-¿Lo conocéis? -Orlando Diaz.
Lo tratábamos por una cetoacidosis y se ha largado.
-¿De cuánto se ha caído? -De seis metros o así.
-¿Alguien lo ha visto desmayarse? -No. Lo estaban buscando
-porque no contestaba a la radio. -De acuerdo.
Pupilas iguales pero lentas.
Se ha ido en contra del criterio médico.
A la de tres. Uno, dos, tres.
La doctora Ellis lleva el caso. Podéis dejárnoslo.
-Me quedo. -Lo continuamos.
Doctora Al-Hashimi, ¿puedes ir a hacer el cambio de turno con el doctor Abbot?
-Shen, tú también. -Hecho.
Avísame si necesitas algo.
-Buena entrada bilateral. -Pelvis estable.
Hematoma tibiofibular, deformidad en antebrazo derechos.
Perforación timpánica izquierda con líquido serohemático.
Es una fractura de la base del cráneo.
Tenemos a un paciente diabético, caída de seis metros.
Presión a 20/10 , pulso a 56.
Doctora Mohan, ¿qué indican esos números?
Estoy intentando tratar al paciente.
-Es el reflejo de Cushing. -Por la hipertensión intracraneal.
Sí, hay que pasarlo ya al TAC.
-No hay líquido libre en abdomen. -¿Familia a la que avisar?
Mujer y tres hijos.
-¿Hay tarjeta que firmar para Robby? -No quiere tarjetas ni regalos.
-¿Ha habido tarta? -No quería eso tampoco.
Vaya mierda, yo quiero tarta.
Se ha lesionado una paciente durante una redada.
¿Y os han detenido a un enfermero?
-En el suelo y con bridas. -Coño.
Cruz, ¿conoces el protocolo de cuando se cae el sistema?
Sí, tú tranqui.
Prefiero tratarlos sin analíticas ni placas. Bienvenido de vuelta.
Si tienes órdenes para analíticas y rayos, las carpetas van aquí.
Si son de Enfermería, aquí.
Y haced buena letra, por Dios.
Monica, ella es Nazely, de primer año.
-Y a mí qué me cuentas. -Encantadísima.
Te toca conmigo, Jack.
-¿Quién es el sénior? -El doctor Henderson.
Excelente. Turno de noche en piloto automático.
¿Sabes que el ICE nos ha traído a una paciente?
-Ah, ¿sí? ¿Y cómo ha ido? -Ha habido daños colaterales.
-Han detenido a Jesse. -¿Por qué?
-Agresión a un agente federal. -¿Estás vacilándome?
Doctora Al-Hashimi, es Nazely Toomarian, de primer año.
Encantada.
¿Hablas armenio?
Un poquito, para salir del paso.
Vamos a ver, acercaos, por favor.
Antes de empezar, matemos el tema de una vez.
Para los que no lo sepáis,
Jesse ha intentado intervenir cuando un agente federal
ha agarrado a una paciente,
y tanto a él como a la paciente se los ha llevado el ICE.
-¿Le ha pegado? -No.
Ha intentado impedírselo y ha habido contacto físico.
Ha sido algo más que eso.
Los abogados del hospital están con el caso
e iremos informando cada 12 horas
durante el cambio de guardia con la información oficial.
Mientras tanto, no echéis leña al fuego.
Habéis oído también que a la nueva enfermera, Emma,
-la ha agredido un paciente. -Estoy bien.
No olvidéis el código hula hoop
y, con pacientes conflictivos, dejad la puerta despejada.
No está mal el día.
Y como seguimos con el sistema caído, el turno de día
debería informar a los residentes del turno de noche sobre el proto...
-¡Aleluya! -Gracias a Dios...
No tan rápido. Hay que escanear y entrar
las historias de las últimas cinco horas en el archivo digital
-y comprobar que no haya errores. -Ya, ¿y quién lo hace?
-El turno de día. -Con todo rellenado y firmado.
-Vamos, no me jodas. -Estaremos aquí hasta mañana.
Montaremos equipos para escanear. Venga, manos a la obra.
Triaje lleva 20 de retraso. Los ayudo a despejar.
-Me salto la ronda. -Míralo, qué suerte.
¿Voy con ellos?
Aprovecha y observa la magia.
Es como el cambio de guardia del Palacio de Buckingham.
Menos que podemos sonreír.
Aunque por dentro sufras.
Placas, tibiofibular y antebrazo derecho tras TAC.
Tengo la bioquímica. Azúcar a 284.
No está tan mal. El potasio está bien.
La brecha aniónica está en 14.
Estaba en 24 está mañana, mucho mejor.
-La cetoacidosis va remitiendo. -¿Y a qué ha venido el desmayo?
Hace un calor bestial.
Por deshidratación de tanto sudar, o un IAMSET o un ACV posterior.
Al lío.
-Puedo estar con él en el TAC. -Gracias.
Me quedo por si hay que operar.
Adiós, Edad Media.
Ya era hora.
-Robby. -Dime.
Me han chivado dónde el ICE tiene a Jesse.
¿Chivado quién?
Mi cuñado es policía.
Harán el trámite en Seguridad Nacional del Southside
y luego lo trasladarán al centro de detención de Clearfield.
¿Clearfield? Eso está a dos horas.
Vale, hay que informar a los abogados.
-¿Cómo estamos, Oliver? -Vivito y coleando.
El señor Haas. Edema pulmonar tras saltarse una diálisis,
ahora estable con su hijo Mason a su lado.
-Hola. -Soy el doctor Shen, estaré con usted.
El de la diálisis dice que acabaremos a las 10:42.
