(เดอะ พิตต์: นรกอีอาร์)
- ร็อบบี้ - ว่าไง
โรคเนื้อเยื่ออักเสบที่หลังเท้า ตอนนี้ลามไปถึงขาแล้ว
(ชั่วโมงที่ห้า 11.00 - 12.00 น)
สวัสดีครับ ผมหมอร็อบบี้ ขอตรวจหน่อยนะครับ
นี่จะใช้เวลานานแค่ไหนคะ
ฉันรีบมาก่อนช่วงพักเที่ยง
ไม่รู้วันนี้คุณจะกลับไปทำงานได้มั้ย
มีรอยแดงและอุ่นๆ ครึ่งเข่า
- คุณเจอเธอเมื่อไหร่ ดอนนี่ - เขาเปล่า ผมเอง
- เมื่อไหร่ - สี่ชั่วโมงก่อน
ฉีดยาคีเฟล็กซ์แล้วบอกให้กลับมา ถ้าอาการแย่ลง
อาการแย่ลงชัดเจนเลย
- ดาน่า ห้องไหนว่าง - อุบัติเหตุสอง
เจสซี่ พาเธอไปอุบัติเหตุสอง
ให้แวนโคและตรวจเลือดหน่อย
- ได้เลย หัวหน้า - ผมจะไปด้วย
ตามใจเลย
ซานโตส อยากดูเคสฉุกเฉินสองมั้ย
คีย์ประวัติเยอะจนไฟลนก้นแล้ว
ชายอายุ 62
มาด้วยอาการหลักคือปวดบริเวณหลังซ้ายล่าง
- วินิจฉัยว่า... - นี่
พระเจ้าช่วย
- ทำชาร์ตอยู่ - โทษที
- ฉันทำอะไรผิดรึเปล่า - นอกจากรบกวนฉันน่ะเหรอ อาจจะ
งั้นฉันขอโทษ
ฉันรู้ว่าการเป็นหมอประจำบ้านปีสอง มันเครียดแค่ไหน
เพราะงั้นถ้ามีอะไรที่ฉันช่วยเธอได้...
อย่างหยุดพูดน่ะเหรอ
- นั่นเข้าท่ามาก - ใช่
วินิจฉัยว่าเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง หรือฉีกขาด...
มีเคสใหม่ที่ห้อง 13
ฉันมีประวัติค้าง 20 คน และอาจารย์หมอคนใหม่
ก็ขู่จะให้ฉันซ้ำอีกปีถ้าทำไม่ทัน
ช่วยไม่ได้ หญิงชราปวดท้องหนักมาก
- ต้องมีคนไปตรวจเธอ - ดาน่า ช่วยฉันหน่อยเถอะ
ช่วงหยุดยาว เวสต์บริดจ์ก็ปิด และห้องรอของเราก็เต็ม
โทษทีนะ แต่ชาร์ตคุณต้องรอ หลังเลิกเวรแล้ว
โอกิลวี่
หมอซานโตสให้คุณดูคนไข้ใหม่ที่ห้อง 13
ได้ครับ จัดให้
ทำชาร์ตระหว่างคุม ฉันช่วยได้แค่นี้ละ
การตั้งโกฟันด์มีเป็นสิ่งที่คนรุ่นเธอทำ
นั่นคือวิธีที่พวกเขาช่วยเหลือกัน
- คุณหมอ บอกเขาที - ภรรยาคุณพูดถูก
เราจ่ายค่ารักษาที่นี่ไม่ไหว
ฟังนะ ผมรู้สึกดีขึ้นแล้ว
ให้ผมกลับเถอะ
คุณดิแอซ ถึงระดับน้ำตาลในเลือดคุณ จะกลับมาเป็นปกติ
เราก็ต้องให้อินซูลินต่อ
จนกว่าจะกำจัดคีโตนจากกระแสเลือดคุณ
ไม่งั้นอาจเจอภาวะอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ
ปัญหาหัวใจและไต
ที่รัก สุขภาพของคุณสำคัญนะ
เรามาทำข้อตกลงกัน
คุณจะรับอินซูลินต่อ
และฉันจะไปหาผู้จัดการเคส
เพื่อหาทางเลือกลดค่าใช้จ่ายเข้ารักษา
ตกลงค่ะ
และฉันจะนั่งตรงนี้ให้แน่ใจว่าเขาไม่หนี
คุณควรไปหาแอนนานะ
ฉันช่วยหาเธอได้ เดี๋ยวมานะ
- ให้แวนโคอยู่ - แวนโคคืออะไร
ยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์แรงเพื่อฆ่าเชื้อโรคผิวหนัง
ให้ช่วยมั้ย
- ไม่ เราเอาอยู่ - ฉันจะแค่เฝ้าสังเกต
แกล้งทำเป็นไม่เห็นฉันนะ
ส่งตรวจซีบีซี เพาะเชื้อในเลือด และซีเอ็มพี
แล้วก็ตรวจกรดแลคติก ซีอาร์พี และแคลซิโทนินด้วย
เดี๋ยว เธอไม่มีไข้ ชีพจรก็ไม่เร็ว ไม่เข้าเกณฑ์เซอร์สเลยนะ
- ยังไม่เข้า - เซอร์สคืออะไร
กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบทั่วร่างกาย
- โทษที - ตอบสนองการป้องกันตัวที่เกินเหตุ
โทษที อะไรนะ
บางครั้งร่างกายมนุษย์ ก็มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการติดเชื้อเกินไป
ดังนั้นเราจะเฝ้าระวังอาการนี้ไม่ให้ลุกลาม
เจ้านายฉันโทรมา โทษที ต้องรับสายไม่งั้นเขาไล่ฉันออกแน่
โอเค
ฮัลโหล
ไม่ค่ะ ฉันยังอยู่โรงพยาบาล
กำลังตรวจอยู่ค่ะ
ไม่ พวกเขาให้ยาทางหลอดเลือด
ไม่รู้เลย
อยากคุยกับหมอเหรอคะ
ตอนนี้พวกเขาค่อนข้างยุ่งน่ะ
ฉันรู้ว่าคุณยุ่งค่ะ
ให้ยาครั้งที่สอง
ไม่ ฉันไม่ได้เล่นใหญ่ ร่างกายฉันตื่นตัวเกินไป
ขอร้อง อย่าไล่ฉันออกเลย ฉัน...
นี่หมอไมเคิล โรบินาวิตช์ครับ
หัวหน้าแผนกฉุกเฉิน ที่ศูนย์การแพทย์อุบัติเหตุพิตต์
ถ้าคุณไล่เธอออก เธอจะฟ้องคุณ และผมจะเป็นพยานให้เธอ
โอเค
ไม่ต้องห่วงนะ เราช่วยคุณเอง
พอรู้มั้ยว่าแจ็คสันจะหลับนานแค่ไหน
ยาที่เราให้เขาไปไม่มีระยะเวลาออกฤทธิ์แน่นอน
แต่เขาน่าจะใกล้ตื่นแล้ว
ได้คุยกับพ่อแม่คุณหรือยังคะ
คุยแล้วค่ะ พวกท่านกำลังมาจากโคลัมบัส
คุณควรพักสักหน่อยก่อนพวกท่านจะมาถึงนะ
ค่ะ โรงอาหารอยู่ตรงโถงทางเดิน
กริลด์ชีสใช้ได้เลยนะคะ แต่อย่ากินทูน่า
ขอบคุณค่ะ แต่ฉันไม่หิว
ฉันแค่ไม่อยากเชื่อว่า ยามมหาลัยจะช็อตไฟฟ้าพี่ชายฉัน
พวกเขาควรจะช่วยนักศึกษา
และปกป้องพวกเขาไม่ใช่เหรอ ไม่ใช่ยิง
คุณมีสิทธิ์ที่จะไม่พอใจ
และตามหาคนรับผิดชอบ
แต่ตอนนี้เราดูแลพี่ชายคุณอยู่
และคุณเองก็ควรดูแลตัวเอง
ฉันมีเบอร์คุณแล้ว
จะส่งข้อความหาทันที ที่ได้ผลเจาะไขสันหลังของแจ็กสัน
หรือถ้าเขาตื่นแล้ว
โอเคค่ะ
- โอเค ขอบคุณ - ยินดีค่ะ
ลำไส้เคลื่อนตัวดังน้อย
หน้าท้องนุ่ม เจ็บปานกลาง บริเวณท้องน้อยซ้ายล่าง
คุณนายแรนดอล์ฟ คุณกินยาเพอร์โคเซ็ตทุกวันรึเปล่า
ไม่ค่ะ
แล้วปริมาณน้ำที่ดื่มล่ะ เพราะ...
