.
Kami akan rawat awak.
Saya lapar. Ada sesuatu untuk dimakan?
Maaf, kena tunggu dulu.
- Saya boleh terima pelawat? - Ya.
Gloria ada cakap pasal Westbridge?
Tiada maklumat dan penyelia jururawat tak jawab.
Teruk agaknya. Adakah pengawal kita perlu tahu?
Saya akan maklumkan.
Hei. Awak rapat dengan Gloria.
Dia cakap apa-apa tentang Westbridge?
- Tak. Awak? - Tiada.
Bagaimana pesakit awak?
Kecederaan banduan itu stabil.
Pelajar itu pula dah sedar,
keputusan LP normal, tunggu rundingan.
Bagus. Lagi cepat rawat, lagi cepat keluar
atau masuk wad, lebih baik.
Satu soalan.
Kenapa layan saya macam residen?
Taklah.
Saya cuma perlu tahu status
semua pesakit dan doktor
kalau-kalau perlu ambil alih.
Masuk akal.
Giliran awak.
Apa?
Sebagai rakan sejawat di sini,
saya perlu tahu status
semua pesakit dan doktor
kalau-kalau perlu ambil alih.
Aduh.
Awak alami patah tak beralih tibia distal.
Susunannya agak baik.
Maaf. Hai.
Hai, saya mandi tadi dan terus datang sebaik Paul mesej.
Lena?
Apa terjadi?
Saya sawan.
Dah beri Keppra?
Ya, dia kembali ke keadaan mental asal.
Bukankah awak dah habis syif?
Saya pendamping kematian Roxy.
Apa?
Saya bantu mewakili pesakit
agar peralihan menuju kematian lebih tenang.
Macam pendamping kelahiran, tapi untuk akhir hayat.
Dia penyelamat keluarga kami.
Suami saya masih buat lawak.
Sebab itu kami kahwin.
Apa saja awak nak cakap,
Lena boleh tahu juga.
Kami baru terangkan Roxy alami patah patologi
akibat lesi metastatik.
Boleh awak baiki?
Tulang masih tersusun, jadi tak perlukan bedah.
Rawatannya, imobilisasi dan but panjang.
Mungkin tambah penahan sakit.
Ya, boleh. Kita boleh buat begitu.
Tulang sembuh dalam enam minggu.
Kalau umur saya panjang.
Kebas di sini?
- Ya. - Bagus.
Awak rasa akan berparut?
Saya pasti ada parut.
Tak guna.
- Kenapa awak datang? - Maaf. Awak siapa?
- Abangnya. - Tak nampak teruk sangat.
Biar betul?
Ya, teruk.
- Sebab awaklah. - Apa? Awak buat?
Ya, nak tengok videonya?
- Ya. - Dah tentu.
Baiklah.
Okey, dekat sikit.
Saudara bersatu!
Hei, kenapa awak minta dada ditanda?
Dia nak buat guna cap keluarga.
Capnya ialah logo Penguins?
Kami akan bersatu selamanya.
Sudah, melalui DNA.
Ya.
Sayang awak.
- Maafkan saya. - Tak apa.
Doktor kata akan ambil masa, tapi akan pulih elok.
Baguslah.
Mungkin boleh cuba lagi nanti.
- Tak boleh! - Tak!
Beg ambu.
Tidal hujung kuning.
- Maaf, agak sibuk. - Basah.
- Kamu minta rundingan? - Sebab bendalir.
Kosongkan saluran IV.
Tetapan ventilator 50%, isi padu 500, AC 12?
Ya, betul.
- Saya dah datang. - Baguslah. Mana Garcia?
Di ER. Dia hantar saya. Ada apa?
Kejutan septik, masalah respiratori, mungkin fasciitis nekrotik.
Perlu ke bilik bedah segera.
Jangkitan terbatas di betis kaki, lima jam lalu,
tapi kini merebak ke lutut.
- Lepuh, krepitus, edema. - Ya.
- Pernah tengok? - Dalam buku teks.
Baru tamat belajar dua minggu.
- Saya akan beritahu Dr. Garcia. - Demi Tuhan.
Panggil orang lain. Shamsi, Miller, Walsh.
- Saya tak tahu... - Jangan terasa.
Saya perlukan pakar di sini.
Kerja yang bagus. Keregangan luka dapat dikurangkan.
- Terima kasih. - Biar saya bantu.
Lebih baik ramai menolong.
Jahitan putus daripada kulit.
Buat lebih lebar, menjauhi pinggir luka.
Ya.
Kulit agak lembut.
Tak berkesan.
Kulitnya tak anjal.
Letak Steri-Strip dengan benzoin.
Bukan menyilang luka, tapi dua-dua belah pinggir luka.
Jahitan akan tahan.
Ya.
Pendapat awak, Dr. Robby?
Helah MacGyver yang bagus.
Adakah Dr. MacGyver bekerja di sini?
