- הפיט -
את מכירה אותו? -אורלנדו דיאז.
קיבל טיפול לחמצת קטוטית סוכרתית כשברח.
גובה הנפילה? -6 מטרים.
- שעה 13 19:00-20:00 -
ראו אותו מתעלף? -לא. הלכו לחפש אותו
אחרי שהוא לא ענה בקשר.
אישונים שווים אבל איטיים. -עזב בניגוד להמלצה רפואית.
בספירה שלי. שלוש, שתיים, אחת...
ד"ר אליס על המקרה. משמרת יום, נטפל בזה.
אני נשארת. -רצף טיפולי.
ד"ר אל-השימי, אולי תלכי לסבב חילופי המשמרות עם ד"ר אבוט?
שן, גם אתה. -הבנתי.
בסדר. תגיד לי אם תצטרך משהו.
כניסת אוויר טובה בשני הצדדים.
האגן יציב. המטומה בשוקה ובשוקית בצד ימין.
עיוות באמה הימנית.
קרע בעור התוף משמאל עם נוזל דמי-מימי.
כלומר שבר בבסיס הגולגולת.
יש לנו מטופל סוכרתי. נפילה מגובה 6 מטרים.
לחץ דם 204 על 98, דופק 56.
ד"ר מוהאן, על מה המספרים מעידים?
אני מנסה לטפל במטופל.
זה רפלקס קושינג. -כתוצאה מעלייה בלחץ התוך-גולגולתי.
כן, חייבים לקחת אותו ל-CT מיד.
אין נוזל חופשי בבטן.
יש משפחה שצריך לעדכן? -אישה ושלושה ילדים.
יש כרטיס שצריך לחתום עליו לרובי? -לא. הוא אמר בלי כרטיסים ובלי מתנות.
הייתה עוגה? -הוא לא רצה גם עוגה.
זה מבאס. אני צריך קצת עוגה.
המטופלת נפצעה כשהם פשטו על מסעדה.
והם באמת עצרו את האח?
הפילו אותו לרצפה ואזקו אותו. -לעזאזל.
קרוז, אתה מכיר את נוהל המחשבים המושבתים?
כן, בקטנה. אני מעדיף לטפל בהם בלי מעבדה וצילומי רנטגן. ברוך שובך.
אם יש לך הפניות לבדיקות מעבדה ולצילומי רנטגן, לוחות הכתיבה הולכים לכאן.
אם אלה רק הוראות סיעוד, לכאן.
בבקשה תכתבי ברור, בשם אלוהים.
מוניקה, זו נאזלי. מתמחה חדשה. -אני לא צריכה לדעת את זה.
נעים מאוד להכיר אותך.
נראה שאלה אתה ואני, ג'ק.
כן. מי הרופא הבכיר שלנו? -ד"ר הנדרסון.
מעולה. משמרת הלילה בבקרת "קרוז".
שמעת שמשטרת ההגירה הביאה מטופלת?
כן? איך זה הלך?
היה קצת נזק היקפי. הם עצרו את ג'סי.
על מה? -תקיפת סוכן פדרלי.
את פאקינג צוחקת עליי?
ד"ר אל-השימי,
זו נאזלי טומריאן, מתמחה חדשה. -היי.
נעים מאוד להכיר אותך.
את מדברת ארמנית?
קצת. מספיק בשביל להסתדר.
בסדר, כולם, בואו נתאסף.
לפני שנתחיל, בואו נדבר על הפיל שבחדר.
לאלה מכם שלא יודעים, ג'סי ניסה להתערב
כשסוכן פדרלי התעסק עם המטופלת שלו,
וסוכנות ההגירה לקחה גם אותו וגם את המטופלת.
הוא הרביץ לבחור? -לא. הוא הושיט יד כדי לעצור אותו.
הוא יצר מגע פיזי. -זה היה קצת יותר מזה.
עורכי הדין של בית החולים מטפלים בזה, ואנחנו נעדכן את הצוות
בכל 12 שעות בסבב חילופי המשמרות בעדכון רשמי.
בינתיים, אל תזינו את חרושת השמועות.
אולי שמעתם גם שהאחות החדשה, אמה,
הותקפה על ידי מטופל. -אני בסדר.
בבקשה אל תשכחו את קוד הולה הופ,
ועם מטופלים מסוכנים, תמיד תשאירו נתיב פנוי לדלת.
נשמע שזה היה חתיכת יום, ואנחנו עדיין מתמודדים עם השבתת המערכות,
אז משמרת יום צריכה לעדכן את מתמחי הלילה בנוהל...
כן. -היי.
מעולה.
תודה לאל.
כן, לא כל כך מהר. יש לסרוק כל גיליון מחמש השעות האחרונות
לתיק הרפואי האלקטרוני
ולבדוק שהכול מדויק...
בסדר, של מי התפקיד הזה? -משמרת יום.
יחד עם גיליון טראומה מלא וחתום.
אתה צוחק עליי? -זה ייקח נצח.
אנחנו נקים עמדות סריקה. בסדר, כולם, בואו נתחיל לזוז.
המיון הראשוני בפיגור של 20.
חייב לעזור להם לנקות. אני אדלג על הסבב.
תראה את עצמך כבר-מזל. -כדאי שנצטרף אליהם?
עדיף שנחזה בקסם.
זה כמו חילופי המשמרות בארמון בקינגהאם.
רק שלנו מותר לחייך. -"חייכי גם אם ליבך כואב."
צילום רגיל, שוקה ושוקית ימין ואמה ימין אחרי ה-CT.
קיבלנו את בדיקות הכימיה. הסוכר בדם הוא 284.
זה לא נורא כל כך. האשלגן נראה טוב.
פער האניונים עלה ל-14.
הוא היה 24 הבוקר. הוא בהחלט משתפר.
החמצת הקטוטית הסוכרתית עוברת. -אז מה גרם לו להתעלף?
חם בטירוף בחוץ.
אולי הוא התייבש מהזעה
או לקה באוטם שריר הלב ללא עליית ST או שבץ מוחי אחורי.
מוכנים לזוז.
אני יכולה להשגיח עליו ב-CT. -תודה.
אני אישאר למקרה שהוא יצטרך חדר ניתוח.
היי, המערכות חזרו. -הגיע הזמן.
רובי. -כן?
יש לי מידע על המקום שבו ג'סי נמצא.
מידע ממי? -גיסי הוא שוטר.
הוא יעבור קליטה במשרד לביטחון המולדת בסאות'סייד
ואז יועבר למתקן מעצר של סוכנות ההגירה בקלירפילד.
קלירפילד? זה במרחק שעתיים.
בסדר. אני אודיע לעורכי הדין של בית החולים.
מה שלומך, אוליבר? -חי ובועט.
מר האס. בצקת ריאות אחרי דיאליזה שפוספסה.
עכשיו יציב, עם הבן שלו מייסון ליד המיטה.
