[parloteo de fondo]
- ¿Lo conoce? - Orlando Díaz.
Llegó con cetoacidosis y lo tratamos.
- ¿De cuánto cayó?
- De seis metros o más. - ¿Lo vieron desmayarse?
- No. Fueron a buscarlo cuando no respondió su radio.
- Pupilas iguales, pero lentas. - Se fue contra consejo médico.
- A mi cuenta. Tres, dos, uno.
- Dra. Ellis en el caso. Diurno.
Nos encargamos. - Me quedaré.
- Damos continuidad.
Dra. Al-Hashimi, cubra rondas de salida con Abbot.
Chen, tú igual. - Claro.
- Avísame si necesitan algo.
- Respiración bilateral.
- Pelvis estable, hematoma de tibia y peroné,
antebrazo deforme.
- Tímpano roto, fluido serosanguinolento.
- Es una fractura de cráneo basilar.
- Diabético tipo 1. Caída seis metros.
- Presión 204 sobre 98. Pulso 56.
- Dra. Mohan, ¿qué significan esos números?
- Trato de ver al paciente.
- Es el reflejo de Cushing.
- Por presión intracraneal elevada.
- Sí.
Debe ir a tomografía rápido.
- No hay fluido libre en abdomen.
- ¿Tiene familia para avisarle?
- Esposa y tres hijos.
- ¿Hay una tarjeta para firmarle a Robby?
- Dijo que sin tarjetas ni regalos.
- ¿Hubo pastel?
- Tampoco quiso uno.
- Lástima. Quería pastel.
- La mujer se lastimó cuando llegaron al restaurante.
- ¿Arrestaron al enfermero?
- En el suelo y con bridas.
- ¡Mierda!
- Oye, Cruz, ¿sabes el protocolo sin conexión?
- Sí. No importa. Prefiero tratar
sin análisis ni rayos X. Bienvenido de vuelta.
- ¿Y si pides pruebas y rayos X?
Las órdenes van aquí.
Si solo son para enfermería, allá.
- Y escribe bien, por Dios santo.
- Oye, Mónica, ella es Nazely, nueva interna.
- No necesito saberlo. - Es un gran gusto.
- Somos tú y yo, Jack.
- Sí. ¿Y el de mayor rango? - El Dr. Henderson.
- Excelente.
El nocturno bajo control de Cruz.
- Inmigración nos trajo una paciente.
- ¿Ah, sí? ¿Cómo salió?
- Hubo daño colateral.
Arrestaron a Jesse.
- ¿Por qué?
- Por atacar a un oficial federal.
- ¿Es una puta broma?
- Dra. Al-Hashimi,
es Nazely Toomarian, nueva interna.
[ambas hablan en armenio]
- Bien, todos reúnanse.
- Antes de empezar, hablaré del tema incómodo.
Para los que no saben, Jesse intervino
cuando un agente federal sujetaba a su paciente y a él
y a la paciente se los llevó Inmigración.
- ¿Él golpeó al tipo? - No.
Metió la mano para detenerlo. Hizo contacto físico.
- Para mí fue un poco más que eso.
- Los abogados del hospital están en el caso y avisaremos
al personal cada 12 horas en las rondas de cierre
con noticias oficiales.
- Mientras tanto, no alimenten los rumores.
- Y tal vez oyeron que la enfermera Emma
fue atacada por un paciente.
- Pero estoy bien.
- No se olviden del "código aro hula".
Y con pacientes peligrosos, siempre tengan libre
la puerta de salida.
- Parece que fue un día infernal
y aún lidiamos con desconexión.
El turno diurno debe enseñar a los residentes del nocturno
sobre el problema.
[exclamaciones de alegría] - Muy bien.
- Ay, gracias a Dios.
- No tan rápido.
Cada historial de las últimas cinco horas debe escanearse
en el registro de salud electrónico
y revisen que sea correcto.
- ¿Y de quién es ese trabajo?
- Turno diurno. - Con hojas firmadas y listas.
- ¿Están bromeando? - Tomará una eternidad.
- Haremos estaciones de escaneo.
Bien, muévanse.
- A triaje le faltan 20. Ayudaré con eso.
No iré a rondas.
- Considérate afortunado.
- ¿Vamos con ellos?
- Puedes observar la magia.
Es como el cambio de guardia en el Palacio de Buckingham.
- Excepto que podemos sonreír.
- Sonríe aunque tu corazón llore.
- Rayos X de tibia, peroné y antebrazo tras escaneo.
- Su química de ocho.
Glucosa 284. - No es tan malo.
El potasio está bien. - Ajá.
Anion gap en 14.
- Era 24 esta mañana. Ya está mejorando.
La cetoacidosis bajó.
- ¿Y por qué se desmayó?
- Hace mucho calor afuera.
Pudo deshidratarse o pudo ser un infarto de miocardio,
o un accidente cerebrovascular posterior.
- Listo. Andando.
[pitidos]
- Lo puedo cuidar en tomografía.
- Gracias.
- Me quedaré si necesita cirugía.
- Sí, hay red de nuevo.
- Ya era hora.
- Oye, Robby... - Sí.
- Ya sé a dónde se llevaron a Jesse.
- ¿Quién te lo dijo?
- Mi cuñado es policía.
Bueno, lo procesarán en el Departamento de Seguridad
del lado sur y lo llevarán a Inmigración en Clearfield.
- ¿Clearfield? - Ajá.
- Está a dos horas.
Okay, les diré a los abogados del hospital.
- ¿Cómo estás, Oliver? - Vivo y coleando.
- Sr. Haas, edema pulmonar por falta de diálisis,
ahora estable con su hijo Mason junto a él.
- Hola, soy el Dr. Chen. Ya volveré.
- Me dijeron que la diálisis terminará a las 10:42.
- Bueno, llámeme y vendré corriendo.
- A Sur 21. Ahora.
Sr. Digby.
- Eh, solo Digby.
- Paciente de la Dra. Mohan.
