- Kau kenal? - Orlando Diaz.
Pasien KAD sebelum kabur.
- Jatuh? - Dari 6 m.
JAM KETIGA BELAS PUKUL 19.00 - 20.00
- Lihat pingsan? - Tidak. Kami cari
karena tak jawab radio.
- Pupil setara, tapi lemah. - Dia kabur.
Dengan hitunganku. Tiga, dua, satu...
Ditangani dr. Ellis. Sif siang, kami saja.
- Aku tetap di sini. - Lanjutkan perawatan.
Tangani pemeriksaan rutin dengan dr. Abbot.
- Shen, kau juga. - Ya.
Panggil aku bila perlu.
Kedua paru-paru normal.
Panggul stabil. Hematoma tib-fib kanan.
Deformasi lengan kanan.
TM kiri pecah dengan cairan serosanguinosa.
Fraktur tengkorak basilar.
Pasien diabetik. Jatuh dari 6 meter.
TD 204 dan 98, denyut 56.
Dokter Mohan, artinya?
Aku merawat pasien.
- Refleks Cushing. - Tekanan intrakranial naik.
Ya, segera lakukan CT.
Tak ada cairan di perut.
- Ada keluarga? - Istri dan tiga anak.
- Ada kartu ucapan untuk Robby? - Dia tak mau kartu dan hadiah.
- Ada keik? - Dia juga tak mau.
Payah. Aku ingin keik.
Pasien cedera saat restoran digerebek.
Mereka menangkap perawat?
- Dia dijatuhkan dan diikat. - Ya ampun.
Crus, tahu prosedur tanpa komputer?
Tak masalah. Aku lebih suka merawat tanpa lab dan rontgen. Kau kembali.
Bila ada prosedur lab dan rontgen, taruh papan klip di sini.
Prosedur perawatan di sini.
Tulislah yang bagus.
- Monica, ini Nazely. Pemagang baru. - Tak perlu tahu.
Salam kenal.
Giliran kita, Jack.
- Ya. Siapa senior kita? - Dokter Henderson.
Bagus. Sif malam dengan kendali "Crus".
Tahu soal ICE bawa pasien?
Ya? Bagaimana?
Ada korban sampingan. Jesse ditahan.
- Karena apa? - Menyerang petugas.
Yang benar saja.
Dokter Al-Hashimi.
- Nazely Toomarian, pemagang baru. - Hai.
Salam kenal.
Kau bisa bahasa Armenia?
Sedikit. Hanya untuk komunikasi.
Semua, mari berkumpul.
Sebelum mulai, akan kujelaskan masalahnya.
Bagi yang belum tahu, Jesse berusaha mengintervensi
saat agen federal menangani pasien.
Lalu dia dan pasien itu dibawa ICE.
- Dia meninjunya? - Tidak. Dia hanya mencegah.
- Kontak fisik. - Lebih dari itu.
Pengacara RS menangani kasusnya dan kami akan mengabari staf
tiap pergantian sif 12 jam dengan berita resmi.
Sementara itu, jangan menyebarkan rumor.
Kalian mungkin juga dengar perawat baru, Emma,
- diserang pasien. - Aku tak apa.
Jangan lupa "kode hula hoop",
dan untuk pasien kritis, selalu beri jalur ke pintu.
Hari yang berat dan masih ada masalah pemadaman internet,
maka sif siang harus jelaskan protokol kepada residen malam...
- Ya. - Hei.
Bagus.
Syukurlah.
Jangan senang dahulu. Semua laporan lima jam ini
harus dimasukkan ke Rekam Medis Elektronik
dan diperiksa keakuratannya...
- Baik. Itu tugas siapa? - Sif siang.
Dengan laporan lengkap yang ditanda tangan.
- Apa? - Pasti lama.
Akan ada lokasi penyalinan. Semua, mulai kerja.
Triase ada 20 pasien.
Mau bantu mereka. Aku tak ikut.
- Kau beruntung. - Kita harus ikut mereka?
Bisa lihat keajaiban.
Seperti Pergantian Penjaga di Istana Buckingham.
- Kecuali boleh senyum. - "Senyum, meski hatimu pedih."
Rontgen tibia-fibula kanan dan lengan bawah kanan setelah CT.
Hasil tes kimiawi. Gula darah 284.
Tidak terlalu buruk. Kadar kalium terlihat bagus.
Selisih anionnya 14.
Tadi pagi 24. Kondisinya membaik.
- KAD terobati. - Kenapa dia pingsan?
Di luar sangat panas.
Dia mungkin dehidrasi karena berkeringat
atau mengalami N-STEMI atau CVA posterior.
Siap dibawa.
- Bisa kutemani di CT. - Terima kasih.
Aku di sini kalau butuh operasi.
- Hei, komputer menyala. - Sudah saatnya.
- Robby. - Ya.
Ada info ke mana Jesse dibawa.
- Dari siapa? - Saudara iparku polisi.
Dia akan diproses di Kemendagri Southside,
lalu dipindahkan ke LP ICE di Clearfield.
Jaraknya dua jam.
Akan kuberi tahu pengacara RS.
- Apa kabar, Oliver? - Membaik.
Pak Haas. Edema pulmonari setelah dialisis terlambat.
Kini stabil bersama putranya, Mason.
- Halo. - Aku dr. Shen. Segera kembali.
Teknisi dialisis bilang aku selesai pukul 22.42.
Tekan tombol untuk memanggilku.
Berikutnya Selatan 21.
Pak Digby.
Digby saja.