שלום. -אני ד"ר שן. אני כבר חוזר.
טכנאי הדיאליזה אמר שאתנתק מהמכונה ב-10:42.
תלחץ על כפתור הקריאה וארוץ הנה.
עכשיו לדרום 21.
מר דיגבי.
רק דיגבי.
מטופל של ד"ר מוהאן. צלוליטיס באמה,
לאשפז בפנימית-כירורגית. מחכה למיטה. -אוכל לקחת אותו.
נמכר לד"ר טומריאן. ממשיכים הלאה.
אכלת מספיק? אנחנו נחזור.
ליליאן סטגמן. סובבה את הברך בסקי מים.
עשיתי סיבוב של 360 מעלות מרמפה בגובה מטר וחצי.
כבוד.
הוזמנו צילומי רנטגן במיון הראשוני. -זה היה לפני שעות.
גברתי, אני ד"ר קרוז הנדרסון. בואי נשחרר אותך הביתה מהר.
זה יהיה נפלא.
בסדר, הולכים לצפון. -תודה.
נראה שעמדת הסריקה הראשונה שלנו כמעט מוכנה.
ויטקר, סנטוס, אחרי סבב חילופי המשמרות זו תהיה העמדה שלכם.
ברצינות? -למשך כמה זמן?
עד שננקה את הבלגן הזה.
ויוצאים לדרך.
בסדר. עכשיו את יודעת כל מה שיש לדעת על סבבי חילופי משמרות.
מרתק, נכון?
כן. -הנה. יש לי משהו טוב יותר בשבילך.
אז דיגבי, אנחנו נמצא לך בגדים חדשים,
אבל חברתי אמה ואני תהינו
אם תרצה להתנקות קצת קודם.
כבר התקלחתי.
אני יודעת, ואתה נראה טוב,
אבל ההצעה כוללת גם גילוח ותספורת, אם אתה מעוניין.
בלי לחץ. כמו שאמרתי, אתה כבר נראה נהדר.
בטח, נראה לי. -פנטסטי.
בסדר, ילדה. תמלאי את הקערה במים חמימים ותסבני אותו.
היי, תשמרי על עצמך בחוץ. -ואת על עצמך פה.
היי, קארי.
היית בשטח עם אורלנדו, נכון?
שמת לב למשהו לגבי הנפילה שלו?
כמו מה? -כמו...
אם היה שבר במעקה או אם היו מצלמות אבטחה?
הייתי עסוקה מדי בטיפול בבחור. עירוי, צנרור, קרש גב, סד.
תודה.
שני שמות הם התחלה. בקרוב מאוד ניפטר מלוחות הכתיבה.
תינוקת אלמונית בילדים?
כן. ננטשה בשירותים של חדר ההמתנה ב-07:30.
השארה בטוחה? -לא, היא מבוגרת מדי בשביל זה.
בת לפחות חודשיים. -אני אקח אותה.
מחכה לסידור משפחת אומנה משירותי הרווחה.
מה אם האימא תחזור? -תתקשרי למשטרה?
משמרת יום, תתחילו לסרוק. משמרת לילה, מספרי החדרים למעלה
על הלוח המחיק צריכים רופא.
מי בחדר בריאות הנפש? -אשפוז פסיכיאטרי, סכנה לעצמה.
מה הסיפור?
ד"ר קינג וד"ר לנגדון טיפלו במקרה.
זה סיפור עצוב. היא אומרת שבנה בן החמש התגנב
למושב האחורי של המכונית כדי לישון. -מכת חום.
האימא הייתה נסערת מאוד, יצאה אל הכביש.
גריידי ברנהיל, מצפצף ולא מגיב לאלבוטרול.
סטורציה 87. אימא שלו, נעמי. -בסדר, חדר טראומה 2 פנוי.
אנחנו בדרך. אימא, היסטוריה של אסתמה?
כל החיים שלו. מעולם לא גרוע עד כדי כך. -בקושי מכניס אוויר.
משתמש בכל שרירי העזר שלו.
תקראו לצוות ההנשמה.
אינהלציות רצופות, 20 מיליגרם לשעה.
יש לנו מכשיר אינהלציה בבית. נתתי לו אלבוטרול מדי שעה בשעה.
מוכנים? בספירה שלי. אחת, שתיים, שלוש.
הוא לוקח עוד תרופות?
רק את האלבוטרול. הוא היה לוקח מונטלוקסט וסימביקורט.
למה הפסקתם?
הוא איבד את ביטוח המדיקייד שלו לפני חודשיים.
הוא חסום כל כך, שום דבר לא עובר.
מל, אפיפן. -על זה.
0.3 מיליגרם.
הריאות ייפתחו כך שהאינהלציות יעבדו.
גריידי, זריקה בירך.
היי.
משהו לסרוק?
בדיקות מעבדה קריטיות בצפון 3.
זו... זו לא המטופלת שלי. -היא עומדת להיות.
אני... המשמרת שלי הסתיימה, אז...
אלה הוזמנו לפני שלוש שעות מהמיון הראשוני.
אז טכנית, היא מטופלת של משמרת יום.
תעזרי למתמחים להתחיל.
יש לי פגישה למעלה עם ההנהלה כדי להחזיר את העניינים למסלול.
סליחה, כל השאר עסוקים.
זה בסדר. איך נתקעת במשמרת לילה בסבב הראשון שלך?
התמזל מזלי, כנראה. -כן, אם את אוהבת סרט אימה טוב.
איפה למדת רפואה? -ביו-סי באירוויין.
קליפורניה, נכון? -כן.
פיטסבורג קצת שונה. -כן, הרבה יותר לחות.
כן, זה יעבור כשייערמו 30 ס"מ של שלג.
היי, גברת דייוויס.
אני ד"ר מקיי. זו ד"ר...
טומריאן. -שלום.
בדיקות המעבדה שלך מראות דלקת משמעותית בכבד.
בגלל זה אני סובלת כל כך מבחילות?
בהחלט, כן. שמת לב לשינוי בגוון העור שלך?
השתמשתי בקרם שיזוף
כדי שלא איראה כמו רוח רפאים בבגד ים.
את זוכרת את השם של קרם השיזוף?
ייתכן שיש בו כימיקל שעלול לגרום...
לא. הוא מאה אחוז טבעי. חומצה דוקוסאהקסאנואית מסלק סוכר.
למה שהכבד שלי יהיה מודלק?
יש הרבה אפשרויות.
את לוקחת תרופות מרשם כלשהן?
אף לא אחת.
טיילנול? -אלוהים, לא.
אנחנו חייבים לשאול את כולם על שימוש בסמים בהזרקה.
אף פעם.
צדפות או אויסטרים? -אני טבעונית.
צעד אחר צעד, בסדר? אנחנו נחזור.
דיגבי, האס, עכשיו על הלוח הגדול. -התקדמות.