Celulitis en antebrazo, admitido en cirugía.
Espera cama.
- Puedo tomarlo. - Vendido a la Dra. Tumerian.
Podemos continuar.
- ¿Comiste bien?
Volveremos.
- Lillian Stegman, se torció la rodilla en esquí acuático.
- Hice un giro 360 sobre una rampa.
- Uff, respeto.
- Pedimos rayos X en triaje.
- Fue hace horas.
- Señorita, soy el Dr. Cruz Henderson.
La enviaremos a casa muy rápido.
- Eso sería maravilloso.
- Okay, vamos al norte.
- Parece que la primera estación de escaneo
casi está lista.
Whitaker, Santos, tras las rondas, este será su puesto.
- ¿En serio? - ¿Por cuánto tiempo?
- Hasta que limpiemos el desastre.
Vamos al Norte.
- Muy bien.
Ya sabes todo lo que hay que saber sobre rondas.
Fascinante, ¿verdad?
- Ah... sí.
- Toma.
Tengo algo mejor para ti.
Oye, Digby,
te buscaré ropa nueva, pero mi amiga Emma
y yo nos preguntamos si quieres limpiarte un poco más primero.
- Pero ya me di una ducha.
- Lo sé. Y te ves bien.
Pero la oferta viene con una afeitada y un corte,
si te interesa.
Sin presiones, como te dije.
Ya te ves genial.
- Claro.
Eso creo.
- Fantástico.
Bueno, chica, llena el lavabo con agua tibia y enjabónalo.
- Oye, cuidado afuera.
- Igual tú aquí.
- Oye, Cary.
Fuiste a atender a Orlando.
Dime, ¿notaste alguna cosa sobre su caída?
- ¿Como qué?
- Como, eh, una ruptura en el andamio
o si había cámaras de seguridad.
- Estaba atendiendo al hombre.
Vi intubación, tabla, collarín.
- Gracias.
- Ay, dos nombres es un comienzo.
- Muy pronto quitaremos los portapapeles.
- ¿Bebé desconocida en pediatría?
- Ah, sí.
La dejaron en el baño de la sala de espera a las 7:30 a.m.
- ¿Refugio sin preguntas?
- No, es muy grande para eso.
Al menos dos meses.
- La tomaré.
- Servicios Infantiles le dará refugio.
- ¿Y si la mamá regresa?
- Llama a la policía.
- Turno diurno, escaneo nocturno.
Los números de cuarto al inicio de la pizarra.
Necesitan doctor.
- ¿Quién está en SM-1?
- Psiquiatría, peligro para ella.
- ¿Cuál es el historial?
- Los Dres. King y Langdon expondrán el caso.
- Triste historia. Dice que su hijo de cinco
entró al auto para tomar una siesta.
- Golpe de calor.
- La mamá estaba muy angustiada.
Caminó al tráfico.
- Grady Barnhill, jadea y no responde al albuterol.
Satura en 87. Su madre, Naomi.
- Trauma 2 está abierto.
- En camino. Mamá, ¿historial de asma?
- Toda su vida. Nunca tan grave.
- Apenas pasa aire.
- Está usando todos sus músculos accesorios.
- Terapia respiratoria.
Ah, que siga nebulación. 20 miligramos por hora.
- Tenemos nebulizador.
Le estuve dando albuterol cada hora.
- ¿Listos?
A mi cuenta.
Uno, dos, tres.
- ¿Está tomando otros medicamentos?
- Solo albuterol.
Tomaba Montelukast y Symbicort.
- ¿Por qué los detuvieron?
- Porque perdimos Medicaid hace dos meses.
- Está muy cerrado. No pasa el aire.
- ¿Mel? EpiPen. - Enseguida.
- 0.3 miligramos.
Eso hará que nebulice mejor.
- Bien, Grady, te voy a inyectar.
[Grady gime]
[pitidos de escáner]
- ¿Hola?
- ¿Para escanear?
- Pruebas críticas en Norte 3.
- Pero ese no es mi paciente.
- Está por serlo.
- Ya estoy en tiempo extra, así que--
- Esto se ordenó hace tres horas en triaje
y técnicamente es paciente del diurno.
Que la interna comience.
Tengo reunión con la administración para que todo
vuelva a funcionar.
- Lo siento. Todos están ocupados.
- No, está bien. ¿Cómo terminaste en el nocturno
para tu primera rotación?
- Solo fue suerte, creo.
- Sí, si te gustan las películas de terror.
- [ríe] - ¿Dónde estudiaste?
- UC Irvine.
- California, ¿verdad? - Sí.
- Pittsburg es un poco diferente.
- Sí, mucha más humedad. - Sí.
Se irá con tu primera nevada.
Hola, ¿Sra. Davis?
Soy la Dra. McKay.
Es la Dra...
- Tumerian. - Hola.
- Sus análisis muestran mucha inflamación en el hígado.
- ¿Por eso tengo tantas náuseas?
- Definitivamente sí.
¿Había notado un cambio en el color de su piel?
- Estuve usando una crema bronceadora
para no parecer fantasma en mi traje de baño.
- [ríe] ¿Recuerda el nombre del bronceador?
Podría tener un químico que cause su--
- Oh, no, no. Es 100% natural.
Es dihidroxiacetona de remolacha.
¿Por qué mi hígado se inflamó?
- Ah, hay muchas posibilidades.
- ¿Está tomando medicamento recetado?
- No, ni uno solo. - ¿Tylenol?
- Oh, no.
- Debemos preguntar sobre inyección por uso de drogas.
- Nunca. - ¿Almejas crudas u ostras?
- Soy vegana.
- Un paso a la vez, ¿sí?
Volveremos.
- Digby y Haas a la gran pizarra.
- Progreso.
- ¿Estuvo esperando en el pasillo todo este tiempo?
Okay, bueno, ¿podrían hacer que él siga?
Gracias.
[resopla] Duke fue a tomografía y lo quitaron.