Bueno, dele al botón y vengo.
Sur 21 ahora.
El señor Digby.
Digby a secas.
Paciente de la doctora Mohan.
Celulitis en antebrazo, ingreso en planta.
-Espera una cama. -Puedo quedármelo.
Vendido a la doctora Toomarian. Continuamos.
¿Tienes comida?
Luego volvemos.
Lillian Stegman. Rodilla fastidiada, esquí acuático.
Con un 360 en una rampa de metro y medio.
-Qué crack. -Radiografías pedidas en triaje.
De eso hace horas ya.
Señora, soy el doctor Cruz Henderson. A ver si puede irse pronto.
Eso sería estupendo.
-Vale, pasamos a Norte. -Gracias.
Parece que el primer puesto de escaneado está casi listo.
Whitaker, Santos, después de la ronda, ocupáis este puesto.
-¿En serio? -¿Hasta cuándo?
Hasta que esté todo en orden.
-Y continuamos. -Muy bien.
Ahora ya sabes todo lo que hay que saber sobre las rondas.
Fascinante, ¿eh?
-Sí. -Toma, tengo algo mejor para ti.
Bueno, Digby, vamos a conseguirte ropa nueva,
pero mi amiga Emma y yo queremos saber si te apetece que te acicalemos.
Ya me he duchado.
Lo sé, y estás muy bien,
pero la oferta viene también con afeitado y corte de pelo, si te interesa.
Sin presión. Ya te he dicho que estás estupendo.
-Sí, supongo. -Maravilloso.
Muy bien, chica, llena esto de agua templada y enjabónalo.
-Con cuidado por ahí. -Lo mismo aquí dentro.
Oye, Cary.
Has ido a buscar a Orlando, ¿verdad? ¿Te has fijado en alguna cosa más?
¿Como qué?
Que si estaba mal la barandilla o si había cámaras de seguridad.
Estaba ocupada con él: la vía, la intubación, el tablero, la férula...
Gracias.
Dos nombres ya son algo. Pronto retiraremos las carpetas.
¿Una bebé en Pediatría?
Sí, abandonada en el baño a las 7:30 de la mañana.
-¿Una entrega legal? -No, es demasiado mayor.
-Tiene al menos dos meses. -Me la quedo.
Está pendiente Atención a familias e infancia.
-¿Y si vuelve la madre? -Avisa a la policía.
Turno de día, dadle al escaneo.
Turno de noche, los boxes en la parte superior necesitan médico.
¿Quién está en SM-1?
Retención psiquiátrica, riesgo de autolisis.
¿Qué ha pasado?
Los doctores King y Langdon llevaban el caso.
Muy triste, dice que su hijo de cinco años
se ha colado en su coche para echar una cabezada.
Golpe de calor.
La madre estaba fuera de sí y se ha arrojado a la carretera.
Grady Barnhill, sibilancia, no responde al salbutamol.
-Satura a 87. Su madre, Naomi. -Vale. Trauma 2 está abierto.
Para allá. Madre, ¿antecedentes de asma?
-Toda la vida, pero nunca tan mal. -Apenas ventila.
Tira de toda la musculatura accesoria.
¡Avisad a Respiratoria!
Nebulización continua, 20 miligramos hora.
Tenemos nebulizador en casa. Le he dado salbutamol cada hora.
¿Vamos? A la de tres. Uno, dos, tres.
-¿Toma otra medicación? -Solo el salbutamol.
Antes tomaba montelukast y corticoides.
¿Por qué lo dejasteis?
Porque se quedó sin Medicaid hace dos meses.
Está muy cerrado, no circula nada.
-Mel, epinefrina. 0,3 miligramos. -Voy.
A ver si le abre los pulmones para que la nebulización actúe.
A ver, Grady, pinchazo en el muslo.
-¿Algo que escanear? -Analítica fea en Norte 3.
-Es... No es paciente mía. -Está a punto de serlo.
Me... Me tocaría irme, así que...
Se ha pedido hace tres horas en triaje,
así que, técnicamente, es paciente del turno de día.
Que se ponga la de primer año.
Tengo reunión arriba con administración para ver cómo volvemos a la normalidad.
-Lo siento, están todos liados. -Tranquila.
¿Cómo es que te ha tocado la noche en tu primera rotación?
-Suerte, supongo. -Ya, si te gustan las pelis de miedo.
-¿Dónde estudiabas? -En la Irvine.
-California, ¿no? -Sí.
-Pittsburgh es un poquito diferente. -Sí, mucho más húmedo.
Ya, eso se va con el primer palmo de nieve.
Hola, señora Davis. Soy la doctora McKay.
-Ella, la doctora... -Toomarian.
Hola.
La analítica muestra mucha inflamación en el hígado.
¿De ahí vienen las náuseas?
Segurísimo, sí.
¿No ha notado un cambio en el color de la piel?
Uso crema bronceadora para no parecer un fantasma en traje de baño.
¿Se acuerda de la marca del bronceador?
Podría tener algún químico que cause...
No, no, es 100 % natural. DHA de remolacha azucarera.
-Vale. -¿De qué puede venir la inflamación?
Hay muchas posibilidades.
-¿Tiene recetada alguna medicación? -Ni una sola.
-¿Paracetamol? -Dios, no.
Tenemos que preguntar siempre por drogas intravenosas.
-Jamás. -¿Almejas u ostras crudas?
-Soy vegana. -Iremos viendo, ¿de acuerdo?
Luego volvemos.
-Digby y Haas, ya en el pizarrón. -Progresando.
¿Lleva en el pasillo todo el rato?