הוא פשוט חיכה במסדרון כל הזמן הזה?
טוב, הוא יכול להיות הבא בתור?
תודה.
דיוק הלך ל-CT ועקפו אותו.
כן, הוא עלול לחכות שם שעות.
תראו את זה. כבר 19:15.
רק עוד כמה קצוות פתוחים לסגור.
יש לך יותר קצוות פתוחים מקישוט קיר ממקרמה.
לאימא שלי היה כזה. תפס את כל הקיר המזוין.
ברצינות, כדאי שתשקול לסיים ולצאת לדרך.
כן, אולי כדאי שגם את... נכון. שלחת את לינה הביתה.
את מתכננת לקרוא למחליף
או שפשוט תעבדי עד הזריחה? -אם אצטרך.
אז לך מותר לעשות מעל ומעבר
וכל השאר מואשמים בהיותם קדושים מעונים?
רובי. -סליחה.
מה המצב? -אין דימום תת-קשיתי או אפידורלי.
בצקת מוחית מפושטת עם דעיכה ודחיסה של חדרי המוח.
עמוד שדרה צווארי? חזה-בטן-אגן?
קונטוזיה ריאתית משמאל, אין דימום תוך-בטני.
מה שאומר שאני משוחררת. אשלח את נוירוכירורגיה למטה.
אם הוא לא צריך ניתוח, למה נוירוכירורגיה?
חכי ותראי. -ניגש לעבודה. לחץ ורידי מרכזי וליין עורקי.
אורלנדו.
אורלנדו, תלחץ לי את היד.
תפקח את העיניים.
אנחנו כבר יודעים שמדד גלזגו שלו יהיה שלוש.
היי, ג'באדי, טיפול מונע לפרכוסים?
קפרה, 20 מ"ג לקילו. -מכין עכשיו.
חייבים להוריד את הנפיחות המוחית, סמירה. איך נעשה את זה?
סמירה. -מה?
אנחנו חייבים להוריד את הלחץ התוך-גולגולתי.
מניטול.
לא טוב. יגרום להשתנה מרובה ותת-לחץ דם.
אז סליין היפרטוני.
עשרים ושלושה אחוז. 50 סמ"ק דרך צנתר מרכזי.
עדיין נוקשה כמו תוף. -עברו חמש דקות מאז האפינפרין.
הוא יכול לקבל עוד אפיפן אחד. -הסטורציה גבולית, 87.
מה עם ביפאפ? 10 על 5.
כן, עם אינהלציות מחוברות.
טוב, גריידי, זריקה מספר 2.
אפשר גם להוסיף קצת מגנזיום, 50 לקילו.
מצטער. הוא לא מכניס אוויר. כדאי שנתכונן לצנרור.
עם חולה אסתמה? יש סיכון גבוה לדום לב.
נעמי, הוא חובר פעם למכונת הנשמה?
מעולם לא. -אושפז?
לא, תמיד הוצאנו אותו מזה עם הסימביקורט.
ניתן לטיפול הנוכחי עוד כמה דקות
כדי שיצא מכלל סכנה.
כנראה אוכל לעשות את זה בעצמי עכשיו כשהורידו לי את הגבס.
זה בסדר. לא אכפת לי.
כמה זמן את אחות?
זה היום הראשון שלי.
את עושה עבודה ממש טובה.
תודה.
שיט. את בסדר? -כן. יש מים על הרצפה.
סליחה, יכול להיות ששפכתי. -כן, אין בעיה.
נצטרך למיין את כל אלה לפי מטופל לפני שנסרוק אותם.
צ'וי עדיין בסביבה?
שמעתי שהיא יצאה ב-18:59.
בחורה חכמה.
יודע מה? תמצא את אוגילבי. הוא כזה חנפן.
אולי הוא יישאר ויסרוק את כל הגיליונות.
הוא נכנס לחדר ניתוח
והשתתף בניתוח של מפרצת אבי העורקים שפקעה.
אבן הכליה שלא הייתה. זה ייקח לפחות ארבע שעות.
אז אתה עדיין הולך לאיימי אחרי העבודה?
כן, אולי רק להלילה.
אחרי שרובי יתדרך אותי על כל ענייני הבית.
נשמע כיף.
כשהוא ביקש היה קשה לסרב.
בטח.
יהיה מוזר מאוד בלעדיו כאן.
כן.
את חושבת שד"ר אל-השימי תצליח להתמודד עם זה?
במילה אחת, לא. -היא חכמה.
כן, צריך יותר מזה.
טוב, לפחות זה רק לשלושה חודשים.
כן, שלושה חודשים ארוכים.
ואז תצטרך למצוא בית חדש.
לא בהכרח. כלומר, אם ארצה, אוכל פשוט לבדוק מה עם הבית של רובי
פעם או פעמיים ביום, את יודעת.
למה שתעשה את זה?
אני לא יודע. למה לא?
היפרטוני בפנים. -תמיסת הרמן לשמירה בווריד קדמת המרפק.
זה כמו סימן הילה.
נוזל מוחי שדרתי משבר בבסיס הגולגולת.
טוב, סימן ההילה הוא לא רגיש ולא ספציפי לשבר בבסיס הגולגולת.
סליין, מי ברז ונזלת, כולם נפרדים מדם.
שלום, לינדה. -רובי.
מנהלת מחלקה עובדת בסוף שבוע של חג.
מישהו חייב לעבוד.
ראיתי את הסריקות. הבחור צריך EVD.
נקז חדרי חיצוני כדי להוריד את הלחץ.
לחץ זילוח מוחי שווה ללחץ הדם הממוצע פחות לחץ תוך-גולגולתי.
לחץ הזילוח המוחי
שווה ללחץ הדם העורקי הממוצע פחות הלחץ בתוך הגולגולת.
לחץ תוך-גולגולתי נמוך מ-22 מנבא הישרדות ותוצאה טובה.
לחץ זילוח מוחי בין 60 ל-70 מפחית תחלואה ותמותה.
מישהו יכול לעזור?
ד"ר מוהאן? -אני בסדר.
סמירה, כדאי שתעזרי לה.
אמרתי שאני בסדר.
ג'באדי? -לא נראה לי.
ג'באדי?
כלומר הבת של ריימונד ואיילין?
הייתי במסיבת טרום הלידה של אימא שלך.
היא הייתה מתמחה. את היית ברחם.
אני לא יודעת איך היא עברה את האימהות וההתמחות.
תרגישי חופשי להצטרף.
המשמרת שלי נגמרה לפני זמן מה.
בסדר. מסכות לכולם. שני חלוקים סטריליים.
הבאנו את המגבות הכירורגיות. רק צריכים קצת בטאדין.
זה סוג של הזדמנות מדהימה.
אני מותשת.
מנהלת המחלקה לנוירוכירורגיה כאן. היא סוג של אגדה.
אולי אחד ממתמחי הלילה יהיה מוכן.