- Sí, tal vez espere por horas arriba.
- Ay, miren eso. Ya son 7:15.
- Solo un par de cabos sueltos para atar.
- Tienes más cabos sueltos que un tapiz de macramé colgante.
Mi mamá tenía uno.
Ocupaba toda la maldita pared. En serio.
Deberías pensar en terminar y agarrar camino.
- Sí, tal vez tú también. Ah, es verdad.
Enviaste a Lina a casa.
¿Planeas llamar a un reemplazo o vas a trabajar
hasta el amanecer?
- Si debo hacerlo.
- Ah, así que tú puedes hacer más y el resto somos acusados
de ser mártires.
- ¿Robby? - Discúlpame.
¿Qué dijeron?
- Ni subdurales ni epidurales.
- Cerebro inflamado con supresión y compresión
de los ventrículos.
- ¿Columna, pecho, abdomen y pelvis?
- Contusión pulmonar sin hemorragia intraabdominal.
- Significa que me liberan. Enviaré a neurocirugía.
- ¿Neurocirugía sin quirófano?
- Espera a ver.
- Bien, presión venosa central y línea arterial.
- Orlando.
Orlando, aprieta mi mano.
Abre tus ojos.
- Ya sabemos que su Glasgow será 3.
- Oye, Javadi, profilaxis anticonvulsiones.
- Keppra 20 por kilo. - Mezclándolo ya.
- Hay que bajar la inflamación.
Samira, ¿cómo lo hacemos?
¿Samira?
- ¿Qué?
- Hay que bajar la presión intracraneal.
- Manitol.
- No es lo mejor.
Causa diuresis e hipotensión.
- Salina hipertónica.
- Al 23%. 20 cc por línea central.
- Siguen muy cerrados.
- Cinco minutos desde la epi.
- Dale una EpiPen más.
- Saturación al límite. 87.
- ¿Qué tal BiPAP?
10 sobre 5. - Sí. Y nebulizado.
- Muy bien. Inyección número dos.
- Hay que darle magnesio, 50 por kilo.
- Lo siento, no se ventila.
Hay que preparar intubación.
- ¿Con paciente de asma?
Hay riesgo de paro respiratorio.
- Naomi, ¿han puesto a Grady en un ventilador antes?
- Nunca. - ¿Hospitalizado?
- No. Siempre pudimos ayudarlo con Symbicort.
- Le daremos el tratamiento otros minutos
para tratar de ayudarlo.
- Es probable que pueda hacerlo yo solo
ahora que ya no tengo yeso.
- Está bien.
No me molesta.
- ¿Hace cuánto que eres enfermera?
- Es mi primer día.
- Lo estás haciendo muy bien.
- Gracias.
[estruendo]
- Mierda. ¿Estás bien?
- Sí.
Hay agua en el piso. - Lo siento. Quizá derramé.
- Sí, descuida.
Hay que acomodar estos por paciente antes de escanearlos.
- ¿Sabes si Joy sigue aquí?
- Oí que se fue a las 6:59.
- Chica lista. - Ajá.
- Oye, busca a Ogilvie. Es un gran lambiscón.
Tal vez escanee todos los registros él solo.
- Él subió a quirófano.
Ayuda en la ruptura del triple A.
- La piedra del riñón que no era.
Tardará al menos cuatro horas.
Entonces, ¿aún irás con Amy después del trabajo?
- Sí, tal vez solo por esta noche,
después de que Robby me hable de las cosas de la casa.
- Parece divertido.
- Cuando preguntó, fue difícil decirle que no.
- Claro.
Creo que será muy raro sin él aquí.
- Sí.
¿Crees que la Dra. Al-Hashimi pueda manejarlo?
- En una palabra, no. - Es lista.
- Se necesita más que eso.
- Bueno, son solo tres meses.
- Tres largos meses.
Y luego debes buscar un nuevo hogar.
- No necesariamente.
Bueno, si quisiera, podría ir a ver la casa
de Robby una o dos veces al día.
- ¿Por qué harías eso?
- No sé. ¿Por qué no?
- Hipertónica lista.
- Lactato de Ringer en el brazo.
- Parece signo del halo.
- Líquido cefalorraquídeo por la fractura vacilar.
- El signo de halo no es sensible ni específico
para líquido cefalorraquídeo.
Salina, agua normal y la secreción
se separan de la sangre. - Hola, Linda.
- Robby.
- No creí que la jefa trabajara hoy.
- Alguien tiene que hacerlo.
Vi el escaneo.
El hombre requiere un DVE.
- Drenaje ventricular externo para bajar la presión.
- Porque la PPC es la PAM menos la PIC.
- La presión de perfusión cerebral
es la presión arterial media menos la presión intracraneal.
- PIC menor a 22 predice sobrevivir
y resultado favorable.
PPC de 60 a 70 reduce morbilidad y mortalidad.
¿Alguien quiere asistirme?
- ¿Dra. Mohan?
- Estoy bien.
- ¿Por qué no le das una mano?
- Dije que estoy bien.
- ¿Javadi? - No lo creo.
- ¿Javadi?
¿Eres la hija de Raymond y Aileen?
Fui al baby shower de tu madre.
[ríe] Era residente.
Tú estabas en el útero.
No sé cómo pasó la maternidad y los estudios.
Puedes acompañarme.
- Mi turno terminó hace mucho tiempo.
- Okay, pónganse cubrebocas, dos batas estériles.
Traje toallas quirúrgicas.
Solo falta el betadine.
- Es una oportunidad asombrosa.
- Estoy exhausta.
- La jefa de neurocirugía está aquí.
Ella es una leyenda.
- Tal vez un residente de la noche puede hacerlo.
- ¿Es por el caso de vólvulo de antes?
Porque si lo es, cometiste un error y debes avanzar.
No quiero volver aquí y ver que pediste una residencia
en dermatología.
Compórtate a la altura. Hazlo.
Javadi te asistirá.
- Excelente.
