- הפיט -
באראן, זו את?
זה התחיל אחרי מקרה קשה של דלקת קרום המוח נגיפית כשהייתי בת חמש.
ניסו כל תרופה נגד פרכוסים,
אבל עדיין היו לי התקפים בכל כמה חודשים בערך.
אף אחד לא שם לב לזה קודם, פשוט חושבים שאני שקועה במחשבות.
את נוהגת?
לא יכולתי עד שעברתי צריבת לייזר
באונה הרקתית השמאלית שלי לפני 12 שנים.
בזכות זה והקפרה, לא היו לי פרכוסים.
קיבלתי אישור מנוירולוגיה לנהוג ולעבוד כרופאה בכירה.
כמה זמן עבר בין הפרכוס שהיה לך היום לקודם?
הרבה יותר משנה.
אבל היו לי שניים היום.
אני לא יודעת למה.
ייתכן שזה כתוצאה מחוסר שינה, לחץ בעבודה החדשה. אני...
לא הייתי צריכה להתמודד עם מקרי רפואת ילדים מאז אפגניסטן.
מה האפשרויות שלך עכשיו?
להעלות את המינון של הקפרה,
או אולי לנסות את אחת מהתרופות החדשות נגד פרכוסים.
אבל אם זה לא יעבוד, אישאר עם שתי ברירות,
כריתת האונה הרקתית, שעלולה לפגוע לי בדיבור,
או השתלת מכשיר לאפנון עצבי
שיכול לזהות ולעצור את הפרכוסים כמעט באופן מיידי.
את חייבת לדווח על זה.
אני יודעת. יש לי תוכנית.
היי, רובי. דיינה מחפשת אותך. היא במיון ילדים.
כן, בסדר. אני כבר מגיע.
נשמע שצריכים אותך במיון ילדים, ויש לי מטופלים לבדוק.
רובי, אישה בהיריון עם כאב ראש חמור
בדרך לפה באמבולנס.
תמצאי את אבוט או מתמחה ממשמרת הלילה.
- שעה 15 -
- 21:00-22:00 -
אני צריך שתרוקן את הכיסים שלך.
בסדר, תראה לי את הידיים שלך.
אתה בא לפה הרבה?
מה קורה?
סליחה, אזעקת שווא. חשבנו שעלה לה החום,
אבל זה היה התיק הלא נכון מהגיהינום האנלוגי שלנו.
אתה מכיר מישהו שעשוי לשקול אימוץ על ידי מקורבים?
רופאים ואחים זכאים. -אל תסתכלי עליי.
היי, הצוות שלך יכול לפקוח עין על ד"ר אל-השימי עד שהיא תעזוב?
למה?
כי אני חושב שהיא עייפה ואני לא רוצה שהיא תעשה טעויות.
עצה נהדרת. אולי כדאי שגם אתה תאמץ אותה.
כן. אני יוצא לשאוף קצת אוויר צח.
תשאף קצת גם בשבילי כשתהיה שם.
הריאות שלך לא ידעו מה לעשות איתו.
לך לעזאזל! -ליד התינוקת? נחמד.
כן.
אנחנו זוחלי הלילה.
אנחנו מתמודדים עם המוזרים ביותר והפרועים ביותר כי...
אנחנו המוזרים ביותר והפרועים ביותר מכולם.
נכון מאוד. והלילה הם באמת יזחלו החוצה. עכשיו לכו לעבוד!
סליחה שהערתי אותך.
אני... אני חשבתי.
חשד לחזה אוויר.
אתה אמור לעזוב.
אני עוזב.
אתה יודע, המסע הרוחני הזה שלך מעצבן פה הרבה אנשים.
כולם יסתדרו בסדר גמור בלעדיי,
וזה ממש לא מסע רוחני.
מה שזה לא יהיה, נראה שנתת לאנשים את הרושם
שאולי לא תחזור.
טוב, מי יודע מה צופן העתיד לכל אחד מאיתנו?
כן, להגיד דברים כאלה, ממש כמו זה, לא עוזר.
אנשים דואגים לך.
ד"ר אבוט, המטופל מחדר 21 דרום, דיגבי, שוב נעדר.
נשמע כמו בעיה של משמרת יום. -לא אם הוא כבר הועבר למשמרת לילה.
המקסימום שאני יכול לעשות בנסיבות האלה. -תודה.
היי, אל תלך לפני שאחזור, כן? -לעזאזל, אני מרגיש שאני כבר גר פה.
חבר שלך מתקן לך את האופנוע?
אמבולנס פגע בו בזמן שהוא חנה פה היום.
אלוהים אדירים.
אין סימן ברור מזה.
כן, העניין הוא כזה, כשאנשים דואגים לך,
זה גורם לי לחשוב שגם אני צריך לדאוג לך
ואני לא אוהב לדאוג.
עכשיו אתה פסיכיאטר? -לא, אני מנסה להיות חבר שלך.
דיינה משוכנעת שתפגע בעצמך.
לדיינה יש בעיות משלה. -נשמע כמו השלכה.
אתה באמת מנסה לנהל איתי את השיחה המזוינת הזו
עכשיו, גבר? אני...
אני לא זה שמבלה את הזמן הפנוי שלו בהתחמקות מיריות.
היי, ד"ר רובי, זו ג'ודית לסטרד, שבוע 36 להיריון
עם כאבי ראש כבר יומיים.
עכשיו, עשר מתוך עשר עם ראייה מטושטשת.
לחץ דם 174 על 120, דופק 92. אין הקלה בפנטניל.
ג'ודית, אני ד"ר אבוט. יש חולשה בידיים או ברגליים?
לא. זה שבץ? -אנחנו חייבים לבדוק הכול.
בצקת גומתית עם רעלת היריון חמורה.
איפה את עוברת מעקב היריון?
בשום מקום. זה היריון ללא מעקב. אני רוצה לידה ללא סיוע.