זה קשור למקרה של תסביב המעיים מקודם?
כי אם כן, עשית טעות. את צריכה להמשיך הלאה.
אני לא רוצה לחזור
ולגלות שהגשת מועמדות להתמחות ברפואת עור.
קחי אחריות. תעשי את זה.
ג'באדי תעזור. -מצוין.
איילין עשתה את ה-EVD הראשון שלה איתי
כשהייתי פרופסור משנה חדשה לגמרי.
הזמן טס.
איך אתה מרגיש, גריידי? -עדיין מתאמץ לנשום.
יש שיפור? -לא ממש.
אתה מרגיש עייף?
יש לנו אירוג'ן במיון? -רק ביחידה לטיפול נמרץ.
כמה מהר תוכלי לחזור?
שתי דקות אם אעלה במדרגות. -לכי.
אירוג'ן?
יש לזה רשת של חמישה מילימטרים שרוטטת יותר מ-120,000 פעמים בשנייה.
ד"ר אל-השימי?
את בסדר?
סיפרת לנו על אירוג'ן.
ד"ר שן יוכל להסביר.
כן, זה מייצר טיפות בטווח של שניים עד חמישה מיקרון
למתן תרופות...
מה המצב? -בדיוק עומדות להתחיל.
מקבעים את הליין העורקי כאן. מודדים פעמיים, חותכים פעם אחת.
נכנסים 11 ס"מ אחורה משורש האף...
כן. -שלושה סנטימטרים מהצד.
בלי דימות ישיר?
לא, ישר לתוך החדר הלטרלי.
שיטה בדוקה ומוכחת מאז 1890.
בסדר. תמשיכי עם החתך.
היי, עבדת עם ד"ר אל-השימי בבי"ח של יוצאי הצבא.
כן. -כמה זמן?
במהלך שנת ההתמחות השנייה שלי ואז שוב בשנה שעברה.
בסדר.
מקדחת היד מוכנה.
אולי כדאי שאת תעשי את זה.
לא. יש מעצור בטיחות. לא תוכלי לקדוח עמוק מדי.
זה לא ניתוח מוח.
בסדר?
תישארי מאונכת.
בסדר. -יופי.
בסדר, עכשיו, ארבעה סיבובים כדי לעבור את השכבה החיצונית...
כן. -ואז חצאי סיבובים
עד שתחדרי את הגולגולת.
שלוש.
ארבע.
אחת.
אלוהים אדירים. לרגע חשבתי שזה טום קרוז כאן.
עבודה יפה. איך ההרגשה, דיגבי?
די טובה. -אני בטוחה.
מה אתה אומר שנקצר קצת את התלתלים המהממים שלך עכשיו?
אני לא אוהב שמספרים אותי.
אני מבינה, רפונזל, אבל אתה חייב להסתפר קצת.
תרגיש טוב יותר עם מראה קיצי ורענן
שהנשים לא יוכלו לפספס.
אולי רק תספורת קלה. -נהדר.
אני חושבת על תספורת פיקסי.
מה? -אני צוחקת.
אני מספרת את בעלי בנג'י כל הזמן.
תסמוך עליי, אתה תיראה נפלא. מתי הסתפרת בפעם האחרונה?
אולי בחתונה של הבת שלי לפני כמה שנים.
איפה?
סנט סבסטיאן, כנסיית גבירתנו של הר הכרמל.
הבת שלך יודעת איפה אתה?
בטח. כולנו גרים בפיטסבורג.
למעשה, הם גרים בבית הישן שלי.
הבת שלך גרה בבית שלך? -כן.
איפה אתה גר?
איפה שבא לי.
תעבירי את זה חמישה עד שישה סנטימטרים
מהלוח הפנימי של הגולגולת, בסדר?
ממורכז,
מאונך, מכוון לזווית העין הפנימית.
כולו שלך.
ופשוט להמשיך?
תרגישי קליק כשתעברי את השכבה האפנדימלית.
הליין העורקי מכויל. מוכן לפעולה.
תטפטפי את הניקרדיפין ללחץ עורקי ממוצע של 85, בבקשה.
ואם נצליח להוריד את הלחץ התוך-גולגולתי ל-20?
ד"ר מוהאן? -סליחה.
לחץ עורקי ממוצע 85, לחץ תוך-גולגולתי 20?
לחץ זילוח מוחי 65.
מה שנותן לו את הסיכוי הטוב ביותר לשרוד.
שליש מהמטופלים במצב כזה מתים, חצי סובלים מנכות לטווח ארוך.
נדע בעוד שבועיים אם יש סיכוי
לפרוגנוזה טובה.
הרגשתי קליק. -תוציאי את המוליך.
בסדר, תני לזה להתנקז קצת.
ועכשיו תסגרי את זה.
מושלם.
לחץ הדם ירד, 190 על 88. דופק 67.
איך הולך לכם?
כן. מתקדמים קצת.
ראיתם את אבוט? -לא מאז סבב המחלקות.
הוא ביקש ממני לבדוק מטופלת עם מתמחת לילה.
והסכמת?
אישה בת 48, צהבת שהחלה לאחרונה,
אנזימי כבד מוגברים, ללא היסטוריה של שתיית אלכוהול.
תבחרי. הפטיטיס איי, בי, סי, די או אי.
אין גורמי סיכון. אין חום.
טיילנול? -אף פעם לא. אין תרופות מרשם.
היא אוכלת כבד של דובי קוטב?
זה יכול לגרום להרעלת ויטמין איי.
לא. -כן.
היא לא אוכלת בשר. סוג של אובססיבית לבריאות.
אולי היא בולעת שמן כבד בקלה כדי למנוע חצבת.
טבעונית, בלי דגים.
אכפת לך להעיף עליה מבט?
ברצינות?
יש לך דרך לפענח את הדברים המוזרים.
תקבלי את המחמאה.
בסדר. חמש דקות ליד המיטה, זהו זה.
גם ככה אישאר פה עוד שעות.
תודה.
מה אני אמור לעשות...
בהחלט משתפר. -נפח הנשימה עלה.
הצפצופים עכשיו רק בנשיפה.
מתקדמים קצת. -אתה מרגיש טוב יותר, מותק?
הפחדת אותי רצח. -אל תנבלי את הפה.
יש לו רופא משפחה?
כבר לא.
איך אתם מחדשים לו את המרשמים?
מרפאה שכונתית. אנחנו משלמים במזומן. אלבוטרול זה זול.
סימביקורט? -בלי מדיקייד, 400 דולר בחודש.
רק בשביל משאף קטן?
הטרוקר על הצינור.
בסדר, תעברי מתחת לקרקפת בערך חמישה סנטימטרים ותנקבי החוצה.
כדי למנוע זיהום? -בדיוק.
עכשיו תחזיקי את המפרק בזמן שאמשוך את זה דרכו.