Pasien dr. Mohan. Selulitis lengan,
- dirujuk operasi. Menunggu ranjang. - Aku bisa.
Ditangani oleh dr. Toomarian. Lanjut berikutnya.
Cukup makan? Kami akan kembali.
Lillian Stegman. Lututnya terkilir saat main ski air.
Lakukan putaran 360 di lereng 1,5 meter.
Keren.
- Rontgen diminta di triase. - Itu dua jam lalu.
Bu, aku dr. Crus Henderson. Akan kami usahakan cepat pulang.
Bagus.
- Sekarang Utara. - Terima kasih.
Sepertinya pos penyalinan pertama hampir siap.
Whitaker, Santos, setelah serah terima, ini pos kalian.
- Serius? - Sampai kapan?
Sampai kami urai kekacauan ini.
Ayo jalan.
Baiklah. Kini sudah tahu soal serah terima.
Luar biasa, 'kan?
- Ya. - Ini. Ada tugas lebih baik untukmu.
Digby, kami akan memberimu pakaian baru,
tapi kami ingin tahu
apa kau mau dibersihkan dahulu.
Aku sudah mandi.
Ya, dan kau tampak bagus,
tapi penawaran itu termasuk cukur dan potong rambut.
Tak ada paksaan. Kau sudah tampak bagus.
- Baiklah. - Bagus.
Baiklah, Nak. Isi baskom dengan air panas dan sabuni dia.
- Hei, jaga keselamatanmu. - Kau juga.
Hei, Carrie.
Kau berada di lokasi dengan Orlando, ya?
Kau lihat sesuatu di lokasi jatuhnya?
- Seperti apa? - Seperti...
Adakah kerusakan pagar atau kamera keamanan?
Terlalu sibuk menanganinya. Infus, intubasi, papan, belat.
Terima kasih.
Dua nama adalah awalnya. Tak perlu papan klip lagi.
Bayi di pediatri?
Ya. Ditelantarkan di toilet ruang tunggu pukul 7.30.
- Bayi baru lahir? - Terlalu besar.
- Sekitar dua bulan. - Aku saja.
Menanti lokasi panti asuhan oleh LPKSA.
- Kalau si ibu kembali? - Panggil polisi?
Sif siang, mulai menyalin. Sif malam, nomor ruang teratas
yang paling perlu perawatan.
- Siapa di BH-1? - Pasien kejiwaan, menyakiti diri.
Apa diagnosisnya?
Dokter King dan Langdon yang tangani.
Kisahnya sedih. Katanya, putranya yang berusia 5 tahun
- masuk ke kursi belakang dan tidur. - Sengatan panas.
Ibunya syok, turun ke tengah jalan.
Grady Barnhill, mengi dan tak merespons Albuterol.
- Saturasi 87. Ibunya, Naomi. - Trauma Dua kosong.
Baik. Ibu, riwayat asma?
- Seumur hidup. Tak seburuk ini. - Hampir tak ada sirkulasi.
Memakai semua otot pendukungnya.
Panggil TP.
Nebulizer berkala, 20 mg per jam.
Kami punya nebulizer rumahan. Kuberi albuterol tiap jam.
Siap? Dengan hitunganku. Satu, dua, tiga.
Dia konsumsi obat lain?
Hanya albuterol. Dia pernah konsumsi montelukast dan Symbicort.
Kenapa berhenti?
Karena Medicaid-nya dicabut dua bulan lalu.
Saluran napas tegang, udara tak masuk.
- Mel, EpiPen. - Baik.
0,3 miligram.
Bisa buka paru-paru untuk nebulizer.
Grady, suntik di paha.
Hai.
Ada yang dipindai?
Lab kritis di Utara Tiga.
- Itu bukan pasienku. - Sebentar lagi.
Waktu kerjaku sudah habis, jadi...
Kami sudah ajukan tiga jam lalu dari triase.
Seharusnya dia pasien sif siang.
Suruh pemagang kerja.
Ada rapat di atas dengan admin untuk perbaiki situasi.
Maaf, semua orang sibuk.
Tak apa. Kenapa kau terjebak di sif malam pada penugasan pertama?
- Mungkin cuma mujur. - Ya, kalau kau suka film horor.
- Kuliah di mana? - UC Irvine.
- California, ya? - Benar.
- Pittsburgh agak berbeda. - Ya, lebih lembap.
Ya, itu akan hilang saat salju pertama turun.
Hai, Bu Davis.
Aku dr. McKay. Ini Dokter...
- Toomarian. - Halo.
Hasil labmu menunjukkan pembengkakan hati.
Itukah sebabnya aku mual?
Benar. Kau menyadari perubahan warna kulitmu?
Aku menggunakan krim perunggu
agar tak seperti hantu berbaju renang.
Ingat nama krim itu?
Mungkin bahan kimia sebabkan...
Tidak. Itu 100% alami. DHA dari bit gula.
Kenapa hatiku bengkak?
Ada banyak kemungkinan.
Kau mengonsumsi obat resep?
Tidak.
- Tylenol? - Tentu tidak.
Semua pasien ditanya soal pemakaian obat suntik.
Tak pernah.
- Makan kerang batu atau tiram? - Aku vegan.
Satu-satu, ya? Kami segera kembali.
- Digby, Haas, ada di papan besar. - Kemajuan.
Selama ini, dia menunggu di lorong?
Bisa usahakan dia yang berikutnya?
Terima kasih.
Duke ke CT, tapi diserobot.
Ya, dia mungkin menunggu berjam-jam di sana.