הנזירה הזו, בת 81, הגיעה עם עיניים אדומות ומגרדות,
עם הפרשות ביומיים האחרונים.
המטופלת לא מתלוננת על תסמיני זיהום בדרכי הנשימה, לא באה במגע עם חומרים כימיים
וללא חשיפות ידועות... -היי, רוצה חצי מונסטר?
לא, תודה. אני...
אני לא ממש רוצה להישאר ערה יותר ממה שאני חייבת.
כן, אני מבין אותך.
מצאת את תג הזיהוי שלך?
לא. את קרובה יותר להחליט מה הצעד הבא שלך?
כן, אני שוקלת ברצינות ללמוד משפטים.
מה? על מה את מדברת? את תהיי רופאה נהדרת.
כלומר, בלי לפגוע, אבל תראה מה המקום הזה עושה לך.
לנגדון הוא מכור.
הוא אדם עם הפרעת שימוש בחומרים.
מקיי הייתה במעצר בית.
דיינה היא פצצת זמן מתקתקת.
סנטוס היא אחת מהאנשים הכי כועסים שאי פעם תפגוש.
סרקסטית, כן. צינית, בהחלט.
אני לא יודע אם היא, את יודעת... -מל?
לסמירה אין חיים.
אבוט הוא מכור לאדרנלין שחוטף יריות בשביל הכיף.
לרובי יש פוסט-טראומה או משהו הרבה יותר גרוע.
טוב, הייתי מעדיף לא לדעת מה את חושבת עליי.
אני לא יודעת. אני פשוט... ככל שאני מבלה פה יותר זמן,
כך אני מבינה יותר את החשיבות של הבריאות הנפשית שלי.
עבור מטופלים ועבורנו, וזה...
כן, טוב, את יודעת, אולי בזה את צריכה להתמקד.
במה? -בריאות הנפש.
ברור שיש לך תשוקה לזה, נכון? כלומר, זה...
לא הייתי קוראת לזה תשוקה. הייתי קוראת לזה, כאילו...
אלוהים אדירים.
אולי אתה צודק.
אתה גאון, ויטקר. -בסדר.
המוניטור מחובר.
מוניטור?
מוניטור עוברי. הוא מודד את דופק העובר
ובודק צירים.
דופק העובר 128. טווח תקין, נאזלי?
110 עד 160.
אז התינוק בסדר?
כרגע, כן. 128 זה מרגיע.
לחץ דם 170 על 119. שישה גרם מגנזיום בעירוי.
המהלך הבא שלך, קרוז?
עשרים לבטלול בדחיפה לווריד במשך שתי דקות.
מה קורה? -יש לך מצב שנקרא רעלת היריון.
ואיך זה קרה? -למעשה, אף אחד לא באמת יודע.
זה משפיע על כעשרה אחוזים מההיריונות.
לחץ דם גבוה, כאבי ראש, חלבון בשתן
וקרסוליים נפוחים.
טוב, זה היריון ללא מעקב, אז זה אומר בלי טיפול רפואי.
אז למה את פה?
אני רק צריכה להיפטר מכאב הראש הזה.
טוב, אם לא נוריד את לחץ הדם שלך
ונטפל במגנזיום, עלולות להיות בעיות.
כמו מה?
פרכוסים, דימום, אפילו מוות. לך ולתינוק.
אלוהים אדירים.
רובי, האח"ם שלך מוכן להשתחרר. -בסדר, אני כבר מגיע.
אתה בסדר? -כן, אני בסדר. אני אטפל בזה.
בעיניים עצומות.
אבל לא אעצום אותן. אולי אחת.
היי...
היי, בקה, איך את מרגישה?
אני מרגישה טוב יותר, תודה.
איפה את? -אני בבית של אדם.
אפשר להתקשר אלייך אחר כך? אנחנו צופים בסרט.
בטח. אני רק... חשבתי שתלכו לראות את הזיקוקים.
לא, החלטנו לצפות ב"קטן עליו" במקום.
ברור.
בסדר, אני אתקשר אלייך מחר.
מחר? רגע. את... את נשארת לישון?
כן. הוא... ההורים שלו הזמינו אותי.
הם צריכים לשאול אותי.
גם את תישארי לישון פה?
לא, הם היו צריכים לשאול אם זה בסדר שאת תישארי לישון.
למה?
כי...
זה...
מנומס... זה המעשה... זה המעשה הנכון.
אני צריכה לדבר איתם.
הם לא פה. הם בברביקיו.
בסדר, תוכלי לבקש מהם להתקשר אליי ברגע שהם יחזרו הביתה?
כן.
את מבטיחה? -אני מבטיחה.
בסדר, ביי, מל. -ביי. תיהנו...
תודה שתיקנת לי את האופנוע.
כל עוד תשאיר אותי בחיים, אני אדאג שהוא ייסע.
אתה יודע, לשבט הקרי אין מילה ל"להתראות".
אתה מכיר הרבה מבני הקרי?
קצת. חוויתי הרבה, גבר. -אין לי ספק.
תראה, אני אחזור בשביל כל שאר הדברים האלה.
נהדר.
אם תבטיח לחזור ולתת לי לעשות סיבוב על הבוני.
אני לא יודע. ראיתי אותך רוכב, זקן.
לך תזדיין.
אני רציני.
עשינו עסק?
אני אחשוב על זה.
זה נראה כמו מארב.
יש לנו בעיה קלה בחדר ההמתנה.
משטרת ההגירה חזרה? -לא. יש לנו גופה.
מישהו מת שם בחוץ? -כן.
המסכן הגיע ב-05:00.
הייתה לו הוראת אי-החייאה. -על מה הוא התלונן?
טחורים ועצירות. -מה זה החרא הזה?
לא היה חרא.
אם תרים לי להנחתה, אולי אנחית.
תגידו למשמרת הלילה. זה הזמן שבו הוא מת.