Bueno, creo que Aileen hizo su primera TVE
cuando era la nueva asistente del profesor.
El tiempo vuela.
[pitidos]
- ¿Cómo sigues, Grady?
- Sigue retrayendo.
- ¿Hay mejoría?
- No realmente. - ¿Te sientes cansado?
- ¿Tenemos Aerogen en urgencias?
- Solo en la unidad.
- ¿Qué tan rápido puedes volver?
- Dos minutos por las escaleras.
- Ve.
- ¿Aerogen?
- Tiene malla de cinco milímetros que vibra
a más de 120,000 veces por segundo.
[Grady respira con dificultad]
- [carraspea] ¿Dra. Al-Hashimi?
¿Está bien?
- Nos hablaba de Aerogen.
- El Dr. Chen puede explicar.
- Eh, produce gotas de 2 a 5 micros de rango
para mejorar la absorción.
[parloteo]
- ¿Cómo vamos?
- Voy a comenzar.
Asegura la línea arterial.
Mide dos veces, corta una.
Entramos 11 centímetros atrás del nasión.
Tres centímetros lateral.
- ¿Sin una imagen directa?
- No. Inyección en el ventrículo lateral.
Probado y seguro desde 1890. ¿Okay?
Puedes hacer la incisión.
- ¿Trabajaste con Al-Hashimi con los veteranos?
- Así fue. - ¿Cuánto tiempo?
- Durante mi rotación de R2 y de nuevo el año pasado.
[pitidos]
- Okay,
taladro manual listo.
- Tal vez usted deba hacer esta parte.
- No, no, es un paso seguro. No puedes ir muy profundo.
No es cirugía cerebral.
Muy bien.
Quédate en perpendicular.
- Sí. - ¿Bien?
Bueno, ahora, cuatro giros para atravesar
la lámina externa, ¿sí?
Y media vuelta hasta penetrar el cráneo.
[máquinas pitando]
- Okay.
Cuatro, uno.
- ¡Santo cielo!
Creí que era Tom Cruise el que estaba aquí.
Buen trabajo. ¿Cómo te sientes, Digby?
- Muy bien.
- Lo apuesto.
¿Qué dices si ahora cortamos el lindo cabello que tienes?
- No me gusta que me corten el cabello.
- Entiendo, Rapunzel, pero hay que bajarte las orejas.
Te sentirás mejor con un nuevo corte de verano
que todas las mujeres van a notar.
- Tal vez solo un poco.
- Genial.
Pienso en un corte de hada.
- ¿Qué? - Es broma.
Siempre se lo corto a mi esposo, Benji.
Créeme, te verás fabuloso.
¿Cuándo fue la última vez que te cortaste el cabello?
- Tal vez en la boda de mi hija.
Hace unos años.
- ¿Dónde?
- St. Sebastian.
La parroquia de Nuestra Señora del Carmen.
- ¿Y tu hija sabe dónde estás?
- Claro.
Todos vivimos en Pittsburgh.
De hecho, viven en mi antigua casa.
- ¿Tu hija vive en tu antigua casa?
- Sí.
- ¿Y dónde vives?
- Donde yo quiera.
- Lo vas a pasar unos seis centímetros
por la lámina interna del cráneo.
- Okay.
[pitidos]
- Al centro, perpendicular, apuntando al canto medial.
Todo tuyo.
- ¿Y solo sigo?
- Sentirás el pop al pasar el revestimiento epindemario.
- Línea arterial calibrada, listo.
- Ajusta el micardipino para una presión de 85, por favor.
- ¿Y si bajamos la presión intracraneal a 20?
Dra. Mohan.
- Lo siento.
- PAM de 85, PIC de 20.
- Presión de perfusión cerebral 65.
- Que nos da la mejor oportunidad de sobrevivir.
Un tercio de estos pacientes mueren.
La mitad tiene discapacidad a largo plazo.
Sabremos en dos semanas si es posible un buen pronóstico.
- Sentí el pop.
- Retira el estileto.
Okay. Hay que drenar un poco.
Y ahora ciérralo con la mano.
Perfecto.
- La presión bajó 190 sobre 88. Pulso 67.
- ¿Cómo están ustedes?
- Bueno, vamos progresando.
- ¿Han visto a Abbot?
- No desde las rondas.
- Me pidió que viera a una paciente
con la interna de la noche.
- ¿Y dijiste que sí?
- Mujer de 48 con inicios de ictericia.
Enzimas hepáticas elevadas sin historial de abuso de alcohol.
- Elige uno.
Hepatitis A, B, C, D o E.
- No hay factores de riesgo ni fiebre.
- ¿Tylenol? - Nunca.
No toma medicamentos.
- ¿Comió hígado de oso polar?
Puede causar toxicidad de vitamina A.
- No. Ella no come carne. - Entiendo.
- Es una loca de la salud.
- Entonces, quizá toma aceite de hígado de bacalao
para prevenir sarampión.
- No. Ella es vegana.
¿Te molestaría si la revisas tú?
- ¿Es en serio?
- Tú tienes un don para averiguar lo raro.
- Acepta el cumplido.
- Bueno, bien.
Cinco minutos junto a su cama. Es todo.
De cualquier forma, voy a seguir aquí por horas.
- Gracias.
- Mm. ¿Quieres que...?
[teléfono sonando]
[pitidos]
- Ya está mejorando.
- La capacidad subió.
- Las sibilancias son expiratorias ahora.
- Bien. Está progresando.
- ¿Te sientes mejor, bebé?
Me diste un puto susto.
- ¡Sin groserías!
- ¿Tiene un médico de cabecera?
- Ya no más.
- ¿Cómo puede renovar su medicamento?
- Clínica del vecindario.
Pago en efectivo. El albuterol es barato.
- ¿Symbicort? - ¿Sin Medicaid?
$400 al mes.
- ¿Por un pequeño inhalador?
- El trocar está en el tubo.
Hago un túnel bajo el cuero de cinco centímetros
y lo atravieso.