Entahlah.
Gejala pesakit selari dengan radikulopati lumbar di L4, L5,
mungkin akibat herniasi cakera...
Pesakit batuk dimasukkan ke pengasingan untuk dirawat
dan terapi RIPE dimulakan.
Kenapa saya bersusah payah? Lantaklah gagal pun.
Hubungi pekerja sosial. Mereka buat pengesanan kontak
dan bantu penginapan sementara
- setelah discaj. - Okey.
Pastikan pasukan kawalan jangkitan tahu.
Orang di luar mungkin terdedah.
Mereka perlu dimaklumkan dan diuji.
Okey.
Relaks. Boleh tanggalkan. Awak tak kena tibi.
Belum lagi.
Baguslah.
Teruk betul.
Kenapa awak tenang?
Bahaya kerja yang dijangka. Awak akan biasa nanti.
Tak apalah.
Seramai 70% doktor pelatih di hospital bandar
dijangkiti tibi dan gunakan ubat.
Aduhai.
Tak diajar di kolej.
Keputusan Pn. Randolph kembali.
Lihat X-raynya.
Okey. Tiada volvulus, tiada paras udara cecair.
Apa pendapat awak?
Najis?
Sangat banyak.
Maaf, terpaksa cakap.
Jadi? Dia perlukan enema?
- Dah cuba, tapi tak berjaya, ingat? - Ya.
Masa untuk mengorek.
Macam mana kita nak buat?
Tiada "kita" untuk kerja mengorek itu.
Saya tak pernah buat.
Boleh saya tengok dulu?
Saya tahu siapa patut ajar.
Saya dah cakap dengan jururawat. Orlando boleh masuk wad hari ini.
- Ya! - Baguslah.
Mereka tahu dia ada IV insulin?
Mereka tahu dan boleh tukar kepada protokol SQuID.
- SQuID? - Sub-Q insulin untuk DKA.
Tak pakai IV?
Suntikan insulin setiap empat jam.
Jururawat sana ada masa untuk periksa gula darahnya?
Ya, kemudian lima hari rawatan
dapat kurangkan banyak kosnya.
Okey.
Berapa kosnya sekarang?
Tiada jumlah tepat, tapi sekitar $35,000.
Selepas kurang 40%,
saya perlu bayar dalam $20,000?
Boleh aturkan pelan pembayaran.
Orlando, tak apa. Kita boleh usahakan.
Saya akan tambah syif di kedai kopi.
Jangan risau, ayah.
Biar kami berikan ruang.
Terima kasih.
Maaf, terima kasih. Saya risau dia tarik diri.
Sama-sama.
Mujurlah awak fikir cara alternatif.
Maaf, saya meragui awak tadi.
Tak apa.
Bagaimana awak dapat idea?
Keluarga saya perlu fikir banyak cara
untuk bantu nenek kami yang tiada insurans.
Leukemia.
Kalau cara biasa tak berkesan, kena cari jalan.
Dia selamat?
Buat seketika.
Dia mati pada tahun kedua kolej.
Saya simpati.
Kematiannya mengajar saya.
Ringkasnya, saya tak nak berdekatan orang yang tenat.
Dia sudah dirawat dan boleh pulang?
Ya, saya rasa begitu.
- Okey. - Hai.
PCA morfin lancar.
Sepatutnya dah okey.
Ada rasa perbezaan?
- Saya lebih lega. - Bagus.
Bagus.
Bagaimana cara guna?
Ada kadar asas morfin dan kalau awak sakit,
tekan butang ini untuk dos tambahan.
Boleh tambah dos setiap 10 minit jika perlu.
Pelayan morfin peribadi awak.
Hebat.
Dia boleh bawa pulang?
Ya.
Cuma perlukan lebih peralatan di rumah.
Dia tak boleh tampung berat pada kaki.
Okey. Macam apa?
Kerusi roda untuk ke bilik air, kerusi mandi,
palang sokongan dinding, kalau belum ada.
Katil hospital pun boleh membantu.
Di mana nak dapatkan?
Tak apa. Saya uruskan.
Saya akan sediakan supaya kamu boleh balik
dan bersama keluarga di rumah.
Terima kasih.
Mujur awak datang, Huckleberry.
- Untuk apa? - Bantu keluarkan najis padat.
Ini kerja pelajar perubatan.
Awak tahu pepatah lama?
"Berguru pada yang tahu, bertanya pada yang arif."
Selamat mengajar Ogilvie.
- Okey, sarung tangan dua lapis. - Baiklah.
Pn. Randolph, kami perlu buka sumbatan rektum secara manual
supaya pergerakan usus pulih.
Saya tahu.
Kita mula.
Pn. Randolph, cuba relaks seperti sedang buang air besar.
Masuk perlahan dan dalam.
Okey.
Bengkokkan jari seperti pencedok aiskrim.