כולנו מסכימים על זה? -ניקח את זה לקבר. ממש כמו ג'ספר המסכן.
את חדה. -רק מקבלת כוחות מחודשים.
איך כאב הראש?
עדיין עשר.
עוד פנטניל? -כן.
לחץ הדם טוב. עוד 50.
היי, אבוט, הרופא הבכיר והמתמחה תקועים בחדר הניתוח.
את הדבר הכי קרוב לזה.
יש שיגידו שגם טוב מזה.
מה יש לנו פה? -זו ג'ודית.
היריון ראשון, ללא לידות קודמות, ללא מעקב היריון.
רעלת היריון עם יתר לחץ דם חמור.
היי, ג'ודית. האחות גרווין ממחלקת יולדות.
קצת ג'ל על הבטן. נעיף מבט מהיר באולטרסאונד.
לא. אולטרסאונד יכול לפגוע בתינוק.
זה לא נכון.
לא לעשות אולטרסאונד עלול לפגוע בך ובתינוק.
בסדר, פשוט תעשה את זה כמה שיותר מהר.
למה ללא מעקב היריון, ג'ודית?
רציתי לידה טבעית.
בלי רופאים, בלי בית חולים, בלי תרופות.
יש לך מיילדת?
דולה? -לא, אני לא צריכה.
נשים יולדות בעצמן כבר אלפי שנים.
כן, עם שיעור תמותת תינוקות של 30 אחוז במשך רוב אלפי השנים האלה.
אורך עצם הירך, שבעה סנטימטרים.
שבוע 37. כנראה יזרזו את הלידה.
מה? לא. בשום פנים ואופן לא.
בשבוע 37, התרופה לרעלת היריון היא ליילד את התינוק.
צריך להעלות אותך כדי שרופאי מחלקת יולדות יוכלו לזרז את הלידה
ולהציל אותך ואת התינוק שלך. -לא.
לא.
כן, זה בהחלט ג'ספר.
הוא היה חי ובועט כשהמשמרת שלי הסתיימה הבוקר.
זה בהחלט מטופל של משמרת יום.
עכשיו הוא כבר לא מטופל. הוא גופה שאנחנו צריכים לטפל בה.
הבחור הזה מת?
לא. -לא.
בסדר, מר ריד, הגיע הזמן לקחת אותך לבדיקה, בסדר?
הוא בהחלט נראה מת. -אתה רופא?
לא, אבל הוא... -סובל מנרקולפסיה חמורה.
זו לא בדיחה.
סלח לי.
לפעמים אני שונאת את משמרות הלילה.
וואו.
מטורף כמה עדיין חם ולח פה בחוץ.
את...
ראית את רובי? -לא בזמן האחרון.
השלמת את רישום התיקים שלך מתחילת המשמרת?
כן. -למה את עדיין פה?
פשוט התכוונתי...
את נשארת לזיקוקים? -כן.
הייתי אמורה לראות אותם עם בקה,
אבל במקום זה, היא אצל המשפחה של החבר שלה, אדם.
אחותך נראית כאילו היא...
די מאופסת על עצמה.
כן.
הרבה יותר ממה שחשבתי.
איך היה היום שלך?
היו לי טובים יותר.
שלך?
כן.
אבל מצד שני, היו לי גם ימים הרבה יותר גרועים.
לעזאזל, עשיתי החזרה סגורה של הצוואר לפני כשעה.
שמעתי. זה בטח היה כל כך אינטנסיבי.
הידיים שלי עדיין רועדות.
היי, אתה חושב שתוכל ללמד אותי איך לעשות את זה מתישהו?
כן. -כן?
בטח. אני מקווה שלעולם לא תצטרכי להשתמש בזה.
יכולתי לשתק את הבחור ההוא. -כן, אבל לא שיתקת.
לא. לא שיתקתי.
תודה...
דרך אגב, על זה ש...
נכנסת בי קודם.
אני מצטער שהתפרצתי.
זה בסדר.
ד"ר מוהאן, שמעת פעם על אימוץ על ידי קרובים?
זה כשאח או רופא יכולים להפוך להורי אומנה בחירום...
לא, אני לא צריכה ילדים. אני צריכה קודם למצוא עבודה.
קנדיס אוגריידי היא אישה בת 82
שהובאה על ידי בנה בשל הקאות בלתי פוסקות.
ללא חום, צמרמורות, כאבי בטן... -לא, זה אבחון פסיכיאטרי...
כבר יש לי אחד שאני בקושי עומדת בקצב שלו.
מה לגבי היפהפייה הנרדמת פה?
היא כבר השמרטפית של ויטקר.
טוב, אם את מכירה מישהו שירצה לעזור לנו עם התינוקת האלמונית,
תגידי לו להתקשר לקבלה. -בטח.
הייתי לוקחת אותה בעצמי, אבל בנג'י יהרוג אותי.
לחץ דם 164 על 114. -עוד 40 של לבטלול.
בולוס מגנזיום בפנים. עכשיו בעירוי של שני גרם לשעה.
תוצאות מעבדה חזרו. המוגלובין 7.5, טסיות 40.
תפקודי כבד בשמיים.
תסמונת HELLP.
אנמיה המוליטית, אנזימי כבד מוגברים וטסיות דם נמוכות.
מנקים עכשיו חדר. נוכל להעלות אותה בעוד עשר דקות.
איך את מרגישה, ג'ודית?
אני...
היא מפרכסת. -שיט.
עשרה של דיאזפאם לווריד. תכינו עוד עשרה.
עם כל התזוזות, אי אפשר לקלוט דופק עוברי.
שם 15 ליטר במסכה. שנבצע צנרור?
חכו עם הצנרור. בואו ננסה לעצור את זה.
אנחנו לא רוצים להסוות פרכוסים בשיתוק אלא אם אנחנו חייבים.
בסדר...
קרוז, המוניטור העוברי לא קורא, תבדוק באולטרסאונד.