- ¿Para evitar infecciones? - Ajá. Exacto.
Ahora sujétalo bien mientras lo atravieso.
Y ya puedes engrapar el corte.
- Eso parece algo de Home Depot.
- Sí, gran venta del 4 de Julio.
- Gracias. - La presión se mide
por la altura de la columna.
Calibramos a cero al nivel del trago de la oreja.
Válvula lista. Ya podemos fijar.
- Primera troponina normal, pero falta descartar infarto.
- Oye, ¿podemos salir?
- Hice todo lo posible para hacer que Orlando se quedara.
- Sí, no lo dudo.
Quería preguntarte por la Dra. Al-Hashimi
con los veteranos.
¿Has notado algo inusual sobre su comportamiento?
- ¿Como qué?
- Lapsos de enfoque, atención.
- No. Siempre está en su mejor condición.
Pero esta mañana,
cuando revisaba a la bebé desconocida,
pareciera que se perdió por unos segundos.
Tal vez solo estaba cansada.
- No hay congestión, nódulos ni cirrosis.
- El hígado está bien.
- No debería enfermar.
Me esfuerzo mucho para estar sana.
Dieta, ejercicio, ocho horas de sueño.
- Ya no recuerdo la última vez que dormí ocho horas.
- Deberías probar con Sleepmaxxing.
- Oh, sin duda debería.
- Sí, cuarto frío, ruido blanco, antifaz.
- Kiwis antes de dormir, agua de lechuga, cinta en la boca.
- ¿Sigues cuentas de salud?
- De naturopatía y sanadores funcionales.
- ¿Y les compras vitaminas?
- Ay, no, no, no tomo vitaminas.
La comida es la mejor medicina-- kale, arándanos,
habichuelas, cúrcuma.
- ¿Cúrcuma? - ¿Hace cuánto que tomaste eso?
- Hace unos meses.
Es un antiinflamatorio.
Desintoxica y puede prevenir el Alzheimer.
- ¿Y cuánto tomas?
- Cápsulas de 500 miligramos.
Pero tomo cinco al día.
¿Qué?
- Con dosis tan grandes de cúrcuma ha habido casos
de falla hepática.
- ¿Por comer una especia?
- Muy bien, Digby.
Estás listo para irte. - Ajá.
- ¿Te gustaría ver?
- [solloza] No me había visto así en mucho tiempo.
- Tu familia no te reconocerá.
- ¿Cómo me encontrarán?
¿Cómo--cómo sabrán cómo me veo? ¿Cómo sabrán que soy yo?
- Claro que sabrán. Conocen tu voz.
Saben dónde sueles estar.
Y seguro recuerdan que solías verte así.
Y recuerdan la boda.
- ¿Y tú bailaste con tu hija en la boda?
- Así fue.
- Entonces, siempre te recordará.
- Sí.
- Ah, te estaba buscando.
- ¿Qué pasa? - Tú dime.
Sobre el paciente con asma.
- ¿Qué hay con él?
- Parece que dudaste hablando sobre usar Aerogen.
Me preguntaba si cambiaste de opinión.
- No, solo pensaba.
- ¿En qué?
- El mejor plan de tratamiento para el paciente.
Y creo que lo tiene.
¿Hay algo más?
- No sé. Tú dime. ¿Hay algo más que deba saber?
- No lo creo.
- Soy el Dr. Robby de urgencias.
¿Sabe del paciente Ekins?
- Podemos quitar a Larson y Stevens de la pizarra.
- Considéralo hecho. - Ya está en el escáner.
Ah, genial.
No, solo quería confirmar. Gracias.
¿Tienes nueva información de arriba?
- Nada que no supiéramos.
- La misma historia, ¿no?
- ¿Creen que deberíamos hacer una colecta
para Jessie para su fianza?
- No es mala idea. - No suelen fijar fianza
hasta que comparezca ante un juez.
- Y por la fecha, no pasará hasta el lunes.
- ¿Lo encerrarán todo el fin de semana?
- Qué horror.
- Sí, es un horror.
- ¿Dr. Langdon?
Grady está peor, mucho peor.
- ¿Quieren médico responsable? - No. Tenemos a Chen.
- Saturación 83. - ¿Qué le sucede?
- Denos un minuto.
- Se está cansando.
Ketamina y rocu. Es hora de intubar.
- Llamaré a Volk. - Señora,
hay que meter un tubo por la tráquea de su hijo
y la máquina respirará por él.
- ¡Dios mío!
- Esperen, ¡alto!
No hay deslizamiento derecho.
- Neumotórax.
- No hay que intubar.
- ¿Qué está pasando?
- Tiene un pulmón colapsado.
- No había historial de trauma que causara neumotórax.
- Guantes, Dra. King.
- Con asma hay aire atrapado.
Cuando los pulmones no pueden exhalar,
al final se inflan de más
y los pequeños sacos de aire explotan.
- ¿Cómo lo arreglan?
[pitidos]
[siseo de aire]
- Justo así.
[pitidos]
- Qué bien que la Dra. Conley estaba aquí.
- Sí. - Hay que buscar una cama
en terapia intensiva neurocrítica.
No queremos un paciente así aquí.
- Ajá. - Hola, Robby.
- Hola. ¿Qué tal el escaneo? - Bien.
- Tal vez tome un tiempo recibir
los resultados de radiología.
- Bueno, no es un problema.
La enfermera Vivi y yo necesitamos tiempo
para coordinar nuestras agendas
para los siguientes meses.
- Sí. Siempre quise aprender a andar en motocicleta
y Duke se ofreció a enseñarme.
- Nadie conoce las motocicletas como Duke.
- Me dará el descuento de profesional de la salud.
- Todo un caballero.
Llévalo a su cuarto.
- ¿El próximo sábado está bien para ti, Vivi?
Tal vez podríamos cenar al terminar.
- Dra. Mohan, Lorrie Díaz llegó para ver a su esposo.
Viene para acá.
- Bueno, voy en camino.