ואת יכולה לסגור את הפצע בסיכות.
זה נראה כמו משהו מ"הום דיפו".
כן, מבצע ענק של הארבעה ביולי.
הלחץ המוחי נמדד לפי גובה עמודת הנוזל.
אנחנו צריכים לכייל את זה לאפס בגובה הטרגוס.
ברז העירוי מחובר, מוכן לחיבור לנקז.
טרופונין ראשון תקין, אבל צריך שני כדי לשלול אוטם שריר הלב.
היי, תוכלי לצאת לרגע?
באמת עשיתי כל מה שיכולתי כדי לגרום לאורלנדו להישאר.
כן, אין לי ספק. רציתי לשאול אותך על ד"ר אל-השימי בבי"ח של יוצאי הצבא.
שמת לב פעם למשהו חריג בהתנהגות שלה?
כמו מה?
חוסר ריכוז, חוסר תשומת לב?
לא, היא תמיד הייתה במיטבה.
אבל הבוקר כשהיא בדקה את בדיקות המעבדה של התינוקת האלמונית,
זה היה כאילו היא התנתקה לכמה שניות.
אולי היא פשוט הייתה עייפה.
אין גודש, גושים או שחמת.
הכבד נראה טוב.
אני לא אמורה להיות חולה.
אני עובדת קשה כל כך כדי להישאר בריאה.
תזונה, פעילות גופנית, שמונה שעות שינה.
אני לא זוכרת מתי בפעם האחרונה ישנתי שמונה שעות.
אולי כדאי שתנסי מיקסום שינה.
את בהחלט צריכה.
כן. חדר קר, רעש לבן, כיסויי עיניים.
קיווי לפני השינה, מי חסה, הדבקת הפה.
אחרי מי את עוקבת לבריאות?
כמה נטורופתים ומרפאים פונקציונליים.
את קונה מהם ויטמינים?
לא, אני לא לוקחת ויטמינים. אוכל הוא התרופה הכי טובה.
קייל, אוכמניות, שעועית, כורכום.
כורכום? -כמה זמן את לוקחת את זה?
כבר כמה חודשים. זה נוגד דלקת.
זה מנקה רעלים מהגוף וזה יכול למנוע אלצהיימר.
כמה את לוקחת?
כמוסות של 500 מיליגרם. אבל אני לוקחת חמש ביום.
מה?
במינונים גדולים כל כך של כורכום, היו מקרים של אי ספיקת כבד.
מאכילת תבלין?
בסדר, דיגבי, אני חושבת שאתה מוכן.
תרצה לראות?
לא נראיתי ככה זמן רב.
המשפחה שלך לא תזהה אותך.
אז איך הם ימצאו אותי?
הם לא ידעו איך אני נראה. הם לא ידעו שזה אני.
ברור שכן. הם מכירים את הקול שלך, הם יודעים איפה אתה מסתובב.
הם אפילו זוכרים שפעם נראית ככה.
הם זוכרים את החתונה.
רקדת עם הבת שלך בחתונה שלה?
כן.
אז היא תמיד תזכור אותך.
כן. -בסדר.
היי, בדיוק חיפשתי אותך.
מה קורה? -תגידי לי את. מטופל האסתמה.
מה איתו? -נראה היה שאת מהססת.
דיברת על שימוש באירוג'ן.
תהיתי אם יש לך ספקות.
לא. סתם חשבתי. -על מה?
תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבור המטופל, ואני חושבת שהוא מקבל אותה.
עוד משהו? -אני לא יודע. תגידי לי את.
עוד משהו שאני צריך לדעת?
אני חושבת שלא.
זה ד"ר רובי מהמיון. אני בודק מה עם מטופל, איקינס.
אפשר להוריד את לארסון וסטיבנס מהלוח המחיק.
ראי זאת כסגור. -הוא בסורק עכשיו?
נהדר. לא, רק התקשרתי לוודא. תודה.
יש מידע חדש מלמעלה? -שום דבר שאנחנו לא כבר יודעים.
אותו סיפור ישן?
נראה לך שכדאי שנאסוף כסף לג'סי? בשביל דמי ערבות.
בדרך כלל לא קובעים ערבות עד אחרי ההופעה בפני שופט.
עם החג, זה כנראה לא יקרה עד יום שני.
אז הוא יהיה במעצר כל סוף השבוע? -זה מבאס.
זה באמת מבאס.
ד"ר לנגדון, גריידי במצב גרוע יותר, גרוע הרבה יותר.
צריכים רופא בכיר? -לא, שן איתנו.
הסטורציה ירדה ל-83. -מה קורה?
תנו לנו דקה.
הוא מתעייף. קטמין ורוקורוניום. הגיע הזמן לצנרור.
אני אקרא לוולק.
גברתי, אנחנו צריכים להכניס צינור לקנה הנשימה של הבן שלך,
כדי שמכונה תוכל לנשום בשבילו.
אלוהים אדירים. -רגע.
אין החלקת ריאות בימין. -חזה אוויר.
אין צורך בצנרור.
מה קורה? -הריאה שלו קרסה.
לא הייתה היסטוריה של טראומה שהייתה יכולה לגרום לחזה אוויר.
תעטי כפפות, ד"ר קינג.
באסתמה, יכולה להיווצר "כליאת אוויר".
כשהריאות לא יכולות לנשוף עד הסוף, הן מתנפחות יתר על המידה
וכמה משקיקי האוויר הקטנים מתפוצצים.
איך מתקנים את זה?
ככה.
טוב שד"ר קונלי הייתה כאן. -כן.
כדאי שננסה למצוא מיטה בטיפול נמרץ נוירוכירורגי.
לא נרצה להשאיר מטופל כזה במיון.
היי, רובי. -היי. איך עברה הסריקה?
בסדר גמור. -כנראה ייקח קצת זמן
עד שנקבל את התוצאות מהרדיולוג. -זו לא בעיה.
האחות ויוי ואני צריכים קצת זמן לתאם את לוחות הזמנים שלנו
לחודשים הקרובים. -באמת?
כן, תמיד רציתי ללמוד
לרכוב על אופנוע ודיוק הציע ללמד אותי.
אף אחד לא מבין באופנועים כמו דיוק.
הוא נותן לי את הנחת עובדי הבריאות.
הוא ממש ג'נטלמן. בואי נחזיר אותו לחדר שלו.
איך יום שבת הבא נשמע לך, ויוי?
אולי נוכל לאכול ארוחת ערב אחר כך.
ד"ר מוהאן, לורי דיאז כאן. היא רוצה לראות את בעלה.
היא בדרך לשם. -בסדר. אני בדרך.
גברת דיאז? -היי.
אורלנדו כבר עלה לחדר שלו?
לא. -הבאתי לו ארוחת ערב מ"בורגטורי".
זה המבורגר עוף. בלי לחמנייה, רק חסה.