Vale, bien, ¿y podéis cogerlo ahora a él?
Gracias.
Se llevan a Duke al TAC y se le cuelan.
Ya, puede que esté horas esperando ahí.
Fíjate, las 19:15 ya.
Quedan poquitos cabos sueltos que atar.
Hay más cabos sueltos que en un tapiz de macramé.
Mi madre tenía uno. Ocupaba toda la puñetera pared.
En serio, yo iría fichando y carretera y manta.
Ya, lo mismo te digo. Es verdad, has mandado a Lena a casa.
¿Vas a pedir que venga alguien o piensas trabajar hasta el amanecer?
Si hace falta.
Tú puedes dejarte la piel,
pero a los otros se nos acusa de ser unos mártires.
-Robby. -Disculpa.
-Cuéntame. -Ni subdural ni epidural.
Edema cerebral difuso con borramiento y compresión de los ventrículos.
¿Columna cervical? ¿Tórax, abdomen, pelvis?
Contusión pulmonar izquierda, no hay hemorragia intraabdominal.
Pues yo salto del barco. Aviso a Neurocirugía que bajen.
Si no necesita quirófano, ¿por qué Neurocirugía?
-Ya verás. -Venga, vía central y línea arterial.
Orlando. Orlando, apriétame la mano.
Abre los ojos.
No esperes nada menos que un Glasgow 3.
-Javadi, ¿profilaxis anticonvulsiva? -Levetiracetam, 20 mg por kilo.
Preparando.
Hay que bajarle el edema cerebral, Samira. ¿Cómo lo intentamos?
-¿Samira? -¿Qué?
Hay que bajar la presión intracraneal.
-Manitol. -No es lo mejor.
-Puede causar diuresis e hipotensión. -Entonces suero hipertónico.
Al 23 %. 50 cc por vía central.
-Sigue cerradísimo. -Hace cinco minutos de la epi.
-¿Podemos darle otra dosis? -Satura al límite, 87.
Vale, ¿y una BiPAP? A 10/5.
Sí, directa en circuito.
Vale, Grady, segundo pinchazo.
De paso, métele también magnesio, 50 por kilo.
Lo siento, no ventila. Hay que preparar la intubación.
¿En un paciente asmático? Riesgo alto de paro cardíaco.
Naomi, ¿lo han conectado alguna vez a un respirador?
-Jamás. -¿Hospitalizado?
No, siempre podemos revertirlo con corticoides.
Vamos a seguir con este tratamiento unos minutos,
a ver si va remontando.
Supongo que podría hacerlo yo mismo, sin la escayola.
Tranquilo, no me importa.
¿Cuánto llevas de enfermera?
Es mi primer día.
Lo haces muy bien.
Gracias.
-Hostia, ¿estás bien? -Sí. Hay agua en el suelo.
-Lo siento, se me habrá caído. -Ya, tranqui.
Hay que ordenarlo todo por paciente antes de escanearlo.
Y... ¿Joy aún está?
Se ve que se ha ido a las 18:59.
Una fenómena.
No, mira, avisa a Ogilvie. Es un lameculos.
Se quedará a escanear las historias él solito.
Se ha metido en quirófano, quería estar en la triple A.
La piedra que no era. Pues estará cuatro horas, al menos.
¿Aún piensas ir a casa de Amy al salir?
Sí, supongo que solo esta noche,
cuando Robby me haya explicado cuatro cosas de su piso.
Qué guay.
Me lo ha pedido y no he sabido decir que no.
Ya...
-Será rarísimo no tenerlo por aquí. -Sí.
¿Crees que la doctora Al-Hashimi podrá con esto?
-Fácil: no. -Es lista.
Con eso solo no da.
Ya, bueno, al menos serán solo tres meses.
Tres largos meses, y luego tendrás que buscarte piso.
No tengo por qué.
A ver, si quiero, puedo pasarme por casa de Robby
una o dos veces al día, ¿no?
¿Por qué ibas a hacer eso?
No sé. ¿Por qué no?
Hipertónico dentro.
Ringer de mantenimiento en antecubital.
Parece un signo del halo.
Líquido cefalorraquídeo por fractura de la base del cráneo.
El signo del halo no es sensible ni específico del LCR.
El suero, el agua del grifo y los mocos también crean el halo.
-Hola, Linda. -Robby.
Jefa de sección trabajando en festivo.
Bueno, alguien tiene que hacerlo.
He visto el TAC. Necesita un DVE.
Un drenaje ventricular externo para aliviar la presión.
Porque una PPC es igual a la PAM menos la PIC.
La presión de perfusión cerebral
es igual a la presión arterial media menos la presión intracraneal.
Una PIC a menos de 22 predice la supervivencia,
un pronóstico favorable.
La PPC de 60 a 70 reduce la morbimortalidad.
-¿Alguien asiste? -¿Doctora Mohan?
No, no.
-Deberías echar una mano. -He dicho que no.
-¿Javadi? -Mejor que no.
-¿Javadi? -¿Como la hija de Raymond y Eileen?
Estuve en la fiesta que dio tu madre.
Era residente y estaba esperándote.
No sé cómo se las apañó con la maternidad y la residencia.
Ayúdame si quieres.
Me tenía que haber ido hace rato.
Está bien. Nadie sin mascarilla, dos batas estériles.
Tenemos los paños quirúrgicos, solo falta el antiséptico.
Tienes aquí una oportunidad espectacular.
Estoy agotada.
Tienes a la jefa de Neurocirugía. Es una eminencia.
Mejor algún residente del turno de noche.
¿Es por el caso del vólvulo de antes?