בטיפול. -נאזלי, מה האבחנה?
עם הפרכוס, עכשיו זו אקלמפסיה.
דופק העובר הוא בערך 90. -נמוך מדי.
הסטורציה של האימא יורדת. -הגיע הזמן לצנרור?
תתכוננו לזה, אבל חכו.
עוד עשרה של דיאזפאם.
תדחפו ארבעה גרם של קפרה.
...היסטוריה של יתר לחץ דם הגיע למיון
עם תלונה עיקרית על סחרחורת,
לאחר שבטעות בלע 80 מיליגרם...
היי, איך אתם מסתדרים?
כן, אנחנו מתקדמים. -ראיתם את ד"ר אל-השימי?
לא. -אפשר לדבר איתך שנייה?
רציתי להגיד לך שיצא לי לראות כמה מהפוסטים שלך ברשת...
ניסיתי להעביר כמה מסרים בריאותיים...
אני חושב שהם נהדרים.
הם ממש טובים.
באמת?
כן.
תמשיכי ככה. -בסדר.
כל עוד תשמרי על חוקי החיסיון.
אני שומרת. -ותחכי עד שתסיימי את רישום התיקים.
בטח.
בעצם, ד"ר רובי, סליחה.
אוכל לשאול אותך שאלה? -תשאלי.
אני... אני שוקלת פסיכיאטריה דחופה.
ממש מגניב.
אתה חושב שאני מסוגלת לזה?
אני חושב שאת מסוגלת לעשות כל מה שתרצי, ויקטוריה.
בסדר.
סטורציה 88.
ד"ר אבוט?
צנרור? -בואו נעשה את זה.
נאזלי, מה את מציעה לתהליך הרדמה מהיר?
אטומידט ורוק.
לא ממש. 120 של פרופופול,
60 של סוקסיניל כולין. למה זה, קרוז?
פרופופול בשביל ההשפעה נוגדת הפרכוסים,
סוקס כדי להימנע משיתוק ממושך כדי שתוכל להיבדק נוירולוגית.
בדיוק. -דוחף את הפרופופול.
כשהיא תשכב ישר לקראת הצנרור,
נצטרך להזיז את הרחם שמאלה.
נאזלי, זה תפקידך. חיבוק גדול. תורידי את התינוק מהווריד הנבוב.
סוקס בפנים.
אבל אחרי שהיא תהיה משותקת, הפרכוס ייפסק, נכון?
זה אולי נראה ככה,
אבל פרכוס מתמשך עדיין יטגן לה את המוח.
אנחנו עוקבים אחרי האא"ג.
יש זמן לזה? -נחכה ונראה.
המשתק התחיל להשפיע.
קדימה. תגלגלו אותה על הגב.
צנרור ואז אא"ג כדי לראות אם המוח שלה עדיין מפרכס.
אני צריך להצליח בניסיון הראשון.
גם אני.
ראית את ד"ר אל-השימי? -לא.
ראית את ד"ר אל-השימי?
אל-השימי?
לפי איך שהיום הזה מתנהל, היא בטח התפטרה.
הפעם האחרונה שראיתי אותה הייתה במיון ילדים עם התינוקת האלמונית.
לא, הרגע הייתי שם.
רוצה שאכרוז לה?
לא, זה בסדר. אני אמצא אותה.
שלום?
היי, איך הלך לאנשים שלנו בעדות?
ד"ר אליס היא פיטבול.
ד"ר קינג היא פטוניה. הם די התאכזרו אליה.
היא רגישה. -מאוד.
אני חוששת שזה לא נגמר.
הם רוצים לזמן אותה שוב. -זה מצער.
אולי כדאי שאבוא איתך לבשר לה את החדשות האלה.
צרת רבים חצי נחמה. -היי, כל עוד את פה,
אוכל לשאול אותך שאלה היפותטית?
אם רופא חושד שרופא אחר סובל ממצב רפואי
שעלול להשפיע לרעה על הדרך שבה הוא יטפל במטופל,
איפה חשיפת המידע הזה ממוקמת בסולם הפרות החיסיון הרפואי?
קודם כול, אל תזיק.
ד"ר קינג, יש לך שנייה?
תנועת החלקה ריאתית טובה בשני הצדדים.
דופק עוברי, גבולי על 98.
תגלגלו אותה שוב שמאלה. זה יכול לעזור.
אחת, שתיים, שלוש.
בסדר.
הכול מוכן כאן.
מוניטור האא"ג מוכן לפעולה. -זה היה מהיר.
עדיין מפרכסת בזמן שהיא משותקת. זה סטטוס אפילפטיקוס.
מה היא קיבלה עד עכשיו?
30 של דיאזפאם, מנה מלאה של מגנזיום, קפרה ופרופופול.
לעזאזל, מה הצעד הבא? -יש רעיונות?
נאזלי?
דילנטין? ולפרואט?
העירוי ארוך מדי, וגם זמן תחילת ההשפעה.
תדחפו 100 של קטמין. זה הראה תוצאות בסטטוס רפרקטורי.
יש לה גם תסמונת HELLP.
המוגלובין רק שבע, הטסיות ירדו ל-30.
שתי מנות דם מלא?
מנת O שלילי מחוברת למחדיר המהיר ממש עכשיו.
שימו מדבקות קדמיות-אחוריות לכל מקרה.
ועשרה של דקסמתזון בדחיפה לווריד נגד הסערה הדלקתית.
הדופק העוברי עולה ל-104.
קצת יותר טוב. -כן. היא צריכה להיות למעלה במחלקת יולדות.
היא תהיה, אחרי שנעצור את הפרכוס הזה.
היה עיכוב בלקיחת ההיסטוריה הרפואית
עקב תקלה במכשיר התרגום בווידאו.
בזמן הזה, הגיעו תוצאות תקינות של ספירת דם
ופאנל מטבולי מורחב מהמעבדה.