หยุด
คุณนายแรนดอล์ฟ คุณบอกว่า ไม่ได้กินยาเพอร์โคเซ็ตทุกวัน
แต่คุณกินครั้งสุดท้ายเมื่อไหร่คะ
น่าจะสามหรือสี่ครั้งอาทิตย์ที่แล้ว
ที่บ้านพักคนชรามีแข่งเต้นบอลรูม
แล้วฉันก็ปวดหลังนิดๆ
มีอะไรจะถามอีกมั้ย โอกิลวี่
คุณถ่ายอุจจาระครั้งสุดท้ายเมื่อไหร่ครับ
ไม่รู้สิ อาทิตย์ก่อนมั้ง
ฉันท้องผูกมาอย่างน้อยห้าหรือหกวันแล้ว
- ยาแก้ปวดทำให้ท้องผูกได้ - ฉันรู้
พวกเขาถึงได้ให้ฉันกินยาระบาย
แล้วก็ลองสวนทวาร
- แต่ก็ไม่ถ่ายเหรอ - ไม่เลย
แล้วพวกเขาก็ให้เครื่องดื่มรสแย่สุดๆ
แมกฯ ซิเตรต
ใช่ แมกฯ ซิเตรต
ทำฉันอาเจียนเลย
โอเค ทำยังไงต่อ โอกิลวี่
เดี๋ยวเอกซเรย์เพื่อดูว่าจะช่วยอะไรคุณได้
ขอบคุณ
แยกแยะโรคซิ
น่าจะอุจจาระอุดตัน แต่จากประวัติการผ่าตัดถุงน้ำดีของเธอแล้ว
- อาจเป็นภาวะลำไส้เล็กอุดตัน - หรือแย่กว่านั้น
ลำไส้ใหญ่บิดตัวเหรอ
แต่นั่นมันภาวะผ่าตัดฉุกเฉิน เธอคงเจ็บมากใช่มั้ย
ไม่เสมอไป โดยเฉพาะถ้าอยู่ในวัย 80
ผมเริ่มกังวลแล้ว นี่มันเลยเส้นไปหนึ่งมิล
หรือผมวัดเส้นชุ่ย
ปวดมากขึ้นมั้ย
โอเค โทษทีครับ
ให้มอร์ฟีนสี่มิลลิกรัมดู
ค่าเม็ดเลือดขาว 10,000 ถ้าภาวะเซอร์สต้องเกินหมื่นสอง
ยังมีเกณฑ์อื่นๆ อีกนะ
ยังไม่มีไข้
ซักประวัติติดเชื้อเอ็มอาร์เอสเอหรือยัง
ไม่ได้ระบุ แต่เธอไม่เคยเข้าโรงพยาบาล
มีหลักฐานภูมิคุ้มกันบกพร่องมั้ย
- ไม่ สุขภาพดี - ใช้สเตอรอยด์มั้ย
ไม่เคย
- อัตราเต้นหัวใจสูงแค่ 89 - นั่นโอเคมั้ย
นั่นดีนะ ดีมากๆ
อยู่กับเธอ เฝ้าสังเกตอาการไว้
ถ้าอาการเปลี่ยนไป มาตามผมนะ
ย้ำทุกการเปลี่ยนแปลง
ร็อกซี่ เฮมเลอร์ อายุ 42
ผู้ป่วยดูแลตัวเองที่บ้านระยะสุดท้าย มีประวัติมะเร็งปอด
ชักเกร็งกระตุกทั้งตัว ร่วมกับปวดขาขวาส่วนล่าง
เธอกระแทกกับโต๊ะกาแฟ
ตอนแรกพูดไม่ได้ ตอนนี้เริ่มดีขึ้น
เป็นเรื่องปกติหลังชัก สวัสดีค่ะ ฉันหมออัล-ฮาชิมี
- อยากให้ช่วยมั้ย - ไม่ เราจัดการได้
- หัวกระแทกเหรอ - ไม่ ผมรับเธอไว้ทันน่ะ
- ไม่ให้น้ำเกลือเหรอ - แทงไม่เข้า
ฉีดยาแก้ชักสี่มิลลิกรัมทางกล้ามเนื้อ
ยาเฟนทานิล 25 เพื่อแก้ปวด
- โอเค ดาน่า ให้ไปไหน - อุบัติเหตุหนึ่ง
ทางนี้ค่ะ
ไม่ได้เจอพวกคุณนานเลยนะ
ไปรับมาจากเอสซีไอโจนส์ฟอร์จ
ควรจะไปเวสต์บริดจ์ แต่ถูกเปลี่ยนมาทางคุณ
ใช่ ทั้งคุณและคนอื่นนั่นแหละ
พรินเซส ไปที่เซ็นทรัลเก้านะ
รับทราบ
กัส วาร์นีย์ อายุ 54 เหยื่อถูกทำร้าย มีบาดแผลจากแรงกระแทกทั่วตัว
รอยฟกช้ำที่หน้า หน้าอกขวา
มีแผลฉีกขาดที่แขนซ้ายสิบเซนติเมตร
ความดัน 136/84
ชีพจร 102 ค่าออกซิเจนดี 95 ในอากาศปกติ
รู้สึกยังไงบ้าง คุณวาร์นีย์
- โคตรเจ็บเลย - ตรงไหนคะ
- ทุกที่เลย - ผมหมอร็อบบี้ ส่วนนี่หมออัล-ฮาชิมี
เราจะหายาแก้ปวดให้
ผมมีเคสเนื้อเยื่ออักเสบลุกลาม ที่อุบัติเหตุสอง
- ไปเลย ฉันดูเอง - ขอบคุณ
กัส รู้มั้ยว่าใครทำร้ายคุณ
หนึ่งในพลเมืองดีของห้องขังหก
แผลลึกมาก ทะลุผ่านพังผืดกล้ามเนื้อ
- ช่วยเอากุญแจมือออกได้มั้ย - ไม่มีทาง
ชุดส้ม ต้องสวมกุญแจมือ
ลุยเลย
โอเค ทุกคน ยกตอนนับสามนะ
หนึ่ง สอง...