Lihat itu. Sudah pukul 19.15.
Kuselesaikan beberapa urusan dahulu.
Urusan belum kelar lebih banyak dari hiasan dinding makrame.
Ibuku punya makrame. Dinding jadi penuh.
Kau harus segera keluar dan berangkat.
Mungkin kau juga, tapi kau sudah pulangkan Lena.
Kau berencana panggil pengganti
- atau akan bekerja sampai pagi? - Bila perlu.
Jadi, kau bekerja keras
dan kami hanya dianggap martir?
- Robby. - Permisi.
- Kenapa? - Tak ada subdural, epidural.
Pembengkakan otak menyebar, penyempitan dan kompresi ventrikel.
Tulang belakang leher? Dada-perut-panggul?
Memar paru kiri, tak ada pendarahan perut.
Maka bukan tugasku. Kusuruh bedah saraf kemari.
Jika tak butuh operasi, kenapa dipanggil?
- Jaga-jaga. - Ayo kerja. CVP dan arteri.
Orlando.
Remas tanganku.
Buka matamu.
Kita tahu skala GCS-nya tiga.
Javadi, profilaksis antikejang?
- Keppra, 20 mg per kilo. - Siap.
Harus redakan pembengkakan otak. Samira, apa caranya?
- Samira. - Apa?
Kita harus meredakan tekanan intrakranial.
Mannitol.
Bisa sebabkan diuresis dan hipotensi.
Saline hipertonik.
23%, 50 cc dengan infus tengah.
- Masih sesak. - Lima menit setelah epi.
- Bisa satu EpiPen lagi. - Saturasi makin turun, 87.
Kalau BiPAP? 10 per 5.
Ya, dengan nebulizer.
Grady, suntikan kedua.
Sertakan juga magnesium, 50 per kilo.
Maaf. Dia tak bernapas. Harus bersiap intubasi.
Pasien asma? Ada risiko tinggi henti jantung.
Naomi, pernah pasang mesin pernapasan?
- Tak pernah. - Saat rawat inap?
Tidak, selalu bisa reda dengan Symbicort.
Kita pantau beberapa menit lagi
agar masa kritis lewat.
Mungkin sekarang aku bisa sendiri karena gipsku dilepas.
Tak apa. Aku tak keberatan.
Berapa lama jadi perawat?
Ini hari pertama.
Kau bekerja sangat bagus.
Terima kasih.
- Kau tak apa? - Ya. Ada air di lantai.
- Maaf, mungkin aku yang tumpahkan. - Tak apa.
Kita akan mengurutkannya sebelum disalin.
Joy masih di sini?
Katanya, dia pulang pukul 18.59.
Gadis pintar.
Cari Ogilvie. Dia penjilat.
Mungkin mau menyalin semua laporan.
Dia pergi ke ruang operasi,
ikut dalam penanganan pasien AAA.
Yang bukan batu ginjal. Operasinya minimal empat jam.
Kau tetap ke rumah Amy sepulang kerja?
Ya, mungkin cuma sebentar.
Setelah Robby jelaskan aturan rumahnya.
Sepertinya seru.
Jika dia yang minta, sulit menolak.
Memang.
Suasananya pasti aneh tanpa dia.
Ya.
Apa dr. Al-Hashimi bisa menanganinya?
- Singkatnya, tidak. - Dia pintar.
Perlu lebih dari pintar.
Setidaknya, cuma tiga bulan.
Tiga bulan yang panjang.
Lalu harus cari rumah baru.
Tak perlu. Kalau mau, aku bisa memeriksa rumah Robby
satu atau dua kali sehari.
Kenapa begitu?
Entah. Kenapa tidak?
- Hipertonik sudah. - Perawatan LR di AC.
Seperti tanda halo.
Cairan serebrospinal dari fraktur basilar tengkorak.
Tanda halo tidak sensitif maupun spesifik untuk CSF.
Saline, air, dan ingus terpisah dari darah.
- Halo, Linda. - Robby.
Kepala divisi bekerja pada akhir pekan hari raya.
Ada yang harus bekerja.
Kulihat hasilnya. Dia perlu DVE.
Drainase ventrikel eksternal.
TPS sama dengan "MAP" minus TIK.
Tekanan perfusi serebral di otak
sama dengan tekanan darah arterial dikurangi tekanan pada tengkorak.
TIK kurang dari 22 memprediksi kelangsungan hidup dan hasil baik.
TPS dari 60 menjadi 70 mengurangi morbiditas dan mortalitas.
Bisa bantu?
- Dokter Mohan? - Tak bisa.
Kau harus bantu.
Tak bisa.
- Javadi? - Kurasa tidak.
Javadi?
Apa dia putri Raymond dan Eileen?
Aku menghadiri syukuran bayi ibumu.
Dia residen. Kau dalam kandungan.
Entah bagaimana jalani kehamilan dan pelatihan.
Silakan bergabung.
Sifku sudah selesai.
Baiklah. Semua pakai masker. Dua APD steril.
Kami bawa handuk bedah. Cuma perlu Betadine.
Ini peluang luar biasa.
Aku lelah.
Ada kepala bedah saraf. Dia semacam legenda.
Mungkin residen malam bisa.
Ini terkait kasus volvulus tadi?
Jika ya, kau membuat kesalahan. Lupakan saja.
Aku tak mau kembali
dan melihatmu melamar residensi dermatologi.
Majulah. Lakukan.
- Javadi akan membantu. - Bagus.
Eileen lakukan DVE pertama denganku
saat aku baru jadi asisten profesor.