חשבתי שזה יהיה טוב יותר מהאוכל של ביה"ח.
הוא מקבל טיפול מהמומחים הבכירים שלנו לפגיעות מוח.
הוא יתעורר?
לא נדע במשך כמה שבועות.
ואז הוא יוכל לחזור לעצמו?
בתרחיש הטוב ביותר, זה ייקח בערך שנה
לפני שיוכל להיות עצמאי בבית.
ומה התרחיש הגרוע ביותר?
טיפול סיעודי מסביב לשעון בגלל נכות קשה.
נתתם לו לעזוב.
הוא התעקש לעזוב כדי לעבוד בעבודה השנייה שלו.
לא יכולתם לאלץ אותו להישאר?
הוא היה כשיר. הוא ידע את הסיכונים.
כיבדנו את ההחלטה שלו לעזוב.
אפילו אם היא הייתה טיפשית?
ניסיתי לעצור אותו.
הצעתי לארגן לו את כל הציוד שהוא יצטרך כדי לטפל בעצמו בבית,
אבל הוא עזב לפני שהספקתי לתת לו אותו.
אמר שלא יוכל להרשות לעצמו להפסיד משכורת.
ד"ר לנגדון.
אתה בסדר?
כן, אני פשוט...
תוהה אם אני באמת מוכן להיות כאן שוב.
ברור שכן.
עשרה חודשים זה הרבה זמן.
כמעט הרגתי את הילד הזה עם צנרור.
בכלל לא עלה בדעתי לבדוק אם יש חזה אוויר.
לא הייתה שום טראומה שתצביע על...
הייתי צריך לדעת. -טוב.
אתה יודע, אני...
היה לי מתן עדות היום.
וכל השאלות של עורך הדין
גרמו לי להרגיש כמו רופאה ממש גרועה.
אנחנו לא תמיד צודקים בכול בפעם הראשונה.
היית עולה על הריאה שקרסה.
וזה אולי היה לוקח דקה, אבל היית מציל אותו.
אני לא בטוח שרובי היה מסכים איתך.
הוא ירד עליי כל היום.
רובי עוזב לשלושה חודשים, ואתה יודע, כשרובי לא יהיה,
אני ממש לא רוצה שגם אתה תעזוב.
מה שלא הורג אותי מחשל אותי.
פרידריך ניטשה.
כן. ניטשה. כן.
לא קלי קלרקסון.
היי, זה אחד עבה.
כן, אוסטין גרין. מפרצת אבי העורקים של אוגילבי.
ג-ר-י-ן?
כן, למה? מה את עושה?
בודקת מתי נקבל את אוגילבי בחזרה מחדר הניתוח.
שיט. -מה?
הבחור לא שרד. הוא מת על שולחן הניתוחים לפני 40 דקות.
אז איפה אוגילבי?
אוי ואבוי.
למטופל שלו היה CT לפני שנה וחצי שהראה מפרצת של ארבעה ס"מ באבי העורקים.
זה קטן מדי לניתוח.
הוא היה אמור לחזור בכל חצי שנה לאולטרסאונד חוזר,
אבל נראה שהוא לא עשה את זה.
היינו רואים את זה אם המחשבים היו עובדים.
למה שהוא לא יגיד לאוגילבי?
אולי הוא שכח מזה לגמרי או שאוגילבי לא שאל את השאלות הנכונות.
דניס, היי, יש לך דקה?
בטח. מה את צריכה?
נערה עם מגנטים של תכשיטים שתקועים משני צידי מחיצת האף שלה.
ניסיתי להזיז אותם עם קורטה מפלסטיק.
יותר מדי כאב ואז היה דימום.
צריך להוציא אותם לפני שיגרמו לנזק תמידי.
כן, את חושבת שתוכלי למצוא איזה רופא בכיר או מומחה?
אנחנו ממש מנסים לסיים פה את המשמרת.
כולם עסוקים.
כבר הקרבתי למען הקבוצה.
כן. בסדר.
תוצאות הבדיקות של הגברת הצהובה שלך.
מדד קרישה מוארך, 2.2.
הכבד בצרות, אבל עדיין לא מת.
תגידי לה לוותר על הכורכום. תאשפזי להשגחה ותעקבי אחרי תפקודי הכבד.
הבנתי. מרכז 10? -כן.
מיקסום שינה? ברצינות?
אני עוקבת אחרי טרנדים ברשת.
זה הסוד שלך למקרים הקשים?
אני פשוט חושבת, "מה הדבר הכי טיפשי שהאדם הזה היה יכול לעשות?"
ומניחה שזה מה שקרה.
טוב, היא ניסתה להיות בריאה.
כן, בכך שהקשיבה לעצות של טיפשים.
הרבה רופאים ממליצים על כורכום.
כן. אז תשאלי את הרופא שלך לגבי המינון
או תבדקי במקום אמין, כמו המרכז לבקרת מחלות ומניעתן.
נכון, שכחתי, עכשיו זה אתר פסולת רפואית רעילה.
היא במצב די גרוע.
אם המצב יחמיר, היא עלולה להצטרך השתלת כבד.
כן, כי היא חתיכת אידיוטית גדולה.
לא, אני דווקא מעריכה אותה.
הביטחון התעסוקתי שלנו תלוי בכל האידיוטים הגדולים האלה.
בסדר.
לילה טוב, פרלה, מוניקה.
לילה טוב, ד"ר רובי.
לילה טוב. -ביי, אמה.
תוכלי להישאר לעזור.
דיינה אמרה לי ללכת לנוח קצת לפני המשמרת של מחר.
כן, עבר עלייך חתיכת יום. -הוא לא היה כזה נורא.
למה אני לא מוצא את התוצאות של דיוק?
מטופל חדש, עדיין אין תיק רפואי ממוחשב.
אוכל לקפוץ לרדיולוגיה, להביא תדפיס.
תודה, מוניקה.
אני מוכן לקחת עוד כמה. אורלנדו מסודר כרגע.
מה מצבו? -הנתונים טובים. לחץ זילוח מוחי 22.
בסדר, אז יש לו לפחות סיכוי לתוצאה סבירה.
אתה חושב שיש לו סיכוי?
אני לא יודע אם הישרדות היא התוצאה שהוא קיווה לה.
מה?
הוא אמר לסמירה שיש לו חוב רפואי של 100,000 דולר,
שהחיים שלו כנראה... -גברת דיאז.
איך אפשר לעזור לך? -השירותים?
כן. פרלה תוכל להראות לך את הדרך.
זה לא רעיון טוב לנהל שיחה פרטית
על מטופל בשטח ציבורי. -אני יודע.
עמדת להתחיל... -אבל לא התחלתי.
בסדר.
וכמה זמן הם כבר שם?
לפחות שעתיים.
איך זה קרה? -עם העגיל שלי.
זה היה אמור להיות אדום, לבן וכחול כדי להיראות מגניב בזיקוקים.