เดี๋ยวก่อน
- เริ่มได้ - หนึ่ง สอง สาม
เมล อีฟาสต์
- วิตเทกเกอร์ ประเมินเบื้องต้น - รับทราบ
รอยช้ำแปลกๆ
- เขาล้มทับอะไรรึเปล่า - รอยเท้า
- โดนเหยียบ - พระเจ้า
- นี่มัน... จำเป็นด้วยเหรอ - เกรงว่างั้น
ทางเดินหายใจเปิดโล่ง
ปอดซ้ายเคลื่อนได้ดี
ขอโทษค่ะ ปอดขวาก็ด้วย
ปอดเป็นไงบ้าง
เสียงหายใจดี ไม่มีเสียงกรอบแกรบ
ไม่มีน้ำท่วม
ชีพจร 97 ความดัน 118/78 อัตราเต้นหัวใจ 112
ใจเต้นเร็วจากความเจ็บปวด
- เริ่มให้มอร์ฟีนสี่ ทำซ้ำขั้นตอน - รับทราบ
โอเค ขากรรไกรล่างบวม
อ้าปากหน่อย กัส
- อ้ากว้างอีกนิด - ไม่ไหว
วิตเทกเกอร์ รู้จักการตรวจแผ่นกดลิ้นมั้ย
รู้ครับ
มันเป็นการตรวจที่ดี สำหรับกระดูกขากรรไกรล่างหัก
กัส กัดตรงนี้แรงๆ หน่อยครับ
โทษที กัส ผลตรวจเป็นบวก
ไม่มีของเหลวในท้องเลย
- นี่มันจะใช้เวลานานแค่ไหน - เร็วเกินจะบอกได้
- วิตเทกเกอร์ ประเมินผลล่ะ - กระดูกขากรรไกรล่างซ้ายหัก
ซี่โครงหักหลายซี่
แผลลึกปลายแขนส่วนล่าง
โอเค พลิกซ้ายแบบท่อน แล้วแพนสแกน
คุณอยู่ไหนตอนคุณวาร์นีย์ถูกทำร้ายคะ
ผมแค่มาส่ง ไม่ได้ผูกมิตรด้วยหรอก
ซีทีพร้อมแล้ว
ความดันสูงขึ้น
โอเค รอยแดงนี้ ตอนนี้เกินเส้นนั้นไปหนึ่งเซนติเมตร
และนี่อาจเป็นตุ่มน้ำกำลังก่อตัว
แวนโคต้องใช้เวลาออกฤทธิ์
ชีพจรคงที่
122/78
ผมรับเอง
รู้สึกยังไงบ้าง เด็บบี้
รู้สึกอุ่นนิดๆ ค่ะ
นั่นเกิดขึ้นได้กับแวนโค
ขอบคุณนะ
กรดแลคติก 4.2
- โอเค - มีอะไรคะ
นั่นอาจเป็นสัญญาณติดเชื้อรุนแรง
แต่ข่าวดีคือเรารู้ว่าต้องทำยังไง
เจสซี่ ให้น้ำเกลือสองลิตร
ติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรง
ผมรู้ แต่ตอนเจ็ดโมงเช้า เป็นแค่เนื้อเยื่ออักเสบ
เป็นใครก็คงให้คีเฟล็กซ์
เราอาจให้คาร์บาพีเนมหรือโซซิน เพื่อเพิ่มยาปฏิชีวนะได้
โอเค เข้าใจแล้ว ขอบคุณ
เจสซี่ เมอโรพีเนมหนึ่งกรัม คลินดา 900 มิลลิกรัม
และเพจหาหมอการ์เซียด้วย
เกิดอะไรขึ้นคะ
เราเพิ่มยาปฏิชีวนะตัวใหม่
มันร้ายแรงเหรอคะ
เราอยากทำให้แน่ใจว่ามันจะไม่ร้ายแรงขึ้น
- ผมทำอะไรได้อีกมั้ย - ผมว่าคุณทำพอแล้ว ไปได้แล้วละ
ทุกอย่างเรียบร้อยดีมั้ย
ติดเชื้อในกระแสเลือด ตอนนี้อาการคงที่
แล้วคุณล่ะ
ชีพจรสมบูรณ์ ผลอีฟาสต์ลบ กำลังไปซีที
ดี
- แจ้งความคืบหน้าด้วย - คุณด้วย
เป็นยังไงบ้าง
เยี่ยม ถ้าไม่ติดเคสหนัก
แล้วทารกไร้ชื่อของเราล่ะ
รปภ.เช็กกล้องวงจรปิดเมื่อคืนกับเมื่อเช้านี้อยู่
คุณสองคนคืนดีกันหรือยัง
ผมว่าต้องมีคนไปสูบบุหรี่ละ
- ฉันพยายามเลิกอยู่ - ทำไมไม่เลิกตอนผมไปเที่ยวล่ะ
- ทุกคนดีใจที่คุณกลับมานะ - ตาบ้า
ไม่ทุกคนหรอก
นี่ อยากร่วมพนันมั้ย
ฟังนะ แค่เลือกสาเหตุที่เวสต์บริดจ์ปิด
ว่าเราจะรับคนไข้กี่คน
และพวกเขาจะกลับมาเปิดเมื่อไหร่
นี่ มันถึง 500 เหรียญแล้ว
ขอผ่าน ยังต้องจ่ายค่าบำบัดน่ะ
นับถือเลย
โอเค มีกฎเปลี่ยนเดิมพันใหม่มั้ย
ต่อเมื่อเพิ่มเดิมพันสองเท่า
หลุมยุบ
ดูหนังมากไปแล้ว พวก
วินิจฉัยเป็นหลอดเลือดแดงโป่งพองหรือฉีกขาด
แต่อัลตราซาวด์ที่จุดบริการ...
แล้วยายที่อึติดแหง็กล่ะ
สั่งตรวจช่องท้องเพื่อตัดการอุดตัน
- รอผลเอกซเรย์อยู่ - เยี่ยม
งั้นว่างไปดูเคสล่าสุดที่ดีที่สุดในเซาธ์ 16 น่ะสิ
ไม่เอาน่า ดี
ทุกครั้งที่ฉันว่างทำชาร์ต
ฉันแทบไม่ทันได้พูดก่อน...
ถูกขัดเหรอ
แย่จังนะ แต่เชื่อเถอะ หญิงน่าสงสารในเซาธ์ 16 แย่กว่า
ฉันเริ่มคิดละว่าคุณชอบทรมานฉัน
ข้อดีของงานเลยละ
โอกิลวี่ ไปกัน
ยื่นมือมาหน่อย หลุย
สั่นนิดหน่อย
ไม่แปลกใจเลย
ผมอยู่นี่ตั้งแต่ตีสี่
เราหาของกินให้คุณได้นะ
หรือผมไปหาเอง ถ้าปล่อยผมไปตอนนี้
ให้ลิเบรียมกับหลุย 50 มิลลิกรัม
เดี๋ยวผมสั่งให้
ฉันจะไปเอาจากพีดีเอส
ผมได้รับมอบหมายให้รักษาหลุย
ผมควรเป็นคนจัดการเรื่องนี้เอง
ใช่ ใช่ๆ แน่นอน
- เคสติดเชื้อในกระแสเลือดคืบหน้ามั้ย - ยังเลย
- แต่ถ้าคุณพอมีเวลา ผม... - อย่า
แต่ผลอัลตราซาวด์ที่จุดบริการเป็นลบทั้งคู่
ผมว่าน่าจะเป็นการกดทับรากประสาท ส่วนปลายไขสันหลัง
คุณเขียนนิยายชั้นเยี่ยมอยู่เหรอ
ทำชาร์ตกับสอนงานค่ะ
เป็นไอเดียของดาน่า
ใครคือคนไข้ผู้โชคดีล่ะ
หญิงไร้บ้านไอหนัก
- โอกิลวี่ดูแลอยู่ - โอเค
พูด "อี" นะ
โอเค หายใจเข้าลึกๆ พ่นออกมาแรงๆ
ยังไม่แรงพออีกเหรอ
ผมต้องตรวจดูเสียงหวีดตอนหายใจแรงๆ
ไอนี่ทรมานจริงๆ
คุณสูบบุหรี่มั้ย คุณนายยาร์ดลีย์
สูบ แต่สูบไม่ได้มาสองสามวันแล้ว เพราะไอหนัก