Waktu cepat berlalu.
- Bagaimana kondisimu? - Masih tegang.
- Ada perkembangan? - Tak banyak.
Kau merasa lelah?
- Ada Aerogen di IGD? - Ada.
Secepat apa mengambilnya?
- Lewat tangga, dua menit. - Pergilah.
Aerogen?
Ada jaring 5 mm yang bergetar lebih dari 120.000 kali per detik.
Dokter Al-Hashimi?
Kau tak apa?
Kau mengatakan soal Aerogen.
Dokter Shen bisa jelaskan.
Alat itu hasilkan tetesan dua hingga lima mikron
untuk penyebaran obat...
- Bagaimana? - Akan dimulai.
Siapkan arteri. Ukur dua kali, potong sekali.
Masuk 11 cm ke belakang dari nasion...
- Ya. - Tiga sentimeter ke samping.
Tanpa pencitraan?
Tidak, langsung ke ventrikel lateral.
Sudah diuji coba dan berhasil sejak 1890.
Baiklah. Mulai memotong.
Kau pernah kerja dengan dr. Al-Hashimi di VA.
- Benar. - Berapa lama?
Selama residensi tahun kedua dan satu lagi tahun lalu.
Baiklah.
Bor tangan siap.
Mungkin kau saja.
Tidak. Ada pembatasnya. Tak bisa terlalu dalam.
Ini bukan bedah otak.
Paham?
Tetap tegak lurus.
- Baiklah. - Bagus.
Empat putaran untuk lewati bidang terluar...
- Ya. - Setengah putaran
sampai tembus tengkorak.
Tiga.
Empat.
Satu.
Luar biasa. Sekilas tadi, kukira Tom Cruise.
Bagus. Bagaimana rasanya?
- Bagus. - Pastinya.
Bagaimana kalau kita rapikan rambut indahmu itu?
Aku tak suka rambutku dipotong.
Aku paham, Rapunzel, tapi telingamu harus terlihat.
Lebih baik dengan penampilan baru
yang tak akan diabaikan wanita.
- Pangkas sedikit? - Bagus.
Coba potong cepak.
- Apa? - Aku bercanda.
Aku kerap potong rambut suamiku.
Kau akan tampak tampan. Kapan terakhir potong rambut?
Saat pernikahan putriku beberapa tahun lalu.
Di mana?
St. Sebastian, Our Lady of Mount Carmel Parish.
Putrimu tahu kau di mana?
Tentu. Kami semua tinggal di Pittsburgh.
Mereka tinggal di rumah lamaku.
- Putrimu tinggal di rumahmu? - Ya.
Kau tinggal di mana?
Di mana pun.
Masukkan sekitar lima hingga enam sentimeter
dari bagian dalam tengkorak.
Tepat di tengah,
tegak lurus, mengarah ke kantus medial.
Lanjutkan.
Masuk terus?
Akan terasa letupan saat lewati lapisan ependimal.
Arteri terkalibrasi.
Lakukan titrasi nicardipine hingga mencapai MAP 85.
Kalau bisa turunkan tekanan intrakranial hingga 20?
- Dokter Mohan? - Maaf.
MAP 85, TIK 20?
Tekanan perfusi serebral adalah 65.
Itu peluang terbaik untuk selamat.
Sepertiga pasien serupa meninggal, setengahnya cacat permanen.
Kemungkinannya tampak dua pekan lagi
untuk prognosis bagus.
- Ada letupan. - Lepaskan jarumnya.
Baik, keluarkan sedikit.
Sekarang jepit rapat.
Sempurna.
TD turun, 190 dan 88. Denyutnya 67.
Bagaimana kabar kalian?
Ada perkembangan.
- Lihat Abbot? - Tidak sejak serah terima.
Dia memintaku periksa pasien dengan pemagang malam.
Lalu kau terima?
Wanita 48 tahun, baru mengalami penyakit kuning,
peningkatan enzim hati, tak ada riwayat alkohol.
Pilih saja. Hepatitis A, B, C, D, atau E.
Tak ada faktor risiko. Tidak demam.
- Tylenol? - Tidak. Tak ada obat resep.
Apa dia makan hati beruang kutub?
Penyebab keracunan vitamin A.
- Tidak. - Ya.
Dia tidak makan daging. Penggila kesehatan.
Mungkin minyak hati ikan kod untuk mencegah campak.
Vegan, tanpa ikan.
Bisa tolong periksa dia?
Serius?
Kau punya cara mencari tahu keanehan.
Terima saja pujiannya.
Baiklah. Lima menit saja di samping ranjang.
Aku pasti di sini berjam-jam.
Terima kasih.
Apa yang harus...
- Sudah membaik. - Volume pernapasan naik.
Mengi saat embuskan napas saja.
- Ada perkembangan. - Kau merasa lebih baik?
- Aku takut setengah mati. - Yang sopan.
Dia punya dokter tetap?
Tidak lagi.
Bagaimana mendapatkan resepnya?
Klinik lokal. Kami bayar tunai. Albuterol murah.
- Symbicort? - Tanpa Medicaid, 400 dolar sebulan.
Satu inhaler kecil?
Masukkan trocar ke slang.
Buat terowongan di bawah kulit kepala sekitar 5 cm dan tusuk hingga tembus.
- Untuk cegah infeksi. - Benar.
Pegang yang stabil selagi kumasukkan.
Lalu kau tutup lukanya.
Seperti perkakas dari Home Depot.
Ya, ada obral Empat Juli.
Tekanan otak diukur berdasarkan tinggi kolom cairan.