אמרתי לה שבאף שמים רק בצד אחד,
אבל היא לא מקשיבה.
זה עלול להיות די רציני. אם לא נוציא אותם מהר,
זה עלול לעצור את זרימת הדם ולגרום למחיצה לקרוס.
כלומר, האף שלי יכול להתעוות?
אלוהים אדירים. תוציא אותם. -כן. זו התוכנית.
כן, היא כבר ניסתה. זה כאב בטירוף.
כי הם דבוקים אחד לשני בעזרת כוח מגנטי חזק מאוד.
כן.
לא. -אני לא אשתמש בקצוות.
אני אהפוך את זה ואשתמש בידית.
זה עדיין יכאב.
כנראה לא. רק אל תזוזי.
בסדר.
באמת?
זה היה מדהים.
אני חושבת שבעוד חצי שעה נוכל לשלוח את הלוח המחיק הזה בחזרה לאחסון.
בשמחה.
ד"ר רובינוביץ'? -כן.
התוצאות של החבר שלך.
פאק. -דיוק?
אתה תספר לו?
ארצה לדבר עם מנתח קודם.
ד"ר רובי, יש לי עדכון לגבי המטופל...
אבל לא... -זה לא זמן טוב.
חשבתי שאת הולכת הביתה. -התכוונתי ללכת.
ד"ר אוגילבי פשוט יושב בחוץ במפרץ האמבולנסים מכוסה בדם.
סליחה, מה הוא עושה בחוץ?
בוהה בחלל.
ניסיתי לדבר איתו, אבל הוא כאילו לא שמע אותי.
מוניקה, תוכלי לקרוא דחוף לכירורג לב-חזה?
אני אלך לבדוק מה עם אוגילבי. -בבקשה.
היי, אוגילבי.
אוגילבי.
אתה בסדר, גבר?
תשעים ותשע על שני ליטרים. -צפצופים בודדים בסוף נשיפה.
מצבו הרבה יותר טוב.
הסטרואידים אמורים להשפיע בקרוב. -אז הוא ימשיך להשתפר.
מתי אוכל ללכת הביתה?
בעוד יום או יומיים. ואנחנו נשחרר אותך עם משאף סימביקורט.
הוא אמור להספיק בערך לחודש.
נקווה שנחזור למדיקייד עד אז.
איך איבדתם אותו?
הם שלחו מכתב לחידוש זכאות לדירה הישנה שלנו.
הוא לא הועבר אלינו.
כשהלכתי לאסוף את המרשם שלו,
הרוקח אמר לי שאנחנו כבר לא מכוסים.
ולא הצלחתם לקבל אותו בחזרה מאז?
אני מנסה כבר חודשים.
כדי להירשם מחדש, צריך דוחות מס, תלושי משכורת.
אני ספרית. ההכנסה שלי משתנה.
הרבה מהלקוחות הקבועים שלי מתקשים.
אז היה קשה.
אם ייגמר לכם הסימביקורט לפני שהמדיקייד שלכם ייכנס לתוקף,
תוכלו לחזור ואנחנו נארגן לכם עוד אחד.
יש פה מטופל?
כי כולם בחדר הזה נראים לי בריאים במיוחד.
ד"ר שן ואני נהיה עם גריידי כל הלילה.
כן. משמרת יום, אנחנו נטפל בזה. -אנחנו משאירים אותך בידיים טובות.
ממש פחדתי.
תודה.
על לא דבר.
בגלל הפציעה שלו, דברים השתנו.
חיפשתי את ד"ר אבוט.
לא ראיתי אותו כבר כמה זמן.
סליחה.
אז עכשיו עם נכות לטווח ארוך, דברים עשויים להיות קלים יותר.
"קלים יותר"?
המצב שלו יזכה אותו במדיקר ומדיקייד.
אז מעתה והלאה, העלויות אמורות להיות מכוסות,
כולל טיפול רפואי ביתי. -בסדר.
אולי זה לא הזמן הכי טוב...
רק רציתי להרגיע אותך לגבי העלויות העתידיות.
רובי. -נואל.
אתה עדיין פה.
זה לא היום הכי טוב לנסות לצאת בזמן.
אז אני מניחה שזהו זה לזמן מה. -אלא אם את רוצה לבוא איתי.
לא, אבל תודה.
גם אם זו לא הצעה אמיתית. -למה את מתכוונת?
נו, באמת. אני יודעת טוב מאוד
שלא כדאי להיכנס בין גבר למסע הרוחני שלו.
"מסע רוחני." -זו הדרך הנחמדה שלי לנסח את זה.
אני כנראה לא רוצה לשמוע את הדרך הלא-כל-כך-נחמדה שלך לנסח את זה.
לא, כנראה לא.
אני מקווה שזה לא...
קשור לזה שאתה בורח ממני.
אני ילדה גדולה. תוכל להגיד לי להתחפף.
זה לא קשור אלייך בשום צורה.
נכון. זה התירוץ הישן של "זו לא את, זה אני"?
במקרה הזה, זה באמת נכון.
סליחה.
נתראה בשבוע הבא. -זה שבתון של שלושה חודשים.
כמו שאמרתי, נתראה בשבוע הבא.
ביום הראשון שלי פה כסטודנט לרפואה,
היה מטופל.
הוא היה בחור ממש נחמד. הגיע עם כאבי בטן.
ראיתי אבן כיס מרה באולטרסאונד,
אק"ג וטרופונין תקינים. הכאב עבר.
והוא היה במסדרון כשהוא לקה בדום לב.
לא הצלחתי להציל אותו.
אנשים מתים.
ואנחנו עושים כמיטב יכולתנו.
אבל אנשים מתים.
אי פעם התרגלת לזה?
לא.
לא, אתה...
אתה מנסה לקבל את זה.
אתה מנסה למצוא איזון.
אני לא יודע אם אהיה מסוגל לשאת עוד יום כמו היום.
התמחות ברפואת משפחה נשמעת הרבה יותר טוב.
אולי רפואת ילדים.
כן, אולי.
אני יודע שהייתי מתחרפן משעמום.
ברצינות, אני אוהב את האתגר של מחלות לא מאובחנות,
של החלטות מהירות, של הליכים מצילי חיים.
ואני אוהב להיות כאן בשביל אנשים בימים הגרועים בחייהם.
אתה יודע מה אני חושב?
מה?
אני חושב שכדאי שתלך הביתה
ותישן על זה,
ואני חושב שכדאי שתחכה לפחות עד הבוקר
להחליט אם תרצה לחזור.
אני לא ממש רוצה... לחזור לשם ולראות מישהו.
כן.
תוריד את החלוק, אני אכניס אותו.
המשמרת נגמרה.
לך הביתה.
אלוהים. -לא, אני...
סליחה. -אני בסדר.
יש בובה בכיסא גלגלים.
כן, היא זזה ממקום למקום.