เคยคิดจะเลิกมั้ยครับ
เคยคิดสนใจเรื่องตัวเองบ้างมั้ย
ข่าวดีคือผลตรวจคุณก่อนหน้า
เป็นลบทั้งโควิดและไข้หวัดใหญ่
แต่ผมจะสั่งเอกซเรย์ทรวงอก
จะได้เห็นว่าเกิดอะไรขึ้นในปอด
พอมีเวลาให้เราทำแบบนั้นมั้ย
คิดว่าฉันจะไปไหนอีกล่ะ
และเข้าไปแล้ว ให้เค็ปปราสามกรัมในสิบนาที
- นั่นจะช่วยป้องกันการชักซ้ำได้ - ขอบคุณครับ
- ไม่มีใครให้น้ำเกลือเธอได้เลย - ใช่
การใส่สายสวนกลาง เป็นวิธีที่ดีเมื่อเส้นเลือดถูกฉีด
ใจเต้นเร็ว 114 ความดัน 94/70
- ค่าออกซิเจน 91 จากสองลิตร - โอเค
หนาว
พอเป็นไปได้มั้ย ถ้าขอผ้าห่มกับถุงเท้าให้เธอหน่อย
ได้ค่ะ
เธอได้รับการวินิจฉัยเมื่อไหร่
เจ็ดปีก่อน
ผ่าตัดกลีบปอดออก
เคมีบำบัดแพลตตินัมสี่รอบ ให้ช่วงเวลาดีๆ สองสามปี
แต่หลังจากนั้นก็ลามถึงกระดูก
เธอเคยทำรังสีรักษามั้ย
มะเร็งปากมดลูกลดลง แต่ยังอยู่
คุณถึงได้รักษาตัวเองที่บ้าน
- ใช่ - เสียใจด้วยนะคะ
ผมก็เหมือนกัน
ขอโทษค่ะ
คุณมีลูกมั้ย
มีค่ะ ลูกชายสองคน อายุ 15 กับเก้าขวบ
- ลูกชายฉันอายุ 12 - ผ่านไปเร็ว
เร็วเกินไป
มีอาการบวมและฟกช้ำที่กระดูกแข้งส่วนปลาย
เฟนทานิล 50 มิลลิกรัม เมื่อค่าซิสโตลิกสูงกว่า 100
ปกติคุณกินยาอะไรแก้ปวด
เอ็มเอส คอนติน 30 มิลลิกรัม วันละสองครั้ง
ออกซิโคโดนเผื่อแทรกซ้อน
และเฟนทานิลอมใต้ลิน เวลาที่อาการแย่ลงมาก
- เยอะมากนะคะ - คุณจัดยาให้เธอเหรอ
บางครั้ง
ตลอดเวลา
พยาบาลสถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย มาเยี่ยมสองสามครั้งต่อสัปดาห์
แต่ผมอยู่คนเดียวตอนที่เธอชัก
พวกเขาบอกว่ามันอาจเกิดขึ้นได้
แต่เธอหายใจไม่อก ผมตกใจมาก เลยแจ้ง 911
ฉันขอโทษจริงๆ
ผมสิขอโทษ
ขอโทษนะ
ฉันรักคุณ
เนื่องจากรายได้ครอบครัวคุณ
มากเกินกว่าจะมีสิทธิ์ได้รับเพนนี
หรือโครงการช่วยเหลือรัฐ
แต่เราจ่ายเบี้ยประกันไม่ไหว
มันน่าเศร้าที่คนส่วนใหญ่มักพลาดโอกาสดีๆ
เพราะระบบที่ไม่สมบูรณ์นี้
ศูนย์การแพทย์อุบัติเหตุพิตต์ช่วยค่าใช้จ่ายได้มั้ย
เราช่วยเหลือทางการเงินได้
คุณจะจ่ายเท่าโปรแกรมเมดิแคร์ และเมดิเคดจ่าย
เท่าไหร่เหรอครับ
คุณจ่าย 60 เปอร์เซ็นต์ เราจ่าย 40 เปอร์เซ็นต์
ขอบคุณ
ลูกไปไหนมา
- เป็นไงบ้างคะ - ขอโทษนะ ลูกพ่อ
ลูกคงเป็นห่วงมาก แล้วพ่อก็สติแตก
คุณโนเอลล์บอกว่า
โรงพยาบาลจะลดราคาให้เราเยอะเลย
เราลด 40 เปอร์เซ็นต์จากค่าใช้จ่ายสุดท้าย
เยี่ยมเลยค่ะ
ผมอยู่สองสามวัน ค่าใช้จ่ายอาจเกินแสนดอลลาร์ใช่มั้ย
ค่ะ นั่นสูงมาก
แต่ลดลงได้
ขึ้นอยู่กับระดับการรักษาของคุณ
หรือสูงขึ้น
งั้นเราต้องจ่าย 60,000 ดอลลาร์สินะ
ซึ่งเราไม่มี
เขาต้องอยู่ที่นี่จนหายใช่มั้ยคะ
- ใช่ค่ะ - ไม่ค่ะ
ขอโทษนะ
คือไม่จำเป็นค่ะ
ให้เขาแอดมิตเมดเซิร์จแทนไอซียูสิ
มันถูกกว่าเยอะเลยนี่
เมดเซิร์จไม่รับเคสให้อินซูลิน
ปกติก็ใช่
แต่ขอฉันคุยกับพยาบาลที่ดูแลชั้นบนก่อน
และรอ... รอดูว่าเธอจะว่ายังไง
ขอบคุณค่ะ
อาหารเป็นพิษในโถงจีจะขอกลับ
อยากพาลูกๆ ไปสวนน้ำ
นั่นมันบ่อเกราะชัดๆ
สอนจระเข้ว่ายน้ำ
ถ้าเธอดีขึ้นหลังได้โซฟรานก็ไปได้
โอเค หลุยอยู่เซาธ์ 15 ยากำลังมา
คอยดูอาการอีกสองสามชั่วโมงก็กลับบ้านได้
- แล้วพุ่งไปร้านเหล้าเลย - อย่าพูดไปเชียว
แล้วเคสฝาพับที่ขึ้นไปเป็นไง
ผ่าตัดเสร็จแล้ว พักฟื้น ยังมึนอยู่
- ดี แจ้งข่าวด้วย - ได้เลย
สามครั้งในหนึ่งวัน มีอะไรให้รับใช้ครับ
ฉันมาปรึกษา
และชวนอาห์มัดตั้งบอร์ดเดิมพันใหม่
ทำไม บอร์ดเวสต์บริดจ์เต็มแล้วนี่
ฉันกะจะขอให้เขาเริ่มพนันถึง ทริปวิกฤตวัยกลางคนของคุณ
ฉันให้สี่สัปดาห์ มากสุดเจ็ด
คุณนี่ศรัทธาน้อยจัง
ไม่ใช่ศรัทธา แค่ความจริง
ความจริงเหรอ
จากประสบการณ์ฉัน คุณเป็นพวกทนได้เจ็ดสัปดาห์
นี่ ร็อบบี้
นักศึกษาแพทย์มีเคสนักเล่นพิกเกิลบอลที่นอร์ธ
อาจเอ็นร้อยหวานฉีก ขอความเห็นหน่อย
ขอบคุณ เพอร์ลาห์
อย่างน้อยยังมีคนข้างล่างศรัทธาผม
พอรู้เรื่องทริปเที่ยวขี่มอเตอร์ไซค์นี่มั้ย
ฉันไม่คิดจะเดาเรื่องในหัวเขาหรอก
อยู่คนเดียวบนถนนโล่งๆ สามเดือน
เขาทนได้ไม่เกินสามชั่วโมงหรอก
เขายังเปิดทีวีทิ้งไว้ตอนนอนเลย
ฉันคิดว่าฉันไม่ต้องรู้เรื่องนั้น
เขาอาจมองหาอะไรใหม่ๆ
หรือพยายามหนีผีเก่าๆ
ใช่ ขอให้เขาเจอสิ่งที่ตามหานะ
เขาควรได้รับความสงบสุขบ้าง
เอเมน
ฉันวินิจฉัยว่าเป็นการกดทับรากประสาท ส่วนปลายของไขสันหลัง
แต่ผลตรวจการเคลื่อนไหวและรับรู้ ยังคงสมบูรณ์ที่...