Kemudian
tarik keluar.
Giliran awak.
- Puan akan rasa tekanan sikit. - Saya sedia.
Awak cepat belajar.
Teruskan.
Puan, untuk elak perkara ini berulang,
rasanya awak perlukan pelembut najis lain.
Boleh cuba MiraLAX.
Satu sudu besar dengan segelas air
setiap pagi saja.
Okey.
- Maaf. - Kentut itu bagus.
- Maksudnya, ada perkembangan baik. - Saya boleh berhenti?
Tak, teruskan.
Okey. Ogilvie, awak...
Awak mungkin perlu...
Lega rasanya.
MAP stabil dengan Levophed.
Satu mikrogram sekilogram seminit.
Tolong beri empat helai 4x4 dan Betadine.
Maaf, kemasukan pesakit dari Westbridge tak berhenti.
Iskemia mesenterik, usus berlubang.
- Kes berat. - Ya. Mungkin fasciitis nekrotik.
Mungkin?
- Perlu CT kontras untuk sahkan. - Ini merebak pantas.
Mungkin sampai pinggang nanti.
Dia perlukan hemikorporektomi.
Dia perlu imbasan CT.
Atau imbasan keluli tahan karat?
Demi Tuhan. Robinavitch!
Apa awak buat, Robby?
Saya rasa nak muntah.
Ini dipanggil eksudat kotor tanpa nanah.
Fasia nampak kelabu
dan di bilik bedah, lapisan tisunya terpisah.
- Bila awak mula cuti? - Esok.
Baik pergi cepat.
Terima kasihlah datang.
Saya sedang siapkan secepat mungkin.
Kenapa tak cuba AI generatif saya?
Kecekapan naik 30 peratus
dan penyedia lapor kepuasan kerja meningkat.
Jarang perlu kerja lebih masa untuk habiskan catatan.
Ya?
Okey.
Ya, biasanya saya ambil beberapa jam
selepas syif untuk siapkan.
Memang AI akan buat doktor lebih cekap,
tapi hospital akan harapkan kita rawat lebih
tanpa bayaran tambahan
sambil hapuskan jawatan kakitangan pakar dan residen.
Dr. Robby, saya tak sokong hapuskan profesion saya.
Tapi saya sokong dapat luangkan lebih masa dengan anak saya.
Keluarga tak boleh diganti.
Apa status pesakit septik awak?
Fasciitis nekrotik. Pembedahan rawat dia.
Agaknya boleh selamatkan kaki?
Harap mereka boleh selamatkan dia.
Hei. Macam mana keadaan Ogilvie?
Pendedahan tibi
dan letupan najis.
Hari ini agak baik setakat ini.
Kaison, awak datang.
Tak mungkin saya biar awak terlepas parti 4 Julai Peter dan Aubrey.
Jangan begitu. Hei...
Saya bawa bir.
Mantap.
Saya hargai persahabatan kamu,
tapi awak mungkin perlu dibedah.
Jangan minum bir sebab ini hospital.
Mulakan cuti sabatikal awal?
Saya kenal seseorang yang sangat perlukan minuman.
- Di hospital? - Sebagai hadiah.
- Macam mana keadaannya? - Baik.
Steri-Strip berkesan.
CT sudah sedia.
Kami sudah imbas dia.
Pakar kepala dan leher nak belahan dan rekonstruksi 3D rahang
sebelum tentukan jika perlu pembedahan.
Mereka dah turun periksa dia sendiri?
Belum. Terlalu sibuk.
Atau ada jualan 4 Julai di bilik pameran BMW.
Keputusan makmal keluar. Albumin rendah, protein rendah.
Ada anemia megaloblastik.
- Malnutrisi. - Mungkin makanan penjara.
Whitaker, patut tambah ujian apa?
- B12, folat, paras zat besi. - Bagus.
Kami akan buat beberapa ujian lagi, ya?
Saya nak kencing.
Tiada PureWick di sini.
Guna ini. Dapat bantu awak.
Tak mahu pispot.
Saya nak pergi ke tandas. Tolong bantu.
- Awak pasti? - Saya boleh.
Tak apa, En. Hemler.
Awak perlu bawa IV dan mesin oksigen.
Boleh?
Saya ambil kerusi roda.
Mari cuba duduk dulu.
Okey.
Satu, dua, tiga.
Bukan idea yang baik.
Rasanya tak perlu.
Paul, mari kita pergi minum kopi?
Saya masih mengantuk sikit
dan nak bincang pasal penghantaran.
Baiklah.
Awak okey, Rox?
Ya, tak apa.
Gunakan pispot saja.
Bacaan oksigen jatuh lagi?
Louie!
Dia selalu tarik.
- Terpasang, 71. - Sedar, Louie.
- Tiada nadi karotid. - Saya bantu.
Perlah, bawa troli intubasi.
Terjemahan sari kata oleh NH Azizan