מה יש לך, רשלני?
אני צריכה לתת עוד עדות.
זה מבאס. בטח ממש פישלת.
בחייך, אני צוחקת.
את חייבת להירגע. הכול סתם בולשיט.
אלוהים, יודעת מה? לעזאזל עם זה. רוצה לצאת לשתות משהו?
אני?
כן, את.
את... את יוצאת לפעמים, נכון?
בדרך כלל אני עם בקה.
אז תביאי אותה. היא יכולה לנהוג?
לא, והיא עם החבר שלה.
בסדר, בקה.
אז אלה רק את ואני.
את אוהבת קריוקי?
את שרה קריוקי?
מה שאני עושה זה יותר כמו טיפול בצעקות.
אין כמו להשתכר ולצרוח את הנשמה
כדי להתנער מיום מחורבן כמו היום.
לא יזיק לי לילה מהנה.
לשתינו, אחותי.
אין שום שיפור. עדיין מפרכסת באא"ג.
קראנו לנוירולוגיה. -בסדר, הבנתי.
במחלקת יולדות ביקשו שתעלה. חדר הניתוח מוכן.
הגיע הזמן. -הדופק של התינוק ירד קצת יותר.
נראה שהמקרה הזה הידרדר.
אקלמפסיה, פרכוסים, תסמונת HELLP
עם אנמיה ותרומבוציטופניה.
כן, המצב הכי גרוע שיש.
פרפור חדרים!
עיסויי חזה. נאזלי, תטעיני ל-200.
תכינו את הבטן, תביאו מחמם תינוקות.
תקראו לטיפול נמרץ יילודים. תפעילו טיימר. -טעון.
להתרחק.
תמשיכי בעיסויים. נבדוק קצב בעוד דקה.
תלבשו חלוקים.
רובי, אלה אתה ואני.
נאזלי, מהו כלל ארבע הדקות?
אני לא בטוחה.
מטופלת בהיריון עם עובר בר-קיימא,
יש לך ארבע דקות אחרי דום לב כדי להציל את התינוק.
ואת האימא.
כבר לא קוראים לזה ניתוח קיסרי לאחר המוות.
זה חיתוך רחם החייאתי כדי לנסות להציל את שניהם.
אבל היא לא רוצה התערבות רפואית.
זה לא משנה. האימא והתינוק ימותו אם לא נעשה כלום.
בסדר, תטעינו ל-200.
עוד בדיקת קצב אחת ואז אבוט ואני נחתוך.
אליס, את וקרוז על החייאת האימא.
שן, אתה ונאזלי תיקחו את התינוק.
בסדר, להפסיק עיסויים.
עדיין פרפור חדרים.
להתרחק.
אין שינוי. להמשיך עיסויים. אמפולת אפי.
בסדר, מתחילים.
חייבים להוציא את התינוק הזה עכשיו. -תעצרי.
בסדר, להב 10.
יופי. חתך ראשון מזיז הסיף
למאחה עצמות החיק
דרך העור עד לקו הלבן.
מנות שלוש וארבע במחדיר המהיר.
חתך שני דרך הצפק
כדי לחשוף את הרחם.
איפה צריך שאהיה?
את עם התינוק. נאזלי אחראית על מפוח ההנשמה.
את על השאיבה. תתכונני לצנרור.
מפשקי שלפוחית.
מוניטור יילודים וסטורציה, מוכנים.
אליס, משיכה עדינה.
בסדר, עושה חתך אנכי קטן בחלקו התחתון של הרחם
כדי לא לפצוע את התינוק.
הבנת? -כן, הבנתי.
בסדר. -בסדר.
משתמש במספריים כדי להרחיב כלפי מעלה.
אליס, תרחיבי איתי את הרחם ביד.
מי השפיר נראים טוב.
תנו לי קצת לחץ פונדלי. -מצג עכוז.
בסדר, התינוקת בחוץ.
זו בת. -בסדר.
חולב את חבל הטבור.
מניחה מהדק.
חותך.
בסדר, כחולה ורפויה. עוברת אליך, שן. אתה מוכן?
היא אצלך? -כן. היא אצלי. כן.
טונוס שרירים חלש, ללא תנועה.
תקרב את החמצן.
היא ממש כחולה.
קצת כיחלון זה טבעי, אבל לא עד כדי כך.
צריך לבצע צנרור?
עדיין לא, לא. בדרך כלל הן מקבלות צבע ורוד בעקבות גירוי וחמצן.
בסדר, מוציא את השליה.
גורף שמאלה, מנסה להוציא אותה בחתיכה אחת.
נראית שלמה. -כן.
עבודה טובה.
עשרה של פיטוצין לווריד כדי לכווץ את הרחם.
והרבה עיסויים.
דופק, 76.
מתחת ל-100 מחייב מפוח. קודם שאיבה.
היי, ג'ורד, תטעין ל-200. תתכונן לבדיקת הקצב הבאה.
היא עשתה פרצוף. סימן טוב.
מנשים.
סטורציה 45 אחוז.
מעולם לא ראיתי אותה נמוכה כ"כ.
זה לא נורא כמו שזה נשמע. הדופק מדאיג אותי יותר.
מקיי, תכיני מחט תוך-גרמית למקרה שנצטרך אפינפרין.
בסדר.
בדיקת קצב. הפסיקו עיסויים.
עדיין פרפור חדרים. מכת הלם.
להתרחק.
להמשיך עיסויים.
שן, מה המצב אצלה? -הדופק עלה ל-104.
בדקה הראשונה, היא אפס בצבע,
שתיים בדופק, אחת ברפלקס, טונוס שרירים, נשימה. אפגאר של 5.
חמש מתוך עשר. לא משהו.
סטורציה 58 אחוז. -צנרור?
עדיין לא, סטורציה באזור ה-60 נחשבת תקינה בדקה הראשונה.
הדופק והסטורציה שלה במגמת עלייה.