คนไอไร้บ้านเป็นโรคปอดบวม
ซวยแล้ว โคตรซวยเลย
- เวร - อะไร
รอบโรคโพรงในปอดกลีบส่วนบนขวา
วัณโรคระยะลุกลาม
ต่อไปล่ะ
ตรวจหาเชื้อเอเอฟบี
ย้ายเธอไปห้องความดันลบ แล้วเริ่มให้ยา
แจ้งศูนย์การติดเชื้อและสาธารณสุข
และคุณลงชื่อเข้าเป็นคนไข้
และเจาะเลือดเพื่อตรวจหาเชื้อวัณโรคระยะแฝง
- ยังเร็วเกินจะเป็นผลบวก - ใช่ แต่ถูกตรวจพบเชื้อ
คุณต้องตรวจเบื้องต้น
และตรวจซ้ำในอีกแปดสัปดาห์ว่าติดเชื้อมั้ย
แล้วถ้าติดล่ะ
ก็กินยาทุกวันสามหรือสี่เดือน
พร้อมตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจหาพิษ
- พระเจ้า - เอาละ ไปบอกดาน่า
และช่วยสวมหน้ากากทุกครั้งที่ย้ายเธอด้วย
หมอแลงดอน
- ไง อเล็กซ์ - มาดูกัน
- มันแย่มั้ย - ไม่ดีเลย
ขอโทษนะ ประวัติคุณบอกว่า ถูกน้ำแข็งแห้งเหรอ
- เกิดอะไรขึ้น - น้องชายสุดแสบของผม
เขาไม่ชอบคุณเหรอ
ผมขอให้เขาทำ แต่ไม่ใช่แบบนี้
อะไรนะ ทำไม
เขาจะประทับตราผมเหมือนผมทำให้เขา
ประทับตราเหรอ เหมือนวัวควายน่ะนะ
แทนที่จะประทับร้อน ให้เอาเหล็กแช่น้ำแข็งแห้ง
ปล่อยให้เย็นจัด แล้วค่อยเอาทาบผิว
เจ๋งใช่มั้ย
โง่เง่าจริงๆ
ไปตรวจแอลอีที เอากรรไกรมาตัดเอาเศษเนื้อออก
โอเคมั้ย
ครับ ไหวอยู่
แน่ใจนะ
ดูร็อบบี้ไม่ค่อยดีใจที่ผมกลับมาเลย
เขาจะไม่อยู่ที่นี่
และฉันดีใจที่คุณกลับมา
ขอบคุณครับ
ผลซีทีหัวและคอเป็นลบ ยกเว้นกระดูกขากรรไกรล่างหัก
- โอเค เอาเขาออกจากบอร์ดกัน - พลิกตัวเขาหงายขึ้น
นี่ เราต้องปลดกุญแจมือออก
พร้อมนะ และหนึ่ง สอง สาม
เบาๆ
หมอคิง ทรวงอกกับท้องเป็นไงบ้าง
ซี่โครงหักด้านหน้าสามซี่ และรอยฟกช้ำที่ปอด
ไม่แย่นัก
- รอยช้ำที่ปอดรุนแรงสุดเมื่อไหร่ - หลังผ่านมาไม่กี่ชั่วโมง
แล้วต้องเข้ารักษาซี่โครงหักสามซี่ทุกเคสมั้ย
ใช่ ในผู้สูงอายุ
แต่ไม่ ถ้าคนไข้รับมือความเจ็บปวดไหว และไม่ต้องการออกซิเจน
ดีมาก
โอเค เขาเจ็บมาตรงนี้
คุณช่วยเตรียมบล็อก กล้ามเนื้อเซอร์ราตัสด้านหน้าได้มั้ย
ไม่มีปัญหา
ตราบใดที่หมออัล-ฮาชิมีอนุมัติ
ถ้าคนไข้ยินยอม
คุณวาร์นีย์ เราอยากฉีดยาชาที่ซี่โครงหัก
เพื่อให้คุณหายใจได้สะดวกขึ้น
โอเค เตรียมล้างแผลให้ยาคุณวาร์นีย์
หมอโมฮาน คอยดูแลนะ
เรามาระบุจุดสังเกตกัน
กุญแจมือ
ใช่ คุณปลดไว้ก็ได้ เห็นชัดว่าเขาขยับตัวไม่ได้
เราทำตามขั้นตอน เพื่อความปลอดภัยของเขาและของคุณ
ต้องรับสายมั้ย
ไม่ แม่ฉันเอง
ไม่ต้องสน ไม่ต้องสนใจหรอก
เอเมนครับ
แขนชาหมดแล้ว เริ่มล้างแผลได้
ถ้าเมินปัญหานานพอก็จะหายไปใช่มั้ย
ฉันอยากจะเมินเรื่องไปให้การจัง
เรื่องนั้นเมินไม่ได้ แต่ไม่เป็นไรหรอก
เป็นอะไร วิตเทกเกอร์ ทะเลาะกับรูมเมตเหรอ
ก็ไม่เชิง
ที่จริงก็ล้ำเส้นหมอแลงดอนไปก่อนหน้านี้
เขาจะจ่ายยาเบนโซให้คนไข้
แล้วผมบอกเขาว่าให้ผมทำเองดีกว่า
เพราะผมเป็นหมอรับเคส
แต่ดันรู้สึกเหมือนคนเลว
แลงดอนทำได้
เขาไปบำบัดแล้ว ทำตามขั้นตอน
และหวังว่าทุกอย่างจะราบรื่นสำหรับเขา
สอดเข็มระนาบเดียว บนพื้นผิวกล้ามเนื้อเซอร์ราตัส
ระหว่างเข็มกับแลทิสสิมัสดอร์ซี่
คุณจะเห็นของเหลวแยกตัวและกระจาย...
หมอโมฮาน เราต้องการคุณ
มีอีกสองเคส จากเวสต์บริดจ์กำลังมา
- ไปเถอะ เราจัดการได้ - ขอบคุณ
ที่นี่เป็นไงบ้าง
เพิ่มอุณหภูมิเป็น 102 ให้ไทลีนอล
ตรวจดูขาเธอด้วย
แผลนูนชัดเจนเลย ศัลยแพทย์มาหรือยัง
- ยังครับ - ฉันต้องผ่าตัดเหรอ
เพจหาอีกรอบ การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้าย
เราอยากให้เขาลงมาตรวจขาคุณ
เผื่อว่าต้องเอาผิวติดเชื้อออก
ฉันนึกว่าแค่บวมเพราะยืนทั้งวัน
ความดันลดเหลือ 85/40
- แอลอาร์เท่าไหร่ - ให้โบลัสเต็มที่แล้ว
ให้อีกลิตร แล้วให้ลีโวเพด ให้ค่าความดันอยู่ที่ 65
ใครช่วยบอกทีว่าเกิดอะไรขึ้น
- ค่าออกซิเจนเหลือ 89 - หน้ากากออกซิเจนเข้มข้น
บางครั้งการติดเชื้ออาจทำให้ความดันลด
และปริมาณออกซิเจนในเลือดก็ลดลง
- ฉันจะไม่เป็นไรใช่มั้ย - เราจะทำทุกอย่าง
ให้คุณปลอดภัย เจสซี่
ว่าไง
ถ้าจำเป็นก็ใส่ท่อช่วยหายใจ
- ให้โทรหาแลงดอนมั้ย - ไม่ เดี๋ยวผมมา
โทรหาศัลยแพทย์ให้รีบโผล่หัว
ลงมาที่นี่เร็วๆ
- คุณพาแลงดอนกลับมาเหรอ - เปล่า อัล-ฮาชิมีต่างหาก
คุณไล่เขาไปนรก
เขาทำทุกอย่างที่คุณคิดจะทำ กับคนไข้เนื้อเยื่ออักเสบแล้ว
- ถ้าเขาพลาดก็บอกเขาสิ - เราคงต้องใส่ท่อช่วยหายใจ
ต้องใช้เตียงไอซียูแน่
- เกิดอะไรขึ้น - เธอช็อกจากการติดเชื้อน่ะ
- พระเจ้า - ไหล่หลุดกลับมาแล้ว
เวสต์บริดจ์ปิดห้องผ่าตัดทั้งหมด เขาบอกให้เราพาเขากลับมาที่นี่
- ล้อเล่นรึเปล่า นี่ไม่ใช่โรงแรมเรดิสันนะ - ไม่ใช่ปัญหาฉัน
- ให้เอาเขาไว้ไหน - ตรงกำแพง