Porque si es eso, te has equivocado y toca pasar página.
No quiero volver y encontrarme
con que has pedido hacer la residencia en Dermatología.
Da el paso de una vez. Hazlo.
-Javadi asistirá. -Estupendo.
Oye, creo que Eileen hizo su primer DVE conmigo
cuando yo empecé como profesora adjunta.
El tiempo vuela.
-¿Cómo estamos, Grady? -Aún con tiraje.
-¿Hay mejora? -No, la verdad.
¿Te sientes cansado?
¿Tenemos nebulizador de malla vibratoria?
-Solo en la UCI. -¿Cuánto tardas en volver?
-Dos minutos si cojo las escaleras. -Ve.
¿Eso qué es?
Tiene una malla de 5 milímetros
que vibra más de 120 000 veces por segundo.
¿Doctora Al-Hashimi?
¿Estás bien?
Nos hablabas del nebulizador.
El doctor Shen lo continuará.
Produce gotas de entre 2 y 5 micrones para administrar la medicación...
-¿Cómo va? -Justo iba a empezar.
-Aseguramos la línea arterial. -Nos aseguramos antes de cortar.
Entramos once centímetros por detrás del nasión.
-Y a 3 centímetros lateral. -¿Sin imagen directa?
No, directas al ventrículo lateral.
Se lleva haciendo desde 1890.
Venga, adelante con la incisión.
Oye, trabajaste con la doctora Al-Hashimi con los veteranos.
-Así es. -¿Cuánto tiempo?
Durante la rotación de R2 y luego también el año pasado.
Bien.
-Trépano de mano listo. -Mejor si hace usted esta parte.
No, no, tiene un tope de seguridad. No puedes entrar demasiado.
No te preocupes.
Venga.
Mantenlo perpendicular.
-Vale. -Bien.
Venga, ahora, cuatro giros para atravesar la lámina externa,...
-Sí. -...y luego medias vueltas
hasta perforar el cráneo.
Tres, cuatro.
Uno...
¡Toma castaña! Creía que era Tom Cruise por un momento.
-Qué arte. -¿Cómo te ves, Digby?
-Muy bien. -Tú dirás.
¿Qué te parece si cortamos un poco esa preciosa melena?
No me gusta que me corten el pelo.
Normal, Rapunzel, pero habría que esquilarte.
Te verás mejor con un look veraniego que haga que las mujeres se den la vuelta.
-¿Puede ser poquito? -Bien.
¿Qué tal un corte pixie?
-¿Qué? -Es broma.
Le corto siempre el pelo a mi marido. Confía en mí, estarás estupendo.
¿Cuándo te lo cortaste por última vez?
Sería por la boda de mi hija hace unos años.
¿Dónde fue?
San Sebastián, en la parroquia de la Virgen del Carmen.
¿Y tu hija sabe dónde estás?
Claro. Todos vivimos en Pittsburgh.
De hecho, viven en la que era mi casa.
-¿Su hija vive en su casa? -Sí.
¿Y tú dónde vives?
Donde me da la gana.
Vas a introducirlo de cinco a seis centímetros
desde la lámina interna del cráneo, ¿de acuerdo?
Centrado, perpendicular, apunta al canto interno.
-Todo tuyo. -¿Y sigo sin más?
Notarás un chasquido cuando atravieses el epéndimo.
Línea arterial calibrada. Todo listo.
Ajusta la nicardipina para una PAM de 85, por favor.
¿Y si conseguimos bajar la presión intracraneal a 20?
-Doctora Mohan. -¿Cómo dices?
¿PAM de 85, PIC de 20?
Presión de perfusión cerebral, 65.
Y le dará mayor probabilidad de supervivencia.
Uno de cada tres pacientes así mueren, la mitad viven con secuelas permanentes.
Dentro de dos semanas sabremos por dónde puede ir la cosa.
-Chasquido. -Retira el estilete.
Bien, que drene un poquito.
Y ahora pínzalo.
-Perfecto. -Baja la presión, 19 /9. Pulso a 67.
¿Cómo lo lleváis?
Bien, vamos progresando.
-¿Habéis visto a Abbot? -No desde la ronda.
Me ha pedido que vea a un paciente con la interna de noche.
¿Y has aceptado?
Mujer de 48 años, ictericia reciente,
enzimas hepáticas elevadas, sin hábito alcohólico.
Pues a votar. Hepatitis A, B, C, D o E.
-Ni factores de riesgo ni fiebre. -¿Paracetamol?
-No, ni medicación recetada. -¿Come hígado de oso polar?
Puede provocar hipervitaminosis A.
-No. Si... -Ya.
No come carne, es una friki de la salud.
Bueno, quizá se atiborra de aceite de hígado de bacalao
-para prevenir el sarampión. -No, no come pescado.
¿Te importaría echarle un vistazo?
¿Va en serio?
Se te da bien descifrar los casos raros.
Toma cumplido.
En fin. Cinco minutos con ella y ya.
Voy a echar más horas de la cuenta igualmente.
Gracias.
¿Qué hago con...?
-Está mejorando. -Sube el volumen corriente.
-Sibilancias solo espiratorias ya. -Esto va bien.
¿Estás mejor, peque?
-Me tenías acojonada. -¡Esa boquita!
¿Tiene médico de familia?
Ahora ya no.
-¿Cómo le renováis las recetas? -En una clínica del barrio.
En efectivo. El salbutamol es barato.
-¿Y los corticoides? -Sin el seguro, 400 al mes.
¿Solo por el inhalador?
El trocar ya en el tubo.