Harus kalibrasi ke nol pada level tragus.
Katup penghenti dibuka, siap dipasang.
Troponin pertama normal, butuh tes kedua untuk IM.
Bisa keluar sebentar?
Aku berusaha semampuku mencegah Orlando pergi.
Aku tak meragukannya. Aku mau tanya soal dr. Al-Hashimi di VA.
Pernah lihat dia berperilaku tidak biasa?
Seperti apa?
Kehilangan fokus dan perhatian?
Tidak, dia selalu bekerja bagus.
Namun, saat dia memeriksa hasil lab bayi Tanpa Nama tadi pagi,
dia seperti melamun sebentar.
Mungkin cuma lelah.
Tidak ada penyumbatan, nodul, atau sirosis.
Hatimu bagus.
Aku tak boleh sakit.
Aku berupaya menjaga kesehatan.
Diet, olahraga, tidur delapan jam.
Aku tak ingat kapan terakhir tidur delapan jam.
Coba tidur maksimal.
Tentu saja.
Ya. Kamar dingin, derau putih, penutup mata.
Buah kiwi sebelum tidur, air selada, plester mulut.
Siapa yang kau ikuti?
Ahli naturopati dan praktisi pengobatan fungsional.
Kau beli vitamin dari mereka?
Aku tak mengonsumsi vitamin. Makanan adalah obat terbaik.
Kale, bluberi, kacang merah, kunyit.
- Kunyit? - Sejak kapan memakannya?
Beberapa bulan ini. Itu antiradang.
Kunyit mendetoksifikasi tubuh dan mencegah Alzheimer's.
Berapa yang kau konsumsi?
Kapsul 500 mg. Kukonsumsi lima kapsul sehari.
Apa?
Dengan dosis kunyit sebesar itu, ada kasus gagal hati.
Karena makan rempah?
Baik, Digby. Kau siap untuk keluar.
Mau lihat?
Sudah lama penampilanku tak begini.
Keluargamu tak akan mengenalimu.
Lalu bagaimana mereka menemukanku?
Mereka tak tahu rupaku. Mereka tak akan tahu diriku.
Tentu tahu. Mereka tahu suaramu dan tempat menongkrongmu.
Mereka bahkan ingat dahulu kau seperti ini.
Mereka ingat pernikahan itu.
Kau berdansa dengan putrimu di pernikahannya?
Ya.
Maka dia akan selalu mengingatmu.
- Ya. - Baiklah.
Aku mencarimu.
- Ada apa? - Soal pasien asma.
- Kenapa? - Sepertinya kau ragu.
Soal penggunaan Aerogen.
Aku ingin tahu apa kau sempat ragu.
- Tidak. Cuma berpikir. - Soal apa?
Prosedur perawatan terbaik dan sudah dilakukan.
- Ada hal lain? - Entahlah.
Ada yang perlu kutahu?
Kurasa tak ada.
Ini dr. Robby dari IGD. Aku memeriksa pasien, Ekins.
Larson dan Stevens bisa dihapus dari papan.
- Beres. - Dia sedang dipindai?
Bagus. Cuma konfirmasi.
- Ada informasi dari atas? - Saat ini, tidak ada.
Seperti biasa?
Apa kita harus urunan untuk Jesse? Untuk jaminannya?
Biasanya, jaminan ditentukan saat menghadap hakim.
Karena hari raya, mungkin baru hari Senin.
- Dia ditahan sepanjang akhir pekan? - Menyebalkan.
Memang.
Dokter Langdon. Grady memburuk, sangat buruk.
- Butuh dokter? - Ada Shen.
- Saturasi turun ke 83. - Ada apa?
Bersabarlah.
Dia lelah. Ketamin dan rocuronium. Waktunya mengintubasi.
Kupanggilkan Volk.
Bu, kami harus masukkan slang ke tenggorokan putramu,
untuk napas bantuan.
- Astaga. - Sebentar.
- Paru kanan tak bergerak. - Pneumotoraks.
Tak perlu intubasi.
- Ada apa? - Paru-parunya mengempis.
Tak ada riwayat trauma yang menyebabkan pneumotoraks.
Bersiaplah, dr. King.
Pada pasien asma, ada "udara terjebak".
Saat tak bisa embuskan napas sepenuhnya, paru mengembang,
lalu kantung udara kecil pecah.
Cara menanganinya?
Seperti itu.
- Syukurlah ada dr. Conley. - Ya.
Kita harus carikan ruang di ICU kritis saraf.
Kita tak mau merawat pasien begini.
- Hei, Robby. - Bagaimana pemindaiannya?
- Baik. - Mungkin perlu waktu
- untuk dapat hasilnya dari radiolog. - Tak apa.
Perawat Vivi dan aku butuh waktu untuk merundingkan jadwal kami
- beberapa bulan ke depan. - Sungguh?
Aku ingin belajar
naik sepeda motor dan Duke tawarkan mengajariku.
Tak ada yang menguasai motor seperti Duke.
Dia memberiku diskon nakes.
Pria sejati. Masukkan ke ruangnya lagi.
Bagaimana hari Sabtu depan, Vivi?
Mungkin bisa makan malam setelahnya.
Dokter Mohan, ada Laurie Diaz. Dia mau bertemu suaminya.
- Dia kembali. - Baik. Aku ke sana.
- Bu Diaz? - Hai.
Orlando sudah masuk ke ruangnya?
- Tidak. - Kubawakan makanan dari Burgatory.
Burger ayam. Tanpa roti, hanya daun selada.