โทรหาโนเอลล์ ศัลยแพทย์ บอกว่ามีคนไข้กลับมา
ที่ต้องผ่าตัดและแอดมิต
ขอโทษด้วยเรื่องรถพยาบาล พาทัวร์อัลเลเกน คุณบิลลิงส์
แต่เราจะช่วยคุณ ผมสัญญา
ครับ ผมหิวมาก พอมีทางให้ผมกินอะไรได้บ้างมั้ย
โทษที ไม่ได้ก่อนผ่าตัดครับ
- ขอคนมาเยี่ยมได้มั้ย - ได้สิ
มีข่าวจากกลอเรียเรื่องที่เวสต์บริดจ์มั้ย
วิทยุจากหอคอยงาช้างเงียบ และพยาบาลเวรที่นั่นก็ไม่ตอบ
คงแย่มาก ผมสงสัยว่ารปภ.จะรู้รึเปล่า
ฉันจะแจ้งอีกทีนะ
นี่ คุณเป็นเพื่อนกับกลอเรีย
เธอได้พูดเรื่องสิ่งที่เกิดขึ้นที่เวสต์บริดจ์มั้ย
- ไม่นะ คุณล่ะ - ไม่
คนไข้คุณเป็นไงบ้าง
นักโทษ กัส บาดเจ็บคงที่
ส่วนนักศึกษากฎหมายที่เซ็นทรัลสิบตื่นแล้ว
ค่าแอลพีปกติ และรอปรึกษาจิตแพทย์
ดี ยิ่งรักษาเร็วก็ปล่อยไว
เลื่อนระบบได้ยิ่งดี
มีคำถาม
ทำไมคุณพูดกับฉัน เหมือนเป็นแพทย์ประจำบ้านล่ะ
เปล่านะ
ในฐานะอาจารย์หมอ ผมอยากรู้สถานะ
ของคนไข้และแพทยในแผนกฉุกเฉิน
เผื่อผมต้องรีบเข้าไป
เข้าใจแล้ว
ทีนี้ตาคุณ
อะไร
ในฐานะอาจารย์หมอร่วมแผนกฉุกเฉิน
มันเป็นเรื่องถูกต้องที่ฉันต้องรู้สถานะ
ของคนไข้และแพทย์ทุกคน
เผื่อฉันต้องรีบไปรักษาทันที
เห็นด้วย
กระดูกหน้าแข้งส่วนปลายของคุณ หักแบบไม่เคลื่อน
ถ้าดูที่กระดูกตรงนี้ ก็เรียงตัวค่อนข้างดี
โทษที สวัสดีค่ะ
สวัสดี ตอนนั้นฉันอาบน้ำอยู่ ฉันรีบมาทันทีที่ได้รับข้อความจากพอล
ลีน่า
เกิดอะไรขึ้น
ฉันชักน่ะ
ให้เค็ปปรากับเธอเหรอ
ใช่ เธอกลับมาเป็นปกติแล้ว
โทษทีค่ะ ฉันสับสน คุณเลิกงานแล้วไม่ใช่เหรอ
ฉันเป็นผู้ช่วยก่อนวายชนม์ของเธอ
อะไรนะคะ
ฉันช่วยสนับสนุนคนอย่างร็อกซี่
เพื่อให้การเปลี่ยนผ่านไปสู่ความตาย สงบราบรื่นมากขึ้น
เหมือนกับ... ผู้ช่วยคลอด แต่เป็นจุดจบน่ะ
เธอช่วยครอบครัวเราไว้เลยครับ
สามีฉันชอบติดตลกตอนฉันจะตาย
ฉันถึงแต่งงานกับเขา
จะบอกอะไรถึงอาการฉัน
ก็เล่าให้ลีน่าฟังได้ค่ะ
เรากำลังอธิบายว่าร็อกซี่มีกระดูกหักแบบพยาธิสภาพ
จากการลุกลามของมะเร็ง
รักษาได้มั้ยคะ
กระดูกเรียงตัวกันดี ดังนั้นไม่ต้องผ่าตัด
การรักษาคือตรึงมันและใส่บู้ตยาว
อาจต้องเพิ่มยาแก้ปวด
ใช่ ได้ เราทำได้
กระดูกน่าจะหายดีในหกสัปดาห์
ถ้าฉันรอดถึงตอนนั้นนะ
ยังชาตรงนี้มั้ย
- ใช่ครับ - เยี่ยมเลย
คิดว่ามันจะทิ้งรอยแผลเป็นมั้ย
ไม่ต้องคิดเลย ผมรู้เลยละ
แม่เจ้า
- มาทำอะไรที่นี่ - โทษที คุณเป็นใคร
- น้องชายที่กังวล - ดูไม่แย่นักนะ
นายอำฉันเหรอ
ใช่ มันน่าเกลียด
- เพราะนายไง - อะไร คุณเป็นคนทำเหรอ
ใช่ อยากดูคลิปมั้ย
- อยาก - แน่นอน
เข้าใจแล้ว
เอาละๆ เข้ามาใกล้ๆ
พี่น้องรวมพลัง
พวก ทำไมถึงขอให้ทำแบบนั้นล่ะ
เขาพยายามประทับตราประจำตระกูลกับผม
ตราประจำตระกูลคุณคือเพนกวินเหรอ
เราจะผูกพันไปชั่วชีวิต
คุณผูกพันแล้ว ผ่านดีเอ็นเอ
ใช่...
ผมรักพี่นะ
- ขอโทษจริงๆ - ไม่เป็นไร
หมอบอกว่าต้องใช้เวลาหน่อย แต่เดี๋ยวก็หายดี
เยี่ยมเลย
งั้นเราลองใหม่ในอีกสองสามเดือนหรือ...
- ไม่ - ไม่
โอเค ใส่เข้าแล้ว
สีเหลืองที่ปลายคลื่น
- โทษที มาช่วยแล้ว - ฟังดูเปียกๆ หน่อย
- มีคนขอปรึกษาเรื่องผ่าตัดเหรอ - เพราะของเหลว
ต้องเปิดทางไว้ก่อน
ตั้งค่าเครื่อง 50 เปอร์เซ็นต์ ปริมาตรลมหายใจ 500 เอซี 12
ใช่ ไร้ที่ติเลย
- ศัลยแพทย์ครับ หวัดดี - อ้าว มาสักที การ์เซียอยู่ไหน
ติดอยู่ห้องฉุกเฉินเลยส่งผมมา มีเคสอะไร
ช็อกจากการติดเชื้อ ระบบหายใจ ล้มเหลวและอาจเป็นแบคทีเรียกินเนื้อ
เธอต้องผ่าตัดด่วน
การีติดเชื้อกระจายตัวแยกที่หลังเท้า เมื่อห้าชั่วโมงก่อน
ตอนนี้ตุ่มน้ำเกือบถึงเข่า
- เสียงกรอบแกรบ และบวมน้ำ - ใช่
- เคยเจอแบคทีเรียกินเนื้อมั้ย - ในตำราเรียน
ผมเป็นนักศึกษาแพทย์เมื่อสองสัปดาห์ก่อน
- ต้องเอานี่ให้หมอการ์เซียดู - โอเค โอเค พระเจ้า
พาคนอื่นในแผนกคุณมา แชมซี มิลเลอร์ วอลช์
- ผมไม่รู้จักใครในนี้เลย... - อย่าคิดมาก
ผมอยากได้ผู้ใหญ่มาที่นี่
ฉีดยาเข้าชั้นใต้ผิวหนังได้ดีมาก ช่วยลดความตึงแผลได้จริงๆ
- ขอบคุณค่ะ - ผมช่วยเรื่องชั้นผิวหนังได้
สี่มือเร็วกว่าสองมือนะ
นั่นฉีกทะลุผิวหนังเลย
คุณอาจต้องกลัดให้ใหญ่ขึ้นห่างจากขอบแผล
ใช่
ผิวหนังดูบอบบางมาก
ใช่ นี่ไม่ได้ผล
เขามีสภาพผิวเหมือนคนอายุ 80
วางเทปปิดแผลที่มีเบนโซอิน
ไม่ใช่แปะทั่วแผล แต่แปะตามขอบ ทั้งสองด้าน
มันจะยึดไหมเย็บไว้
ใช่
ว่าไง หมอร็อบบี้
เยี่ยม สไตล์แม็คไกเวอร์ ลุยเลย
หมอแม็คไกเวอร์ทำงานที่นี่เหรอ
ฉันไม่รู้
อาการคนไข้สอดคล้องกับรากประสาท ส่วนเอวแอลสี่ แอลห้า
ซึ่งน่าจะเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน...