¿Sra. Díaz?
- Hola.
¿Y Orlando ya consiguió cuarto?
- No.
- Le traje su cena de Burgatory.
Es hamburguesa de pollo.
Sin pan, solo lechuga.
Pensé que sería mejor que la comida del hospital.
- Lo trata nuestra mejor especialista
en lesiones cerebrales.
- ¿Va a despertar?
- No sabremos por varias semanas.
- ¿Y luego volverá a la normalidad?
- En el mejor de los casos,
tardará un año para ser independiente en casa.
- ¿Y en el peor caso?
- Cuidado permanente por discapacidad severa.
- ¿Lo dejaron salir?
- Él insistió en irse a su segundo empleo.
- ¿No lograron que se quedara?
- Era competente.
Conocía los riesgos.
Respetamos su decisión de irse.
- ¿Aún si fue una estupidez?
- Quise detenerlo.
Ofrecí darle los suplementos que necesitaba
para atenderse en casa.
Pero se fue antes de que pudiera dárselos.
Dijo que no podía perder un día de paga.
- ¿Dr. Langdon?
[portazo]
¿Está bien?
- Sí, solo me estaba...
preguntando si estoy listo para volver aquí.
- Claro que sí.
- Diez meses es mucho tiempo.
Casi mato al chico con una intubación.
Ni se me ocurrió revisar por neumotórax.
- No había ningún trauma que indicara.
- Debí saberlo.
- Bueno, yo...
di una declaración hoy
y todas las preguntas de los abogados
me hicieron sentir que en verdad era mala doctora.
Sabe, no siempre hacemos todo bien a la primera.
Habría notado el colapso.
Pudo tardarse un minuto, pero lo habría salvado.
- No creo que Robby coincidiera contigo.
Me estuvo jodiendo todo el día.
- Bueno, Robby se irá tres meses y, bueno,
sin Robby aquí, tampoco quiero que se vaya usted.
Lo que no me mata, me hace más fuerte.
- Vaya. Friedrich Nietzsche.
- Sí. Nietzsche, sí.
No Kelly Clarkson.
- Oye, ese es enorme. - Sí. Austin Green,
el triple A de Ogilvie.
[parloteo]
- Ah, ¿G-R-E-E-N?
- Sí. ¿Por qué? ¿Qué haces?
- Quiero ver cuándo volverá Ogilvie de cirugía.
Ay, mierda.
- ¿Qué? - Él no sobrevivió.
Murió en la mesa hace 40 minutos.
- ¿Y dónde está Ogilvie?
- Ay, vaya.
El paciente se hizo tomografía hace medio año que mostró
el triple A de 4 centímetros.
- Es muy pequeño para cirugía.
- Tenía que volver cada seis meses para repetir ultrasonido,
pero creo que no lo hizo.
- Lo habríamos visto de funcionar las computadoras.
¿Por qué no le dijo a Ogilvie?
- Ah, no sé.
Quizás se le olvidó u Ogilvie no hizo
las preguntas correctas.
- Dennis, oye, ¿tienes un momento?
- Sí. ¿Qué necesitas?
- Adolescente con joyería magnética atorado
en ambos lados del septum nasal.
Traté de quitarla con una cureta de plástico.
Mucho dolor y luego hubo sangre.
- Tienes que quitarla antes de que cause un daño permanente.
- Sí. ¿Puedes buscar a alguien de mayor rango
o un médico responsable.
En verdad estamos tratando de salir ya.
- Todos están ocupados.
- Ya tomé uno para el equipo.
- Sí. Bien.
- Los resultados de la mujer amarilla.
INR en 2.2.
- El hígado está en problemas, pero no muere aún.
- Dile que deje la cúrcuma,
admítela para monitoreo y cuida el PFH.
- Correcto. ¿Central 10?
- Sí.
- ¿Sleepmaxxing? ¿En serio?
- Sigo las tendencias en línea.
- ¿Es tu secreto para los difíciles?
- Solo pienso en lo más tonto que alguien puede hacer
y supongo que lo hizo.
- Bueno, ella trata de estar saludable.
- Sí, pero siguiendo el consejo de tontos.
- La cúrcuma la recomiendan muchos doctores.
- Sí, pregúntale a tu doctor la dosis o ve a un lugar
de reputación como el CDC.
Oh, claro, lo olvidé. Es un sitio de basura tóxica.
- Sí, bueno, se ve bastante mal.
Si empeora, necesitará un trasplante de hígado.
- Sí, porque es una enorme pendeja.
- Guau.
- No, en verdad la aprecio.
Nuestro empleo depende de estos grandes pendejos.
- Okay.
- Buenas noches, Perlah.
¿Mónica?
Buenas noches, Dr. Robby.
- Buenas noches. - Adiós, Emma.
Podrías quedarte a apoyar.
- Mm, Dana me dijo que fuera a descansar
antes del turno de mañana. - Sí. Tuviste un día pesado.
- No fue tan malo.
- ¿Por qué no están los resultados de Duke?
- Ah, nuevo paciente. No está en el sistema aún.
- Puedo ir a radiología y pedir la impresión.
- Gracias, Mónica.
- Listo para tomar unos más.
Orlando está cómodo por ahora.
- ¿Cómo está? - Los números están bien.
PPC 22.
- Okay, tiene opción de un resultado decente al menos.
- ¿Crees que tiene oportunidad?
- No sé si sobrevivir era el resultado
que él estaba esperando.
- ¿Qué?
- Le dijo a Samira que tiene una deuda médica de $100,000
y su vida tal vez-- - Sra. Díaz.
¿En qué le ayudamos?
- El baño.
- Ah, sí. Perlah se lo mostrará.
- No es buena idea tener una conversación privada
sobre un paciente en un área pública.
- Lo sé. Lo sé.
- Estabas a punto de parlotear sobre--
- Pero no lo hice.
- A ver...
¿Y cuánto tiempo llevan ahí?
- Al menos dos horas.