Lebih enak dari makanan RS.
Dia dirawat spesialis cedera otak terbaik kami.
Dia akan siuman?
Baru tahu beberapa pekan lagi.
Lalu dia bisa pulih seperti semula?
Skenario terbaik, perlu waktu setahun
untuk bisa mandiri di rumah.
Lalu kasus terburuk?
Perlu perawat khusus untuk disabilitas berat.
Kau biarkan dia pergi.
Dia bersikeras pergi bekerja ke pekerjaan kedua.
Tak bisa kau bujuk?
Dia kompeten dan tahu risikonya.
Kami hormati keputusannya.
Meski itu keputusan bodoh?
Sudah kucoba hentikan.
Kutawarkan persediaan obat untuk dibawa pulang.
Dia pergi sebelum bisa kuberikan.
Dia tak mau upahnya dikurangi.
Dokter Langdon.
Kau tak apa?
Ya, aku hanya...
berpikir apa aku benar-benar siap bekerja lagi.
Tentu saja.
Sepuluh bulan itu lama.
Anak itu hampir mati dengan intubasi.
Aku tak terpikir memeriksa pneumotoraks.
Tak ada trauma yang menandakan...
- Harusnya tahu. - Ya.
Begini, aku...
Ada deposisi tadi.
Semua pertanyaan pengacara
membuatku seakan aku dokter yang buruk.
Kita tak selalu benar sejak awal.
Kau mungkin menemukan paru kempis.
Mungkin perlu waktu, tapi kau pasti menyelamatkannya.
Aku ragu Robby akan sepaham denganmu.
Dia mencelaku seharian ini.
Robby akan pergi tiga bulan dan selama dia pergi,
aku tak mau kau pergi juga.
Yang tidak membunuhku akan membuatku lebih kuat.
Friedrich Nietzsche.
Ya. Nietzsche.
Bukan Kelly Clarkson.
Hei, itu berkas yang tebal.
Ya, Austin Green. AAA Ogilvie.
G-R-E-E-N?
Ya, kenapa? Kau sedang apa?
Lihat kapan Ogilvie kembali dari RO.
- Sial. - Apa?
Pria itu meninggal selama operasi sekitar 40 menit lalu.
Lantas, di mana Ogilvie?
Ya ampun.
Pasiennya lakukan CT 1,5 tahun lalu yang menandakan AAA empat sentimeter.
Terlalu kecil untuk bedah.
Dia harus periksa tiap enam bulan untuk periksa USG,
tapi sepertinya tidak.
Bisa terlihat bila komputer berfungsi.
Kenapa dia tak beri tahu Ogilvie?
Mungkin dia lupa atau Ogilvie tak mengajukan pertanyaan yang tepat.
Dennis, bisa bicara?
Ya. Ada apa?
Remaja putri dengan magnet perhiasan menempel di kedua sisi septum hidung.
Kucoba melepasnya dengan kuret plastik.
Sangat sakit, lalu berdarah.
Harus dilepas sebelum ada cedera permanen.
Ya, bisa minta tolong residen senior atau dokter?
Kami berusaha selesaikan jam kerja ini.
Semua sibuk.
Aku sudah berkorban demi tim.
Ya. Baiklah.
Hasil lab untuk wanita sakit kuning.
INR-nya naik jadi 2,2.
Hati bermasalah, tapi belum mati.
Suruh hentikan kunyit. Rawat inap untuk pemantauan dan uji fungsi hati.
- Baik. Tengah 10? - Ya.
Tidur maksimal?
Aku mengikuti tren daring.
Itukah rahasiamu untuk pasien sulit?
Aku cuma berpikir, "Apa hal terkonyol yang dilakukan pasien?"
Kuasumsikan itu.
Dia berusaha hidup sehat.
Ya, dengan mengikuti saran orang bodoh.
Kunyit direkomendasikan banyak dokter.
Minta doktermu berikan dosis
atau lihat referensi baku, seperti CDC.
Aku lupa, kini itu situs limbah medis beracun.
Kondisinya memang cukup parah.
Kalau makin parah, butuh transplantasi hati.
Ya, karena dia sangat bodoh.
Bukan, aku menghargainya.
Keamanan pekerjaan kita tergantung orang seperti itu.
Baiklah.
Selamat malam, Perlah, Monica.
Selamat malam, dr. Robby.
- Selamat malam. - Dah, Emma.
Kau bisa bantu.
Dana menyuruhku istirahat sebelum sif besok.
- Ya, harimu berat. - Tidak terlalu.
Kenapa tak ada hasil CT Duke?
Pasien baru, tak ada di EHR.
Aku bisa tanya ke radiologi, minta cetakan.
Terima kasih.
Siap tangani beberapa pasien lagi. Orlando beres sementara ini.
- Bagaimana kondisinya? - Hasil tesnya bagus. TPS 22.
Setidaknya ada peluang dapat hasil yang baik.
Apa dia bisa pulih?
Entah apa bertahan hidup adalah hasil yang diharapkan.
Apa?
Dia bilang ke Samira dia punya utang medis 100.000 dolar,
- hidupnya mungkin... - Bu Diaz.
- Bisa kami bantu? - Toilet?
Perlah akan mengantarmu.
Jangan bahas pasien
- di tempat umum. - Ya.
- Kau akan mulai... - Tidak.
Baiklah.
Sejak kapan ada di sini?
Setidaknya dua jam.
- Bagaimana bisa begitu? - Antingku.
Harusnya ada warna merah, putih, dan biru agar keren saat kembang api.