עכשיו, נמשיך במה שאנחנו עושים. ניתן לזמן לעשות את שלו.
להפסיק עיסויים.
נראה כמו קצב סינוס.
לא מרגיש דופק בעורק התרדמה.
הלב בקושי פועם. זו פעילות חשמלית ללא דופק.
לחזור לעיסויים.
קיבלה עירוי של שתי מנות. היא צריכה עוד תאי דם אדומים וטסיות.
דימום מתמשך מהרחם.
תנו לי את כל רפידות הספיגה שיש.
כן.
בסדר. כן. תודה. אני מעריכה את זה, הני.
חייבת לזוז.
חכו. -יש פה בעיה?
כן, אתם לא יוצאים מפה בידיים ריקות.
מה?
שאחד מכם יבוא אחריי.
ערכות אונס אמורות להיאסף בתוך 72 שעות מאיסוף הראיות.
הערכה הזו נמצאת פה יותר משבועיים.
זו לא אשמתנו.
זו אשמתו של מישהו.
לא מספיק שהנשים המסכנות האלה עוברות תקיפה,
בנוסף להשפלה של כל תהליך האיסוף,
אז לאף אחד במשטרה אין אפילו טיפת הגינות אנושית
לבוא לקחת את הדברים האלה?
כאילו שאף אחד שם לא שם זין? -בסדר, הבנו.
אנחנו נדאג שהערכות יוכנסו לראיות כמו שצריך.
תודה.
זה היה כל כך קשה?
מנות חמש ושש בפנים.
הדימום הואט פה לטפטוף. -להפסיק עיסויים.
נראה כמו קצב סינוס. ויש דופק חלש בעורק התרדמה.
בסדר, תמדדו לה לחץ דם.
מילוי טוב יותר, התכווצות טובה יותר.
אין פעילות פרכוסית באא"ג. -זו התקדמות.
אנחנו בדקה החמישית.
הדופק הוא 132.
סטורציה 79 אחוז. נאזלי, ציון אפגאר?
נקודה פחות בצבע, נקודה פחות בטונוס שרירים, נקודה פחות בנשימה
עם היפוקסיה, סך הכול שבע.
ציון נשימה ניתן על נשימה שנצפתה, לא על סטורציה.
סטורציה 80 היא תקינה בדקה החמישית.
בלי בכי, היא עדיין מקבלת נקודה פחות.
היא הרגע הרוויחה את הנקודה הזוכה.
אפגאר 8 זה תקין לגמרי.
אלוהים אדירים, מה פספסתי?
אקלמפסיה עם סטטוס, תסמונת HELLP,
דום לב, חיתוך רחם החייאתי.
הייתי בחדר ניתוח עם ניתוח קיסרי של תאומים עם אלח דם.
הודיעו לי לפני 12 דקות.
דברים מסתבכים מהר פה למטה.
חיתוך רחם החייאתי ב-36 שניות.
מרשים. -לחץ דם 102 על 64.
המוגלובין עלה לתשע. -זה יספיק.
צוות טיפול נמרץ יילודים בדרך. -ניקח את האימא.
אתם כוכבים.
אנחנו מעדיפים שיקראו לנו "זוחלי הלילה".
אם לא תיזהרי, תיתקעי פה כל הלילה.
לא, הני אמרה שהיא תגיע בעוד חצי שעה.
מה מצב האימא והתינוקת?
שתיהן יעלו.
יופי. אתה יוצא עכשיו?
כן, בקרוב.
אני חייב למצוא את ויטקר, את אל-השימי
ואת לנגדון לפני שאלך.
פספסת את לנגדון. הוא בדיוק עזב.
שיט.
- מחלקה כירורגית -
אפשר לעזור לך?
כן, אני ד"ר לנגדון מהמיון.
רק באתי לבדוק מה מצבה של מישהי ששלחנו לפה קודם.
שם המטופלת הוא כהן.
תן לי לבדוק. למה היא הייתה פה?
ניקוי דלקת חיתולית נמקית.
כן, היא בסדר. היא ב-4202, מתאוששת יפה.
מעולה.
כלומר, היא הייתה... היא הייתה במצב לא מזהיר קודם.
זו הייתה אבחנה טובה.
זה הציל לה את החיים, גם אם לא הצלחנו להציל לה את הרגל.
זה היה מתחת לברך?
למרבה הצער, מעל.
הנייד שלי ושל מנהל הבניין.
הוא יכול לעזור במקרי חירום.
כן. אילו מין מקרי חירום? -מה שלא יהיה.
ותבדוק מה עם דיוק בעוד כמה ימים, בסדר?
כן. אתה...
אתה בטוח בקשר לזה?
אני סומך עליך, ויטקר.
מעולה.
יש שאלות?
מתי בדיוק תחזור?
אתה יודע, אני אסמס לך. אני מנסה לשמור על תאריכים גמישים.
אני חושב שזו ההסעה שלך.
כן.
כן. אני... אני מבטיח לקפוץ אליך הביתה מחר.
נשמע טוב.
היי. -היי.
בסדר. היי, תיאו.
נשארת ער עד מאוחר.
מה יש לך שם?
בסדר.
הוא היה חסר מנוחה כל היום.
אני חושבת שצומחת לו עוד שן.
כל הכבוד, בחור גדול.
מוכן להתפרע?
כן?
היי.
הצלחת לבחור סבב בחירה?
אני לא יודעת.
אולי אלך לגריאטריה.
זו בחירה חכמה.
יודע שהחיים יכולים להיות מאתגרים,
במיוחד כשדברים לא מסתדרים כמו שציפית.
בסדר.
חשבתי שעד עכשיו, אהיה נשוי עם שני ילדים באוניברסיטה.
אולי עם איזו נחלה עם אגם קטן
שאפשר לשחק עליו הוקי בחורף.
ותראי אותי עכשיו.