คนไข้ไอ้เข้ารับการกักตัวเพื่อตรวจวินิจฉัยยา
และเริ่มรับการรักษาวัณโรค
ใช่ โดนขัดตลอด ไม่ได้ทำเลย โอเค
ติดต่อนักสังคมสงเคราะห์ พวกเขาจะติดตามผู้สัมผัสโรค
และช่วยเธอหาที่พักชั่วคราว
- ตอนเธอออกจากที่นี่ - รับทราบ
และเช็กว่าหน่วยควบคุมโรคตอบรับ
คนในห้องรออาจได้รับเชื้อ
พวกเขาต้องได้รับแจ้งและตรวจด้วย
โอเค
ใจเย็น ถอดหน้ากากออก คุณไม่ได้เป็นวัณโรค
อย่างน้อยก็ยัง
เยี่ยม
นี่มันบ้ามาก
คุณใจเย็นได้ยังไงกัน
คาดการณ์ความเสี่ยงไว้ เดี๋ยวคุณก็ชิน
ครับ ไม่หรอก
เจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์ของหมอที่ฝึกงาน ในโรงพยาบาลในเมือง
ต้องสัมผัสวัณโรคและกินยา
พระเจ้า
ไม่เห็นมีสอนเรื่องนี้เลย
คุณนายแรนดอล์ฟมาแล้ว
เอาภาพเอกซเรย์มาดู
โอเค ไม่มีการบิดตัว ไม่มีระดับของเหลวและอากาศ
คุณคิดว่าไงกับตรงนี้
อุจจาระเหรอ
ขี้เยอะมาก
โทษทีที่พูดแบบนี้
แล้วไง ใช้ยาสวนมั้ย
- ไม่ ลองแล้วแต่ไม่ออก จำได้มั้ย - ใช่
ต้องล้วงออกแล้ว
เราจะทำยังไงกันดี
ลดอุจจาระแน่นไม่มีคำว่า "เรา"
ผมไม่เคยทำมาก่อน
ควรสังเกตการณ์ก่อนมั้ย
ฉันรู้จักคนที่สอนคุณได้
คุยกับพยาบาลแผนกเมดเซิร์จแล้ว วันนี้รับออร์แลนโดได้
- เย่ - เยี่ยมมาก
พวกเขารู้ว่าเขาให้อินซูลินอยู่ใช่มั้ย
พวกเขารู้ และเปลี่ยนเป็นโปรโตคอลสควิดได้
- สควิดเหรอ - ฉีดอินซูลินแบบดีเคเอ
งั้นไม่ต้องให้น้ำเกลือ
แค่ฉีดอินซูลินออกฤทธิ์สั้นทุกสี่ชั่วโมง
พยายามเมดเซิร์จมีเวลา ตรวจน้ำตาลกลูโคสทุกชั่วโมงเหรอ
พวกเขาบอกแบบนั้น และรักษาที่เมดเซิร์จห้าวัน
จะช่วยลดค่ารักษาลงได้สองในสาม
โอเค
แล้วค่าใช้จ่ายเท่าไหร่
บอกจำนวนแน่ชัดไม่ได้ แต่ประมาณ 35,000 ดอลลาร์
หลังหัก 40 เปอร์เซ็นต์
ผมก็ยังต้องจ่ายอีก 20,000 เหรียญ
โรงพยาบาลช่วยวางแผนผ่อนชำระได้
ออร์แลนโด เราจะไม่เป็นไร เราจะหาทางออกกัน
หนูจะทำกะเพิ่มที่ร้านกาแฟ
เราจะช่วยพ่อค่ะ
เราจะให้เวลาส่วนตัวครอบครัวนะคะ
ขอบคุณค่ะ
ขอโทษค่ะ ขอบคุณมาก ฉันกลัวว่าเขาจะไม่ยอมรักษา
ยินดีค่ะ
ต้องขอบคุณมือใหม่ที่คิดนอกกรอบนะ
ขอโทษที่สงสัยแผนสุขภาพของคุณ
ไม่เป็นไร
คุณคิดได้ยังไง
ครอบครัวฉันต้องคิดหาทาง
เพื่อช่วยยายที่ไม่มีประกัน
ลูคีเมียน่ะ
ระบบนี้ไม่ได้ผลก็ต้องหาอีกทาง
เธอรอดมั้ย
อยู่พักหนึ่ง จนจากไป
ท่านเสียก่อนฉันจะขึ้นปีหนึ่ง
เสียใจด้วย
การตายของท่านสอนฉันหลายอย่าง
หลักๆ คือไม่อยากอยู่ใกล้คนตาย
พวกเขาช่วยเธอได้ แล้วก็จะออกไปเร็วๆ นี้ใช่มั้ย
ใช่ คิดว่านะ คิดว่าใช่แหละ
- โอเค - หวัดดี
เครื่องพีซีเอเมอร์ฟีนดูพร้อมใช้งานแล้ว
นี่น่าจะได้ผล
เห็นความแตกต่างมั้ย
- ดีขึ้น - เยี่ยมเลย
เยี่ยม
นี่มันทำงานยังไง
มีปริมาณมอร์ฟีนพื้นฐานอยู่ ถ้าคุณปวด
ก็กดปุ่มนี้ จะได้เพิ่ม
และถ้าจำเป็นก็กดขอเพิ่มได้ทุกๆ สิบนาที
มอร์ฟีนส่วนตัวของคุณ
เยี่ยมมาก
เธอกลับพร้อมเจ้านี่ได้มั้ย
ได้ค่ะ
แต่ต้องใช้อุปกรณ์ในบ้านเพิ่ม
เพราะเธอลงน้ำหนักบนขาไม่ไหว
โอเค อย่างอะไร
รถเข็นไปห้องน้ำ เก้าอี้อาบน้ำ
ราวแขวนผนัง แต่ถ้าไม่มีของพวกนี้
เตียงโรงพยาบาลก็ช่วยได้ค่ะ
จะหาทั้งหมดนั่นมายังไง
ไม่ต้องค่ะ ฉันเอง
เดี๋ยวเอาทุกอย่างไปให้ คุณสองคนจะได้ออกจากที่นี่
กลับไปหาลูกๆ ที่บ้าน
ขอบคุณครับ
ดีใจที่นายมาช่วยนะ ฮักเคิลเบอร์รี
- ให้ช่วยอะไร - ภาวะอุจจาระอัดแน่น
นั่นเป็นขั้นตอนของนักศึกษาแพทย์
นายรู้จักสุภาษิตเก่า
"เห็นหนึ่ง ทำหนึ่ง สอนหนึ่ง"
ฝากสอนโอกิลวี่น้อยหน่อยนะ
- โอเค ใส่ถุงมือสองชั้น โอกิลวี่ - โอเค
คุณนายแรนดอล์ฟ เราต้องสวนทวารด้วยมือ
เพื่อให้ลำไส้คุณขับถ่ายได้
ฉันรู้
เอาละนะ
คุณนายแรนดอล์ฟ ผมอยากให้คุณผ่อนคลาย เหมือนกำลังขับถ่าย
เข้าเน้นและลึก
โอเค
โค้งนิ้วเหมือนตักไอศกรีม
และ...