- ¿Y cómo pasó?
- Con mi arete.
Se supone que sería rojo, blanco y azul
y verse en la pirotecnia.
- Le dije que para la nariz solo a un lado,
pero nunca escucha.
- Esto puede ser muy grave.
Si no la quitamos rápido, puede cortar el flujo sanguíneo
y hacer que el septum colapse.
- ¿Y mi nariz se puede deformar?
Oh, por Dios. ¡Quítenlo!
- Sí, es el plan.
- Sí, ella ya lo intentó y dolió mucho.
- Fue porque se atoraron con una fuerza magnética
muy fuerte.
- Sí. - No, no, no.
- No voy a usar las puntas.
Voy a darles la vuelta y usar el mango.
- ¿Y aún dolerá?
- Eh, es probable que no. Solo quédate quieta.
Okay...
Voilá.
- ¿En serio?
Fue asombroso.
- Media hora más y podemos enviar esa pizarra al almacén.
- Con gusto.
- ¿Dr. Robinavitch? - Sí.
- Los resultados de su amigo.
- ¡Mierda!
- ¿Duke?
¿Vas a decirle?
- Hablaré con el cirujano primero.
- Dr. Robby, tengo noticias sobre un paciente.
- Ahora no es buen momento.
- Oh, creí que te habías ido.
- Ah, sí, me fui.
El Dr. Ogilvie está sentado en la bahía de ambulancias
cubierto de sangre.
- Perdón. ¿Qué está haciendo fuera?
- Está como viendo al vacío.
Traté de hablarle, pero creo que no me oía.
- Mónica, ¿puedes llamar a cardiotorácica?
- Voy a ver cómo está Ogilvie. - Por favor.
- Uh.
Oye, Ogilvie.
Ogilvie.
¿Estás bien, amigo?
[suspira]
- 99 con 2 litros.
- Sibilancias respiratorias dispersas.
- Ya está mucho mejor.
- Los esteroides actuarán pronto.
- Seguirá mejorando.
- ¿Cuándo iré a casa?
- En un día o dos.
Y te daremos de alta con un inhalador Symbicort
que durará como un mes.
- Espero que volvamos con Medicaid entonces.
- ¿Cómo lo perdieron?
- Enviaron una carta de reevaluación
al viejo departamento.
No la reenviaron.
Cuando fui por su prescripción, la farmacia dijo
que ya no teníamos cobertura.
- ¿Y aún no lo pueden recuperar?
- He tratado por meses.
Para registrarte, piden declaraciones, recibos.
Corto el cabello.
Mi ingreso varía.
Muchos de mis clientes tienen problemas,
así que ha sido difícil.
- Bueno, si se queda sin Symbicort
antes de entrar a Medicaid, puede volver
y le daremos otro inhalador.
- Oh. ¿Hay un paciente aquí?
Porque todos en este cuarto se ven muy saludables para mí.
- El Dr. Chen estará con Grady toda la noche.
- Turno diurno, lo tenemos.
- Los dejaremos en buenas manos.
- Mm... estaba muy asustado.
Gracias.
- No fue nada.
- Debido a su lesión, las cosas han cambiado.
- Estaba buscando al Dr. Abbot.
- Hace rato que no lo veo.
- Disculpen.
- Con una incapacidad a largo plazo, todo sería más fácil.
- ¿Fácil?
- Su condición lo califica para Medicare y Medicaid
y desde ahora, el costo se cubriría,
incluyendo atención médica a domicilio.
- Bien.
- Tal vez no sea el mejor momento.
- Quiero tranquilizarla sobre futuros costos.
[pitidos]
[parloteo de fondo]
- Robby.
- Noelle.
- ¿Sigues aquí?
- No es el mejor día para poder salir a tiempo.
- Mm, entonces, es todo por un tiempo.
- ¿Quieres venir conmigo?
- No, pero gracias.
Aún si es una oferta legítima.
- ¿De qué hablas? - Ay, por favor.
Sé muy bien que no debo ponerme entre un hombre
y su búsqueda espiritual.
- Búsqueda espiritual.
- [ríe] Ese es mi forma agradable de decirlo.
- Es probable que no quiera oír la forma desagradable.
- Es probable que no.
Espero que esto no sea porque estás escapando de mí.
Ya soy mayor.
Puedes decirme solo que me aleje.
- Esto no tiene nada que ver contigo.
- Oh, claro, ¿es el viejo "no eres tú, soy yo"?
- En ese caso, de hecho, es verdad.
- Disculpen.
- ¿Te veré la próxima semana?
- Es un descanso de tres meses.
- Como dije, te veré la próxima semana.
- Mi primer día aquí como estudiante...
había un paciente.
Era un hombre agradable.
Llegó con dolor de estómago.
Vi un cálculo en el ultrasonido.
Electro normal, troponina.
El dolor pasó y estaba en el pasillo
cuando tuvo un paro cardíaco.
No pude salvarlo.
La gente muere.
Y hacemos lo mejor posible,
pero la gente muere.
- ¿Alguna vez te acostumbras?
- No.
No, tú... tratas de aceptarlo.
Buscas un equilibrio.
- No sé si podré tolerar otro día como hoy.
La atención primaria suena mucho mejor.
Pediatría también.
- Sí, tal vez.
Yo sé que me aburriría como la puta mierda.
En serio, me gusta el desafío de enfermedades
sin diagnosticar, de decisiones rápidas,
de procedimientos salvavidas.
Y me gusta estar aquí para las personas
en los peores días de su vida.
[carraspea]
¿Sabes qué pienso?
- ¿Qué?
- Creo que debes ir a casa.
Creo que debes dormir y que al menos debes esperar a mañana
para decidir si quieres volver.
- En verdad no quiero volver ahí y ver a todos.
- Bueno, quítate la bata. Yo la meteré.
Y el turno terminó.
Ve a casa.
- Ay, Dios. - No, no.
- Lo siento. - Estoy bien. Estoy bien. Sí.