בלי אישה, בלי ילדים, בלי אגם.
אף פעם לא מאוחר מדי.
את באמת מאמינה בזה?
כן.
רק לגביי או גם לגבייך? -בסדר.
הבנתי מה עשית פה.
זה היה אמיתי או סתם משהו שאמרת כדי להוכיח משהו?
יישרת את ההדורים עם אימא שלך?
אנחנו לא מדברות.
אני מצטערת ש...
נתתי לזה להסיח את דעתי.
היא התייחסה אליי כמו לילדה ואני נתתי לה.
נסיעה טובה.
תשמור על עצמך, בבקשה.
אנחנו צריכים אותך כאן.
גם אם אתה מניאק לפעמים.
בהצלחה.
גם לך.
היי, חשבתי שאת כבר לא פה.
דיברתי עם הנוירולוגית התורנית.
נו?
הייתה לנו שיחה נחמדה.
היא מסכימה שאוכל לעבוד עם גיבוי כפול.
זה לא בסמכותה.
לא תוכלי לעשות דבר קריטי
שבו אובדן הכרה של חמש שניות עלול להרוג מטופל.
אני מסכימה.
אבל 90 אחוז מהמטופלים שלנו לא דורשים הליכים קריטיים.
ואלה שכן?
יטופלו על ידי מי שיעבוד איתי.
אלא אם גם הוא יהיה עסוק בטיפול במטופל קריטי.
ומקרה כפול או משולש... -רובי, אוכל להתמודד עם זה.
לא, את לא תוכלי, ואני לא אוכל לאפשר לך.
אני כשירה לחלוטין להתמודד... -לא, את לא כשירה לחלוטין,
ואת יודעת את זה.
מה אתה רוצה ממני?
אני רוצה את מה שהכי טוב למחלקה. למטופלים ולצוות.
בתרחיש הטוב ביותר,
תשתלטי על זה. תהיי נקייה מפרכוסים למשך חצי שנה,
תקבלי בחזרה את רישיון הנהיגה ותקבלי אישור לעבוד.
יש לי אישור לנהוג.
את לא אמורה לנהוג בכלל במצב כזה.
אם היית מטופלת, היינו צריכים לדווח עלייך.
אני לא המטופלת המזוינת שלך.
לא, אבל אני לא יכול לתת לך לעבוד במיון שלי
עד שתהיי כשירה לחלוטין לעשות את זה.
זו לא ההחלטה המזוינת שלך!
זו דווקא כן ההחלטה המזוינת שלי!
אני מנסה להגן עלייך ועל המטופלים שלי.
את יודעת שאני צודק. -"המיון שלי, המטופלים שלי."
כל מה שאתה חושב עליו זה עצמך. אתה שומע את עצמך?
לא הלשנת על לנגדון כשהוא גנב סמים.
לא, אבל סילקתי אותו מהמחלקה הזו
עד שהוא קיבל את העזרה המקצועית שהוא צריך.
ואותו הדבר תקף גם לגבייך.
יש לך עד יום שני להודיע להנהלה, או שאני אודיע.
אני סיימתי. תיק אחרון.
גם אני. -באמת?
זה קטע? אני סיימתי מזמן.
לא רוצה לשמוע את הפעמון המזוין הזה יותר.
איפה דיינה? -אני לא בטוחה.
חבר'ה ממשמרת היום עלו לגג לראות את הזיקוקים.
אתה רוצה שאתקשר אליה? -לא, זה בסדר.
יו. תודה על העזרה שלך שם.
כמעט סיימת? -כן. כמעט.
זה השלב שבו אתה מנסה לשכנע אותי לא לנסוע?
אני? לא, אין סיכוי.
למה, אתה מתחרט? -לא.
לא? -לא.
אתה לא צריך לשכנע אותי.
כלומר, זה קצת מוזר שהמקום היחיד שדיברת על לנסוע אליו
הוא המקום שבו נהגו להדהיר ביזונים מצוק אל מותם.
הנה זה בא. -בדקתי את זה. בתור יעד לחופשת קיץ,
זה לא בדיוק יעד תיירותי פופולרי.
מה יש בחנות המזכרות המזוינת שם, גבר?
זה רק מקום אחד שאני נוסע אליו. -כל עוד זה לא האחרון.
אל תעשה שם את הסצנה מ"תלמה ולואיז".
אני במרחק דקות מלצאת לחופשה של 3 חודשים.
מתי בפעם האחרונה לקחת חופש, ג'ק?
כן, אבל אני התמודדתי עם השדים שלי.
זה תהליך.
אתה רוצה לדעת למה מעולם לא התאבדתי?
אחרי מה שראיתי, מה שעברתי?
איבדתי את הרגל, איבדתי את אשתי?
כי זה קורה לכולנו, בן אדם.
אתה ואני יודעים את זה יותר מרוב האנשים. רואים את זה בכל משמרת,
אבל אסור לנו לתת לעצמנו להיכנע לזה.
כן, החיים יכולים להיות מחורבנים.
הם יכולים להיות בלתי נסבלים ו...
ואכזריים ומכוערים ושוברי לב.
אבל הם גם יפים.
ומצחיקים, והאישה הזו היום...
התינוקת שלה, שתיהן היו בחדר המתים אם לא היית פה.
אלה אנחנו. אלה אתה ואני. בשביל זה אנחנו פה.
הדברים הכי חשובים שעשיתי אי פעם בחיי היו בבית החולים הזה.
שום דבר לעולם לא יהיה חשוב יותר ממה שעשיתי בבית החולים הזה.
אבל זה הורג אותי.
אתה מכיר את המשפט הזה שאומר שחלק ממך מת כשאתה מאבד מישהו שאתה אוהב?
אני לא בטוח שחלק ממך לא מת
בכל פעם שאתה רואה אדם אחר הולך לעולמו,
וראיתי כל כך הרבה אנשים מתים
שאני מרגיש שזה שואב משהו מהנשמה שלי.