Bien, tuneliza bajo el cuero cabelludo, unos cinco centímetros y perfora.
-¿Para prevenir infección? -Exacto.
Sujeta firme la conexión mientras lo paso.
Y ya se puede grapar.
-Parece sacado de la ferretería. -Sí, y estaba rebajado.
La presión intracraneal se mide por la altura del líquido.
Lo calibramos a cero al nivel del trago.
Llave lista, a punto para conectar.
Primera troponina normal, pero hace falta otra para descartar un IAM.
¿Puedes salir un segundo?
He hecho todo lo que he podido para que Orlando se quedara.
Sí, y no lo dudo.
Quería preguntarte por la doctora Al-Hashimi con los veteranos.
¿Le viste alguna vez un comportamiento extraño?
¿Como qué?
Falta de concentración, de atención.
No, siempre lo daba absolutamente todo.
Pero esta mañana, cuando revisaba la analítica de la bebé,
se ha quedado como ida unos segundos.
Estaría cansada.
-No hay congestión, nódulos ni cirrosis. -Un buen hígado.
No debería estar enferma.
Me esfuerzo mucho en estar sana: dieta, ejercicio, duermo ocho horas...
Ni me acuerdo de cuando dormí ocho horas por última vez.
-Deberías optimizar el sueño. -Por supuesto que sí.
Sí, habitación fresca, ruido blanco, antifaz.
Kiwis antes de irte a dormir, agua de lechuga, esparadrapo en la boca...
¿A quién sigues para estas cosas?
A naturópatas y terapeutas funcionales.
¿Y les compras vitaminas también?
No, no, no tomo vitaminas.
La comida es la mejor medicina: kale, arándanos, alubias, cúrcuma...
-¿Cúrcuma? -¿Cuánto hace que te la tomas?
Unos meses. Es antiinflamatoria.
Desintoxica el organismo y puede prevenir el alzhéimer.
¿Cuánta tomas?
Cápsulas de 500 miligramos, pero cinco al día.
¿Qué?
Con dosis tan altas de cúrcuma ha habido casos de fallo hepático.
¿Por comer una especia?
-Muy bien, Digby. Como nuevo. -¿Quiere verse?
Hacía mucho tiempo que no me veía así.
Su familia no lo reconocerá.
¿Y cómo van a encontrarme?
No sabrán qué aspecto tengo. No van a saber que soy yo.
Por supuesto que sí, te conocen la voz. Saben por dónde andas.
E incluso recuerdan que un día eras así.
Recuerdan la boda.
¿Bailó con su hija en la boda?
Sí.
Entonces siempre lo recordará.
-Está bien. -Sí.
-Estaba buscándote. -¿Qué pasa?
-Dímelo tú. El paciente del asma. -¿Qué le pasa?
Me ha parecido verte dudar al hablar del nebulizador.
No sé si es que te lo estabas pensando mejor.
No. Solo pensaba.
¿En...?
El mejor plan de tratamiento para el paciente.
Y creo que era ese.
-¿Algo más? -No lo sé, dime tú.
¿Algo más que deba saber?
Creo que no.
Soy el doctor Robby, de Urgencias. Pregunto por un paciente, Ekins.
Ya podemos quitar a Larson y a Stevens de la pizarra.
-Eso está hecho. -¿Está con el TAC ya?
Bien. No, llamaba para confirmar, gracias.
-¿Sabemos algo más de arriba? -Nada que no sepamos ya.
Lo mismo de siempre.
¿No habría que empezar una recolecta para Jesse, para pagar la fianza?
No suelen fijar fianza hasta que se comparece ante el juez.
Al ser festivo, no creo que sea hasta el lunes.
¿Lo tendrán encerrado todo el fin de semana?
Vaya mierda.
Una mierda.
Doctor Langdon, Grady está peor, mucho peor.
¿Necesitas a un adjunto?
No, tenemos a Shen.
-Satura a 83. -¿Qué pasa?
Denos un minuto.
Se está agotando. Ketamina y rocu. Toca intubar.
Llamo a Volk.
Señora, tenemos que meter un tubo en la tráquea de su hijo
-para que una máquina respira por él. -Por Dios...
Para, para. No hay deslizamiento derecho.
-Neumotórax. -No hay que intubar.
-¿Qué está pasando? -Ha colapsado un pulmón.
No hay ningún trauma que pueda haber causado un neumotórax.
Guantes, doctora King.
Con el asma puede quedar aire atrapado.
Cuando los pulmones no pueden exhalar del todo,
acaban con hiperinsuflación y eso hace que algunos alveolos se rompan.
¿Cómo se arregla?
Pues así.
-Suerte que estaba la doctora Conley. -Ya.
Hay que buscarle una cama en la UCI neurocrítica.
No habría que tener aquí a un paciente así.
-Robby. -Hombre, ¿qué tal el TAC?
Bien.
Supongo que tardaran un rato en mandar los resultados de Radiología.
Bueno, ningún problema. La amiga Vivi y yo
necesitamos un rato para coordinar agendas los próximos meses.
-¿Sí? -Sí. Siempre he querido aprender
a ir en moto y Duke se ha ofrecido a enseñarme.
Hombre, nadie sabe más de motos que Duke.
Me hará el descuento de sanitaria.
Es todo un caballero. Venga, nos lo llevamos al box.
¿Cómo te va el sábado que viene, Vivi?
Y no sé, podríamos cenar luego.
Doctora Mohan, Lorrie Diaz quiere ver a su marido.
-Va para allá. -Vale, voy volando.
-Señora Diaz. -¡Hola!
¿Orlando ha subido a planta ya?