Kubilang sebelah hidung saja,
tapi dia tak mau dengar.
Ini bisa sangat serius. Kalau tak segera diambil,
bisa memutus pasokan darah sehingga septum kempis.
Misalnya, hidungku bisa berubah bentuk?
- Astaga. Lepaskan. - Ya, itu rencananya.
Sudah dicoba. Sakit sekali.
Karena melekat oleh gaya magnet yang sangat kuat.
Ya.
- Tidak. - Aku tak akan pakai ujungnya.
Akan kubalik dan pakai gagang.
Tetap akan sakit.
Mungkin tidak. Jangan bergerak.
Baiklah.
Benarkah?
Luar biasa.
Setengah jam lagi, kita bisa kembalikan papan ini ke gudang.
Dengan senang hati.
- Dokter? - Ya.
Hasil CT temanmu.
- Celaka. - Duke?
Mau beri tahu dia?
Tanya dokter bedah dahulu.
Dokter Robby, ada kabar soal pasien,
- tapi tak ada... - Nanti.
- Kukira kau pulang. - Tadinya.
Ogilvie duduk di jalur ambulans sambil berlumuran darah.
Sedang apa dia di sana?
Melamun.
Kucoba ajak bicara, tapi dia tak dengar.
Monica, bisa hubungi kardiotoraks?
- Akan kulihat Ogilvie. - Tolong.
Hei, Ogilvie.
Ogilvie.
Kau tak apa?
- 99 pada dua liter. - Mengi tersebar di akhir ekspirasi.
Dia jauh lebih baik.
- Steroid akan segera bekerja. - Kondisinya membaik.
Kapan bisa pulang?
Satu atau dua hari lagi. Akan kami berikan inhaler Symbicort.
Bisa untuk sebulan.
Semoga Medicaid aktif lagi.
Kenapa dicabut?
Surat tinjauan ulang dikirim ke apartemen lama kami.
Tidak diteruskan.
Saat aku mengambil resepnya,
kata apoteker, kami tak ditanggung lagi.
Belum bisa diaktifkan lagi?
Sudah kucoba berbulan-bulan.
Untuk daftar lagi, butuh laporan pajak dan slip gaji.
Aku pemangkas rambut. Pendapatanku naik turun.
Banyak pelanggan yang kesulitan.
Jadi, situasinya sulit.
Jika kau kehabisan Symbicort sebelum Medicaid-mu aktif,
datanglah ke sini, akan kami beri lagi.
Ada pasien di sini?
Karena semua orang di sini tampak sehat.
Dokter Shen dan aku akan merawat Grady.
- Ya. Sif siang, kami bisa. - Kau ditangani dokter terbaik.
Aku takut tadi.
Terima kasih.
Sama-sama.
Karena dia cedera, situasinya berubah.
Aku mencari dr. Abbot.
Sudah lama tak melihatnya.
Permisi.
Karena disabilitas jangka panjang, situasi lebih mudah.
"Lebih mudah"?
Kondisinya sesuai untuk Medicare dan Medicaid.
Ke depannya, semua biaya akan ditanggung,
- termasuk perawatan rumahan. - Baik.
Mungkin jangan sekarang...
Aku hanya meyakinkanmu soal biaya ke depannya.
- Robby. - Noelle.
Kau masih di sini.
Sulit pergi tepat waktu hari ini.
- Selama itu, kita tak bisa bertemu. - Kecuali kau mau ikut.
Tidak, tapi terima kasih.
- Meski itu bukan tawaran serius. - Maksudmu?
Aku sangat paham
untuk tak merintangi pria dan misi pencariannya.
- "Misi pencarian". - Itu istilah sopan buatanku.
Mungkin aku tak mau dengar istilah buatanmu yang tak sopan.
Sebaiknya jangan.
Kuharap ini bukan soal
kau menghindariku.
Aku sudah besar. Kau bisa mengusirku.
Ini bukan soal dirimu.
Ya. Seperti pepatah lama, "Bukan kau, tapi aku"?
Dalam hal ini, itu benar.
Permisi.
- Sampai jumpa pekan depan. - Cuti tiga bulan.
Sampai jumpa pekan depan.
Hari pertamaku jadi mahasiswa,
ada seorang pasien.
Dia orang baik, punya keluhan sakit perut.
Aku melihat batu ginjal di USG,
EKG normal, troponin. Nyeri teratasi.
Dia ada di lorong saat mengalami henti jantung.
Tak bisa kuselamatkan.
Manusia pasti mati.
Kita berusaha sebaik mungkin.
Namun, manusia pasti mati.
Kau pernah kebal mengalaminya?
Tidak.
Tidak, aku...
Kucoba menerimanya.
Cari keseimbangan.
Entah apa aku mampu menjalani seperti hari ini lagi.
Perawatan primer sepertinya lebih baik.
Mungkin pediatri.
Ya, mungkin.
Aku pasti akan bosan berat.
Jujur, aku suka tantangan dari penyakit tak terdiagnosis,
pengambilan keputusan cepat, prosedur penyelamatan nyawa.
Aku suka berada bersama orang-orang pada hari terburuk mereka.
Kau tahu?
Apa?
Kurasa kau harus pulang.
Lupakan hari ini
dan menunggu sampai besok untuk memutuskan
apa kau ingin kembali.
Aku tak mau masuk ke dalam lagi dan bertemu siapa pun.
Ya.
Lepaskan APD-mu, kubawa masuk.
Sifmu sudah habis.
Pulanglah.
- Astaga. - Aku...
- Maaf. - Aku tak apa.