צא להפלגה, גבר.
תפסיק עם השטויות של לרכוב על אופנוע בלי קסדה.
כן, אנשים מדברים.
כך מתנהג מי שיש לו משאלת מוות. -נמאס לי להיות מודל לחיקוי.
נמאס לי להרגיש שאי אפשר להתקדם.
נמאס לי להרגיש שאני טובע כל יום. נמאס לי מהכול.
אתה צריך להתרחק קצת ואתה צריך לקבל עזרה.
אתה צריך את המקום הזה לא פחות ממה שהוא צריך אותך.
אני דפוק?
מאה אחוז.
אבל אף אחד לא עובד פה כל כך הרבה זמן כמונו
בלי להידפק מזה. אתה...
אתה חייב למצוא מישהו שיעזור לך לרקוד דרך החשכה.
הרגע המצאת את זה?
אולי אלה מילים של שיר. אני לא... אולי המטפל שלי אמר את זה. אני לא יודע.
איזה בחור הרגע הגיע לפה. נראה שהוא פוצץ לעצמו חצי פרצוף.
איך אפשר שלא לאהוב את המקום הזה?
תראה, אל תגרום לי להיראות טיפש.
תחזור אלינו בריא ושלם.
אני עדיין איש הקשר שלך למקרי חירום, ואני לא רוצה שיצרו איתי קשר.
בסדר, זוחלי לילה, מה קורה פה בחוץ?
גבר בן 25...
ללא היסטוריה, תרופות או אלרגיות.
לפני יותר מ-2,000 שנה,
הסינים היו זורקים במבוק לאש כדי ליצור פיצוצים.
הם המציאו את אבק השרפה, ובום, השאר היסטוריה.
- פיטסבורג - מרכז רפואי ד"ר דניס ויטקר -
היו להם כימיקלים כדי ליצור את הצבעים השונים, את מבינה?
נתרן יוצר צהוב, סטרונציום יוצר אדום
ובריום זה ירוק.
מי ידע שכימיה יכולה להיות כל כך יפה?
היי. -היי.
חשבתי שכבר הלכת. -אני בדרך החוצה.
היי, אני מצטער
שלא מצאתי את הזמן היום לנהל את השיחה הזו.
כן, זה בסדר. נראה שלא ממש רצית.
לא רציתי.
אתה רצית?
כן, האמת היא שכן.
תראה, אני עושה מה שצריך.
אני... אני נקי 186 ימים, אני הולך לפגישות,
אני עובר בדיקות סמים.
זה טוב. -ואתה עדיין יושב לי על הווריד.
מה היה קורה אם הייתי משתק את הבחור ההוא?
אני לא יודע. מה היה קורה אם לא הייתי כאן היום?
עדיין היית מטיל ספק בעצמך.
עכשיו אתה יודע שאתה מסוגל. אין בעד מה.
אז ככה... ככה אתה מלמד עכשיו?
לפעמים.
אתה יודע את מי ראיתי בגמילה?
ראיתי חבורה של בחורים בדיוק כמוך.
ההבדל היחיד הוא שהם השלימו עם זה שהם צריכים עזרה.
אני חושב שאתה מפחד להודות
שד"ר רובינוביץ' הגדול אינו מושלם.
מעולם לא טענתי שאני מושלם.
לא.
אבל אתה מצפה לזה מעצמך, וזה לא מציאותי, גבר.
איך מישהו מאיתנו יכול לעמוד בסטנדרטים שלך אם אפילו אתה לא עומד בהם?
אתה צריך עזרה, רובי.
אתה צריך עזרה.
סיימת?
אתה לא חייב לדבר איתי בכנות.
לפחות תהיה כן עם עצמך.
הגיע הזמן לבקבוק חדש בשבילה.
קיוויתי להביא לה קצת תמ"ל לפני סיום המשמרת.
אני אישאר איתה.
תודה.
למה את... תוכל לכבות את האורות בדרך החוצה?
כן. -למה את בוכה?
למה את בוכה, קטנה?
את בסדר, את בטוחה.
כן, את לא לבד.
כן, את בסדר.
את צריכה שאעטוף אותך שוב?
זה העניין?
אני יכול. תראי.
הלוואי שמישהו היה עוטף אותי.
כן, באמת.
הייתה לך התחלה די קשה,
נכון, קטנה?
כן, נכון.
זה נכון לגבי שנינו.
גם אותי נטשו...
כשהייתי בן שמונה.
אבל עברתי את כל זה וגם את תעברי.
יש לי תחושה טובה שתהיי בסדר גמור.
הכול יהיה בסדר גמור.
יש לך כל כך הרבה דברים נפלאים לראות,
וכל כך הרבה אנשים לאהוב שעוד מחכים לך.
כל כך הרבה דברים נפלאים לראות,
אנשים לאהוב שעוד מחכים לך.
זה בסדר. יהיה בסדר.
זה בסדר.
"אני רוצה שתדע
"שאני שמחה בשבילך
"אני מאחלת רק
"את הטוב ביותר לשניכם
"גרסה מבוגרת יותר שלי היא סוטה כמוני?
"היא תרד לך באולם קולנוע?
"האם היא מדברת ברהיטות?
"והאם היא תלד לך ילד?
"אני בטוחה שהיא תהיה אימא ממש מצוינת
"כי האהבה שנתת, שיצרנו
"לא הספיקה כדי שתיפתח לגמרי
"לא
"ובכל פעם שאתה אומר את שמה
"האם היא יודעת איך אמרת לי
"שתחבק אותי עד שתמות?
"עד שתמות אבל אתה עדיין חי
"ואני כאן כדי להזכיר לך
"את הבלגן שהשארת כשהלכת
זה לא הוגן להתכחש
"לקושי שהסבת לי
"אתה, אתה, אתה אמור לדעת"
- קריוקי -
תרגום כתוביות: קורן הראל