-No. -Le traigo la cena del Burgatory.
Hamburguesa de pollo sin pan, solo lechuga.
Le gustará más que la comida de hospital.
Lo están tratando nuestros mejores especialistas en lesiones cerebrales.
Pero ¿se despertará?
Pasarán semanas hasta que lo sepamos.
¿Y luego volverá a la normalidad?
En el mejor de los casos,
puede tardar un año en recuperar la independencia en casa.
¿Y en el peor?
Asistencia continuada por discapacidad grave.
¿Habéis dejado que se fuera?
Ha insistido en que debía ir a trabajar.
¿No podíais obligarlo a quedarse?
Sabía lo que hacía, conocía los riesgos.
Hemos respetado su decisión de irse.
-¿Aunque fuera una estupidez? -He intentado evitarlo.
Le he ofrecido conseguirle todo lo necesario para tratarse en casa,
pero se ha ido antes de que pudiera dárselo.
Ha dicho que no podía permitirse perder una nómina.
Doctor Langdon.
¿Estás bien?
Sí, pero es que...
no sé yo si estoy preparado para esto ya.
Pues claro que sí.
Diez meses es mucho tiempo.
Casi mato al chaval con una intubación.
Ni se me ha ocurrido pensar en un neumotórax.
-No había ningún trauma que indicara... -Tenía que haberlo visto.
Sabes yo...
Hoy he tenido la declaración
y... todas las preguntas que me han hecho
me han hecho sentir muy muy mala doctora.
No siempre lo vemos todo a la primera.
Habrías visto el pulmón colapsado,
y puede que te llevara un momento, pero lo habrías salvado.
No sé yo si Robby diría lo mismo. Lleva todo el día machacándome.
Mira, Robby se va tres meses.
Y, bueno, con Robby fuera...
Yo es que no quiero que te vayas tú también.
Lo que no me mata me hace más fuerte.
Friedrich Nietzsche.
Sí. Nietzsche, sí...
No Kelly Clarkson.
-Tío, esta es gorda. -Ya, Austin Green. El triple A de Ogilvie.
¿G-R-E-E-N?
Sí, ¿por? ¿Con qué estás?
Miro a ver cuándo nos devuelven a Ogilvie de quirófano.
-Hostia. -¿Qué?
La ha palmado.
Ha muerto en la mesa hace unos 40 minutos.
¿Y dónde está Ogilvie?
Joder...
Al paciente le hicieron un TAC hace año y medio
y se le vio un triple A de cuatro centímetros.
Demasiado pequeño para cirugía.
Tenía que volver cada seis meses para una eco de seguimiento,
pero parece que pasó.
Lo habríamos visto si los ordenadores hubieran funcionado.
-¿Por qué no se lo ha dicho a Ogilvie? -No lo sé, puede que se le olvidara.
O que Ogilvie no preguntara lo que tocaba.
Dennis, oye, ¿tienes un momento?
Sí, ¿qué necesitas?
Adolescente con bisutería magnética a ambos lados del tabique nasal.
He intentado moverlos con una legra de plástico.
Le dolía demasiado y ha empezado a sangrar.
Hay que quitarlos antes de que causen un daño permanente.
Sí, ¿y podrías avisar a algún veterano o a un adjunto?
-Aquí estamos a ver si terminamos ya. -Están ocupados.
Yo ya me he sacrificado por el equipo.
-Ya. Bien. -Analítica de la chica amarilla.
INR elevado, 2,2.
-Hígado chungo pero aún salvable. -Dile que deje la cúrcuma.
Ingreso para seguimiento y control con perfil hepático.
Hecho.
-¿Central 10? -Sí.
-¿Optimizar el sueño? ¿En serio? -Sigo las tendencias de internet.
¿Es tu secreto para lo complicado?
Es que pienso:
"¿Qué es lo más estúpido que esta persona puede haber hecho?".
Y asumo que lo ha hecho.
Bueno, a ver, quería estar sana.
Sí, haciendo caso a idiotas.
Muchos médicos recomiendan la cúrcuma.
Ya, pues le preguntas al tuyo la dosis
o lo consultas donde sea fiable, como en Salud Pública.
Ya, es verdad, ahora es un vertedero de residuos tóxicos.
Bueno, ahora está bastante mal.
Si la cosa empeora, puede necesitar un trasplante de hígado.
Ya, por ser una idiota de los cojones.
No, si se lo agradezco.
Nuestra seguridad laboral depende de esos putísimos lerdos.
Vale.
Buenas noches, Perlah, Monica. Buenas noches, doctor Robby.
-Buenas noches. -Adiós, Emma.
Podrías quedarte a ayudar.
Dana me ha dicho que me vaya a descansar para el turno de mañana.
-Sí, menudo día has tenido. -No ha sido tan malo.
¿Por qué no encuentro los resultados de Duke?
Paciente nuevo, aún no tiene historia digital.
Puedo acercarme a Radiología, que los impriman.
Gracias, Monica.
Listo para más pacientes. Orlando ya está descansando.
-¿Cómo está? -De momento bien. PPC a 22.
Bueno, hay opciones de que la cosa acabe de manera decente.
¿Crees que puede salir bien?
No sé yo si sobrevivir era el resultado que él esperaba.
¿Qué?
Le ha dicho a Samira que debe 100 000 dólares, que su vida es...
¡Señora Diaz!
-¿Qué necesita? -¿El baño?
Sí, Perlah la acompaña.
No es buena idea tener una charla privada
-sobre un paciente en un lugar público. -Lo sé. Ya.
-Ibas a soltar que... -Pero ¡no!