Ada boneka berkursi roda.
Ia mondar-mandir.
Rupanya aku digantikan.
Ini tempatmu?
- Tidak. - Kau yakin?
Dari mana saja?
- Aku menemukan Ogilvie. - Lantas?
Dia pulang.
Begitu saja?
Ceritanya panjang.
- Aku punya waktu. - Aku harus menghargai privasinya.
Di mana serunya?
Maaf.
- Penghancur kertasnya macet. - Coba balik arahnya.
- Astaga. - Beri tepukan pelan.
- Ya. - Tendang.
Astaga.
Pak Digby dapat ruang di atas.
- Jangan mimpi. - Dia tak ada di Selatan 21.
- Dia di sana. - Ada pasien baru di sana.
Rambut pendek, wajah mulus? Akan kutangani.
Rontgen tunjukkan patologi, jadi lakukan CT angiogram.
Aneurisma aorta membesar. Delapan sentimeter.
Kematian 50% tiap tahun.
- Dia butuh operasi? - Kalau mau hidup.
Dia temanku, aku akan membujuknya.
- Akan kurujuk operasi. - Tidak hari ini.
- Kenapa? - Harus ke spesialis
jantung dan paru sebelum operasi.
Tes EKG, tes fungsi paru.
Dia harus ditangani dan dievaluasi.
Tak bisa saat akhir pekan hari raya.
- Dia bisa rehat di rumah. - Dia sekarat.
Kondisinya sudah lama.
Bisa tangani pekan depan dan tes oleh spesialis.
Bila lancar, operasi sepekan kemudian.
- Kalau pecah sebelum itu? - Hubungi 911.
Maaf. Itu upaya terbaik.
Kirim nomornya. Kuberi tahu divisiku.
- Sial! - Hei!
Keluarlah. Ayo.
- Dua pasien pulang. - Tolong jangan pakai bel.
Komputer sudah beroperasi.
Dua pasien ini tidak. Tak ada rekam medis elektronik.
Tunggu. Sebentar.
Anak ini diberi prosedur rontgen... Belum dilakukan.
Nona ski air masih menunggu penanganan lutut.
Kubatalkan rontgen. Kudiagnosis keduanya dengan USG.
- Benarkah? - Ya.
Bocah kecil itu patah tulang biasa.
Radius distal. Dia diberi belat Velcro.
Bu Stegman mengalami robekan meniskus medial.
Imobilisasi lutut, kruk, periksa lanjutan di orto.
Seharusnya kau ikut sif siang hari ini.
USG muskuloskeletal jarang diajarkan.
Ya. Makanya peminatanku di Harvard dan Highland.
Kau ajukan beasiswa USG di sini?
Ya, tapi sangat kompetitif.
- Itu rumornya. - Agak sulit.
Cuma punya satu publikasi, tapi ada sekumpulan laporan kasus
yang mendiagnosis dislokasi bahu dengan USG saja.
Bila mau belajar MSK, ikut saja.
- Harus pindai tiga pasien lagi. - Lain kali.
Baiklah.
Jangan buat macet penghancur kertas.
Itu dua laporan?
Bukan, permohonan beasiswa USG-ku.
Hei.
Turut prihatin soal pasienmu.
Ya, keadaan Orlando buruk.
Tidak, aku membahas soal pasien AAA
yang kau tangani dengan Ogilvie.
Tak selamat saat operasi.
Kucoba diskusi dengan Robby, tapi dia sibuk.
Permisi.
Sial.
Apa aku marah? Awalnya, kau mencela Samira, lalu McKay...
Mereka harus diperingatkan karena perilaku tak pantas.
Lakukan secara pribadi. Ungkapkan pendapatmu
soal kemungkinan bunuh diri. Lalu menggebrak?
Lupakan semua yang mengusik pikiranmu dan pergilah.
Aku tak bisa.
Bisa. Saat anak-anakku begitu,
- kuhukum mereka di kamar. - Kau bukan ibuku.
Sayang sekali. Kau butuh ibu.
Ibuku minggat. Tak mau ibu lagi.
Cuma butuh orang yang bisa kelola IGD saat aku pergi.
Baiklah. Maaf. Aku tak tahu.
Tak ada yang tahu. Siapa mau tahu dan peduli?
Kau harus rehat.
- Itulah kegunaan cuti panjangku. - Maka lakukan sekarang.
- Tugasku masih banyak. - Biar orang lain bicara kepada Duke.
- Tidak, harus aku yang bicara. - Kenapa?
Karena aku berutang budi.
Harus dari teman, bukan orang asing.
Jika tidak, dia kabur dan mati.
Baiklah. Lakukan itu, lalu pergilah.
Tidak hanya Duke. Aku ragu Al-Hashimi layak di sini.
- Artinya? - Entahlah.
Kucoba cari solusi.
Kau tahu dia ingin dua dokter jaga tiap sif?
- Tidak. - Itukah
- yang dia ajukan kepada Gloria? - Entah.
Aku pun tak tahu apa Langdon akan kambuh.
Aku tak tahu apa Whitaker bisa menjaga rumahku,
apa Javadi akan berhenti mengasah bakatnya,
atau Samira akan gagal karena persoalan ibunya.
- Ada hal lain? - Ya. Kau.
Aku tak tahu kau membawa
suntikan Versed di sakumu.
Aku merisaukan orang yang kusayangi.
Kami bisa bertahan sampai kau kembali.
- Selalu begitu. - Kalau aku tak kembali?
Alih bahasa: Dyah D. Anggarini