אני רואה שהוחלפתי.
לקחתי לך את המקום?
לא ממש, לא. -אתה בטוח?
איפה היית?
מצאתי את אוגילבי. -ו...
והוא הולך הביתה.
זהו זה?
זה סיפור ארוך.
יש לי רק זמן. -אני צריך לכבד את הפרטיות שלו.
איפה הכיף בזה?
סליחה.
המגרסה נתקעה. -כן, תנסי להכניס למצב רוורס.
מושלם. -פשוט תני טפיחה קטנה של אהבה.
בסדר. -תבעטי בה.
אלוהים אדירים.
אני מניחה שמר דיגבי קיבל חדר למעלה.
בחלומות שלך. -הוא לא בדרום 21.
הוא כן. -יש בחור חדש במיטה.
שיער קצר, מגולח למשעי? אני אטפל בזה.
צילום סקירה הראה פתולוגיה ברורה, אז הזמנו צילום CT אנגיוגרפיה.
מפרצת קלאסית באבי העורקים העולה. שמונה סנטימטרים.
תמותה של חמישים אחוז בשנה.
אז הוא בהחלט צריך ניתוח? -אם הוא רוצה לחיות.
טוב, הוא חבר, אז אני אדבר איתו.
אני אאשפז אותו במחלקה שלך. -לא היום.
למה לא? -קודם הוא צריך לראות קרדיולוג
ואת רפואת ריאות לקבלת אישור לניתוח.
הם יעשו אקו לב במאמץ, תפקודי ריאות.
הוא צריך להתאשפז ולהיבדק באשפוז.
שום דבר לא קורה בסוף שבוע של חג.
הוא יכול לנוח בבית. -הוא פצצת זמן מתקתקת.
הוא כנראה ככה כבר שנים.
נוכל להכניס אותו בתחילת שבוע הבא עם מומחה שיעשה לו את הבדיקות.
אם הכול ילך טוב, הוא ייכנס לניתוח בעוד שבוע.
מה יקרה אם המפרצת תפקע לפני כן? -תתקשר למוקד החירום.
סליחה. זה הכי טוב שלנו.
תשלח לי את המספר שלו. אבקש מהמשרד לתאם.
פאק! -היי!
צא להליכה. קדימה.
שניים לשחרור. -כן, בבקשה אל תצלצל בפעמון.
המחשבים חזרו לעבוד.
לא בשביל שני אלה. עדיין אין להם תיק רפואי ממוחשב.
רגע. עצור.
לילד הזה הוזמן צילום רנטגן של שורש כף היד... זה לא קרה.
והגברת מסקי המים עדיין מחכה לסדרת צילומי ברך.
ביטלתי את צילומי הרנטגן. אבחנתי את שניהם עם אולטרסאונד.
באמת? -כן.
לילד הקטן היה שבר דחיסה פשוט
ברדיוס הדיסטלי. הוא קיבל סד סקוץ'.
ולגברת סטגמן היה קרע קטן במיניסקוס המדיאלי.
מקבע ברך, קביים ומעקב באורתופדיה.
היינו יכולים להיעזר בך היום במשמרת יום.
לא מלמדים הרבה על אולטרסאונד של מערכת השלד והשרירים.
אני יודע. לכן עשיתי קורסי בחירה בהרווארד והיילנד.
אתה תגיש מועמדות להתמחות-על באולטרסאונד פה?
כן, אבל זה כל כך תחרותי.
זה מה ששמעתי. -סוג של סיכוי קלוש.
יש לי רק פרסום אחד, אבל זו סדרה של דוחות מקרה
על אבחון פריקות כתף בעזרת אולטרסאונד בלבד.
אם תרצי ללמוד קצת אולטרסאונד, תוכלי להצטרף.
יש לי עוד שלושה לסרוק. -אולי בפעם אחרת.
מגניב.
היי, אל תתקעי את המגרסה.
מה זה, שני גיליונות?
לא, זו הבקשה שלי להתמחות-על באולטרסאונד.
היי.
צר לי על המטופל שלך.
כן, אורלנדו במצב די גרוע.
לא, דיברתי על הבחור עם מפרצת אבי העורקים
שעבדת עליו עם אוגילבי.
הוא לא שרד את הניתוח.
ניסיתי לדבר עם רובי על זה, אבל אני חושב שהוא עסוק.
תסלח לי.
שיט.
אתה חושב שאני עצבנית? קודם אתה מבייש את סמירה, אחר כך את מקיי...
היה צריך להעמיד את שתיהן במקום על התנהגות בלתי מקובלת.
עושים את זה בפרטיות. באותו מקום שבו חולקים מחשבות
על התאבדות אפשרית של מטופל. ולטרוק דברים?
בבקשה. תעביר הלאה את כל החרא שמציק לך ותעוף מפה.
אני לא יכול.
כן, אתה יכול. כשהילדים שלי היו מתנהגים ככה,
הייתי נותנת להם פסק זמן בחדר. -את לא אימא שלי.
כן? טוב, חבל. אתה צריך אחת.
הייתה לי. היא עזבה. לא צריך עוד אחת.
מה שאני צריך זה מישהו שבאמת ינהל את המקום בהיעדרי.
בסדר, אני מצטערת. לא ידעתי.
אף אחד לא יודע. מי צריך לדעת? למי אכפת?
נראה שאתה צריך הפסקה.
בשביל זה יש שבתון. -אז תתחיל אותו עכשיו. לך מפה.
יש לי יותר מדי דברים לעשות. -תן למישהו אחר לדבר עם דיוק.
לא, זה חייב לבוא ממני. -למה?
כי אני חייב לו את זה.
זה חייב לבוא מחבר, לא מאדם זר.
אחרת, הוא יברח וימות בהיעדרי.
בסדר, תסיים עם זה ואז תלך.
זה לא רק דיוק. אני לא בטוח שאל-השימי מתאימה לנהל את המקום הזה.
למה אתה מתכוון? -אני לא בטוח.
אני מנסה להבין את זה.
ידעת שהיא רוצה שיהיו פה שני רופאים בכירים בכל משמרת?
לא. -זה משהו
שהיא סגרה עם גלוריה? -אני לא יודעת.
אני גם לא יודע אם לנגדון יחזור להשתמש.
אני לא יודע אם ויטקר יצליח לדאוג לדברים שלי.
אני לא יודע אם ג'באדי תוותר על מה שהיא טובה בו,
או אם סמירה תקרוס בגלל איזה בולשיט עם אימא שלה.
יש עוד משהו? -כן. את.
אני לא בטוח בקשר לזה שאת מסתובבת
עם מזרק מלא בוורסד בכיס שלך.
אני דואג לאנשים שאכפת לי מהם.
כולנו נסתדר עד שתחזור.
אנחנו תמיד מסתדרים. -כן, מה אם לא אחזור?
תרגום כתוביות: קורן הראל