Vale... ¿Y cuánto rato llevan ahí?
-Al menos dos horas. -¿Cómo ha pasado?
Con el pendiente, tenía que quedar rojo, blanco y azul
para ir guay a los fuegos.
Le he dicho que en la nariz, solo a un lado, pero no escucha.
Puede acabar siendo grave.
Si no lo sacamos pronto,
puede cortar el riego sanguíneo y hundir el tabique nasal.
¿Que... se me podría deformar la nariz?
-Joder, quítamelos. -Sí, esa es la idea.
Ya, si ya lo ha intentado y dolía muchísimo.
Porque están pegados por una atracción magnética muy fuerte.
-Sí. -No, no, no.
No voy a usar las puntas. Le daré la vuelta y usaré el mango.
Pero también dolerá.
Puede que no. Tú quieta.
Vale...
Voilà.
¿En serio? Alucinante.
Creo que con media hora más, podremos devolver la pizarra al almacén.
-Será un placer. -Doctor Robinavitch.
-¿Sí? -Los resultados de tu amigo.
-Mierda. -¿Duke?
¿Se lo vas a decir?
Quiero hablar con un cirujano.
Doctor Robby, tengo novedades de un paciente.
-No es un buen momento. -Creía que te ibas para casa.
Me iba. El doctor Ogilvie está donde las ambulancias cubierto de sangre.
-Perdona, ¿qué hace ahí? -Está como mirando al vacío.
He intentado hablarle, pero me parece que no me oía.
-Monica, ¿puedes avisar a Cardiotorácico? -Voy a ver a Ogilvie.
Por favor.
Ogilvie.
Ogilvie, ¿estás bien, tío?
-99 a 2 litros. -Sibilancias espiratorias diseminadas.
Está mucho mejor.
Los esteroides deberían hacer efecto pronto.
Y seguirá mejorando.
-¿Cuánto me quedaré? -Uno o dos días.
Y te daremos el alta con inhalador con corticoesteroides.
Debería darte para un mes.
Espero poder contar con el seguro entonces.
¿Cómo lo perdisteis?
Mandaron la carta de la revisión al piso antiguo.
No nos llegó.
Y cuando fui a buscar la receta,
la farmacéutica me dijo que no estábamos cubiertos.
-¿Y no habéis podido recuperarlo? -Llevamos meses intentándolo.
Para recuperar la cobertura, nos piden la renta y las nóminas.
Soy peluquera, mis ingresos varían.
Tengo clientas habituales que lo pasan mal,
está siendo complicado.
Bueno, si se te acaba el inhalador antes de recuperar el seguro,
pásate por aquí y te daremos otro.
¿Dónde está el paciente?
Porque veo a todo el mundo aquí la mar de sano.
El doctor Shen y yo estaremos con Grady toda la noche.
-Dejádnoslo. -Os dejamos en buenas manos.
Estaba muy asustado.
Gracias.
Pues de nada.
Con su lesión, todo ha cambiado.
Buscaba al doctor Abbot.
Hace un buen rato que no lo veo.
Disculpa.
Con una discapacidad prolongada, los trámites serán más fáciles.
-¿Fáciles? -Con su enfermedad,
podrá solicitar el Medicare o el Medicaid.
Y, a partir de ahora, los gastos quedarán cubiertos,
también la asistencia domiciliaria.
-Vale. -Puede que no sea el mejor momento...
Solo quería tranquilizarte con los gastos futuros.
-Robby. -Noelle.
Aún por aquí.
No es el mejor día para intentar salir puntual.
-Supongo que se acabó por un tiempo. -A menos que quieras acompañarme.
No, pero gracias, aunque no me lo ofreces de verdad.
-¿Por qué lo dices? -Por favor.
Sé muy bien que no hay que meterse
entre un hombre y su búsqueda espiritual.
"Espiritual".
Es la forma elegante de decirlo.
Supongo que no me interesa oír la forma menos elegante de decirlo.
No, supongo que no.
Espero que con esto no...
quieras alejarte de mí. Soy mayorcita, puedes mandarme a paseo.
Esto no tiene nada que ver contigo.
Ya, ¿el clásico "no eres tú, soy yo"?
En este caso es la verdad.
Disculpad.
-Hasta la semana que viene. -Voy a estar fuera tres meses.
Lo que decía, hasta la semana que viene.
En mi primer día aquí siendo estudiante,
había un paciente,
un tío la mar de majo, que vino por un dolor en el vientre.
Vi un cálculo en una ecografía, electro normal, troponina...
Desapareció el dolor y estaba en el pasillo
cuando sufrió un paro cardíaco.
No pude salvarlo.
La gente muere,
y hacemos lo que podemos,
pero la gente muere.
¿Llegas a acostumbrarte?
No.
No, lo... Intentas aceptarlo.
Y buscar el equilibrio.
No sé si soportaría otro día como este.
La atención primaria me parece mucho mejor.
Pediatría, tal vez.
Ya, puede.
Sé que yo me aburriría la hostia con eso.
En serio, me gusta el reto de la enfermedad no diagnosticada,
las decisiones rápidas, las maniobras que salvan vidas.
Y me gusta estar aquí para ayudarlos en el peor día de sus vidas.
¿Sabes qué me parece?
¿Qué?
Que deberías irte a casa.
Consultarlo con la almohada y esperarte al menos a primera hora
para decidir si quieres volver.
No apetece...
volver a entrar y ver a la gente.
Ya.
Quítate la bata, ya la entro yo.
Fin del turno.
Vete a casa.
-Dios... Lo siento. -Estoy bien, estoy bien.