เอาออกมา
ตาคุณแล้ว โอกิลวี่
- อย่าเกร็งนะ คุณนายแรนดอล์ฟ - ฉันพร้อมแล้ว
ฉันนึกว่าคุณไม่ใช่คนหัวไวซะอีก
ทำต่อไปนะ
คุณนายแรนดอล์ฟ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเรื่องแบบนี้อีก
ฉันว่าคุณควรใช้ยาระบายที่ดีๆ
ลองมิราแล็กซ์
แค่หนึ่งช้อนโต๊ะกับน้ำหนึ่งแก้วใหญ่
กินทุกเช้าก็พอค่ะ
โอเค
- ขอโทษค่ะ - การผายลมดีครับ
- แปลว่ามันคืบหน้า - แปลว่าผมหยุดได้แล้วใช่มั้ย
ไม่ๆ ทำต่อไป
โอเค โอกิลวี่ คุณ...
คุณอาจต้อง...
ดีขึ้นเยอะเลย
ลีโวเฟดตามค่าความดัน
หนึ่งไมค์ต่อกิโลกรัมต่อนาที
ช่วยหน่อย ขอผ้าก็อซกับเบตาดีนที
โทษที เราแทบตายเพราะเคสจากเวสต์บริดจ์
ลำไส้ขาดเลือด ลำไส้ทะลุ
- เจอเคสหนักที่นี่ - ใช่ อาจเป็นโรคเนื้อเน่า
เป็นไปได้มั้ย
- ต้องซีทีพร้อมสารทึบรังสียืนยัน - มันลุกลามไวมาก
กว่าจะได้ซีทีคงถึงเอวแล้ว
เธอต้องผ่าตัดท่อนล่าง
เธอต้องทำซีทีสแกน
สแกนด้วยสเตนเลสสตีลมั้ย
ให้ตายสิ โรบินาวิตช์
ร็อบบี้ ทำบ้าอะไรน่ะ
พระเจ้า ผมเหมือนจะอ้วก
นั่นเรียกว่าของเหลวขุ่นอักเสบไม่มีหนอง
พังผืดมีลักษณะเป็นสีเทา
และในห้องผ่าตัด คุณจะเห็นเนื้อเยื่อ แต่ละชั้นแยกจากกันได้ง่าย
- คุณลาพักร้อนเมื่อไหร่ - พรุ่งนี้
ไม่ใช่เร็วๆ นี้แน่
ขอบคุณที่มานะ
ฉันกำลังเร่งทำประวัติคนไข้ให้เสร็จอยู่
ลองใช้แอปเจเนอเรทีฟเอไอมั้ย
มันช่วยได้เกิน 30 เปอร์เซ็นต์
และผู้ให้บริการแจ้งว่างานดีขึ้นด้วย
คุณแทบจะไม่ต้องอยู่ทำโอทีให้มันเสร็จ
เหรอ
โอเค
ปกติฉันจะอยู่นี่อย่างน้อยสองสามชั่วโมง หลังจบกะ
เพื่อทำให้เสร็จน่ะ
แน่นอนว่าเอไอทำให้หมอมีประสิทธิภาพขึ้น
แต่โรงพยาบาลคาดหวังให้เรารักษาคนไข้มากขึ้น
โดยไม่ต้องจ่ายเงินเพิ่ม
ขณะเดียวกันก็ตัดตำแหน่งอาจารย์หมอ และหมอประจำบ้านออก
หมอร็อบบี้ ฉันไม่ได้สนับสนุนให้ทำลายอาชีพตัวเอง
แต่สนับสนุนให้ใช้เวลากับลูกมากขึ้น
ไม่มีอะไรแทนที่ครอบครัวได้
คนไข้ติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นไงบ้าง
โรคเนื้อเน่า ศัลยแพทย์พาเธอไป
คิดว่าพวกเขาจะช่วยขาเธอได้มั้ย
ตอนนี้ขอแค่ช่วยชีวิตเธอได้
นี่ โอกิลวี่เป็นไงบ้าง
สัมผัสวัณโรคเล็กน้อย
สวนอึออกมา
โดยรวมถือเป็นวันที่ดีใช้ได้
ไคสัน นายมาแล้ว
ไม่มีทางปล่อยให้นาย พลาดงานปาร์ตี้สุดเหวี่ยงในวันชาติหรอก
เร็วเข้า นี่...
เอาเบียร์มาให้
สุดยอดไปเลย
ซึ้งจังเห็นพี่น้องกลมเกลียว
แต่ห้ามกินเพราะอาจต้องผ่าตัด
และห้ามดื่มเบียร์เพราะอยู่โรงพยาบาล
เริ่มพักร้อนแต่เนิ่นๆ เหรอ
ผมรู้จักคนที่ดื่มไอ้นี่ได้ตอนนี้
- ในโรงพยาบาลเหรอ - เป็นของขวัญบอกลา
- เป็นไงกันบ้าง - ดี
แผ่นปิดแผลช่วยได้ดี
ซีทีพร้อมแล้ว
เราสแกนเขาแล้ว
หัวและคอต้องมีบาดแผลลึก แล้วต้องสร้างขากรรไกรแบบสามมิติก่อน
ถึงจะตัดสินใจได้ว่าคุณวาร์นีย์ควรผ่าตัดมั้ย
พวกเขาได้ลงมาตรวจเองหรือเปล่า
ไม่ คงงานล้นน่ะ
หรือมีลดราคาตัวแทนบีเอ็มดับบลิวในวันชาติ
ผลแล็บมาแล้ว อัลบูมินต่ำ โปรตีนรวมต่ำ
โลหิตจางจากการขาดวิตามินบี
- ขาดสารอาหาร - อาจจะอาหารเรือนจำ
วิตเทกเกอร์ ควรตรวจอะไรเพิ่ม
- บี12 โฟเลต ระดับธาตุเหล็ก - ดี
เราจะทำการตรวจเพิ่ม คุณวาร์นีย์ อดทนไว้นะ
ฉันต้องไปฉี่
ที่นี่ไม่มีเพียววิค
แต่นี่ค่ะ ฉันจะช่วยถือให้คุณ
ไม่ๆ ไม่เอากระโถน
ฉันเดินไปห้องน้ำได้ แค่ช่วยพยุงหน่อย
- แน่ใจนะ - ผมอยู่นี่ ที่รัก
เราช่วยเองค่ะ คุณเฮมเลอร์
คุณต้องถือสายน้ำเกลือ และออกซิเจนพกพาไป
นะคะ
เดี๋ยวฉันเอารถเข็นให้
ลองนั่งและห้อยขาก่อนค่ะ
โอเค
หนึ่ง สอง สาม
นี่ไม่ใช่ความคิดที่ดีเลย
ฉันว่าเราไม่น่าต้องใช้แล้ว
นี่ พอล พอล ไปดื่มกาแฟกับฉันหน่อยสิ
ฉันหมดแรงจากการโต้รุ่ง
และอยากอธิบายวิธีจัดส่งให้ฟังน่ะ
ได้สิ
ร็อกซ์ คุณโอเคมั้ย
ค่ะ ไม่เป็นไร
กระโถนก็ได้
เสียค่าอิ่มตัวออกซิเจนไปเหรอ
หลุย หลุย
เขายังมีค่าอิ่มตัวออกซิเจน
- เช็กแล้ว อยู่ที่ 71 - หลุย ตื่นสิ
- ไม่เจอหลอดเลือดแดง - จับทางเดินหายใจได้
นี่ เพอร์ลาห์ ขอรถกู้ชีพ กับชุดสอดท่อช่วยหายใจด้วย
แปลโดย: พีรพรรณ พันธุมสุต คำบรรยาย: วิภาพร หมู่ศิริเลิศ