- [ríe] Hay un maniquí en la silla de ruedas.
- Ah, sí, se pasea por ahí.
Ya veo que me reemplazaron.
- ¡Ay! ¿Te robé tu lugar? - No, en realidad no.
- ¿Estás seguro? - ¿Dónde carajos estuviste?
- Encontré a Ogilvie. - ¿Y?
- Y se irá a casa.
- ¿Es todo?
- Es una larga historia.
- Bueno, pues tengo mucho tiempo.
- Tengo que respetar su privacidad.
- ¿Dónde queda la diversión?
- ¡Bip-bip! ¡Bip-bip! [ríe] - Lo siento.
[trituradora de papel zumbando]
- La trituradora se atascó.
- Sí. Trata de ponerla en reversa.
- Perfecto. - Solo dale un pequeño golpe.
- Okay. - Patéala.
Santo... cielo.
- Creo que el Sr. Digby consiguió un cuarto arriba.
- En tus sueños.
- No está en Sur 21.
- Sí lo está.
- Hay otro hombre en su cama.
- ¿Cabello corto y afeitado?
Me encargaré.
- La exploratoria mostró patología obvia
y pedí angiotomografía. - Sí, clásico aneurisma
de aorta ascendente de ocho centímetros.
Mortalidad de un año, 50%.
- Y necesita cirugía. - Si quiere vivir.
- Sí, bueno, es un amigo, así que hablaré con él
para que lo admitan en tu servicio.
- Bueno... - ¿Por qué no?
- Debe ir a cardiología y neumología primero
para que lo apruebe.
Harán eco estrés si les pido.
- Deben admitirlo y evaluarlo como internado.
- En fin de semana festivo nunca hace nada.
Que esté tranquilo en casa.
- Es una bomba de tiempo. - Tal vez lleve así años.
Que venga temprano la próxima semana
y un especialista lo verá
y si sale bien, tendrá su operación.
- ¿Qué pasa si hay ruptura antes de eso?
- El 911.
Perdón, Robby, es lo que hay.
Envíame su número y mi oficina lo llamará.
- ¡Mierda!
- ¡Oye! A caminar, vamos.
[toca campanilla]
- Dos para el alta. - Sí. Por favor,
no toques la campana.
Las computadoras ya funcionan.
- No para estos dos.
No tienen registro electrónico aún.
- Oye, espera,
el niño espera radiografía de muñeca.
[suspira] Nunca pasó.
Y esquí acuático espera series de rodilla.
- Cancelé sus rayos X.
Diagnostiqué a ambos con ultrasonido.
- ¿En serio? - Sí.
El pequeño tiene una fractura incompleta del radio distal.
Le puse una muñequera.
Y la Srta. Stegman, con desgarro de menisco,
inmovilizador de rodilla y muletas.
- Pudiste ayudar en el turno diurno hoy.
- No nos enseñan mucho ultrasonido musculoesquelético.
- Lo sé.
Por eso tomé optativas en Harvard y Highland.
- ¿Aplicarás para una especialidad
de ultrasonido aquí?
- Lo haré, pero es muy competitiva.
- Es lo que oí. - Una gran apuesta.
Solo tengo una publicación, pero es una serie de reportes
de caso diagnosticando dislocación de hombros
solo con ultrasonido.
Si quieres aprender más de esto, puedes unirte.
Faltan tres por escanear.
- Tal vez en otro momento.
- Genial.
- Oye, no atasques la trituradora.
¿Qué son? ¿Dos registros?
- No, es mi aplicación para la especialidad de ultrasonido.
- Oye, ah, lo siento por tu paciente.
- Ah, sí. Orlando no está muy bien.
- Ah, no,
hablaba sobre el triple A que trataste con Ogilvie.
No sobrevivió a la cirugía.
Traté de hablar con Robby al respecto,
pero creo que está ocupado.
- Disculpa.
- [suspira] Carajo.
- ¿Crees que estoy al borde?
Primero humillas a Samira, luego a McKay y--
- Había que decirles de su conducta inaceptable.
- ¿Sí? Sí, pero hazlo en privado,
donde debes decir tu opinión sobre el posible suicidio
de un paciente y golpear las cosas.
Por favor, termina con la mierda que te molesta
y vete de aquí.
- No puedo. - Sí puedes.
Cuando mis hijos actuaban así,
les daba tiempo fuera del cuarto--
- No eres mi madre.
- ¿Sí? Pues qué mal. Necesitas una.
- No, ya tuve una y se fue. No necesito otra.
Necesito alguien que lleve este lugar mientras no estoy.
- Oye, lo siento. No lo sabía.
- Nadie sabe. ¿Y a quién le importa un carajo?
- Creo que necesitas una pausa.
- Para eso son los descansos.
- Pues empiézalo. Ya vete.
- Tengo mucho que hacer.
- Que alguien más hable con Duke.
- No. Tiene que venir de mí.
- ¿Por qué? - Porque se lo debo.
Debe ser un amigo, no un extraño.
De otro modo, huirá y caerá muerto mientras no estoy.
- Okay, termina con eso y luego vete.
- No es solo Duke.
No creo que Al-Hashimi pueda con este lugar.
- ¿Eso qué significa? - No estoy seguro.
Trato de averiguarlo. ¿Sabías que quiere
a dos médicos responsables?
- No.
- ¿Es algo que habló con Gloria?
- No lo sé.
- Tampoco sé si Langdon va a recaer.
No sé si Whitaker podrá encargarse de mi mierda.
No sé si Javadi renunciará a lo que es buena
o si Samira fallará por pendejadas con su madre.
- [se mofa] ¿Hay algo más? - Sí, tú.
No me gusta que andes por ahí con una jeringa llena de Versed
en tu bolsillo.
Me preocupo por las personas que me importan.
- Nos las arreglaremos hasta que vuelvas.
Siempre lo hacemos. - ¿Sí?
¿Qué tal si no vuelvo?
[música acústica suave]
♪ ♪