-Hay un muñeco en la silla. -Sí, va por ahí.
Veo que se me ha sustituido.
-¿Te he robado el sitio? -No, tranquila, no.
-¿Estás seguro? -Pero ¿tú dónde estabas?
-He visto a Ogilvie. -¿Y?
Y se va para casa.
-¿Ya está? -Es una larga historia.
-Ya, pues lo que tengo es tiempo. -Debo respetar su intimidad.
Pues maldita la gracia.
Perdona.
-¿Se ha atascado? -Sí, prueba a ponerla en reverso.
-Perfecto. -Dale algún golpecito.
-Vale. -Fuerte.
Vaya por Dios...
Supongo que el señor Digby tiene habitación.
Tú sueñas. No está en Sur 21.
-Sí que está. -Hay otro hombre en la cama.
¿Pelo corto, afeitado? Déjamelo a mí.
La placa mostraba una patología clara y hemos pedido el angioTAC.
Sí, un aneurisma de aorta ascendente de manual, 8 centímetros.
Un 50 % de mortalidad al año.
-Vamos, que necesita cirugía. -Si quiere vivir.
Ya, bueno, es amigo mío, hablaré yo con él.
-Pediré que te lo deriven. -Hoy no.
-¿Por qué no? -Tienen que verlo
en Cardiología y Pulmonar antes para poder pasarlo a quirófano.
-Pueden hacerle una eco de estrés. -Tienen que ingresarlo
-y evaluarlo en planta. -Nunca se hace nada en estos festivos.
-Que descanse en casa. -Es una bomba de relojería.
Seguramente lleva años así.
Podemos citarlo a principios de semana con un especialista para las pruebas.
Si todo va bien, entrará a quirófano dentro de una semana.
-¿Qué pasa si hay ruptura antes? -Que llame a Emergencias.
Lo siento, Robby, es lo que hay. Pásame su número, pediré que lo coordinen.
¡Joder!
Que te dé el aire, vamos.
-Dos altas. -Sí, por favor, déjate de campanitas.
-Los ordenadores ya funcionan. -Estos dos no.
-No están las historias digitales aún. -A ver, espera.
Este tiene pedida una placa de muñeca.
No se ha hecho.
Y la señora del esquí acuático aún espera las de rodilla.
He anulado las radiografías. Están diagnosticados con ecografías.
-¿En serio? -Sí.
El chico tenía una fractura en rodete de radio distal.
Va con férula de velcro.
Y la señora Stegman tenía una pequeña rotura del menisco interno.
Rodilla inmovilizada, muletas y seguimiento con Trauma.
Nos habrías ido bien en el turno de día.
No nos enseñan mucha eco musculoesquelética.
Lo sé, por eso hice las optativas en Harvard y Highland.
¿Pides la subespecialización en ecos aquí?
Sí, pero hay mucha competencia.
-Eso dicen. -Es complicado.
Solo tengo una publicación,
pero es una serie de casos sobre diagnóstico
de luxaciones de hombro solo con ecografía.
Si quieres aprender sobre musculoesquelética, ven conmigo.
-Tengo tres más ahora. -Puede que en otro momento.
Guay.
-No atasques la trituradora. -¿Qué son, dos historias?
No, mi solicitud para la subespecialización en ecografías.
Siento lo de tu paciente.
Ya, Orlando está bastante mal.
No, me refería al del triple A que has tratado con Ogilvie.
No ha superado la cirugía.
He intentado hablar con Robby de eso, pero está ocupado.
Perdona.
Mierda...
¿Crees que estoy tensa?
Primero humillas a Samira, luego a McKay, y...
Había que darles un toque porque lo suyo era inaceptable.
¿Sí? Ya, pues lo haces en privado,
ahí donde se comparte lo que piensas sobre el posible suicidio de un paciente.
¿Y lo de los golpes? Por favor.
Pasa ya de todo lo que te fastidia y lárgate de aquí.
-No puedo. -Sí que puedes.
Cuando uno de mis hijos se portaba así, los mandaba a su habitación.
-Que no eres mi madre. -¿No? Pues lástima. Necesitas una.
No, tenía una. Se fue. No necesito otra.
Necesito a alguien que sepa llevar este lugar cuando no esté.
Perdona, no lo sabía.
Nadie lo sabe. ¿Por qué hay que saberlo?
-Os la tiene que sudar. -Necesitas descansar.
-Por eso me tomo un tiempo sabático. -Pues empiézalo ya. Vete.
-Tengo mucho que hacer. -Que quien sea hable con Duke.
-No, tiene que saberlo por mí. -¿Por qué?
Porque se lo debo.
Tiene que decírselo un amigo, no un extraño.
Si no, pasará de todo y la palmará cuando yo no esté.
Vale, pues hazlo y lárgate ya.
No es solo Duke. No sé yo si Al-Hashimi está hecha para llevar esto.
-¿Qué quieres decir? -No lo sé.
Estoy intentado descifrarla.
¿Sabías que quiere que haya dos adjuntos a todas horas?
-No. -¿Eso lo ha hablado con Gloria?
-No lo sé. -Tampoco sé si Langdon va a recaer.
No sé si Whitaker será capaz de ocuparse de mis cosas.
No sé si Javadi tirará la toalla con lo que se le da bien
o si Samira acabará petando por alguna gilipollez con su madre.
-¿Alguna cosa más? -Sí, tú.
No sé de qué vas paseándote con una jeringa llena de midazolam.
-Me preocupa la gente que me importa. -Nos apañaremos hasta que vuelvas.
-Como siempre. -¿Sí? ¿Y si no vuelvo?